...o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 24.2 Diagnóstico imunológico Prova tuberculínica (a tuberculina é um derivado proteico purificado, na sigla em inglês PPD – purifield protein derivative) é um teste de di......
...antoux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. D......
...esarial, empresas privadas e outros agentes sociais na luta contra a aids; • distribuição de insumos (preservativos masculinos e femininos, gel lubrificante, agulhas e seringas) de prevenção e programas de redução de danos; • substituição do leite materno por leite artificial para as crianças, filhas(os) de mães portadoras do HIV (risco de transmissão vertical). Contra-indica-se o alei......
...relações sexuais desprotegidas; · A utilização de sangue ou seus derivados não testados ou não tratados adequadamente; · A recepção de órgãos ou sêmen de doadores não testados; · A reutilização de seringas e agulhas, bem como o seu compartilhamento; · Acidente ocupacional durante a manipulação de instrumentos perfurocortantes, contaminados com sangue e secreções de pacientes; ......
... fatores de risco locais reduzem a capacidade do organismo de eliminar o germe, como lesões articulares produzidas por trauma, procedimentos como artroscopia, osteoartrite e a utilização de prótese. Entre os fatores sistêmicos estão as características que diminuem a ação do sistema imunológico, facilitando a disseminação hematogênica, como diabetes melito, insuficiência renal crônica, hipogamaglob......
...s torna-o neutro à coloração de gram, contudo lhe confere a capacidade de reter fucsina, resistir à lavagem por solução ácido-alcoólica e aparecer nas lâminas com coloração vermelha sob fundo azul (método de Ziehl-Neelsen). Tal característica faz com que seja conhecido como bacilo álcool-ácido-resistente(BAAR) (Fig. 71.2). 520 Micobactérias pertencentes ao complexoMycobacterium tuberculosis: •M......
...r meio de curetagem da lesão e exame microscópico. O tratamento é o mesmo realizado em imunocompetentes (ivermectina oral, permetrina, monossulfiram e outros tópicos). Dermatoses não infecciosas Prurigo associado ao HIV É considerada uma das dermatoses mais prevalentes entre os infectados pelo HIV, principalmente nas áreas tropicais e subtropicais. Sua etiologia não é conhecida, porém parece......
...ssinusite crônica, devemos atentar para os prováveis agentes etiológicos envolvidos (Tabela 5). A utilização de amoxicilina + ácido clavulânico ou metronidazol associado com uma cefalosporina de 1ª (cefalexina) ou 2ª geração ativas contra S. aureus podem ser consideradas. A clindamicina e o levofloxacino constituem uma boa opção terapêutica para 2ª escolha. O tempo de tratamento depende de outras ......
...iam-se na evidência de que os ARVs reduzem o risco de progressão da doença em todos os pacientes independentemente da contagem de linfócitos CD4. Essa recomendação é uma alteração em relação às diretrizes anteriores, que recomendavam a terapia apenas para pacientes com contagens de CD4 <350 células/mm3 ou com infecções oportunistas que definem a presença de Aids. As diretrizes se baseiam na ev......
...pulmonares do LES. Pleuropericardite Endocardite de Libman-Sacks Insuficiência valvar Estenose valvar Miocardiopatia isquêmica · Aterosclerose acelerada · Síndrome antifosfolípide · Doença cardíaca hipertensiva · Vasculite Doença cardíaca hipertensiva Hipertensão pulmonar Insuficiência arterial periférica ·......
..., efetividade, segurança e em alguns casos o desempenho das tecnologias de saúde utilizadas na prestação de serviços de saúde. Abrange cada etapa do gerenciamento, desde o planejamento e entrada no estabelecimento de saúde até seu descarte, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública e do meio ambiente e a segurança do paciente; XII - gerenciamento de risco: aplicação sis......
...ricidade percorrendo a coluna), oftalmoplegia internuclear e a piora dos sintomas com elevação da temperatura corpórea (fenômeno de Uhthoff), principalmente após exposição ao sol, após tomar um banho quente, ficar em frente a um forno aceso ou em ambientes fechados muito aquecidos (Tabela 2). Tabela 2: Características clínicas sugestivas de EM Instalação entre 15 e 50 anos de idade ......
