...Mulheres Grávidas - EAICMG (The Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women - ACHOIS), publicado por Crowther e colegas em 2005,30 foi um dos maiores estudos (N =1.030) para direcionar a questão sobre se o tratamento do DMG melhora os resultados clínicos. Neste estudo, mulheres com DMG, pelos critérios da OMS, foram randomizadas para o tratamento com uma dieta e insulina conforme a......
...989, com acompanhamento contínuo. Os questionários bianuais atualizam características comportamentais, resultados de saúde e fatores de estilo de vida. Os modelos Cox multivariáveis estimaram a relação de risco (HR) e IC 95% para risco de DCV. Foram incluídas 89.479 mulheres que relataram, pelo menos, 1 gravidez e estavam livres de DCV e câncer na linha de base. O acompanhamento, até 31.05.2015, f......
...s DST/Aids no cotidiano das mulheres. Porto Alegre: Grupo Hospitalar Conceição; 2001. 38. Henck A, Fajardo AP, Rodrigues EV. Direitos sociais relacionados à gestação. In: Grupo Hospitalar Conceição. Atenção à saúde da gestante em APS [Internet]. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, 2011 [capturado em 20 no. 2010]. Disponível em: Disponível em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/publi......
...ntação de 2 mg de rosiglitazona com 500 mg de metformina. Nome comercial: Avandamet® 2/500 mg. UTILIZAÇÃO DE INSULINA NO DIABETES TIPO 2 As insulinas são usadas no portador de DM 2 para suprimir a produção hepática de glicose quando os hipoglicemiantes orais não são suficientes e para pacientes com deficiência relativa ou absoluta de insulina. Um esquema bastante utilizado é a administração d......
...que um ponto de corte de HbA1c =6,5% identifica um terço a menos de casos de diabetes não diagnosticados do que a GJ =126mg/dL.É importante considerar idade, raça/etnia e anemia/hemoglobinopatias quando se utiliza a HbA1c. Os estudos epidemiológicos que formaram a base para recomendar HbA1c para diagnosticar diabetes incluíram apenas populações adultas. Portanto, ainda não está claro se o mesmo p......
... de heroína pode provocar anomalias de desenvolvimento fetal, ao passo que a terapia com metadona para a dependência de heroína pode ser iniciada e mantida com segurança durante a gestação.65 Bebês de mães que usaram metadona ou outros narcóticos durante a gestação, com ou sem prescrição, podem nascer dependentes de drogas. Estes bebês precisam ser cuidadosamente monitorados após o nascimento, a f......
... Para cada gravidez após a cirurgia bariátrica, até cinco gestações de controle foram pareados conforme índice de massa corporal pré-cirúrgico da mãe, idade, paridade, tabagismo, nível de escolaridade e ano do parto. Foram avaliados os riscos de diabetes gestacional, malformações congênitas, de ocorrência de bebê grande para a idade gestacional e pequenos para idade gestacional, nascimento prematu......
...15 semanas de gestação, peso ao nascer materno, história familiar de doença cardíaca coronária ou pré-eclâmpsia, e sangramento vaginal durante mais de cinco dias na gestação atual. Biomarcadores no sangue materno têm modesto valor preditivo no início da gravidez. As concentrações séricas de fator de crescimento placentário diminuem cinco semanas antes do diagnóstico de pré-eclâmpsia. A combinação ......
...otálamo, particularmente no núcleo paraventricular que se encontra nas paredes do III ventrículo e no núcleo supraóptico localizado bilateralmente acima das extremidades laterais do quiasma óptico. O traçado destes neurônios forma a alça pituitária, que se estende até a pituitária posterior. Além destes núcleos, é digno de nota o fato de que ainda existem no hipotálamo os chamados osmorreceptores......
...ivo, baseado no registro populacional da Suécia que objetivou avaliar o risco de complicações obstétricas em mulheres portadoras da síndrome dos ovários policísticos (SOP), levando em consideração algumas características clínicas das gestantes e a influência da reprodução assistida. Contexto clínico A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um dos mais prevalentes distúrbios endócrinos, a......
