...r, caracterizando a aids. A ocorrência de formas graves ou atípicas de doenças tropicais, como paracoccidioidomicose, leishmanioses e doença de Chagas, tem sido observada no Brasil. SINONÍMIA DA AIDS SIDA, aids, doença causada pelo HIV, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. ETIOLOGIA DA AIDS Vírus RNA. Retrovírus atualmente denominado como Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), com 2 ......
...m se obter, através do esfigmomanômetro, o ponto médio entre a pressão arterial máxima e mínima do paciente, mantendo-se essa pressão por 5 minutos; quando positiva, aparecem petéquias sob o aparelho ou abaixo do mesmo. Se o número de petéquias for de 20 ou mais por polegada (2,3 cm2), essa prova é considerada fortemente positiva. Nos casos graves de FHD, o maior número de casos de choque ocorre e......
...ilizado é a citodiagnose de Tzanck. As técnicas sorológicas também podem ser realizadas, como a imunofluorescência e o teste enzimático, além do PCR. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Afta, eczema de contato, estomatite por Candida e impetigo perioral. A gengivoestomatite herpética deve ser diferenciada da candidose, aftose, síndrome de Stevens-Johnson e infecções bacterianas. As ulcerações genitais, c......
...a, mantém-se a isoniazida até completar 6 meses; se não for reatora, suspende-se a droga e aplica-se a vacina BCG; viragem tuberculínica recente; soropositivos para HIV, nos seguintes casos: comunicantes de bacilífero; menores de 5 anos; comunicantes intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos, independentemente de prova tuberculínica; reatores ao PPD (5 mm ou mais) e assintomátic......
...cia indireta. Figura 19.1 Lesões exulceradas nos lábios e no dorso da língua. Figura 19.2 Lesões tipo eritema multiforme na região palmar. Definição As dermatoses paraneoplásicas constituem um grande e diversificado grupo de manifestações mucocutâneas associadas à malignidade interna. Estas podem preceder, ser concomitantes ou suceder o diagnóstico da neoplasia. O diagnós......
... registramos a presença de comorbidades e todas as drogas recentemente iniciadas (ou seja, no último mês). Em todos os casos, 50 mg de etanercept foi administrada numa única injeção subcutânea. A gravidade clínica da doença foi calculada usando a pontuação da escala SCORTEN. Usando as probabilidades de morte ligadas a cada nível de pontuação SCORTEN, calculamos a probabilidade esperada de morte em......
...ltante de necrose tecidual. O termo é também empregado para a ulceração após a eliminação do esfacelo. Ainda que as lesões elementares possam se apresentar isoladamente, na maioria das vezes apresentam-se associadas ou combinadas, daí decorrendo variedade de expressões, como eritêmato-papulosa, pápulonodular, atrófico-escamosa, ulcero-crostosa, vésico-bolhosa e inúmeras outras. TERMOS DESIGNAT......
...ia é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola (Figura 1). Posteriormente, podem surgir lesões papulosas e pápulo-escamosas palmo-plantares (Figura 2), placas mucosas, adenopatia generalizada, alopécia em clareira e os condilo......
...ções dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile ou devido à obstrução dos ductos biliares extra-hepáticos por cálculo biliar ou tumor. Menos comumente, pode ocorrer devido aos elevados níveis de bilirrubina em decorrência da destruição de grandes quantidades de eritrócitos. As alterações nas unhas, secundárias à doença hepática, são inúmeras. O baqueteamento digital talvez seja a mais com......
... e afins, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, 12 jul. 1989. Seção I. BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, p. 18055, 20 set. 1990. Seção I. BRASIL. Lei nº 8.142, de 28 de de......
...e Frank, apesar de indicativo de aterosclerose, tem uma ligação fisiopatológica com aterosclerose ainda inexplicada pela literatura, alguns autores sugerem a concomitância de doença aterosclerótica coronariana em extremidades de lóbulos em orelhas sem suprimento de artérias colaterais. Seria o substrato para formação, porém esta teoria é apenas especulativa. Sinal de Frank Rodrigo Antonio Br......
