... diagnóstica quando os pacientes apresentam sintomas inexplicáveis. Este teste também podem ser útil para avaliar a condição de uma doença pulmonar conhecida, especialmente quando a história e o exame físico não proporcionam uma avaliação clara. Por fim, a PFP deve ser sempre realizada em casos de pacientes considerados para uma cirurgia de redução pulmonar. Estratégias de redução do risco pul......
... aumento da atividade eritropoética, sobretudo quando a eritropoese é inefetiva. A maior parte do ferro existente no corpo encontra-se na forma de hemoglobina e está contida no eritron, que é um pool funcional constituído pela massa de hemácias circulantes e precursores eritroides da medula óssea. As hemácias circulantes contêm mais de 95% do total de ferro em forma de eritron. A via predominante ......
...iência das operações. 2. Os líderes mantêm os profissionais responsáveis por suas obrigações. 3. Os programas, serviços, setores ou departamentos que proporcionam o cuidado do paciente são dirigidos por um ou mais profissionais qualificados com treinamento e experiência apropriados, ou por um profissional independente registrado, qualificado e com os privilégios clínicos adequados. 4. ......
...lementação de estratégias para reduzir o número desses pacientes. Entre as estratégias podem estar processos para reduzir o tempo em atendimento, que podem incluir o aumento dos tempos para os serviços auxiliares, incentivos para que médicos solicitem menos exames durante algumas épocas e, mais importante, instrução dos pacientes a respeito dos centros de cuidado de urgência que podem melhor servi......
...sfusões de plaquetas. A trombastenia de Glanzmann é um raro distúrbio autossômico recessivo, em que a morfologia e a contagem de plaquetas permanecem normais, porém a agregação plaquetária é anormal. Devido à ausência da complexo GPIIb-IIIa essencialmente importante, que forma o sítio plaquetário de ligação ao fibrinogênio, a agregação plaquetária não ocorre após a estimulação com ADP, trombina ......
...sumidas pela família. É também fundamental salientar que crianças e adolescentes seguem padrões paternos e, se esses não forem modificados ou manejados em conjunto, a chance de insucesso do tratamento é grande.11 Por isso, deve-se enfatizar que a pessoa e sua família têm corresponsabilidade nesse processo e que determinação e disciplina serão necessárias para que o tratamento seja efetivo. ......
...erminada pela meia-vida da enzima. A meia-vida normal da G6PD é 62 dias. Na deficiência de G6PD de classe III, a enzima possui meia-vida de 13 dias, enquanto na deficiência de classe II, a meia-vida da G6PD é de várias horas. A clonagem e o sequenciamento do gene da G6PD esclareceram a classificação da deficiência de G6PD. Antes do sequenciamento deste gene, mais de 300 variantes de deficiência de......
...am abaixo da média para a idade. Para cada 1.000 homens e mulheres tratados com lovastatina por cinco anos, 19 grandes eventos coronarianos, 12 infartos do miocárdio e 17 revascularizações coronarianas poderiam ser evitadas. Nenhum efeito foi observado na mortalidade por todas as causas. Resultados semelhantes foram observados no estudo ASCOT-LLA, que estudou atorvastatina (10 mg) em homens e mul......
...nos, os valores de hemoglobina A1c (HbA1c) nos 2 grupos de pacientes eram quase iguais: 8% nos pacientes previamente submetidos ao tratamento intensivo com insulina e 8,2% nos pacientes que previamente receberam tratamento convencional (p = 0,002). Entretanto, no grupo submetido ao tratamento agressivo com insulina, a taxa de recidiva da microalbuminúria durante o estudo de seguimento foi 59% meno......
...tividade de renina plasmática (ARP) estimulada para menos de 2 ng/mL/h. A ARP é determinada por meio da quantificação dos níveis de ARP após o paciente permanecer 2 horas em posição vertical (parado em pé ou caminhando). Figura 6. Diagnóstico diferencial do hipoaldosteronismo primário. ARP = atividade de renina plasmática. O diagnóstico diferencial do hiperaldosteronismo primári......
