...tes agentes infecciosos: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus influenzae. Uma complicação incomum, e muito grave, é a pneumonia viral primária pelo vírus da influenza. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico é geralmente mais arrastado e muitas vezes mais grave. Gestantes com quadro de influenza no segundo ou terceiro trimestres da gravidez estão mais propensas à internação hos......
...os capítulos específicos dessas doenças (Glomerulonefrites agudas e Nefrite lúpica). TRATAMENTO O tratamento das vasculites divide-se em duas fases: a primeira de indução da remissão e a segunda de manutenção da indução. A indução da remissão deve ser feita inicialmente com pulso de metilprednisolona na dose de 7 a 15 mg/kg/dia, no máximo com 1 g/dia, por 3 dias, mantendo-se depois prednison......
...ou múltiplas, restritas ou difusas e de tamanho variável, localizando-se, mais freqüentemente, no homem, na glande, sulco bálano-prepucial e região perianal, e na mulher, na vulva, períneo, região perianal, vagina e colo. Menos freqüentemente podem estar presentes em áreas extragenitais como conjuntivas, mucosa nasal, oral e laríngea. Dependendo do tamanho e localização anatômica, podem ser doloro......
...upo), lesões infiltrativas, vegetantes e ulceradas orais, nasais, faríngeas e laríngeas. Lesões cutâneas: centrofaciais são por contiguidade das lesões mucosas; as demais são por disseminação hematogênica a partir dos pulmões. Variam de pápulas crostosas a úlceras, nódulos, placas e lesões verrucosas, na metade superior do corpo. Utiliza-se a associação sulfametoxazol/trimetoprim por 2 anos. ......
... granulomatosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade); essas propriedades dependem de, além das características intrínsecas do bacilo, de sua relação com o hospedeiro e o grau de endemicidade do meio. O alto potencial incapacitante da Hans......
...s do sistema imunológico, que se exteriorizam como manifestações inflamatórias agudas e subagudas, que podem ocorrer mais frequentemente nos casos MB. Elas podem ocorrer antes (às vezes, levando a suspeição diagnóstica de Hanseníase), durante ou depois do tratamento com Poliquimioterapia (PQT): · Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR) - Caracteriza-se pelo aparecimento de novas lesões dermat......
...to, a realização de cesariana, toda vez que houver lesões herpéticas ativas. Essa conduta não traz nenhum benefício quando a bolsa amniótica estiver rota há mais de 4 horas. O tratamento das lesões herpéticas no decorrer da gestação com o aciclovir poderá ser feito nos casos de primo-infecção: 200mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 10 dias. A infecção herpética neonatal é grave, exigindo cuidados hosp......
...or. Para o estudo endoscópico, pode-se utilizar óptica rígida Hopkins de 0° para oroscopia, faringoscopia e rinoscopia anterior, e a de 90° para rinoscopia posterior e laringoscopia direta. Durante o exame endoscópico, deve-se avaliar a localização, extensão e caracterização do comprometimento mucoso. Esses aspectos, associados aos dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais, deverão ser ana......
...nas com craniotomia e total excisão. Pequenos abscessos podemser curados com terapia antimicrobiana prolongada. Como os abscessos podemprogredir em face da terapia apropriada, todos os pacientes devem sermonitorados com frequência com tomografia computadorizada do crânio ou outrasmodalidades de imagem. Nos pacientes com abscessos oculares, é necessáriacirurgia para melhorar os desfechos visuais. A......
...representando4% dos casos.Aglomerulonefrite membranosa pode ter as seguintes etiologias secundárias:-infecções(p. ex., hepatites B e C, malária e sífilis);-neoplasiassólidas;-doençasimunes sistêmicas (LES);-medicamentos(p. ex., ouro e penicilamina). Por suavez, a glomerulonefrite por lesões mínimas pode ser secundária a:-atopia e picadas de insetos;-neoplasias malignas, em particularlinfomas;-inf......
