...ocasionar vertigens intensas com náuseas e vômitos associados e hipoacusia importante. Síndrome de Ramsay-Hunt Apresenta-se com erupções vesiculares no ouvido externo, vertigem intensa, otalgia e paralisia facial periférica devido à reativação do vírus da varicela-zóster, presente em estado latente no gânglio sensorial do nervo facial. Fístula perilinfática Decorrente de uma comuni......
...entros promotores de sono-despertar distintos. Em vez disso, estes estados são produzidos por alterações envolvendo os sistemas neuronais de interconexão, que são modulados por neurotransmissores e neuromoduladores. As projeções do sistema de ativação reticular ascendente (SARA), que contêm neurônios glutamatérgicos, colinérgicos, aminérgicos e hipocretinérgicos e que terminam no tálamo, bem como ......
... subcondral, desnudamento da cartilagem articular e movimentação contra o osso oposto. Uma crepitação mais rude (semelhante a um rangido) está associada a uma tendinite fibrosa, que ocorre no escleroderma ou na tendinite traumática. Quando o examinador consegue mover a articulação dentro de uma amplitude de movimentos passivos que ultrapassa a amplitude de movimentos ativos realizados voluntariame......
...rovoca descargas a partir da musculatura da veia pulmonar.8 A doença cardíaca estrutural de longa duração promove uma fibrose atrial lenta, porém progressiva.9 A dissociação elétrica entre os feixes musculares e a heterogeneidade da condução favorecem a persistência da FA.10 Algumas condições, como a tireotoxicose, podem afetar diretamente a eletrofisiologia atrial.11 Tabela 1. Condições freq......
...o de problemas relacionados ao consumo de álcool, as influências ambientais também podem implicar um risco significativo. Tais influências ambientais incluem os eventos negativos da vida, estresse ocupacional, expectativas sobre o álcool, fatores relacionados à personalidade (p. ex., comportamento com tendências problemáticas durante a adolescência) e influências interpessoais (p. ex., os comporta......
...ersticial e alveolar e, em casos mais graves, derrame pleural. Figura 148.1. O índice cardiotorácico é a razão entre o diâmetro transversal do coração (segmento A-B) e o maior diâmetro do tórax (segmento C-D), em uma radiografia de tórax em projeção posteroanterior. Valores maiores do que 0,5 indicam acuradamente cardiomegalia. Fonte: Squire.8 O eletrocardiograma (ECG) não mo......
... que aumentam o risco de litíase de repetição incluem baixo volume urinário (menos de 2 litros diariamente), hipercalciúria (mais de 250 mg de cálcio urinário diariamente em mulheres, mais de 300 mg em homens ou mais de 4 mg/kg diariamente) e hipocitratúria (menos de 320 mg de citrato urinário diariamente). Um baixo volume urinário aumenta a supersaturação urinária, portanto os pacientes devem ser......
...ritmias com: medicamento que diminui o potássio ou magnésio (diurético). •pode ter seus níveis aumentados por: itraconazol; cetoconazol. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ser supervisionados e não ter acesso a grandes quantidades do produto. •mulheres com potenc......
...cular, este sítio tem sido recomendado como um bom local de biópsia para diagnóstico. Lesões de pele e a presença de evidência objetiva de comprometimento neurológico motor (mão ou pé caído) devem sempre ser pesquisadas. A presença de hipertensão arterial pode refletir a disfunção renal. Figura 3: Eritema nodoso na fase anterior da perna. Exames Complementares O diagnóstico clínic......
... Alterações eletrocardiográficas: baixa voltagem, elevação do ST, depressão do PR, anormalidades inespecíficas de onda T. b) Ecocardiograma · Colapso diastólico do ventrículo direito; · Colapso cíclico dos átrios. c) Tratamento · Drenagem, que é o que foi feito com a nossa paciente. Abaixo, a figura após drenagem. Podemos observar o nível hidroaé......
... cardíaco normal ou discretamente diminuído, além de elevação significativa da resistência vascular sistêmica. Para o tratamento, são utilizados vasodilatadores IV, preferencialmente o nitroprussiato. Deve-se atentar para a possibilidade de redução excessiva da PA diastólica, o que pode acarretar diminuição da pressão de perfusão coronariana com consequente isquemia miocárdica. Por esse motivo, ......
...pão, amendoim, grão de bico, sementes de abóbora e salgados. Diuréticos Embora não se disponha de qualquer estudo controlado que demonstre o efeito favorável dos diuréticos na mortalidade da anasarca, são as drogas mais efetivas para a melhora dos sintomas edematosos. Os diuréticos utilizados no tratamento da anasarca pertencem a três grupos: tiazídicos, de alça e poupadores de potássio. Pac......
...umoniae, Legionella pneumophila e Chlamydia pneumoniae, assim como nas uretrites ocasionadas por Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum. · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, dose dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em comprimidos de 250 mg e 500 mg, s......
...forço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigêni......
... agente abortivo Efeitos colaterais: constipação; diminuição da absorção de MMF Concentração plasmática: 4 a 12 mcg/mL; efeitos adversos: visão dupla, retenção de líquido, mielossupressão Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Embora não haja recomendação para redução da dose, o fármaco n......
...cido conectivo (síndromes de Marfan e de Ehlers-Danlos) merecem ser citados, pois a dor crônica é tão comum que pode ser necessário adotar medidas de prevenção e planejamento adiantado.35 As PNFC são causadas por mutações geneticamente heterogêneas e clinicamente bastante raras, que afetam os neurônios da dor, sendo conhecidas como neuropatias autonômicas e sensoriais hereditárias (HSAN – do inglê......
