...s por vários anos. Desencadeantes: tratamento, vacinação, teste da tuberculina. Mediador Imunidade celular pode ser de melhora (up-grading) ou piora (down-grading) – clinicamente indistinguíveis. Deposição de imunocomplexos. Aumento de TNF-alfa e IFN-gama. Clínica Exacerbação das lesões pré-existentes ou surgimento de novas lesões (eritema e edema, podendo haver ulceração). Neur......
...e uma proporção homem/mulher de 1:9.1,5 Os homens manifestam menos achados imunológicos, histopatológicos e sialográficos. O início do quadro ocorre, em média, em torno dos 45 anos, havendo maior concentração de casos entre 40 e 60 anos. Os pacientes que manifestam início mais precoce apresentam com mais frequência fator reumatoide (FR) ou anticorpo anti-SSa.1,5 Parece também haver risco maior de......
...rícia obstrutiva, pois essa particularidade pode causar níveis elevados do marcador. A ultrassonografia (USG) abdominal depende da habilidade do operador e das condições do paciente ? por exemplo, obesidade e presença de gás intestinal podem alterar o desempenho do exame. A sensibilidade do exame varia entre 75 a 89%, com especificidade de 90 a 99%; a USG com realce de contraste apresenta melhor ......
... ser mantido por tempo indeterminado. A descontinuação geralmente resulta em retorno dos sintomas, devendo, porém, sempre ser suspenso durante a gestação. Dentre as opções terapêuticas, pode-se dividir o tratamento em farmacológico e não-farmacológico. Tratamento Farmacológico O objetivo é suprimir a produção androgênica, bloquear os receptores androgênicos ou diminuir a conversão de testost......
...gia; · icterícia; · sangramento evidenciado por hematêmese ou outra forma; · anemia; · deficiência de ferro inexplicada; · perda de peso não intencional; · massa palpável e linfadenopatia; · história familiar de câncer gástrico; · cirurgia gástrica prévia; · vômitos persistentes. Estes sintomas podem ser resumidos pela sigla DISPE (disfagia, icterícia sangramento, perda de pe......
... sabonetes. Terapia emoliente Eczema numular Dermatofitose, psoríase, erupção medicamentosa, doença de Bowen, carcinoma basocelular superficial Terapia emoliente, corticoide fluorado tópico ou oclusivo, anti-histamínicos ou sedativos Eczema de estase Dermatofitose, eczema de contato, púrpura hipostática, púrpuras pigmentosas, dermatite ocre Fase aguda: repouso, elevação da pe......
...sso, a exclusão de diagnóstico definido de outras doenças, como lúpus eritematoso sistêmico, espondiloartropatias, osteoartrite, etc. O passo final nessa sequência é estimar o risco de desenvolvimento de artrite persistente e erosiva (análise de fatores prognósticos) para se propor, assim, a melhor opção terapêutica. Para a exclusão de outras doenças no paciente com artrite inicial, devemos reali......
...co, o tratamento é inespecífico: medidas clínicas e antiproteinúricas – a taxa de remissão espontânea na glomerulopatia membranosa de baixo risco alcança 40%; Formas graves de alto risco (Cr ³ 1,4, sexo masculino, síndrome nefrótica sintomática, proteinúria > 8 g por > 6 meses) devem ser tratadas com drogas imunossupressoras Esquemas com inunossupressores no tratamento da glomerulo......
... componentes de seus receptores (p. ex., IL-3, IL-5 e fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos [CSF-GM] compartilham uma cadeia ß de seus receptores). A especificidade é conferida por outros componentes únicos ou exclusivos do receptor. A ligação do ligante ao receptor provoca uma alteração conformacional, ativa quinases intracelulares e, por fim, desencadeia a proliferação celul......
...êmico. Pacientes com formas tardias de neurossífilis podem apresentar quadro demencial progressivo associado ao aparecimento de paresias, disartria, tremores e, em alguns casos, pupilas de Argyl-Robertson, mais comuns na tabes dorsalis. A tabes dorsalis é uma doença que acomete a coluna posterior da medula e as raízes dorsais. Ocorre em média após 20 anos da infecção inicial, embora alguns casos ......