..., do LH e do FSH é menor com a progesterona isoladamente e, portanto, da foliculogênese, do que com os métodos de combinação (isto é, estrogênio mais progesterona). A presença de cistos ovarianos ou de folículos ovarianos aumentados ocorre em, aproximadamente, 10% de mulheres que usam apenas a progesterona como contraceptivo, embora não seja maior que a incidência em mulheres que não usam contrac......
...s da prática clínica sobre o tratamento do hipotireoidismo subclínico durante a gravidez foram baseadas em evidências insuficientes, e os resultados mostram o efeito do uso da reposição hormonal da tireoide na perda da gravidez e outros eventos adversos relacionados à gravidez. Descobriu-se que o uso de hormônio tireoidiano foi associado com menor risco de perda de gravidez, mas também foi associ......
...comitante à terapia com dacarbazina é contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar tomar bebidas alcoólicas. t Orientar para notificar, se for necessário, antes de aplicar qualquer vacina. t Orientar para não utilizar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico. t Orientar para não alimentar-se enquanto estiver sendo administrado o medicamento. t Orientar para e......
...uantificação dos níveis de glicose. Por estes motivos, este teste não foi endossado para fins diagnósticos. Mesmo assim, os níveis de HbA1C podem ser medidos durante a doença aguda para avaliar a história glicêmica do paciente, e valores acima de 7% estão rotineiramente associados a valores de glicose na faixa diabética. Do mesmo modo, por sua conveniência como medida de hiperglicemia crônica, a H......
...álculo do risco cardiovascular Risco cardiovascular Frequência de avaliação Risco < 5% em 5 anos Reavaliar em 10 anos Risco 5 – 10 % em 5 anos Reavaliar em 5 anos Risco 10 – 15% em 5 anos Reavaliar em 2 anos Risco = 15% em 5 anos Reavaliar anualmente Pessoas com diabetes, aqueles que recebem medicação ou tratamento para cessar tabagismo ou aconse......
...enopausa que são submetidas à biópsia, temos como achados histopatológicos: atrofia endometrial em 50%, pólipos e miomas em 10%, hiperplasia endometrial em 15% e carcinoma endometrial em 10% dos casos. A biópsia de endométrio deve ser obrigatória nos seguintes casos: · eco endometrial ao USG ³ 4 mm; · eco endometrial heterogênio ao USG; · recorrência de sangramento mesmo com......
...entes com ações diferentes (insulina e hipoglicemiante oral) ou instituir insulinoterapia exclusiva. Nestes casos, a glicotoxicidade e lipotoxicidade podem ser tão intensas que comprometem a ação das drogas orais. Iniciar a insulinoterapia com posterior retirada ou redução de doses é opção para controle mais rápido da hiperglicemia. Algumas considerações devem ser realizadas. Estudos recentes ......
...e mitocondrial gama, explicando os diferentes graus de toxicidade de cada uma das drogas. Assim sendo: DDI > D4T AZT > TDF = 3TC = FTC = ABC. Miopatia O AZT é o principal anti-retroviral associado à presença de miopatia, com incidência de 8 a 18%. A fisiopatogenia está relacionada ao dano na mitocôndria muscular por inibição da DNA polimerase gama, resultando em diminuição da cadei......
...mônio. Dessa forma, o tratamento objetiva aproximar-se à secreção endógena esperada de insulina para atingir a glicemia desejada. Utiliza-se uma insulina de ação lenta para manter o nível basal e uma de ação rápida antes das maiores refeições, simulando o pico fisiológico pós-prandial. Na Tabela 20.4, estão listadas as insulinas disponíveis. Diabetes melito tipo 2 Como exposto anteriormente,......
