... neonatal não foi afetada pelo controle glicêmico intraparto. Acredita-se que a habilidade da maioria das mulheres com DMG em manter a normoglicemia durante o trabalho de parto sem o tratamento com insulina, seja devido à queda da resistência da insulina durante o trabalho de parto ativo devido ao aumento do gasto de energia. O cuidado padrão durante o trabalho de parto inclui: avaliação periódica......
... 90% dos participantes elegíveis. Foram observados 1.161 episódios de infarto ou acidente vascular cerebral (AVC) miocárdio autorrelatado, confirmado por meio de registros médicos. Os participantes tinham uma média (SD) de idade de 34,9 (4,7) anos. Ajustando por idade e índice de massa corporal pré-estudo, DG versus nenhuma DG foi associada à DCV subsequente (HR, 1,43; IC 95%, 1,12?1,81). O ajust......
...ncepcional. In: Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JÁ. Rotinas em obstetrícia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. 32. Moura ERF, Rodrigues MSP. Pre natal healthcare communication and information. Interface-Comunic, Saúde, Educ. 2003;7(13):109-18. 33. Rios CTF, Vieira NFC. Ações educativas no pré-natal: reflexão sobre a consulta de enfermagem como um espaço para educação em......
...associada de até 40%. Não existe tratamento específico, mas o controle estrito do diabetes é proposto, assim como fisioterapia se necessário. Na maioria dos casos, ocorre recuperação gradual, porém esta pode levar meses e, em alguns casos, anos para melhora satisfatória. Alguns casos apresentam vasculite que pode responder a imunossupressão. b) Polineuropatia distal simétrica É a forma mais......
...o é, acima do limiar de diagnóstico), quando repetido, produzirá um valor abaixo do ponto de corte de diagnóstico. Esse cenário é menos provável para HbA1c, e mais provável para GJ e para o GTT. O profissional de saúde deve seguir o paciente de perto, e o teste deve ser repetido em três a seis meses. Categorias de Maior Risco de Diabetes (Pré-Diabetes)Testes para avaliar o risco de desenvolviment......
...s a 2,5 mUI/L.29 Como os requerimentos de tiroxina geralmente aumentam em 30 a 50% perto da 4ª à 6ª semana de gestação, os níveis de TSH precisam ser checados assim que a gestação for identificada, e a dosagem de T4 deve ser ajustada de acordo. Recomenda-se que a dose de T4 seja ajustada para que se obtenham níveis de TSH abaixo de 2,5 mUI/mL durante o 1º trimestre e abaixo de 3 mUI/mL no 2º e no ......
...para a idade gestacional, e possivelmente o aumento da mortalidade, sendo este último item o de mais difícil explicação. Muito mais do que decidir se uma mulher em idade fértil deva ou não optar pela bariátrica se pensarmos em função de uma possível gravidez, devemos lembrar que os dados aqui apresentados servem para saber o que deve ser gerenciado neste perfil de mulher que venha a engravidar. De......
...sio para neuroproteção fetal: 4 g por via intravenosa (com ou sem 1 g / h até o parto ou 24 h no máximo) para mulheres com parto iminente com menos de 34 semanas que não o fazem de outro modo qualificar para prevenção ou tratamento eclampsia; -Corticosteróides para promover maturidade pulmonar fetal: dose pré-natal única, quando orevê-se o parto nos sete dias seguintes e menos de 34 semanas de g......
... antidiurético (arginina vasopressina). Modo de Ação Age em receptores V2 nos túbulos coletores renais promovendo aumento da reabsorção de água, por estímulo de uma proteína transportadora de água, a aquaporina-2. Acarreta aumento da concentração urinária e diminuição da osmolalidade plasmática. Indicação Tratamento de diabetes insipidus de origem central. Também é utilizado para: teste ......