...nsina II, ciclosporina e heparina. Entretanto, esta condição é observada com maior frequência em pacientes com diabetes melito [ver Distúrbios de potássio plasmático, e Hipercalemia, adiante]. A perturbação eletrolítica mais comum na ATR de tipo 4 é a hipercalemia ([K+] plasmática > 5 mEq/L), cuja causa é o comprometimento da reabsorção luminal dos íons sódio que resulta na diminuição da secreç......
...incidência atinge o pico na 5ª ou 6ª décadas da vida, com uma proporção mulheres:homens igual a 3:2.4 A manifestação clínica mais comum consiste na hipercalcemia leve assintomática. Em termos de patologia, um adenoma de paratireoide solitário é encontrado em 80 a 85% dos casos; uma hiperplasia envolvendo múltiplas glândulas está presente em 15 a 20% dos pacientes; e o carcinoma de paratireoide des......
... volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. J Urol 1996;155: 839–43. 61. Parks JH, Goldfi scher ER, Coe FL. Changes in urine volume accomplished by physicians treating nephrolithiasis. J Urol 2003;169:863–6. 62. Odvina CV. Comparative value of orange juice versus lemonade in reducing stone-forming risk. Clin J Am Soc Nephrol ......
...e hepatotoxicidade usando doses menores de flutamida (62,5 a 125 mg/dia). A flutamida mostrou-se igualmente efetiva na promoção da melhora dos escores F-G quando usada tanto em doses menores como em doses mais altas, sendo que nenhuma evidência de disfunção hepática foi encontrada com o uso das doses mais baixas.108,109 As comparações diretas da flutamida com a espironolactona produziram resulta......
...hoy K, et al. Nutrition support in clinical practice: review of published data and recommendations for future research directions. National Institutes of Health, American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, and American Society for Clinical Nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1997;21:133–56. 60. Gianotti L, Braga M, Nespoli L, et al. A randomized controlled trial of pre......
...abscesso hepático amébico. A elevação do diafragma, em particular quando acompanhada de atelectasia pulmonar sobrejacente ou efusão pleural, deve levantar suspeita de abscesso subfrênico. A ultrassonografia e a TC são exames valiosos para a identificação destas coleções. As varreduras com gálio têm menos utilidade para esta finalidade. A infecção localizada no trato urinário é uma importante con......
...l de halo revertido), bem como dilatação e espessamento da parede bronquial. Em metade dos casos, estas anormalidades são principalmente subpleurais. Nos demais casos, as anormalidades estão distribuídas ao longo dos lobos afetados.19 Frequentemene, o diagnóstico de BOOP/POC pode ser estabelecido por meio do exame de biópsia pulmonar transbronquial. Nos casos em que há necessidade de realização ......
...lecimentos prestadores de assistência de longa duração. Outras condições clínicas observadas em pacientes idosos clinicamente doentes ou frágeis são perda de peso e desnutrição, tontura ou instabilidade, bem como os comprometimentos de visão e audição. Uma importante observação é o fato de que, apesar das diversas apresentações clínicas, muitas síndromes geriátricas compartilham fatores (de risco)......
...nvolver osteosporose, principalmente em mulheres na pós-menopausa, ou hipertensão). – lactação. t Aumenta a susceptibilidade e a gravidade de infecções como varicela e sarampo. t Pode ativar ou exacerbar tuberculose, amebíase ou estrongiloidíase. t Fator de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada o......
...ormalizou os resultados do teste em 88-98% dos pacientes, um efeito que foi evidente dentro de minutos. As concentrações de dabigatran livre na circulação permaneceram abaixo de 20 ng/mL em 24 h em 79% dos pacientes. Entre 35 pacientes do grupo A, que poderiam ser avaliados, a hemostasia foi restaurada em uma média de 11,4 h. Entre 36 pacientes do grupo B que foram submetidos a um procedimento, a ......