...no, fez uso de medicamentos anti-inflamatórios recentemente e evoluiu com quadro de lesões cutâneas em membros superiores e inferiores com nódulos dolorosos. Na palpação da lesão de pele eram evidentes nódulos subcutâneos, que fez pensar em eritema nodoso, mas o paciente apresentava vesiculações nas lesões de membros inferiores, atípico para um quadro de eritema nodoso. A síndrome de Sweet, tamb......
...lorosas, que rapidamente evoluem com a presença de pústulas numerosas e estéreis. Essas pústulas podem coalescer formando grandes coleções purulentas, as pústulas se resolvem em alguns dias com manutenção de quadro de eritema local, com eritrodermia ocasional e descamações. Uma forma mais crônica pode ocorrer com a formação de lesões anulares com pústulas periféricas. Envolvimento de mucosa pode o......
...queza muscular associada e exames laboratoriais mostraram aumento de CPK. Neste caso, temos então uma dermatomiosite em sua forma miopática. Não é necessário realizar biopsia muscular, pois o paciente apresenta o critério clínico de fraqueza muscular, além da alteração de enzimas musculares e lesão cutânea, tendo, portanto um diagnóstico confirmado. Sinal do xale Rodrigo Antonio Brandão Neto Sina......
...ma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-inflamatórios não esteroidais, não sendo necessário o uso de glicocorticoides. Em pacientes com infecção por estreptocococos é indicado o uso de antibioticoterapia. Eritema nodoso Rodrigo Antonio Brandão Neto Eritema nodoso Dermatologia Imagem......
...ares pequenas, que evoluem para formas psoriasiformes ou anulares, que progridem com características policíclicas formando crostas. Locais comuns incluem ombros, pescoço, antebraço e região anterior de tórax e dorso. O tratamento inicial é com antimaláricos e uso de corticoides sistêmicos. LES cutâneo subagudo Rodrigo Antonio Brandão Neto LES cutâneo subagudo Dermatologia Imagem da Semana Casos C......
...o apresenta descamação e é indolor, porém há pouco prurido. Com o antecedente de LES, o diagnóstico provável é de lúpus discoide, confirmado pela biópsia. Para o tratamento, é indicado o uso de corticosteroides tópicos, e eventualmente sistêmicos, e, em casos refratários, imunossupressores, sendo que existem relatos de benefício com belimumab. Recomenda-se evitar a exposição à luz solar. LES cutân......
...tas na Figura 1. Figura 1 - Lesões disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As pl......
...ndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e da necrólise epidérmica tóxica (NET). Os pacientes apresentam quadro de sintomas prodrômicos como febre e mal-estar e eritema generalizado com aparecimento de bolhas. É comum a presença de lesões arredondadas eritematosas com bolha necrótica central. Essas bolhas podem confluir e romper, formando áreas de descolamento da pele. Com pequenos atritos da pele pode oc......
...olsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento cutâneo, sendo o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre e toxicidade sistêmica significativa, com desidratação e outras complicações como infecções secundárias e até insuficiência respiratória pelo acometimento de mucosas; ......
... rapidamente evoluem para vesículas e bolhas e, após 3 a 4 dias, podem se tornar pustulares e, ocasionalmente, hemorrágicas; em 7 a 10 dias, podem se tornar crostosas. O herpes-zóster oftálmico representa 10 a 15% dos casos de herpes-zóster. Um indicador comum do herpes-zóster oftálmico é o aparecimento de vesículas na ponta do nariz, o que é conhecido como sinal de Hutchinson l. A ocorrência de ......
...iossincráticas podendo ocorrer a qualquer momento e com qualquer dose. Os pacientes apresentam exantema maculopapular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. Embora as mucosas sejam geralmente poupadas, hiperemia sem formação de bolhas pode ocorrer nesses locais. O prurido é frequente, mas altamente variável, com o imatinib são desc......
