...ximais, a obstrução e ausência de ar distalmente à obstrução. Na obstrução colônica baixa, as radiografias podem demonstrar um colo maciçamente dilatado com septos bem definidos e muito pouco fluido, sem níveis hidroaéreos. A tomografia computadorizada (TC) é o exame mais confiável, devendo, se possível, ser realizado com contraste venoso e oral; o exame oferece a vantagem de detectar a inflamaçã......
...eríodo de maior contagiosidade ocorre durante as duas semanas antes do aparecimento da doença; contudo, devido à propagação através das fezes, as precauções entéricas estão indicadas também durante as duas a três primeiras semanas de doença clínica. Transmissão sexual e parenteral pode ocorrer, embora o período de viremia seja pequeno. O vírus da hepatite B (HBV) é formado por uma proteína do envo......
... a capacidade do paciente para manter o peso. Por exemplo, a ingestão calórica pode ser modificada pelo cheiro ou sabor alterado, anorexia, náuseas, saciedade anormal, etc. A absorção pode ser modificada pela motilidade gastrointestinal alterada, função exócrina pancreática, capacidade de absorção da mucosa, bactérias intestinais e medicamentos, entre outros fatores. A utilização é essencialmente......
...al: AVCI, AVCH, hemorragia, lesões com efeito de massa, trauma, doenças inflamatórias; Doença pulmonar: insuficiência respiratória aguda, ventilação mecânica, tuberculose, abscesso pulmonar; Síndrome paraneoplásica: câncer de pulmão, mediastino, rins, linfomas, outros. A hiponatremia pode, ainda, ocorrer associada com hipervolemia, neste caso a hiponatremia hipervolêmica, neste caso se assoc......
...a e higiene do sono devem ser abordadas. O uso do Sulfametoxazol-trimetoprim deve ser indicado para a profilaxia de Pneumocystis jirovecii. O benefício adicional também pode ocorrer em pacientes com abscessos cutâneos de repetição com a supressão do transporte nasal de Staphylococcus aureus, o qual por sua vez está associado com um maior risco de recidiva da doença na GPA. Um problema important......
...te inversely with the modi?ed Rodnan skin score. Rheumatology (Oxford) 2005; 44:1518–24. 7.Luzina IG, Atamas SP, Wise R, et al. Gene expression in bronchoalveolar lavage cells from scleroderma patients. Am J Respir Cell Mol Biol 2002; 26:549–57. 8.Prasse A, Pechkovsky DV, Toews GB, et al. CCL18 as an indicator of pulmonary ?brotic activity in idiopathic interstitial pneumonias and systemic scler......
...acientes com TVP tem EP concomitante, mesmo quando o paciente não apresenta sintomas de EP. Embora 75 a 80% dos pacientes hospitalizados com EP apresentem TVP demonstrada em exame de imagem, apenas 40% aqueles com EP têm TVP concomitante. Na EP, a correlação entre o grau de obstrução vascular pulmonar inicial e a gravidade clínica é ruim, mas pacientes sem doença cardíaca ou pulmonar prévia geral......
...erferência na atividade; · desconforto emocional; · intensidade da dor; · percepção do suporte social. Os pacientes que se enquadrarem nesses vários grupos exigem abordagens diferentes e talvez respondam razoavelmente ao tratamento médico. Os que se enquadrarem no grupo “disfuncional” têm menor probabilidade de responder aos tratamentos intervencionist......
...no teste randomizado de bosentan em pacientes com DPOC grave encontrou uma séria deterioração no conteúdo do oxigênio arterial, sem qualquer melhora nos sintomas clínicos ou na capacidade para fazer exercícios.97 Observa-se também a HP em pacientes com DPI, embora a prevalência geral não tenha sido bem definida e varie significativamente com o tipo específico de DPI. Em um estudo prospectivo, 32% ......
...e de bentiromida apresenta sensibilidade de 67 a 80% e especificidade de 95%.7 O PABA também pode ser quantificado no plasma em 120 minutos após a ingesta de bentiromida, e isto pode aumentar a sensibilidade do teste.8 As determinações feitas no plasma são úteis em casos de comprometimento da excreção renal, que pode ser encontrada em idosos. O PABA é identificado por métodos colorimétricos. Desta......
...egurgitação decorrente de refluxo deve ser diferenciada da ruminação.60 Esta resulta na regurgitação com menos esforço do alimento não digerido, dentro de um período de 30 minutos após a ingesta oral. A ruminação ocorre em quase todas as refeições e não está associada à náusea. O exame físico costuma resultar normal. Em casos raros, pode haver vascolejo à sucussão na região epigástrica, em decorr......
...sos de estenose de JUP, é o exame mais importante, não só para o diagnóstico como também para a avaliação do dano renal. Deve ser dada atenção à curva de excreção após o uso de diuréticos: quando o tempo de lavagem for maior que 20 minutos, há diagnóstico de estenose. Se o rim afetado apresentar menos de 40% da função total, é sinal de obstrução patológica. Tratamento. Nos casos assintomáticos......
...e ocorrem em casos de pacientes com doença imunológica, gestantes ou que receberam múltiplas transfusões sanguíneas.60 Quando o soro testado contém anticorpos específicos contra um número insuficiente de proteínas do HIV, avaliados por Western blot, os resultados são classificados como indeterminados. Isto pode ocorrer inicialmente durante a soroconversão, ou em consequência de reatividade cruzada......