...entes com resultado negativo no teste de hCG na urina devem ser avaliadas quanto à existência de outros problemas ginecológicos, incluindo torsão ovariana, ruptura de cisto ovariano e doença inflamatória pélvica. Os distúrbios gastrintestinais (GI) e possíveis condições cirúrgicas (p. ex., apendicite) também devem ser investigados. Quando o teste de hCG de urina resulta positivo, um exame físico......
...o interessante a ser feito em termos de saúde básica é melhorar o peso de mulheres em idade fértil, e trabalhar o ganho de peso em mulheres que estão gestantes, para que no momento do parto, em ele sendo cesariana, sejam minimizados riscos que podem inclusive levar a mãe a precisar de internação e suspensão do aleitamento materno (algo que podemos extrapolar em função dos resultados deste estudo).......
...ting options. Obstet Gynecol Clin North Am 2000;27:741. 40. Schwallie PC, Assenzo JR. The effect of depo-medroxyprogesterone acetate on pituitary and ovarian function, and the return of fertility following its discontinuation: a review. Contraception 1974;10:181. 41. Curtis KM, Martins SL. Progestogen-only contraception and bone mineral density: a systematic review. Contraception 2006......
... lactação. – extravasamento (irritante). t Administração intravenosa lenta (30 a 60 minutos) de etoposídeo reduz o risco de hipotensão. t Carcinógeno potencial. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Hepatoblastoma t monoterapia com dosagem ótima não estabelecida. Leucemia linfoide aguda de múltiplas recorrências t D......
...emia, desidratação e septicemia. • Substituir por insulina durante infecções, cirurgias ou traumas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos • Dose inicial: 500 mg, por via oral, duas vezes ao dia, ao desjejum e ao jantar, ou 850 mg, uma vez ao dia. Se necessário, elevar a dose semanalmente, com adição de uma dose, a......
...ência ao parto deve ser priorizada, pois proporciona uma grande redução dos óbitos maternos, neonatais e fetais. Ainda nos países em desenvolvimento, deve ser estimulado o diagnóstico e o tratamento da sífilis, que, apesar de impactar menos a mortalidade, é de baixo custo e de fácil execução. Outras medidas simples e eficazes que poderiam ser implementadas são o uso periconcepcional do ácido fólic......
...ercose (aumento do risco de lesões na retina). – tratamento prolongado (monitorar função hepática e toxicidade medular). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças menores de 2 anos Infecções gastrintestinais por nematódios Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus e Enterobius vermicularis – ......
...ré-natal tem sido associada a resultados neuropsiquiátricos adversos na infância, incluindo aumento dos sintomas do transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), internalização e externalização, perturbações afetivas e problemas de desenvolvimento neurológico. Poucos estudos, entretanto, têm se voltado para os resultados neuropsiquiátricos entre os filhos nascidos de mulheres graveme......
...teste deBayley-III-NL com valores de referência específicos para crianças holandesaspara minimizar a superestimação ou subestimação do neurodesenvolvimento.É importante observar que, embora os autores nãotenham encontrado diferenças entre os grupos nos escores de Bayley-III-NL paracognição e funcionamento motor aos 18 meses de idade, essa avaliação foirealizada precocemente. Muitas facetas importa......
...rofissionais de saúde e deve ser adotada no cuidado de todos os pacientes, independentemente dos fatores de risco ou doença de base. As precauções padrão compreendem: • Higienização das mãos antes e após contato com o paciente; • Uso de Equipamentos de Proteção Individual – EPI (avental e luvas ao contato com sangue e secreções); • Uso de óculos e máscara se houver risco de......
...raccoons, jaritatacas e raposas também são animais importantes como reservatórios de raiva nesse país.21 As mordidas destes animais devem ser consideradas como possivelmente raivosas, até que se prove o contrário, e justificam o uso de imunoglobulinas antirrábicas e também da vacina antirrábica, sobretudo nas áreas endêmicas de raiva ou se o comportamento do animal envolvido for considerado anorma......