...tida. Contexto clínico A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um dos mais prevalentes distúrbios endócrinos, afetando de 5 a 15% das mulheres em idade reprodutiva. Ela é caracterizada pela anovulação crônica, associada ao hiperandrogenismo e presença de ovários com múltiplos cistos. A anovulia relacionada à SOP é frequentemente apontada como causa de infertilidade, condição que muitas ......
...bição semelhante à ovulação e à atrofia endometrial. Efeitos Colaterais das Progesteronas Sistêmicas Assim como ocorre com o SIU com progesterona, o principal efeito colateral dos métodos com progesteronas sistêmicas é o sangramento de escape (irregular), embora a perda geral de sangue menstrual seja reduzida. O sangramento de escape não diminui ao longo do tempo com o uso das progesterona......
... também foi associado com maior risco de parto prematuro, diabetes melito gestacional e pré-eclâmpsia. O benefício do uso de hormônio tireoidiano na perda de gravidez foi observado apenas entre mulheres com concentrações de TSH entre 4,1 e 10,0mIU/L, e não com concentrações de 2,5?4,0mUI/L, levantando questões sobre o limite recomendado pela diretriz atual de 2,5mUI/L para tratar o hipotireoidismo......
...ensivas; a velocidade de infusão não deve exceder a 500 mg de dipirona sódica/minuto. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminação: 2 a 5 horas. t Metabolismo: intestinal e hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Hipotensão, vasculite. t Exantema, urticária, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Lyell e síndrome de Stevens-Johnson. t Diaf......
... diante de concentrações de glicose menores. O resultado é uma redução predominante da GPJ, tipicamente da ordem de 50 a 70 mg/dL, com efeitos bastante sutis sobre os incrementos pós-prandiais.51 Os níveis plasmáticos de insulina de jejum continuam praticamente inalterados, enquanto os incrementos de insulina pós-refeição se tornam modestamente maiores do que antes do tratamento. Estas alterações ......
... de liberação para atividade física em pessoas assintom·ticas e com exame físico sem alteração significativa. • Não iniciar tratamento medicamentoso (ácido acetilsalicílico e estatina) imediato naquelas pessoas com doença cardiovascular estabelecida. Referências 1. Brasil. Ministério da Saúde. Prevenção clínica de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Brasília: M......
...dia VO por 21 dias + 10 mg/dia VO nos últimos 10 dias do ciclo. Ocorre controle do sangramento em até 48 horas Anticoncepcional hormonal oral combinado (ACHO) Redução de até 43% da perda sanguínea menstrual. Ataque: 1 cp VO 4 vezes/dia por 2 a 3 dias, 1 cp VO 2 vezes/dia nos 5 dias subsequentes, a seguir 1 cp/dia VO/ por 20 dias. Manutenção: 1cp/dia VO por 21 dias Valerato de estradio......
... mg/dia À noite Sinvastatina 5 a 80 mg/dia À noite Lovastatina 20 a 80 mg/dia Com alimentos Pravastatina 10 a 80 mg/dia Ao deitar Fluvastatina 20 a 80 mg/dia Ao deitar Equivalência: 10 mg de atorvastatina = 20mg de sinvastatina = 40 mg de lovastatina/pravastatina = 80 mg de fluvastatina. O efeito de uma determinada dose é observado em 3 a 4 seman......
...de de vida, fazendo com que a condição de viver com HIV assumisse características semelhantes a outras doenças crônico-degenerativas. Recentemente, uma coorte norte-americana de pacientes com infecção pelo HIV, seguida no período de 1996 a 2004, demonstrou redução na taxa de mortalidade por aids de 7,0/100 pessoas-ano em 1996 para 1,3/100 pessoas-ano em 2004. (Palella et al., 2006). As causas de......
...ongo período de hiperglicemia em que permaneceram assintomáticos. Outros problemas evidenciados nesses pacientes são catarata e glaucoma. Existem duas complicações agudas graves e potencialmente fatais no diabetes: cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperosmolar não cetótico (EHNC). A primeira manifesta-se quase exclusivamente em diabéticos do tipo 1, podendo ocorrer em diabéticos do tipo 2 em ......