..., podendo ser o primeiro e único sinal clínico da hepatite C crônica. A Tabela1 sumariza as principais manifestações extra-hepáticas da infecção pelo vírus dahepatite C. Tabela 1: Manifestaçõesextra-hepáticas de infecção crônica por hepatite C Doenças endócrinas -Tireoidopatias autoimunes (em particular tireoidite de Hashimoto) -Resistência à insulina/diabetes melito -Deficiência do ho......
... pacientes com câncer de orofaringe HPV-positivo, que tendema ter melhor resposta à quimioterapia e à radioterapia e geralmente apresentammenos comorbidades associadas do que os pacientesseminfecção pelo HPV, que com frequência apresentam complicações crônicas dotabagismo e do etilismo. Anatomia A regiãode cabeça e pescoço inclui a cavidade oral, a faringe, a laringe, a cavidadenasal e os seios pa......
...os adversos, talvez o tratamento seja universalizado para todos os indivíduos com HCV crônica. Algumas pessoas podem apresentar o vírus por toda a vida, sendo fonte de transmissão, porém sem nunca desenvolver cirrose ou câncer hepatocelular. Atualmente, no Brasil, o tratamento é recomendado para os genótipos 2 e 3 (90% de chance de sucesso) e para o genótipo 1 (40 a 50% de chance de sucesso), que ......
...m dentro de alguns dias de exposição, mas também podem ocorrer após a descontinuação do fármaco. As erupções cutâneas são simétricas e localizadas no tronco. São acompanhadas de prurido, febre e, ocasionalmente, eosinofilia. O envolvimento das palmas das mãos e solas dos pés é sugestivo de exantema de outra etiologia, em vez de reação farmacológica. Existem 2 tipos de erupções farmacológicas fotos......
...istória clara de exposição, tal como uma picada de abelha. Muitas vezes, tal como na alergia alimentar, a substância precipitante pode não ser conhecida. Critérios diagnósticos para anafilaxia foram elaborados por Sampson e colaboradores e incluem: 1- Início abrupto dos sintomas: ocorrendo de minutos a algumas horas com o envolvimento de pele, mucosas e pelo menos um dos seguintes: (a) ......
...uginosa em torno de 70 -80% dos casos e este é de igual eficácia em comparação com a combinação de ciprofloxacina via oral e colistina inalatória, o objetivo destes regimes são a erradicação da P. aeroginosa. Estudos recentes têm verificado ainda a eficácia de levofloxacina em aerossol e amicacina lipossomal em aerossol, mas estes antibióticos nesta forma não podem no momento ser recomendados nest......
...uinte, todas as decisões de tratamento devem ser individualizadas, isto é, com base nas circunstâncias particulares do paciente e nas considerações dos órgãos em risco, levando em conta o potencial de efeitos adversos da terapia. A tendência é que a vasculite cutânea se desenvolva em áreas de gravidade dependentes e seja exacerbada pela estase venosa. As meias compressivas podem reduzir as erupçõ......
...como gatilho, ou como fator de proteção para a RCUI. O consumo de tabaco, por exemplo, tem sido associado a um efeito protetor sobre o curso clínico da doença. Segundo demonstrou uma meta-análise, indivíduos fumantes estão mais protegidos contra a colite ulcerativa, em comparação com os não fumantes, em que apresenta efeito oposto. Os fumantes tendem a ter um curso de doença mais leve do que os nã......
...cia da permanência em creches sobre a frequência de infecções respiratórias, um estudo realizado nos Estados Unidos revelou que aproximadamente 75% das crianças que eram cuidadas em creches (o que significava contato com 7 ou mais crianças todos os dias) apresentaram 6 ou mais infecções respiratórias ao ano, enquanto a mesma situação ocorreu com apenas 1/3 das crianças que eram cuidadas em casa. N......
...s Quadro clínico Paciente do sexo masculino de 42 anos de idade com antecedente de bronquiectasias, procura o serviço de emergência devido a quadro de piora da dispneia e aumento da expectoração. Radiografia de tórax demonstra espessamento brônquico, mas sem evidência clara de foco de consolidação. Como manejar este paciente? Comentários As bronquiectasias são uma doe......
