...idade e da especificidade do teste de contato. 63 Um amplo estudo de dose-resposta que testou o impacto da variação sazonal sobre a suscetibilidade da pele a irritantes identificou uma ração mais forte aos irritantes durante o inverno. 64 Tratamento das dermatites de contato irritante e alérgica. A maioria dos casos de dermatite de contato pode ser efetivamente tratada e controlada tão logo o ir......
...isona, ciclosporina, azatioprina) Fototerapia Metotrexato Ciclosporina Acitretina Hidratante contendo N-palmitoiletanolamina BBUVB Capsaicina para lesões expostas à esfregação crônica UVA/B Antagonista de opiáceo ? Naltrexona 25–50 mg o.m. Naloxona 0,4 mg IV, seguida de infusão de 0,2 µg/kg/min Sertralina 75–100 mg/dia Rifampicina 300–600 mg/dia Butorfanol 3–4 mg por via......
... nem com doença de pequenos vasos em outros órgãos. Em muitos casos, um fator precipitante identificável como um medicamento ou uma infecção associada está presente; por esse motivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. A histopatologia mostra, geralmente, uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose......
...ndomizado em cinco departamentos de emergência dos EUA para determinar se sulfametoxazol-trimetoprim (em doses de 320 mg e 1600 mg, respectivamente, duas vezes por dia, durante sete dias) seria superior ao placebo em pacientes ambulatoriais com mais de 12 anos de idade que tinham um abscesso não complicado e que estavam sendo tratados com drenagem. O desfecho primário foi a cura clínica do abscess......
...concentrada) local-oral 36% (360 mg/mL): Albocresil Uso tópico Gel 1,8 % (18 mg/g): Albocresil Uso vaginal Óvulo vaginal 0,09 g: Albocresil O que é antisséptico; hemostático [ácido metacresolsulfônico]. Para que serve assepsia e hemostasia em dermatologia, otorrinolaringologia e cirurgia. ginecologia: lesão cervicovaginal (tratamento da inflamação, infecção ou lesão tecidual)......
... e espongiose leve. A derme papilar exibia intenso edema e havia infiltrado inflamatório linfo-histiocitário com neutrófilos perivascular, superficial e profundo. Portanto, a paciente se enquadra como diagnóstico provável (7 pontos). Bibliografia 1. Sidoroff A, Halevy S, Bavinck JN, Vaillant L, Roujeau JC. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). A clinical reaction pattern. ......
... tempo recomendado. Para pacientes obesos, pense em mudar doses ou tempo de antibioticoterapia. E ainda fica lançado o desafio de se avaliar estas questões em ensaio clínico, de forma a validar definitivamente o que aqui foi apresentado. Bibliografia 1. Halilovic J, Heintz BH, Brown J. Risk factors for clinical failure in patients hospitalized with cellulitis and cutaneous abscess. J Infec......
...clina, clindamicina e sulfametoxazol-trimetoprim). A estratégia de implementação da diretriz consistiu de 4 partes: 1. Disseminação da diretriz para todos os médicos do hospital onde foi feito o estudo. 2. Criação de um formulário eletrônico de admissão para casos de celulite e abscesso cutâneo com direcionamento de exames e terapias recomendadas na diretriz. 3. Treinamento das......
...vaginal.50 O eritema facial difuso persistente observado após o tratamento médico adequado da rosácea papulopustular, bem como o eritema facial difuso que acompanha a rosácea eritematotelangiectásica, telangiectasias e fimas são pouco responsivos às terapias tópicas e sistêmicas. Nestes casos, as modalidades físicas, como a terapia a laser devidamente selecionada, o pulso luminoso intenso (PLI) ......
...senvolver nas mucosas vestibular e labial, nos sulcos faciais, na língua lateral e ventral e no palato mole. Embora as úlceras sejam predominantemente encontradas nas superfícies mucosas não mastigatórias, também podem ser vistas no palato duro e nas gengivas. Em alguns pacientes, as lesões podem aparecer e desaparecer dentro de 4 a 5 dias, mas, na maioria das pessoas, elas se resolvem em 10 a 14......