...mação, podem ainda ocorrer infecção secundária. No dia seguinte, as lesões aumentaram de extensão e começou a ocorrer descolamento da pele com a pressão caracterizando o sinal de Nikolsky positivo, como podemos ver nas imagens. O paciente foi mantido 7 dias no serviço de emergência até a estabilização das lesões. Sindrome de Stevens-Johnson Rodrigo Antonio Brandão Neto Sindrome de Stevens-Johnso......
...larmente protetor solar no rosto (homens: 18,1%; mulheres: 42,6%), ou em pele exposta (homens: 19,9%; mulheres: 34,4%), ou no rosto concomitante a outras partes expostas da pele (homens: 14,3%; mulheres: 29,9%). O uso regular foi associada com ter a pele sensível ao sol, uma renda familiar anual maior ou igual a 60 mil dólares americanos, e realização de atividade aeróbia motivando o uso (P <0,......
...ão aos sem doença renal, vários estudos relacionam direta e proporcionalmente a atrofia das glândulas sebáceas e écrinas e a intensidade do ressecamento e do prurido nesse grupo de pacientes. Esse processo explica, pelo menos em parte, os altos índices de xerodermia e o grau variado de prurido apresentado nos pacientes com doença renal crônica. O diabetes melito – importante causa de insuficiência......
...ento da acne vulgar.32 Um anticoncepcional oral combinado contendo etinil estradiol e drospirenona, com este último exibindo certo efeito antiandrogênico, é igualmente efetivo no tratamento da acne vulgar.33 Estes agentes são ideais para mulheres que buscam métodos de controle de natalidade e para aquelas que não são candidatas ou são irresponsivas a antibióticos orais ou à isotretinoína oral. Os ......
... HFE gene mutations in North America. Hepatology 1998;97:972–81. 112.Malkinson FD, Levitt L. Hydroxychloroquine treatment of porphyria cutanea tarda. Arch Dermatol 1980;116:1147– 50. 113.Poh-Fitzpatrick MB, Honig PJ, Kim HC, Sassa S. Child- hood-onset familial porphyria cutanea tarda: effects of therapeutic phlebotomy. J Am Acad Dermatol 1992;27 (5 Pt 2):896–900. 114.Elder DE, Elenitsas R, Ber......
...tempo de tratamento é de 5 a 10 dias, com base na resposta clínica. Normalmente, sinais de resposta clínica ocorrem em um prazo de 72 horas de antibioticoterapia. Piora do quadro, aparecimento de sintomas sistêmicos ou má evolução sugerem a necessidade da troca da cobertura de tratamento, eventualmente sendo necessário introduzir vancomicina associada a outro antibiótico de largo espectro como......
...olículos pilosos. Apresentam prolongamentos que se comunicam com as células da camada espinhosa, formando a unidade epidermomelânica (Fig. 12.3). Sua principal função é a produção de melanossomos, grânulos ricos em melanina, que são transportados para o interior dos queratinócitos pelos dendritos. O número de melanócitos é igual nas diferentes raças, sendo a cor da pele determinada por morfologia,......
...nte. São elas: camada basal ou germinativa, camada espinhosa, camada granulosa e camada córnea. A camada mais profunda, a basal, apresenta atividade mitótica, e os queratinócitos resultantes da divisão celular sofrem diferenciação à medida que são empurrados para as camadas mais superiores, sintetizando quantidade crescente de queratina no seu citoplasma. O tempo de maturação de uma célula basal a......
...ficiência de zinco são relacionadas à ingestão inadequada ou a doenças do trato gastrintestinal que levam a diarréia e estados de má absorção. Outra causa, mais rara, da doença é a acrodermatite enteropática, herdada provavelmente de um traço autossômico recessivo, na qual ocorre absorção inadequada do zinco. Na deficiência aguda de zinco, o quadro cutâneo apresenta-se como lesões ecz......