... não houve publicação de mais nenhum caso que atendesse a estes critérios. Enxaqueca incurável e status migrainosus Os indivíduos que sofrem de enxaqueca frequentemente procuram atendimento junto ao departamento de emergência, onde representam cerca de 2% das consultas e podem não ser calorosamente recebidos por apresentarem “apenas uma dor de cabeça”.30 Este grupo desafiador de pacientes é......
...aumentada reabsorção de sódio proximal ou distal à alça de Henle. O monitoramento cuidadoso é extremamente importante, pois essas combinações podem ser fortíssimas, causando perdas consideráveis de sódio e potássio. Complicações diuréticas. Todos os agentes diuréticos podem causar depleção de volume e azotemia. No entanto, é mais provável que essas complicações ocorram com o uso dos diurético......
...guda podem permanecer assintomáticos apesar de terem níveis muito maiores logo após a ingesta do fármaco.135 As manifestações da intoxicação com lítio incluem confusão, letargia, tremores e abalos musculares. O ECG pode mostrar achatamento das ondas T, presença de ondas U e prolongamento do intervalo QT. Em casos graves, pode ocorrer coma e convulsões.135 Os sintomas podem demorar vários dias para......
...a óssea com incompatibilidade ABO. A associação da APCV com proliferação de LGL e leucemia tem sido cada vez mais reconhecida.62 O uso rotineiro de estudos sobre rearranjo do gene codificador do receptor de célula T em uma série mostrou que 9 em 14 pacientes apresentavam um distúrbio clonal de LGL.95 Provavelmente, estas células LGL fazem a mediação direta da inibição da eritropoiese.92,94 Em......
... mesma idade e sexo do paciente. O escore T é melhor como indicador de risco de desenvolvimento de fraturas. Os bancos de dados de valores de referência para densidade óssea atualmente são disponibilizados somente para indivíduos brancos e afro-americanos. Isto constitui uma limitação para os valores dos resultados encontrados em outros grupos étnicos. Os sítios mais comumente medidos por DEXA são......
...o permanente do desempenho. Esse processo sistemático, integrado, aplica-se a todos os programas, serviços e ambientes. Os elementos-chave do processo de controle de infecção incluem, mas não se limitam a supervisão, identificação, prevenção, controle, comunicação e mensuração. Estratégia: A equipe de enfermagem age para prevenir a ocorrência de uma infecção (recebendo a vacina da hepatite B,......
... Identificar e, no mínimo, revisar anualmente a lista de fármacos com aparência ou nomes assemelhados usados na organização, além de agir para prevenir os erros envolvendo a sua troca. Meta 4 Não é aplicável aos hospitais. Em seu lugar, a adesão ao Protocolo Universal (ver posteriormente) é avaliada. Meta 5 Melhorar a segurança do uso das bombas de infusão. Exigência 5A: Garant......
...nantes (que de fato costumam ser em outros contextos), se forem isolados do sangue de um paciente que tenha valva protética. Tabela 2. Etiologia da EVP40,82,95,96 Organismo Momento da manifestação após o implante da valva e percentual de casos = 2 meses 2 a 12 meses > 12 meses Estafilococos coagulase-negativos 54 56 15 Staphylococcus aureus 8 ......
...prolongada na prevenção secundária da doença cardiovascular, estando associados a um aumento imprevisto e paradoxal da mortalidade.123 Assim, o uso de antagonistas de GPIIb-IIIa atualmente se restringe ao uso agudo em casos de pacientes que apresentam alto risco de desenvolvimento de síndrome coronariana aguda ou em casos de pacientes submetidos a ICP.124 Os antagonistas de GPIIb-IIIa inibem a via......
... sua negatividade descarta TIH), mas como pacientes tratados com heparina geram com frequência anticorpos não patogênicos, a especificidade de alguns testes é baixa, e sua positividade não indica necessariamente TIH.26-28 Em outras palavras, ensaios de ativação de plaquetas que usam plaquetas lavadas, como o ensaio de liberação de serotonina e a ativação de plaquetas indu......
...guda Dor crônica Sinais vitais Geralmente, as alterações são consistentes com as alterações na gravidade da dor. As alterações não são confiáveis. Dor como sensação protetora Útil e necessária. Não tem utilidade; inibe a função. Sensibilização central Curto prazo; diminui com a cicatrização da lesão. Continua a despeito de nenhuma lesão tecidual em curso. D......
...versíveis. Por exemplo, muitos pacientes com cardiomiopatia isquêmica em estado avançado provavelmente terão algum benefício com a revascularização percutânea ou cirúrgica. Da mesma forma, os pacientes com IC em estado avançado, secundária a condições como regurgitação ou estenose aórtica, poderão evitar ou adiar o transplante de coração por meio de reposição ou reparo valvular de alto risco. Out......
...amentos hipolipemiantes, compostosimunossupressores e anti-inflamatórios e vacinação com antígenos relacionados àdoença. Os agentes em investigação direcionados às lipoproteínas aterogênicasincluem conversões de proteínas do tipo 9 (PCSK9), inibidores A4 da esqualenosintase, proteína de transferência de triglicerídeos microssômicos eoligonucleotídeos antisense da apolipoproteína B. Por sua vez, te......
...pacientes apresentam alterações significativas na avaliação inicial. Enquanto há dor, podem apresentar B3, B4, sopro pansistólico de insuficiência mitral e/ou crepitantes nos campos pulmonares inferiores bilaterais. O exame físico, entretanto, pode fornecer informações importantes no diagnóstico diferencial, como doenças valvulares, miocardiopatia hipertrófica e arritmias cardíacas com frequência ......