...s pelos do corpo. É comum o crescimento voltar a ocorrer espontaneamente. Esta condição é extremamente imprevisível, por vezes oscilando sem nenhum motivo aparente. Entretanto, surtos sazonais são observados entre muitos pacientes. A placa inicial pode aumentar de tamanho ou placas adicionais podem se desenvolver e confluir [Figura 5]. A condição pode evoluir para áreas irregulares de calvície. ......
... teratogenicidade e neuropatia periférica, bem como do alto custo, a talidomida raramente é usada. Inibidores de neurocinina-1 A substância P é um importante neuropeptídeo mediador da coceira. Liga-se aos receptores de neurocinina, em particular ao receptor de neurocinina-1 (NKR1). O aprepitante é um antagonista seletivo de NKR1 de alta afinidade atualmente usado na prevenção da êmese induzi......
...resentem complexidade e variabilidade individual mediada por secreções hormonais e ou alterações nervosas originadas do sistema nervoso central ou sistema nervoso entérico, com participação de mecanismos psicológicos. Um grande número de pacientes apresenta melhora com o uso de medicações pro-cinéticas, sugerindo que realmente estes mecanismos devam ter um papel importante na fisiopatologia desta ......
... Os anti-histamínicos sem efeitos sedativos como a fexofenadina e a loratadina são alternativas menos úteis. Antidepressivos. A doxepina, um antidepressivo tricíclico com efeitos anti-histamínicos, pode ser benéfica nas aplicações tópicas com cremes a 5%.58 Fototerapia. Sob o ponto de vista prático, os relatos indicam que os regimes fototerapêuticos melhoram a DA. No entanto, alguns pacien......
... comprometimento da defecação.31,32 Estas alterações também podem estar presentes em pacientes com lesão espinal lombossacral, em indivíduos com meningocele e naqueles recentemente submetidos a anestesia na região espinal inferior.33-35 O dano na região superior da medula espinal pode acarretar constipação, porém os reflexos colônicos continuam presentes e a defecação pode ser deflagrada pela esti......
.... Referências 1. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007;45 Suppl S:S5. 2. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic). J Am Coll Cardio......
...e tampões foliculares proeminentes sobre os aspectos dorsais dos dedos das mãos. O prurido geralmente é brando ou ausente. Uma erupção similar à pitiríase rubra pilar acompanhada de hiperceratose folicular consiste numa manifestação cutânea distintiva (ainda que pouco conhecida) de dermatomiosite.59 Figura 6. Ilhas de pele preservada junto a um fundo de eritema difuso são observáveis......
...ativa (Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia), síndrome de Reiter, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, enteroartropatias Doenças reumáticas sistêmicas Lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite/dermatomiosite, artrite inflamatória juvenil, esclerose sistêmica, síndrome de Sjögren, doença de Behçet, polimialgia reumática, vasculites sistêmicas Sinovite induzida por cristais......
...ação ofegante, dispneia). Prevalência: comum. Causa: folículos linfoides hiperplásicos com centros germinais reativos encontrados ao longo dos feixes bronquiovasculares. Avaliação: os TFPs mostram a presença de doença restritiva com DLCO reduzida. Prognóstico: bom. DPI Existem vários tipos de DPI que produzem sintomas de SS primária. Causa mais comum de DPI: PII. Outros tipos de DPI: pneum......
...entes do desenvolvimento de doença arterial periférica sintomática em homens e mulheres que, em outras circunstâncias, seriam indivíduos saudáveis.17,18 Diagnóstico Apresentação clínica Os dois principais sintomas de DAP são claudicação intermitente e dor em estado de repouso. Entretanto, muitos pacientes com DAP são assintomáticos, têm sintomas que não se enquadram no padrão típico de clau......
...a retirada precipitada de medicamentos como amantadina, levodopa ou outros agentes dopaminérgicos usados no tratamento da doença de Parkinson.28 Em alguns casos, a desidratação e a agitação são fatores contribuintes. Fisiopatologia A síndrome neuroléptica maligna é basicamente um distúrbio que se caracteriza pela produção excessiva de calor. Provavelmente seja desencadeada pelo bloqueio de re......
...rmelho) e 5% permanecem em circulação (C, verde). A desmarginação aguda por respostas ao estresse poderá duplicar a contagem de neutrófilos em alguns minutos. A estimulação do fator de crescimento libera neutrófilos para o reservatório e circulação no curto prazo, e no longo prazo aumenta o reservatório corporal total de granulócitos através da promoção do crescimento e da diferenciação de progeni......