...riteria. Br J Dermatol 2006;154:287. Lee MP, Stiller SA, McClain JL, et al. Confluent and reticulated papillomatosis: response to high-dose oral isotretinoin therapy and reassessment of epidemiologic data. J Am Acad Dermatol 1994;31:327. Natarajan S, Milne D, Jones AL, et al. Dietzia strain X: a newly described Actinomycete isolated from confluent and reticulated papillomatosis. J Dermatol 2005;......
... Estados Unidos envolvendo mais de 1.300 pacientes tratados com PUVA, que haviam sido avaliados depois de um período de 1 a 3 anos de acompanhamento, mostrou que houve um aumento significativo no número de carcinomas de células escamosas (CCEs) naqueles indivíduos com histórico de exposição à radiação ionizante ou com câncer de pele.81 Uma proporção acima das expectativas de CCEs nos epiteliomas d......
...na cor, diâmetro > 6 mm, evolução]) talvez sejam indicações sobre a possibilidade de melanoma. Embora quaisquer moles possam se alterar gradualmente ao longo do tempo, o mole que alterar a cor, a forma ou as dimensões em relação aos outros moles de um paciente precisam de uma atenção especial [ver a Figura 4].36 Os nevos displásicos são ao mesmo tempo uma oportunidade e um desafio no processo d......
...te estudo buscou avaliar qual seria amelhor opção para remissão de sintomas no pênfigo vulgar comparando duas opçõesterapêuticas. O rituximabe foi superior ao micofenolato mofetil na produção deremissão completa sustentada em 52 semanas. O rituximabe permitiu redução maiorno uso de glicocorticoides do que o micofenolato mofetil, mas mais pacientes nogrupo do rituximabe tiveram eventos adversos gra......
...cica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades e tronco, mas normalmente são assimétricas e requerem inspeção cuidadosa; algumas vezes, novas lesões aparecem após iniciar a antibioticoterapia, mas o curso mais comum é as lesões desaparec......
... qual pacientes com metástases de nódulos sentinelas detectados por meio de avaliação patológica padrão ou de um ensaio molecular multimarquista foram randomizados para a eliminação imediata do linfonodo (grupo de dissecação) ou observação linfonodal com ultrassonografia (grupo de observação). O ponto final primário foi a sobrevivência específica do melanoma. Os pontos finais secundários incluíram......
...mente compressível; não tinha frêmito, porém não foi realizado exame complementar para verificar se seria de alto ou baixo fluxo para confirmar que se tratava de malformação venosa. O paciente foi avaliado pela equipe de cirurgia que drenou um pequeno abscesso local, tendo sido iniciada a antibioticoterapia com encaminhamento do doente para o serviço de origem. Mal-formação Vascular Infectada Rodr......
...e (inibidor de DP-1) e ipilimumabe (um inibidor de antígeno 4 associado a linfócitos T citotóxicos [CTLA-4]) foram demonstrados como tendo atividade complementar em pacientes com melanoma metastático. Neste estudo duplo-cego randomizado de fase 3 que vamos apresentar, nivolumabe sozinho ou nivolumabe mais ipilimumabe foi comparado com ipilimumabe sozinho em pacientes com melanoma metastático. ......
... O objetivo desse estudo foi determinar se a ciclosporina é superior à prednisolona para o tratamento de pioderma gangrenoso. Para isso foi feito um estudo randomizado multicêntrico em 39 hospitais do Reino Unido. Foram incluídos 121 pacientes (73 mulheres, com idade média de 54 anos) com diagnóstico clínico de pioderma gangrenoso. O diagnóstico clínico foi revisto em nove participantes após a ran......
...ente a oxacilina. A proporção de pacientes curados nos dois grupos foi similar (80,3% com clindamicina e 77,7% com trimetoprim-sulfametoxazol; diferença de -2,6%; P=0,52). A proporção de cura não foi diferente em subgrupos separados por idade, como crianças, adultos e em pacientes com abscesso ou celulite. A proporção de eventos adversos também foi similar nos dois grupos. Aplicações Práticas ......