... etiologia desconhecida, geralmente fatal. Tabela 6. Fatores que modificam a suscetibilidade individual a apresentar dano hepático Idade Paracetamol, isoniazida e halotano Idosos são mais suscetíveis Ácido acetilsalicílico (AAS) e ácido valproico Crianças são mais suscetíveis Sexo Metildopa, nitrofurantoína, diclofenaco e isoniazida Mulheres são mais suscetív......
...orácica etc.). Alguns dados importantes são descritos a seguir. Respiratório Dispneia costuma ser a principal queixa referida pelo doente. De início, ocorre aos esforços, em razão da dificuldade de troca de oxigênio pela barreira à difusão imposta pela doença intersticial, entretanto, pode evoluir com dispneia em repouso, ortopneia e mesmo dispneia paroxística noturna (DPN). Dor torácica não ......
...a pouco conhecido. Uma possível explicação é a de que a placenta produz grande quantidade de alfafetoproteína ou citocinas supressoras IL-10 ou TGF-beta. Dados recentes sugerem a existência de uma correlação entre a presença de DNA fetal na circulação materna e a subsequente remissão durante a gestação.42 O risco de desenvolvimento de AR parece ser menor entre mulheres que já estiveram grávidas. ......
...icos e o envolvimento do pulmão pela doença tende a não ser uniforme, não existe uma variável que seja imprescindível. Em vez disso, o padrão global de anormalidade observado costuma ser mais importante na determinação do tipo de processo que está acometendo o sistema respiratório. Além disso, análises de alças de fluxo-volume produzidas durante a realização do teste podem fornecer informações adi......
...ial dysalbuminemic hyperthyroxinemia. J Clin Endocrinol Metab. 1995 Feb;80(2):461-7. 88. Moses AC, Rosen HN, Moller DE, Tsuzaki S, Haddow JE, Lawlor J, et al. A point mutation in transthyretin increases affinity for thyroxine and produces euthyroid hyperthyroxinemia. J Clin Invest. 1990 Dec;86(6):2025-33. 89. Sakata S. Autoimmunity against thyroid hormones. Crit Rev Immunol. 1994;14(2)......
...teúdo GI é mais frequente em pacientes com anormalidades de deglutição ou motilidade esofágica resultantes da colocação de tubos nasogástricos, carcinoma esofágico, obstrução intestinal ou vômitos repetidos produzidos por causas diversas. A higiene oral deficiente e a doença periodontal predispõem à pneumonia por aspiração, por causa da carga bacteriana aumentada presente nas secreções destes paci......
...eproducible technique? Dig Dis Sci 1993;38:378. 105.Black NA, Thompson E, Sanderson CF. Symptoms and health status before and six weeks after open cholecystectomy: a European cohort study. ECHSS Group. European Collaborative Health Services Study Group. Gut 1994;35: 1301. 106.Luman W, Adams WH, Nixon SN, et al. Incidence of persistent symptoms after laparoscopic cholecystectomy. a prospecti......
...o da ferida, enquanto outros 3 pacientes apresentaram dor pós-procedimento no nervo sural de onde fora extraída a biópsia.32 A biópsia de um tecido sem envolvimento clínico (isto é, músculo assintomático) fornece um rendimento inferior a 30% para o diagnóstico de PN. A angiografia abdominal muitas vezes é conduzida durante a avaliação de pacientes que podem apresentar arterite em vasos de médio c......
...ranquilizantes exerça efeito antidiurético significativo. Entretanto, o anticonvulsivo carbamazepina aumenta a sensibilidade à vasopressina. Intoxicação hídrica durante o exercício. A hiponatremia é um distúrbio comum em maratonistas que não sejam atletas de elite. Está associada aos tempos de conclusão lentos e ao consumo excessivo de líquidos durante a corrida, conforme evidenciado por um s......
...nifestação de sintomas significativos é observado em 15% dos pacientes com esclerodermia. Estes indivíduos podem apresentar dismotilidade gástrica e perda de peso. Os pacientes que apresentam diminuição do esvaziamento gástrico podem receber orientações para realizarem refeições pequenas e frequentes. O tratamento também pode incluir suporte nutricional (vitaminas e dieta pobre em resíduos) e o us......
...el. Fonte: Adaptada de Cartwright e Knudson.8 Dos estudos realizados,1, 2, 9, 10 podem-se enumerar as causas mais comuns na APS e que são similares em todos eles (Tabela 149.3). Tabela 149.3. Diagnósticos mais frequentes de dor abdominal em APS Funcionais Dispepsia funcional e síndrome do intestino irritável Orgânicas Gastrenterite infecciosa, infecção do t......
...o uso adequado do rastreamento.65 Apesar dos reconhecidos benefícios proporcionados pelo rastreamento, nos Estados Unidos, a maioria dos indivíduos sujeitos a um risco mediano não passa por testes para detecção do câncer colorretal. Dados fornecidos pela 1999 Behavioral Risk Factor Surveillance System Survey mostram que apenas 21% dos participantes passaram por um exame de sangue oculto nas fezes ......
...e in children in Mexico. Am J Trop Med Hyg 68:384, 2003 76. Rossignol JF, Kabil SM, El-Gohary Y, et al: Nitazoxanide in the treatment of amoebiasis. Trans R Soc Trop Med Hyg 101:1025, 2007 77. Tan KS, Singh M, Yap EH: Recent advances in Blastocystis hominis research: hot spots in terra incognita. Int J Parasitol 32:789, 2002 78. Marshall MM, Naumovitz D, Ortega Y, e......