...e 25 ng/mL são indeterminados. A utilidade do ensaio de progesterona é limitada, pois mais de 85% dos valores obtidos caem na faixa de 5 a 25 ng/mL. Além disso, a maioria dos centros não tem condições de processar este ensaio em tempo hábil, e os resultados do teste não são disponibilizados para revisão e interpretação no mesmo dia em que a amostra é coletada. Tratamento A gestação ectópica ......
...infecção da ferida operatória, endometrite, abertura da ferida, hematoma ou seroma e ida ao pronto-socorro. Foram incluídas 585 mulheres na análise. Oitenta e cinco pacientes (14,5%) apresentaram IMC > 45. As taxas de hipertensão crônica, diabetes e diabetes gestacional aumentaram em função do grau de obesidade, bem como a duração da cirurgia (cesariana). Após controle para fatores de confusã......
...áveis ou de progressão de doença preexistente com o uso de progestina. O uso da progestina não é contraindicado para mulheres com depressão preexistente ou outros distúrbios psiquiátricos.20,39 Entretanto, o tratamento dos sintomas depressivos pode ser complicado pelas formulações de ação prolongada, como o DMPA, e isto faz com que seja necessário realizar o seguimento das mulheres de alto risco a......
...e 0,5 mg de estriol: 1 a 2 horas. t Concentração sérica máxima: 100 a 160 picogramas/mL, correspondendo aproximadamente à mesma concentração que seria alcançada com uma dose oral de 8 mg. Após a quarta semana de uso, a concentração sérica máxima é significantemente reduzida, provavelmente por aumento do metabolismo pelas células do epitélio vaginal. t Metabolismo hepático por conjugação, produz......
...sintomas de acidose lática, como diarréia, hiperventilação, dores ou cãibras musculares, sonolência e cansaço. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte......
...sses índices e se traduzir em benefício econômico para a sociedade. O estudo Trata-se de um estudo de revisão publicado em 2011 elaborado por um Comitê de especialistas que propõe estratégias de prevenção do óbito fetal, de acordo com o grau de complexidade do sistema de saúde disponível para a gestante, levando em consideração custos e potenciais benefícios. Em países com altos índices de mo......
...s (anafilaxia, discrasias sanguíneas, eritema multiforme, necrólise hepática fulminante, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico e outros salicilatos: aumento do efeito da acetazolamida. Monitorizar toxicidade por salicilato, especialmente em pacientes com disfunção renal ou doses altas de ácido acetilsalicílico. t Digoxi......
...e externalização, perturbações afetivas e problemas de desenvolvimento neurológico. Poucos estudos, entretanto, têm se voltado para os resultados neuropsiquiátricos entre os filhos nascidos de mulheres gravemente obesas. O Estudo Foram avaliados sintomas neuropsiquiátricos em 112 crianças de 3?5 anos cujas mães tinham participado de um estudo longitudinal da obesidade na gravidez (50 com obes......
...[cognitivo] e 104,9 ± 0,7 [motor] no grupo de limiar tradicional). O limite deinferioridade pré-especificado não foi ultrapassado. A concentração média deglicose foi de 57 ± 0,4 mg por decilitro (3,2 ± 0,02 mmol por litro) no grupode limiar inferior e de 61 ± 0,5 mg por decilitro (3,4 ± 0,03 mmol por litro)no grupo de limiar tradicional. Menos episódios de hipoglicemia ocorreram nogrupo de limiar ......
...a de outro diagnóstico específico. 2.2 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) Indivíduo de qualquer idade, com Síndrome Gripal (conforme definição acima) e que apresente dispneia ou os seguintes sinais de gravidade: • Saturação de SpO2 < 95% em ar ambiente; • Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com idade; • P......
..., Currie BJ. Investivating pressure bandageing for snakebite in a simulated setting: bandage type, training, and the effect of transport. Emerg Med Australas 2009;21:184–90. 106. Parrish HM. Analysis of 460 fatalities from venomous animals in the United States. Am J Med Sci 1963;245: 129–41. 107. Dart RC, McNally J. Effi cacy, safety, and use of snake anti-venoms in the United States. Ann Emerg ......