... pósitrons (PET) e mostraram que essas anormalidades cerebrais geralmente são intermediárias entre controles normais e pessoas com esquizofrenia.70 Por exemplo, alguns estudos de tomografia computadorizada (TC) e de IRMs revelaram a presença de volumes ventriculares elevados e dimensões reduzidas nas estruturas do lobo temporal, hipocampo e amígdalas em comparação com os controles.70,71 Embora o......
...scetibilidade à infecção são disfunções imunológicas, redução do fluxo biliare mudanças na composição e na função microbiana intestinal. A disfunçãoimunológica associada à cirrose afeta a maioria das linhagens de células, assimcomo a imunidade adaptativa, com comprometimento adicional da imunidadeintestinal e perda parcial da função de barreira intestinal. Dessa forma,aumenta a probabilidade de oc......
...iarreia ou meteorismo podem agravar quadros de ansiedade ou depressão, ou mesmo estados de hipervigilância para os sintomas, criando um círculo vicioso que intensifica tanto as manifestações clínicas do intestino irritável quanto as psicológicas. •Dor lombar. •Síndrome das pernas inquietas: essa síndrome manifesta-se raramente. •Dor na articulação temperomandibular (ATM): a SII tem sido observa......
...ormais ou aumentados nessespacientes. Progenitores eritroides em culturas in vitro sãohipersensíveis à eritropoietina, compartilhando, assim, características depolicitemia primária e secundária.Acidentes vasculares cerebrais e outras complicaçõesvasculares trombóticas e hipertensão pulmonar são as maiores causas demortalidade nesses pacientes e não são amenizadas por flebotomias.A deficiência de p......
...T, os indivíduos com Hb1c entre 5,7-6,4% devem ser informados sobre o risco aumentado de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares, e orientados sobre estratégias eficazes para reduzir os seus riscos.A glicemia, em vez da HbA1c, deve ser utilizada para diagnosticar o início agudo de diabetes do tipo 1 em indivíduos com sintomas de hiperglicemia. Os parentes de primeiro grau de pacientes com ......
...que cardiogênico por depressão do miocárdio. Diagnóstico Diferencial O choque séptico é uma forma de choque distributivo, sendo a forma mais comum de choque entre os pacientes internados em UTI, seguido por choque cardiogênico e hipovolêmico; já o choque obstrutivo é relativamente raro. Em um estudo envolvendo mais de 1.600 pacientes com choque que foram randomizados para receber dopamina ou ......
...grau de instabilidade pode ser adicionalmente avaliado com o teste de carga-e-desvio. Com a paciente posicionada em decúbito dorsal ou lateral, o examinador usa uma mão para aplicar uma carga axial, empurrando o braço para cima para forçá-lo a entrar no soquete, e usa a outra mão para desviar o braço da paciente posterior ou anteriormente.12 A articulação glenoumeral pode sofrer deslocamento ou su......
...lmente nos pacientes com proteinúria, que é determinante de mau prognóstico renal. Todas as diferentes classes de anti-hipertensivos são efetivas, sendo muitas vezes necessária a associação de vários anti-hipertensivos Drogas inibidoras do sistema renina-angiotensina, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA), são mais efica......
...sposta ao tratamento das doenças mentais. ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA E EXAME PSÍQUICO Uma entrevista psiquiátrica bem feita é ainda a principal arma para a formulação diagnóstica. Uma coleta de dados ampla e detalhada é mais importante no paciente idoso e, para que isso ocorra, deve-se prestar atenção ao vínculo estabelecido, minimizar desconfortos durante a entrevista, garantir privacidade e co......
...urisma, seja por meio de clipagem ou embolização. · O tratamento cirúrgico pode ser realizado precocemente na fase aguda (primeiros 3-4 dias do sangramento) ou posteriormente à fase de vasoespasmo, devendo ser evitada no período de vasoespasmo, pois pode levar a piora do espasmo e conseqüente formação de áreas isquêmicas. A cirurgia precoce é preferível em pacientes em boas condições clín......
...almente oriundas de atendimentos hospitalares. Etiologia e Fisiopatologia A imensa maioria dos abscessos e fístulas anorretais são considerados “inespecíficos”, sem causa aparente subjacente. A etiologia destes casos é relacionada à infecção de glândulas nas criptas anais (teoria criptoglandular), localizadas junto à linha pectínea, que atravessam o esfincter interno do ânus e terminal no pl......