...uerendo drenagem. Além disso, ultrassonografia realizada após a evacuação do fluido é útil para assegurar a adequação da drenagem. A ultrassonografia realizada por um médico experiente deve ser considerada para grandes e endurecidas áreas de celulite aparente na qual o clínico acredita que o exame físico não se pode descartar um abcesso profundo, em particular para pacientes tratados para celulit......
...diuréticos, alguns anti-inflamatórios e agentes antidiabéticos, diferem suficientemente das estruturas de sulfonamida de antibióticos que a reatividade cruzada com antibióticos com sulfonamida é improvável. A reatividade cruzada é comun entre aminas aromáticas de agentes antiepilépticos. Independentemente do agente causador de uma reação inicial à droga, as pessoas com um histórico de hipersensib......
...striium: em pacentes com mionecrose; -Fungos: em pacientes imunosuprimidos; -Pseudomonas aeroginosa: em pacientes com HIV e pacientes com pé diabético. Um estudo prospectivo demonstrou que a maioria das infecções por S. aureus nos EUA é agora resistente à meticilina; entre 389 hemoculturas isoladas de S. aureus, 63% eram meticilino-resistentes. Em um estudo multicêntrico de 11 hospitais dos ......
...e recidiva de câncer de mama e de colo. A prevenção de neoplasias induzidas pela atividade ocupacional envolve minimizar a exposição a substâncias cancerígenas, como amianto, radiação ionizante e compostos de benzeno. A quimioprevenção tem sido amplamente estudada para a prevenção primária do câncer. É evidente o benefício do uso de tamoxifeno, raloxifeno e inibidores da aromatase para a prevençã......
... aneurisma arterial · trombose e aneurisma da artéria pulmonar · doença valvular cardíaca · pericardite e miocardite Diagnóstico O diagnóstico da DB é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagem confirmatórios. Fazer o reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso no diagnóstico, por exemplo, pode levar a resultados devastad......
... normal no início do hipotireoidismo. O anti-corpo antiperoxidase (anti-TPO) é obtido para diagnóstico de tireoidite de Hashimoto (ver Capítulo Hipotireoidismo para obter mais detalhes). Tratamento Ver Capítulo Hipotireoidismo para obter mais detalhes. Doenças da Suprarrenal Síndrome de Cushing Epidemiologia e etiologia A síndrome de Cushing é causada por um excesso de cortisol. A......
... Antibióticos Tópicos Mupirocina C Sistêmicos Penicilina, cefalosporina, azitromicina B Sulfamidas B (D próximo ao termo) Claritromicina, quinolonas C Antifúngicos Tópicos Ciclopirox, nistatina, terbinafina, clotrimazol e oxiconazol B Demais imidazólicos, sulfeto de selênio C Sistêmicos Terbinafina B Fluconazol, itr......
... 90% dos pacientes. O hemograma evidencia linfocitose atípica e a sorologia detecta anticorpos heterófilos. Dengue Os sintomas da dengue são febre, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, mialgias, dor óssea, artralgias, náuseas e prostração. Um rash macular aparece transitoriamente no 1º ou 2º dia da doença. Linfonodomegalia cervical não dolorosa pode aparecer em 50% dos casos. Os exames labo......
... por um quadro gripal ou uma síndrome mono-like. Os sintomas e as alterações do exame físico apresentados são: febre, mialgias, artralgias, cefaleia, faringite, linfadenopatia generalizada, rash maculopapular acometendo principalmente tronco, palmas e plantas. Em alguns casos, são observadas úlceras orais e/ou genitais. O diagnóstico nesta fase pode ser feito pela pesquisa do antígeno p24 no sang......
...ia intestinal, malignidades etc. Diagnóstico Diferencial · Eritema indurado de Bazin; · vasculite nodular. A vasculite nodular é caracterizada clinicamente por nódulos subcutâneos dolorosos, também preferencialmente localizados nas pernas, mas que, diferentemente do EN, costumam evoluir com ulceração. São paniculites lobulares caracterizadas pela presença de vasculite septal com subseq......