...ciente se exercita dentro de um período de 2 a 4 horas após ter ingerido determinado alimento em particular. Nem o alimento específico nem o exercício isoladamente desencadeiam a manifestação dos sintomas. O mecanismo associado a este distúrbio permanece obscuro. A síndrome da alergia alimentar associada ao pólen é considerada uma forma de urticária por contato, que permanece confinada quase exc......
... dia. Deve haver um aumento de pelo menos 1 g/dL nas primeiras duas a três semanas de tratamento. Após correção da hemoglobina, deve-se manter o tratamento por quatro a seis meses para reposição das reservas de ferro. Ácidos elevam a absorção, mas produtos como chá, café, cereais, leite, ovo e medicamentos que diminuem a acidez estomacal (inibidores H2, inibidores da bomba de prótons e antiácidos)......
... auxilia no diagnóstico. A biópsia pulmonar não deve, na maioria das vezes, ser feita por via broncoscópica e tem como objetivo principal o diagnóstico etiológico, sendo raramente necessária para a confirmação diagnóstica do sangramento pulmonar. Demonstração de arquitetura pulmonar preservada e ausência de células inflamatórias no interstício pulmonar são achados histopatológicos típicos de HA se......
...ânea ou genital. O líquen plano bucal afeta 1% a 2 % da população, acometendo adultos, sem distinção de raça. Caracteriza-se por surtos e remissões, podendo ter relação com estresse ou uso de medicamentos. As lesões cutâneas são pequenas, violáceas e papulares nas superfícies flexoras e extremidades. As lesões orais podem ser do tipo reticular, em placa, atrófica, erosiva e bolhosa......
...de apresenta lesões similares ao pênfigo e parece ter origem auto-imune. Acomete pacientes mais velhos em comparação ao pênfigo, e seu diagnóstico se dá por imunofluorescência e histologia. · O eritema multiforme costuma ser autolimitado, com lesões eritematosas ou edematosas ou bolhosas simétricas. · A EAR é a mais comum lesão da cavidade oral com erupções solitárias ou múltipla......
...ta no sangue periférico. Basofilia e eosinofilia estão muitas vezes presentes. Anemia leve, normocítica e normocrômica está presente em 45% dos casos. Quando há progressão da doença, a anemia tende a piorar. Até 30% dos doentes apresentam trombocitose, em alguns casos com contagem > 1.000.000. Os testes de função plaquetária são anormais, e o paciente pode ter eventos trombóticos ou hemorrágic......
...ular como evento final. A ativação desse sistema ocorre pela interação inicial com a molécula C1q do componente C1, via clássica, ou diretamente com o componente C3, via alternativa, resultando ambas na ativação dos componentes terminais (C5-C9). A análise funcional do sistema de complemento consiste na determinação da sua atividade hemolítica. Os resultados são expressos em unidades he......
... anestesiologistas prescreviam transfusões para atingir um valor de hemoglobina pré-operatório = 100 g/l . Uma enorme variação na prática transfusional é observada até hoje. Seja na cirurgia geral ou dentro da terapia intensiva, muito de nossa prática baseada em gatilhos transfusionais é fundamentada no potencial beneficio em melhorar o transporte de oxigênio, e reduzir a injúria tecidual, mesmo ......
...s. Esse protocolo apresenta um instrumento reduzido para possível identificação de situações de riscos para pneumoconioses que deve ser utilizado pelos profissionais da rede SUS e do PSF (Anexo A). As principais atividades de produção que geram exposições a poeiras minerais estão descritas na Seção 4 deste protocolo. Os agentes comunitários de saúde, por meio das visitas domiciliares, fazem o cad......
...nterpretada de acordo com os critérios da OIT 2000. Principais características: caracteriza-se pelo acúmulo de macrófagos alveolares carregados de particulados, organizados em máculas, associadas a fibras de reticulina e poucas fibras colágenas e expressa por pequenas opacidades nodulares, associadas ou não a reticulares, difusas e bilaterais. Normalmente, ocorrem após exposições ocupacionais ......