...a Adultos: 4 mg, a cada 6–8 h Crianças: 0,1 mg/kg , a cada 6–8 h Coceira noturna (portanto, usualmente administrados à noite) Sedação Segunda geração Loratadina Adultos e crianças = 12 anos: 10 mg/dia Crianças 2–12 anos: >30 kg: 10 mg/dia; =30 kg: 5 mg/dia Cetirizina Adultos e crianças = 6 anos: 10 mg/dia ou 5 mg 2 x/dia Crianças 2–5 anos: 2,5 mg 2 x/dia ou......
...tégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estriol Karen Luise Lang Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÃO • Creme vaginal 1 mg/g. INDICAÇÃO6,15,424 • Sintomas urogenitais decorrentes de atrofia vaginal pós-menopausa. CONTRA-INDICAÇÕES5,426,427,430 • Tumores estrógeno-dep......
... 40 mg, por via oral, 2-4 vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração: 1 a 3 horas. • Duração de efeito: 3 a 12 meses (em média 7 meses). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (em média 66,4%) e fecal (em média 19,8%). • Meia-vida de eliminação: 15 a 100 horas (em média 38 horas). EFEITOS ADVERSOS2,4,5,33......
... e C crônicas, hemofilia A e B, diabetes melito, fenilcetonúria (o comprimido de nelfinavir contém 11,2 mg de fenilalanina por grama). • Categoria de risco gestacional (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 1.250 mg, por via oral, duas vezes ao dia, ou • 750 mg, por via oral, três vezes ao dia. • Em combi......
...tus atual da endemia nos Estados Unidos] 9. [Link livre para o texto do CDC/MMWR notificando a existência de casos graves nos pacientes obesos mórbidos] Revisão sobre gripe suína - Influenza A (H1N1) Euclides F. de A. Cavalcanti Marcelo Litvoc Revisão sobre gripe suína - Influenza A (H1N1) Revisão sobre gripe suína - Influenza A (H1N1) Revisão sobre gripe suína - Influenza A (H1N1) (Livre......
...apêndice D), hiperglicemia, hipoglicemia, hipocalcemia, leucopenia, trombocitopenia e anemia. • Lactação. • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e Crianças Tratamento e Profilaxia de Pneumocistose • Dar 4 mg/kg, por via intravenosa (infusão lenta), uma vez ao dia, por 14 a 21 dias. • Profilaxia: 4 mg/kg, por via intravenosa (......
... 64,4 67,9 71,7 74,3 16 anos 462 58,4 59,8 62,2 65,3 68,8 72,6 75,1 Adaptado de: McCarthy et al., 2001. BIBLIOGRAFIA 1. Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998; 338(23):1650-56. 2. Berenson GS, ......
...inais (pigmentados e grossos) nas regiões axilares e pubiana nas mulheres, e na área da barba nos homens.2 Há variações no crescimento dos pelos conforme os grupos étnicos, que são geneticamente determinadas. Os indígenas e os povos do oriente, por exemplo, são os que têm menor quantidade de pelos.3 Figura 178.1. Mulher com aumento de pelos na região supralabial. É uma afecção ......
...bela 2]. Como alguns destes agentes são amplamente usados (p. ex., tiazidas, niacina), a hiperglicemia associada à medicação não é incomum, sobretudo em pacientes de alto risco. __________________________________________________________ Tabela 2. Fármacos, compostos químicos e toxinas causadoras de diabetes melito secundário Diuréticos Tiazidas Furosemida Ácido eta......
...es complementares, entretanto, devem ser encorajados a manterem um perfil de vida saudável. Homens com idade superior a 45 anos e mulheres com mais de 55 anos requerem exames laboratoriais para estimar mais precisamente o risco cardiovascular. Indivíduos mais jovens que já apresentam um ou mais fatores de risco devem passar para a avaliação clínico-laboratorial subseqüente. Pacientes identificado......
...nosa: reconstituir com água estéril ou solução de cloreto de sódio a 0,9% e utilizar dentro de 8 horas. O volume de reconstituição é de 5 mL para frascos de 10.000 UI. • Preparo para infusão intravenosa: a solução reconstituída deve ser diluída com solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução aquosa de dextrose 5%. Infundir dentro de 8 horas e somente se estiver límpida. • Preparo par......