... de uma relação causal. Portanto, embora a investigação epidemiológica de campo apresente diversas semelhanças com a pesquisa epidemiológica, distingue-se desta principalmente por duas diferenças importantes: • as investigações epidemiológicas de campo iniciam-se, com freqüência, sem hipótese clara. Geralmente, requerem o uso de estudos descritivos para a formulação de hipóteses que poste......
...com insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. Complicações gastrintestinais podem surgir, sobretudo devido a distúrbios de motilidade. A maioria dos pacientes morre aos 3,9 +/- 20 anos, de insuficiência respiratória ou cardíaca. A ventilação mecânica assistida pode prolongar a vida do paciente. Distrofia Muscular de Becker (DMB) A idade de início dos sintomas na DMB é entre 5 e 15 anos (......
...élulas de Kuppfer do fígado, associadas à isquemia dos hepatócitos e à ação de endotoxinas produzidas no intestino, produz colestase e hiperbilirrubinemia. a) Induzida por drogas. b) Venenos: toxinas industriais como tetracloreto de carbono, dicofano (DDT) e trinitrotolueno (TNT) podem causar necrose hepática. Amanita (cogumelo selvagem) costuma ser fatal mesmo em pequenas quantidades. c) ......
...liar mulheres pós-menopáusicas sob terapia de reposição hormonal, caso o sangramento surja e se resolva durante os primeiros 6 a 9 meses de tratamento. Supervisão A supervisão depende da causa específica identificada. Admitindo que as possibilidades de gravidez, câncer de endométrio e patologia intrauterina tenham sido excluídas, é bastante provável que as opções de tratamento médico e hormo......
...ychol Med 2004;34:1299–308. 3. Kutz A, Marshall E, Bernstein A, et al. Evaluating emotional sensitivity and tolerance factors in the prediction of panicrelevant responding to a biological challenge. J Anxiety Disord 2010;24:16–22. 4. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed (DSM IV). Washington (DC): American Psychiatric Association; 1994. 5. Kawa......
...mpanhada de outras formas de disfunção orgânica exócrina, para esses pacientes o diagnóstico apropriado é a ausência bilateral congênita dos ductos deferentes (CBAVD, congenital bilateral absence of the vas deferens) em vez de FC. Tabela 1. Manifestações clínicas da FC Manifestações sinopulmonares (presentes em 87% dos pacientes diagnosticados na fase adulta)7 · Infecç......
...or cirurgiões plásticos. Estudos com amostras menores sugerem que os fármacos antiestrogênio tamoxifeno e raloxifeno, bem como o inibidor de aromatase testolactona, podem reduzir (mas não eliminam) a ginecomastia. Em um estudo randomizado, todavia, constatou-se que o anatrozol (um potente inibidor de aromatase) produziu efeitos semelhantes aos de um placebo.52 Nenhum desses fármacos teve o uso apr......
...e N, Gherardi M. Chronic respiratory care for neuromuscular diseases in adults. Eur Respir J 2009;34:444–51. 57. Pallansch MA, Sandhu HS. The eradication of polio— progress and challenges. N Engl J Med 2006;355:2508–11. 58. Trojan DA, Cashman NR. Post-poliomyelitis syndrome. Muscle Nerve 2005;31:6–19. 59. Dalakas MC. The post-polio syndrome as an evolved clinical entity. Definition and......
...antir uma EMQ intradepartamental em relação à arte do cuidado de emergência para incluir os relacionamentos de equipe e a responsabilidade pessoal. Necessidades clínicas Recomendar o parâmetro prático de dor no peito (cardíaca) como prioridade. Garantir uma EMQ intradepartamental quanto ao procedimento de composição de prontuário, incluindo o tempo da tarefa e o impacto da utilização do co......