...oidose, tuberculose, micoses profundas); · dependendo do quadro clínico apresentado, podem ser necessários outros exames para exclusão de doença inflamatória intestinal, malignidades etc. Diagnóstico Diferencial · Eritema indurado de Bazin; · vasculite nodular. A vasculite nodular é caracterizada clinicamente por nódulos subcutâneos dolorosos, também preferencialmente localizados nas......
... Não necessita de tratamento, mas pode ser excisado. Síndrome de Peutz-Jeghers Melanocitótica Autossômica dominante. Polipose intestinal e pequenas máculas acastanhadas na pele (dorso dos dedos e palma das mãos, perioral, periorbitária) e mucosa oral. As hiperpigmentações cutâneas regridem com o tempo, no entanto, as lesões mucosas são permanentes. Os pólipos intestinais têm baixo p......
...o da doença ou sua única manifestação. Alterações oculares, ósseas e neurológicas podem ocorrer. O tratamento é sintomático. Mancha mongólica Melanocitótica São manchas de cor azul-acinzentada, de tamanhos e formas variáveis, localizadas na região lombossacral. Está presente ao nascimento e vai desaparecendo gradualmente com a idade. Acomete preferencialmente indivíduos das raças am......
...de 49 anos. A maioria dos indivíduos era branca, sendo menos de 10% negros. Uma revisão de 2010 estimou o número total de casos de DW na literatura mundial em cerca de 2 mil ou menos. Um pequeno estudo epidemiológico da Suíça Ocidental calculou a incidência em, aproximadamente, 0,4 casos por milhão de habitantes por ano. Uma incidência anual similar de cerca de 0,4 por milhão foi estimada para a ......
... pacientes que se apresentam com mais de 72 horas de sintomas não foi estudado adequadamente. Apesar da falta de evidências, no entanto, a terapia antiviral é recomendada mesmo para pacientes com avaliados com mais de 72 horas do aparecimento do rash ou quando existem complicações motoras ou oculares. Considerações de custo-benefício favorecem o tratamento de pacientes com Herpes-zóster que têm m......
... E existem muitas outras pessoas, como eu, que querem um SUS implantado como foi previsto na Constituição de 1988. Um sistema de saúde gerido, regulado e organizado pelo Estado. Dependendo de como o sistema de saúde é estruturado, o número de médicos necessários será diferente. Agora, independentemente de qual será o futuro do SUS no Brasil, existe uma questão muito concreta: a falta de médicos. ......
...nstração de eficácia deste exame após ileoscopias e enterografias negativas não seja demonstrada, mas pode substituir a ileoscopia como primeiro exame. O ultrassom abdominal com contraste é uma técnica de imagem prontamente disponível, não invasiva, com uma sensibilidade geral e especificidade que são semelhantes às da RM e da TC. Estudos prospectivos têm demonstrado utilidade para o diagnóstico......
...ou alta potência, ou à administração de injeções intralesionais de acetonida de triancinolona (5 mg/mL). Em casos mais severos, pode ser tentada a administração intralesional de corticosteroides. Contudo, esta abordagem pode ser inviável para pacientes que apresentam perda capilar extensiva. A terapia tópica de contato breve, diária, com aplicações de até 1 hora de creme de antralina a 0,25 a 1%......
...s, que podem ser identificados por imunofluorescência ou testes de hemaglutinação. Eles induzem anticorpos não específicos (reaginas) verificados pela floculação de lipídeos (cardiolipinas) extraídos de tecidos de mamíferos. Os testes não treponêmicos são mais sensíveis, porém é necessária a confirmação com exames treponêmicos mais específicos e que permanecem positivos por toda a vida. Os títulos......
...se podem ocorrer, porém são raros. Histopatologia Os aspectos microscópicos clássicos de uma placa psoriática incluem: · O espessamento marcante do estrato córneo, com zonas sobrepostas de paraceratose (retenção de núcleos); · Epiderme moderada a acentuadamente hiperplásica, com ampliação das projeções em rede e alongamento até uma profundidade uniforme na derme; · ......