... of febrile convulsions: a population study. Neurology 57:37, 2001 44. Hajat C, Hajat S, Sharma P: Effects of poststroke pyrexia on stroke outcome: a meta-analysis of studies in patients. Stroke 31:410, 2000 45. Kammersgaard LP, Jorgensen HS, Rungby JA, et al: Admission body temperature predicts long-term mortality after acute stroke. Stroke 33:1759, 2002 46. De Keyser J......
...hing in fatigued postpoliomyelitis clinic patients. Arch Phys Med Rehabil 2006;87:1352–6. 61. Lunn MR, Wang CH. Spinal muscular atrophy. Lancet 2008;371(9630):2120–33. 62. van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC. Clinical features, patho-genesis, and treatment of Guillain-Barre syndrome. Lancet Neurol 2008;7:939–50. 63. Cosi V, Versino M. Guillain-Barre syndrome. Neurol Sci 2006;27 Suppl 1:S47......
...a e hipertensão; arritmias cardíacas e cardiomiopatia podem ocorrer em crianças. t Acne, hematomas, dermatite, equimose, eritema facial, atrofia, hirsutismo, dificuldade de cicatrização de feridas, sudorese, estrias, telangiectasia, rosácea, dermatite perioral, prurido vulvar; e superinfecção mucocutânea. t Hiperglicemia grave em pacientes com diabetes melito (1% a 46%), acompanhada de cetoacido......
...ngite B e C; vacina contra meningococo B e C. t A vacina é constituída de proteínas purificadas da membrana externa do meningococo B, conjugadas com polissacarídeos capsulares do meningococo C e adsorvidos em gel de hidróxido de alumínio, tendo o tiomersal como conservante. t Agite suavemente o conteúdo do frasco antes de extrair cada dose, para assegurar correta homogeneidade. t Manter sob ref......
...os colaterais (p.ex., constipação grave e colite isquêmica), embora continue disponível em programas mercadológicos restritos para pacientes com sintomas graves que não respondem ao tratamento convencional (http://www.uptodate.com/contents/alosetron-hycrochloride-lotronex-for-irritable-bowel-syndrome). A opção final para a forma mais direta de alterar a microflora intestinal é a administração de a......
...c features and pathologic correlations. AJR Am J Roentgenol 2000;175:1335. 44. Pickhardt PJ, Siegel MJ, Anderson DC, et al. Chest radiography as a predictor of outcome in posttransplantation lymphoproliferative disorder in lung allograft recipients. AJR Am J Roentgenol 1998;171:375. 45. Fonseca R, Qwitzig TE, Olson LJ, et al. Disseminated Kaposi’s sarcoma after heart transplantation: as......
...ol 2010;7:219–24. 77.Albert ML, Darnell JC, Bender A, et al. Tumor-speci?c killer cells in paraneoplastic cerebellar degeneration. Nat Med1998;4:1321–4. 78.Albert ML, Austin LM, Darnell RB. Detection and treatment of activated T cells in the cerebrospinal ?uid of patients with paraneoplastic cerebellar degeneration. Ann Neurol2000;47:9–17. 79.Voltz R, Dalmau J, Posner JB, Rosenfeld MR. T-cell r......
... Crioglobulinemia AVC = acidente vascular cerebral; HLA = antígeno leucocitário humano (human leukocyte antigen); LDL = lipoproteínas de baixa densidade (low-density lipoprotein); PTI = púrpura trombocitopênica imune; PUTT = púrpura trombocitopênica trombótica. Troca de hemácias A troca de hemácias tem sido empregada primariamente no tratamento ou prevenção das complicações da anemia falc......
...national Union Against Cancer (UICC) recomendam, ambas, a análise de pelo menos 15 linfonodos para a realização de um estadiamento acurado do câncer gástrico. Foi sugerido que é necessário realizar uma linfadenectomia agressiva e extensiva (D2) para realizar um estadiamento patológico acurado em casos de pacientes com câncer gástrico.77 Tabela 4. Estadiamento TNM do câncer gástrico38 ......
... ou melhor na eficácia e tem um perfil melhor de segurança. Claritromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 16.3 Apresentação t Cápsula ou comprimido de 250 mg. Indicações t Erradicação de Helicobacter pylori. t Infeccções por micobacterioses atípicas (Mycobacterium avium) Contraindicações t Hipersensibilidade à claritromici......