...ar e oferecer sorologias anti-HIV, VDRL, hepatite B e C se disponíveis • Vacinar contra hepatite B, se a idade for < 30 anos (restrito por disponibilidade da vacina) • Enfatizar a adesão ao tratamento • Orientar para que a pessoa conclua o tratamento mesmo se os sintomas ou sinais tiverem desaparecidos; • Interromper as relações sexuais até a conclusão do tratamento e o ......
...de ovulação. Também não há aumento na ocorrência de complicações fetais ou maternas pela doença, excetuando-se as formas graves que cursam com vasculite sistêmica. Durante o período gestacional, observa-se geralmente uma melhora das manifestações clínicas da artrite reumatoide em até 75% das pacientes, embora 90% apresentem recaída nos primeiros 6 meses do puerpério. A maioria das drogas utiliz......
... O diagnóstico de hipoglicemia factícia geralmente pode ser estabelecido por meio da quantificação dos níveis séricos de insulina, sulfonilureia e peptídeo C quando o paciente está hipoglicêmico. Se um episódio espontâneo de hipoglicemia não for observado, o paciente deve iniciar um jejum de 72 horas. Os resultados do teste de jejum podem ser negativos, todavia, caso o paciente não tome o ag......
...ngala V, Wang H, et al. Use of health care resources and cost of care for adults with constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:1053. 8. Connell AM, Hilton C, Irvine G, et al. Variation in bowel habit in two population samples. BMJ 1965;2:1095. 9. Drossman DA, Sandler RS, Meckel DC, Levitz AJ. Bowel patterns among subjects not seeking health care. Gastroenterology 1982;83:529......
...idos; a evitação de todas as frutas não descascadas pelo próprio indivíduo; e a evitação de peixes e mariscos crus ou semicozidos, incluindo seviche. A imunização de rotina não é recomendada para viajantes.1 No evento improvável de um local exigir imunização para cólera, esta teria de ser obtida fora dos Estados Unidos, nos países onde a vacina contra o cólera atualmente é disponibilizada. Hoje,......
...t 1998;30:24. 28. Schellhas HF. Malignant potential of the dysgenetic gonad. Part 1. Obstet Gynecol 1974;41:74. 29. Christensen JT, Boldsen JL, Westergaard JG. Functional ovarian cysts in premenopausal and gynecologically healthy women. Contraception 2002;66:153. 30. Kozlowski JD. Ovarian masses. Adolesc Med 1999;10:337. 31. Morowitz M, Huff D, von Allmen D. Epithelial ovarian tumo......
...p. ex., palpitações, tremores, ansiedade) da tireotoxicose, independente da etiologia de base. Drogas antitireoidianas: o mecanismo de ação das tionamidas (metimazol e propiltiouracil) está esquematizado na Figura 22.3. O propiltiouracil e o metimazol inibem a função da tireoperoxidase, reduzindo a oxidação e a organificação do iodo. Em vista disso, ambos são utilizados para o tratamento de t......
..., embora os antibióticos inalatórios sejam os grandes pilares do tratamento de determinados tipos de pacientes.92 Um estudo pioneiro de 1997 sobre o uso de tobramicina em pacientes com colonização crônica pela espécie Pseudomonas demonstrou que houve uma melhora significativa na FEV1 e uma redução na taxa de hospitalização depois de 24 semanas em comparação com placebo.95 Um estudo complementar m......
...em dor, devido às forças induzidas pela musculatura ao longo da articulação do quadril. As pacientes com fraturas por estresse do colo femoral no lado da compressão devem ser encaminhadas a um cirurgião ortopedista, se a linha de fratura ultrapassar 50% da largura do colo femoral, se as pacientes não apresentarem melhora dos sintomas após três meses, ou se as imagens de seguimento mostrarem propag......