...ciada ao aumento da incidência de malignidades entre os pacientes com granulomatose de Wegener.7 Consequentemente, ainda é controverso o uso de bloqueadores de TNF-alfa no tratamento dessa doença.8 Síndrome de Churg-Strauss A síndrome de Churg-Strauss, ou angiite granulomatosa alérgica, manifesta-se mais comumente como asma e eosinofilia. Entretanto, cerca de 40% dos pacientes desenvolvem l......
...lhor prognóstico. O autor atuou como conselheiro ou consultor junto às empresas Abbott Laboratories, Amgen, Inc.; Biogen Idec, Inc.; e Genentech, Inc. Referências 1. Fox BJ, Odom RB. Papulosquamous diseases: a review. J Am Acad Dermatol 1985;12:597. 2. Sadick NS, McNutt NS, Kaplan MH. Papulosquamous dermatoses of AIDS. J Am Acad Dermatol 1990:22:1270. 3. Chuh ......
...farto e necrose cutânea [Figura 7]. Tanto a varfarina como a heparina (não fracionada e de baixo peso molecular) podem induzir necrose cutânea. As dicas clínicas que podem ajudar a diferenciar estas reações envolvem a localização, cronologia, contagem de plaquetas e diagnóstico primário [Tabela 2]. Figura 7. Necrose cutânea induzida por varfarina em uma mulher de 57 anos de idade, ......
...onstitui uma das principais causas de impetigo ou ectima. As infecções cutâneas por SARM surgem tipicamente como pápulas avermelhadas dolorosas, com um eritema circundante variável, que desenvolvem centros purulentos ou necróticos. Muitos pacientes interpretam as lesões como sendo picadas de aranha. A terapia adequada consiste na incisão e drenagem, que com frequência rende uma quantidade mínima d......
... MS, Rothe MJ, Grant-Kels JM, et al. Delusional parasitosis: a dermatologic, psychiatric, and pharmacologic approach. J Am Acad Dermatol 1993;29:1023. [1] FAD - Food and Drug Administration (Administração de Comida e Droga): é o órgão governamental dos Estados Unidos da América responsável pelo controle dos alimentos (tanto humano como animal), suplementos alimentares, medicamentos (human......
...nicos programas de treinamento disponíveis eram seminários de um ou dois dias de duração, patrocinados, no todo ou em parte, pelos fabricantes dos equipamentos. Como, em geral, os programas de treinamento universitário obtêm equipamentos endoscópicos após os hospitais da comunidade, as equipes assistenciais dos hospitais se viram compelidas a tornar mais ágil o desenvolvimento de critérios adequad......
...as na lista de privilégios clínicos, é quem toma a iniciativa de fazer avaliações. A participação de diretores de departamento ou de chefes de equipe persistentes e pragmáticos, apoiados pelos provedores de serviços das equipes assistenciais, é muito importante para se ter uma visão global do projeto até sua conclusão. A realização de revisões relevantes nos sistemas de concessão de privilégios ta......
...lasma .2062 – Influenza .2063 – Sarampo .2064 – Varicela .2065 – Herpes .2066 – Citomegalovírus .2067 – Ornitosis, Psittacosis .2069 – Outros .207 – Protozoários, Espiroquetas ......
... intractable atopic dermatitis by photopheresis. J Am Acad Dermatol 1998; 38:585. 60.Stern RS. The risk of melanoma in association with longterm exposure to PUVA. J Am Acad Dermatol 2001; 44:755. 61.Bath-Hextall FJ, Birnie AJ, Ravenscroft JC, et al. Interventions to reduce Staphylococcus aureus in the management of atopic eczema: an updated Cochrane review. Br J Derma- tol 2010; 163:12. 62.Huan......
... Manchas Sim Sim Envolvimento de membrana mucosa Sim Sim Gravidade ++ +++ Probabilidade de etiologia farmacológica ++ +++ Alguns casos de SSJ não estão relacionados a fármacos. Estes distúrbios podem se desenvolver em consequência de vários fatores predisponentes, incluindo infecções, neoplasia e doenças autoimunes. Em geral, quanto mais grave for ......