...I, II, VII, VIII, IX, X com progressiva redução da proteína S. Resistência à proteína C ativada pode ser observada no 2º e 3º trimestres, assim como maior produção de inibidores da fibrinólise pela placenta. O parto é acompanhado por significativas alterações vasculares e lesão endotelial, induzindo a um estado pró-trombótico após a gestação. Malignidade A presença de neoplasia maligna eleva......
...olução da leishmaniose na presença de infecção por HIV é a tendência a recidivas. Sessenta por cento dos pacientes tratados apresentam recidiva após seis a nove meses e 90%, após 12 meses. Leishmaniose Visceral e Outras Doenças Tropicais Com a expansão da leishmaniose visceral no Brasil, observa-se o aumento da freqüência de sua associação com outras doenças tropicais. Nas regiões Nordeste, S......
... administração de naloxona. Evitar o uso de diuréticos para o tratamento do edema pulmonar, uma vez que este decorre do extravasamento dos capilares pulmonares, e não da sobrecarga de fluidos. Solventes (Inalantes) Os solventes são depressores do SNC e contêm substâncias químicas voláteis aditivas em sua formulação (como tolueno, benzeno, tricloetano, acetona e hidrocarbonetos alogenados). I......
...nto PQT nos seguintes prazos: • esquema paucibacilar (PB) – 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 9 meses; mais a sulfona auto-administrada; • esquema multibacilar (MB) – 12 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 18 meses, mais a sulfona auto-administrada e a clofazimina auto-administrada e supervisionada. O paciente que tenha completado o tratamento PQT/OMS nã......
...e pode ser dividida em dois subgrupos distintos: pitiríase liquenoide (que pode ser aguda ou crônica), parapsoríase em pequenas placas e parapsoríase em grandes placas .67 Pitiríase liquenoide Diagnóstico A forma aguda da pitiríase liquenoide, também conhecida como pitiríase liquenoide e varioliforme aguda (PLEVA) ou doença de Mucha-Habermann, caracteriza-se pelo aparecimento abrupto de um......
...ação adoecidos, fornecidos pelo mesmo distribuidor.76-78 Os cães da pradaria haviam sido expostos a roedores recém-importados da região oeste da África. Os pacientes apresentavam febre, sudorese, calafrios, dor de cabeça e uma erupção cutânea vesicular. Tosse, linfadenopatia e dor de garganta eram proeminentes. Também houve relatos de pacientes com encefalite. Em raros casos, houve transmissão de ......
...entes com carcinomas de células renais. Um estudo comparativo que avaliou a eficácia dos dois agentes aprovados tentou ampliar os conhecimentos sobre a seleção no contexto de tratamentos de primeira linha. O teste COMPARZ de fase III randomizou 1.100 pacientes com CCR metastático, que nunca haviam feito tratamento, para receberem sunitinibe ou pazopanibe nas doses padrões e, em seguida, fazer com......
...s se apresentam como conjuntivite folicular unilateral, blefarite ou opacidades epiteliais na córnea. De um modo geral, a cicatrização se completa em 2 a 3 semanas. As recorrências poderão assumir a forma de ceratite (mais de 90% de casos são unilaterais), blefarite ou ceratoconjuntivite. As úlceras dendríticas ramificadas, comumente detectadas por coloração com fluoresceína, são praticamente dia......
...os para a idade, e para adolescentes e adultos com contagens de células T CD4+ de pelo menos 200/µL. O comitê ACIP aprovou também os critérios para evidências de imunidade à varicela.37 Em 2006, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma vacina de dose elevada contra VVZ (Zostavax) com base nos resultados de um estudo clínico randomizado de grande porte que reuniu mais de 38 mil indivíduos.......
... ocorrência das infecções pós-transplante em três períodos.45 No primeiro mês subsequente ao transplante, as infecções mais comuns são aquelas resultantes de complicações do procedimento cirúrgico, como infecções da ferida, infecções do trato urinário relacionadas ao cateterismo, pneumonia por aspiração e infecções de hematomas ou linfoceles. Ocasionalmente, as infecções podem ser transmitidas pel......