...entes, trata-se de uma modalidade complementar promissora para o tratamento do prurido. Agradecimento Nós agradecemos o National Skin Center, em Singapura, pelo fornecimento de todas as fotos clínicas, com exceção de T4-3 e T4-6, incluídas neste capítulo. Os autores não mantêm relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço mencionados neste capítulo. ......
... e porfiria. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO424-428 Adultas • Esquema inicial: aplicar 0,5 mg, por via intravaginal, diariamente, nos primeiros 7 ou 14 dias. • Esquema de manutenção: aplicar 0,5 mg, por via intravaginal, 2 a 3 vezes na semana. A duração de tratamento deve ser de 3 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES427,430-432 • Pequena absorção sistêm......
...stória de doença tromboembólica. • Há possibilidade de insuficiência adrenal na retirada de megestrol após uso prolongado. • Categoria de risco gestacional (FDA): X (ver apêndice A). • Segurança e efetividade não foram estabelecidas em crianças e idosos. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6,335 Adultos Carcinoma de Mama • 160 mg/dia, por via oral, por 2 meses de tratamento ......
...es Machado Na Rename 2006: item 5.5.2.4 SINONÍMIA • NFV (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÕES • Comprimido 250 mg. • Pó para solução oral 50 mg/g. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. CONTRA-INDICAÇÃO1,2,5 • Hipersensibilidade a nelfinavir ......
...e letalidade semelhante à do influenza sazonal, o novo vírus tem acometido com maior freqüência indivíduos jovens e casos graves em pessoas sem comorbidades tem sido descritos nesta população (ver declaração do CDC abaixo). As estimativas iniciais apontavam para uma letalidade ao redor de 6% nos pacientes acometidos, mas dados recentes sugerem que a gravidade seja muito menor. A letal......
...AMENTOSAS1,2,5,6 • Aumento de efeito/toxicidade de pentamidina: anfotericina B, amiodarona, amitriptilina, cloroquina, clorpromazina, cisaprida, claritromicina, desipramina, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, imipramina, mefloquina, nortriptilina, procainamida, prometazina, quinidina, risperidona, didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para manter-se deit......
...iometry). A resistência à insulina pode ser diagnosticada a partir do teste de tolerância à glicose com curva de insulinemia concomitante. Os valores de normalidade de HOMA-IR não estão padronizados para a infância e é sabido que a concentração de insulina varia com o estágio puberal. Cuartero et al. propuseram tabelas que parecem mais adequadas, pois contêm os valores de HOMA-IR representados em......
...so, deve-se avaliar se há contraindicação. Espironolactona A espironolactona tem ação antiandrogênica periférica, mostrando-se efetiva no tratamento do hirsutismo. Seu efeito é dose-dependente.13 A dose usual para o hirsutismo é de 100 a 200 mg/dia, divididos em 2 tomadas.9, 14 Em geral, é bem tolerada, podendo ocorrer hipotensão postural, hipercalemia, irregularidade menstr......
...Quando o tempo de uso de esteroide previsto é superior a 1 mês e na ausência de contraindicações, o uso de um sensibilizador à insulina também pode ser considerado (isto é, metformina ou tiazolidinediona). Complicações Dependendo do mecanismo de ação destes agentes, o paciente pode desenvolver cetoacidose ou coma não cetótico hiperosmolar hiperglicêmico. Todavia, estas complicações são ba......
...licose diminuída, glicemia de jejum alterada, diabete gestacional. Diagnóstico prévio de dislipidemia Diagnóstico prévio de síndrome do ovário policístico Tabagismo Obesidade (IMC > 30 kg/m2) ou obesidade central (cintura medida na crista ilíaca: > 88 cm em mulheres; > 102 cm em homens) Hipertensão (> 140/90 mmHg) ou história de pré-eclâmpsia Historia de d......