...mos a seguir os resultados de uma série de casos que mostram as características clínicas de pacientes com SH associada a neoplasia. O Estudo Esta é uma série de casos retrospectiva com 21 pacientes. Foi encontrada história de atopia em 48% dos casos (eczema, asma ou rinossinusite). Achados cutâneos, que ocorreram em 81% dos casos, incluiram prurido, angioedema episódico, eczema difuso, placas......
... Press, Oxford 1991. p.380. Martin AG, Leal-Khouri S. Physiologic skin changes associated with pregnancy. Int J Dermatol. 1992;31(6):375. Murray JC. Pregnancy and the skin. Dermatol Clin. 1990;8(2):327. van Genderen PJ, Michiels JJ. Erythromelalgia: a pathognomonic microvascular thrombotic complication in essential thrombocythemia and polycythemia vera. Semin Thromb Hemost. 1997;23(4):......
...amento da lâmina – para não lesar o granuloma – com algodão ou tubos de equipo e cauterização elétrica ou química do granuloma com ou sem curetagem. Em graus mais avançados, a conduta deve ser cirúrgica com exérese da porção encravada da unha seguida de matricectomia química ou cirúrgica. Verrugas virais Dermatose muito comum, pode acometer os tecidos peri ou subungueais, causando onicólise e......
...rficial do couro cabeludo frequente em crianças e rara em adultos. Adquirida pelo contato com indivíduos infectados, animais doentes ou portadores (particularmente cães e gatos) ou com a própria terra. Caracterizada por placa alopécica única ou múltiplas no couro cabeludo e descamação, associada ou não a tonsuras do pêlo. O diagnóstico é realizado pelo exame micológico direto com eventual cultura ......
...o a partir dos pulmões. A adenopatia pode ser regional ou generalizada, simulando linfoma, ocorrendo frequentemente amolecimento e fistulização. As glândulas adrenais são acometidas em quase metade dos pacientes. A forma juvenil corresponde à forma anérgica da doença, predominando adenopatias generalizadas, hepatoesplenomegalia, febre e comprometimento do estado geral, sendo a forma clínica de mai......
...terais, pode-se citar a pigmentação cutânea e a toxicidade oftalmológica. Os corticoesteroides tópicos são de grande utilidade nas formas cutâneas do LE, devendo ser usados com cautela devido ao risco de desenvolvimento de efeitos colaterais, como atrofia cutânea e telangiectasia no local. Os corticoides sistêmicos, sob forma oral ou intravenosa (como em pulsoterapia), podem ser usados em casos ......
...mento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 REVISORES DA 4ª EDIÇÃO Ministério da Saúde Ana Lúcia R. de Vasconcelos – UAT - PN-DST e Aids/SVS/MS Angela Donini – PREV PN-DST e Aids/SVS/MS Berardo Nunan - Departamento de Atenção Básica/SAS/MS Cristine Ferreira – ULAB - PN-DST e Aids/SVS/M......
...y Group. Four year efficacy of prophylactic human papillomavirus quadrivalent vaccine against low grade cervical, vulvar, and vaginal intraepithelial neoplasia and anogenital warts: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Jul 20;341:c3493. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 13,471) Vacina HPV e lesões intraepiteliais de baixo grau Giovanni Mastrantonio Di Favero Vacina HPV e lesões intraepite......
...m o início da corticoterapia. 6. Imunossupressores: azatioprina 1,5 a 2 mg/kg/dia pode ser agente poupador de corticoide em pacientes gravemente afetados. Micofenolato mofetil 25 a 45 mg/kg/dia é análogo da purina semelhante à azatioprina, mais eficaz e com menor toxicidade. Metotrexato 7,5 a 25 mg/semana é eficaz para lúpus refratário. 7. Novas terapias: em estudo, o uso de anticorpos mon......