... enfermeiro assistencial do PS; · enfermeiro encarregado da unidade de terapia intensiva (UTI); · coordenador da distribuição de leitos.5 Líderes Incluir os principais médicos e líderes administrativos na equipe é fundamental para o seu sucesso; é responsabilidade dos líderes do hospital estabelecer a visão estratégica para uma postura geral voltada à segurança do paciente. Para ......
...di GK, Jha V. The incidence of end-stage renal disease in India: a population-based study. Kidney Int 2006;70: 2131–3. 22. Powe NR. Let’s get serious about racial and ethnic disparities. J Am Soc Nephrol 2008;19:1271–5. 23. Divers J, Freedman BI. Susceptibility genes in common complex kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010;19:79–84. 24. Atta MG, Lucas GM, Fine DM. HIV-associa......
... distinguir a otite externa da otite média. A otite externa pode ser causada por uma ampla gama de organismos, incluindo os cocos gram-positivos, bacilos gram-negativos e fungos. Resultados excelentes são produzidos pela terapia tópica com aplicação no ouvido de gotas contendo polimixina B, neomicina e corticosteroides ou de gotas contendo ácido acético e corticosteroides.51 Os pacientes ocasional......
...nte uma pequena proporção de pacientes necessitou de terapia repetida para os ataques de rebote durante os primeiros dias subsequentes à terapia. Acompanhamento após um ataque de gota Os pacientes continuam apresentando risco aumentado de outro ataque de gota durante um período de várias semanas após a resolução do ataque inicial. A profilaxia com pequenas doses de colchicina ou AIN......
...minar o grau de estresse oxidativo metabólico em determinado grupo de risco da população? Ao conhecimento do estado clínico-epidemiológico e da caracterização pelos estudos humorais da população, podem-se adicionar estudos plasmáticos de substâncias antioxidantes. A empresa Randox propõe diferentes tipos de testes, dependendo das patologias (cardiopatia isquêmica, diabete, câncer, catarata, etc.)......
...ias 1.Brasil. Lei nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999. Altera a Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976, que dispõe sobre a vigilância sanitária estabelece o medicamento genérico, dispõe sobre a utilização de nomes genéricos em produtos farmacêuticos e dá outras providências. Diário Oficial da União. 11 fev 1999;Seção 1:1-2. 2.Araújo LU, Albuquerque KT, Kato KC, Silveira GS, Maciel NR, Spósito ......
..., Revogada pela Resolução CFM 1.614/2001, Resolução CFM nº 1.614/2001(6), Processo-consulta CFM nº 5150/95(7), Processo-consulta CFM nº 1.242/89(8), Processo-consulta CFM nº 4.842/93(9). Cópia de documentos do prontuário: o fornecimento de cópias de documentos do prontuário somente pode ser feito ao paciente ou mediante sua autorização expressa, que se recomenda seja arquivada na pasta. Mesmo ......
...Frank JW, Saslow SB, Camilleri M, et al. Mechanism of accelerated gastric emptying of liquids and hyperglycemia in patients with type II diabetes mellitus. Gastroenterology 1995;109:755. 7. Gonlachanvit S, Hsu CW, Boden GH, et al. Effect of altering gastric emptying on postprandial plasma glucose concentrations following a physiologic meal in type-2 diabetic patients. Dig Dis Sci 2003......
...t al. TRPV1 antagonists as potential antitussive agents. Lung 2008;286 Suppl 1: S59–65. 90. Fox AJ, Barnes PJ, Venkatesan P. Activation of large conductance potassium channels inhibits the afferent and efferent function of airway sensory nerves. J Clin Invest 1997;99:513–9. 91. McLeod RL, Parra LE, Mutter JC, et al. Nociceptin inhibits cough in the guinea-pig by activation of ORL1 receptor......
...tas da dopamina [Tabela 5] ou, em casos raros, cirurgicamente. Tabela 5. Agonistas da dopamina no tratamento de prolactinomas Resposta ao tratamento Resposta do paciente à bromocriptina (%)* Resposta do paciente à cabergolina (%)† Microadenomas Níveis de PRL normalizados Término da menstruação 70 70 80 80 Macroadenomas Níveis de PRL normalizad......