...ília / DF – 2008 Asparaginase Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10.000 UI. INDICAÇÕES1,2,4 • Leucemia linfocítica aguda. • Linfoma. CONTRA-INDICAÇÕES • Pancreatite ativa ou história de pancreatite. • Hipersensibilidade a asparaginase ou outro componente da formulação. PRECAUÇÕES2,3,4 • Re......
...notificar, agendar retorno. Encorajar a paciente a comunicar sobre sua doença a todas as pessoas com as quais manteve contato sexual durante os últimos dois meses. Fornecer às pacientes cartões de convocação para parceiros devidamente preenchidos. Essa medida é fundamental para romper a cadeia de transmissão e evitar que a paciente se reinfecte. Não havendo suspeita de DIP, e afastada a possibili......
... uma superposição comum com a artrite reumatoide), episclerite (de curso geralmente benigno) e esclerite (de evolução mais grave, podendo levar à erosão da esclera em direção à coroide, causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias é 2 vezes maior na população com AR do que na população em geral. Embora estatísticas de necrópsias ap......
...cos, os pacientes diabéticos tornam-se hiperglicêmicos. Etiologia A hipoglicemia factícia resulta do uso de insulina ou de fármacos que estimulam a secreção de insulina (isto é, sulfonilureias ou meglitinidas). A forma mais comum de hipoglicemia factícia consiste na autoadministração escondida de um agente hipoglicêmico ou de insulina por um paciente sem diabetes, ou, ainda, na man......
... passagem de fezes. Entretanto, nos pacientes com obstrução, este ângulo está estreitado, e há apenas uma retenção ou expulsão mínima de contraste. Outras anormalidades anatômicas envolvendo o assoalho pélvico capazes de produzir obstrução da saída anorretal incluem a intussuscepção intrarretal ou prolapso (não restrito às mulheres, porém mais frequente na população feminina) e as condi......
...tes da viagem para tratar de suas necessidades potencialmente alteradas de imunização e profilaxia. ___________________________________________________________ Tabela 1. Diretrizes para imunização de viajantes Ásia Leste do Mediterrâneo,África do Norte Oriente Médio África subsaariana Ilhas do Pacífico Caribe,México, América Central e América do Sul América......
...ralmente protraídas em resposta aos hormônios ovarianos. Os leiomiomas costumam ser massas discretas, firmes, arredondadas e com aspecto emborrachado. Podem ter tamanhos que variam de alguns milímetros a dimensões amplas o bastante para ocupar totalmente a cavidade pélvica abdominal. Podem ser duros (quando calcificados) ou moles (quando císticos). Na maioria dos casos, provocam a ampliação assi......
... tireoide. Na Figura 22.1, tem-se um esquema da patogênese do hipertireoidismo na doença de Graves. O fenômeno de Jod-Basedow é o hipertireoidismo induzido por iodo. Ele remete especificamente à doença de Graves induzida pelo iodo, mas é utilizado com frequência para fazer referência a qualquer tipo de hipertireoidismo induzido por essa substância. Esse fenômeno ocorre a partir de dois padrões......
...onares pela espécie Aspergillus é uma ocorrência provável (conhecida por aspergiloma) que poderá precipitar a incidência de hemoptise. A hemoptise pode se tornar maciça e é definida como mais de 240mL em um período de 24 horas ou mais de 100mL/dia durante vários dias. No entanto, isso poderá colocar em risco a vida dos pacientes como decorrência da perda das vias respiratórias e da asfixia. Em um......
...ização precária da escápula do que do enfraquecimento do manguito em si. A tração do braço para baixo junto à lateral do corpo pode produzir translação inferior da cabeça umeral, demonstrada pela chanfradura ou covinha que aparece embaixo do acrômio (sinal do sulco) [ver Figura 5]. Este teste resulta positivo quando a translação inferior excede 1-2 cm, refletindo insuficiência do ligamento glen......