...onia por M. pneumoniae confirmada sorologicamente, o tratamento com eritromicina oral por 7 dias diminuiu a duração média da febre (de 4,2 dias para 2,4 dias), reduziu a duração da internação (de 14,1 dias para 7 dias) e abreviou o período em que as anormalidades radiográficas estavam presentes (de 14,8 dias para 7,2 dias).89 As opções de tratamento para a infecção aguda por M. pneumoniae inc......
...vulgar idiopático [Figura 4]. O pênfigo fármaco-induzido está associado ao envolvimento da mucosa. A recuperação espontânea após a descontinuação do fármaco é observada em 15% dos pacientes afetados. Figura 4. Esta paciente de 59 anos de idade desenvolveu pênfigo vulgar ao tomar penicilamina para tratamento de artrite reumatoide. O tratamento do pênfigo fármaco-induzido começa p......
... e mediada por anticorpos (humoral). A rejeição celular é orquestrada por interações entre células T e aloantígenos do doador, enquanto a rejeição humoral é mediada por anticorpos dirigidos contra os aloantígenos do doador. A rejeição pode ser descrita como aguda ou crônica. A rejeição aguda é tipicamente mediada por células e sua incidência é maior nos primeiros 6-12 meses após o transplante. A r......
...cífica de antígenos e de antígenos aos receptores da IgE nas células de Langerhans como uma forma de manter o foco nos antígenos.31 Os monócitos, outro tipo de célula apresentadora de antígenos, também manifestam alterações funcionais nos casos de DA. A atividade da fosfodiesterase do monofosfato cíclico de adenosina (cAMP) é mais intensa nos monócitos de pacientes com DA, levando à hiperprodução ......
...qualquer obstrução no fluxo de líquido cerebroespinhal. A quimioterapia intratecal é uma das opções para o tratamento de LM embora seus benefícios ainda não tenham sido determinados em testes randomizados controlados.60 As quimioterapias, que podem ser administradas por via intratecal, incluem metotrexato, citarabina, citarabina lipossômica e tiotepa.61 Usualmente, esses agentes são escolhidos co......
...reflexos neurogênicos. A Figura 1 mostra o número e o percentual de espécimes respiratórios positivos para influenza nos EUA. Figura 1 - Número e percentual de espécimes respiratórios positivos para influenza nos EUA reportados pela Organização Mundial da Saúde e pelos laboratórios do National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System no período de 30.09.2012 a 18.05.2013, ao Cen......
... original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A asma é uma questão muito importante na saúde pública. Ela afeta cerca de 5% da população dos Estados Unidos e é responsável por cerca de dois milhões d......
....; BOND, M. Two types of murine helper T cell clone: I. Definition according to profiles of lymphokine activities and secreted proteins. J. Immunol., [S. l.], v. 136, p. 2348-57, 1986. MOSMANN, T. R.; COFFMAN, R. L. Heterogenety of cytokine secretion patterns and functions of helper T cells. Adv. Imm., [S. l.], v. 46, p. 111-147, 1989. NABORS, G. S.; FARRELL, J. P. Depletion of interleukin-4 in ......
... ferro, observa-se o desenvolvimento de uma severa sobrecarga de ferro que resulta parcialmente do aumento da absorção gastrintestinal de ferro, da deposição de ferro oriundo de hemólise intramedular ou intravascular, e de transfusões de hemácias. A extensão da eritropoese inefetiva, em vez do grau de severidade da anemia, parece determinar a taxa de acúmulo de ferro, de modo que pacientes com ane......
...do, a progressão para adenocarcinoma pode levar muitos anos e não é inevitável. Estudos têm evidenciado taxas variáveis de progressão para o câncer, com taxas tão elevadas quanto 59% em 5 anos e tão baixas quanto 20% em 7 anos.91,92 Perante estes fatos, o tratamento da displasia de alto grau é controverso. É essencial que um patologista com experiência em histologia gastrintestinal confirme a pres......