...velocidade com que se espalhou e a presença ou ausência de prurido. 2. História de vacinação: o paciente vacinado para rubéola, sarampo e caxumba (MMR) torna os diagnósticos de rubéola e sarampo menos prováveis, porém não os excluem. O rash pode ser devido à vacinação recente com MMR. 3. História de contato: se há exposição recente a pacientes enfermos e contato com doenças sexualmente tra......
... bom estado geral, seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr e caracteriza-se pela tríade de febre, faringite e linfadenopatia generalizada. Outras manifestações frequentes são mal-estar, cefaleia, anorexia e mialgias. Edema periorbitário, petéquias no palato e hepatomeg......
...ões anafiláticas é extenso, incluindo: · reações vasovagais; · isquemia miocárdica; · arritmias; · estado de mal asmático; · epiglotite; · angioedema hereditário; · corpo estranho; · obstrução das vias aéreas; · síndrome carcinoide; · mastocitose; ·......
...stico nessa faixa etária. Não há nenhum teste diagnóstico definitivo para angioedema induzido por IECA. O diagnóstico é baseado na apresentação clínica, história de uso de inibidor da ECA concorrente e exame físico. O tratamento do angioedema devido a qualquer causa prioriza manejo das vias aéreas, com um limiar baixo para estabelecimento de uma via aérea definitiva. Dispositivos como a máscar......
... a gravidez e o ciclo menstrual. O que sugere um importante papel hormonal na doença. Agentes infecciosos podem iniciar a resposta imune, ativar monócitos, células B, células T em pacientes geneticamente predispostos. Entre agentes infecciosos implicados no aparecimento do LES podemos citar o vírus da hepatite C, parvovírus e Epstein Barr (EBV). Anteriormente, infecções eram a maior causa de mor......
...ásicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Subcomissão Editorial 24.1 Meios de contraste Diatrizoato de sódio + diatrizoato de meglumina é contraste iodado e radiopaco usado em investigação radiológica. É uma mistura de compostos orgânicos iônic......
...globulinas. Mielorradiculite por CMV O quadro pode se iniciar com manifestação de dor radicular, associada à fraqueza, geralmente em membros inferiores, de instalação subaguda, queixas de incontinência urinária e fecal e parestesias ou dormência em membros inferiores, lembrando uma síndrome de cauda eqüina. No exame observa-se déficit motor em membros inferiores ass......
...d aspiration and prevention of hospital admission. Arch Dis Child 1995;72:110-3. 14. Gill EP, Shandera WX. Infectious diseases: viral and Rickettsial. In: Tierney Jr LM, Mcphee SJ, Papadakis MA, eds. Current medical diagnosis and treatment. 34. ed. Connecticut: Appleton and Lange; 1995, p.128-61. 15. Goldenberg DL, Reed JI. Bacterial arthritis. N Engl J Med 1985;312:764-71. 16. Goldenberg DL......
...á a artrite séptica não-gonocócica se apresenta caracteristicamente como monoartrite. · A presença de tenosinovite ou dermatite é comum na artrite gonocócica e rara nas artrites não-gonocócicas · A análise do fluido sinovial é o principal exame laboratorial para a avaliação das monoartrites agudas. Nas artrites sépticas, o fluido se apresentará de turvo a francamente purulento. ......
...as as reações adversas graves ou potencialmente graves, descritas a seguir, devem ser notificadas às secretarias municipais e estaduais de saúde, bem como à SVS e à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa*): • arritmias cardíacas e/ou outras manifestações de cardiotoxicidade; • insuficiência renal aguda ou elevação dos níveis séricos de uréia e creatinina e/ou outras manifestações ......
...ses de baixa renda, a transmissão materno-fetal do HIV contribui para uma proporção substancial dos casos de infecção por este vírus. Este tipo de transmissão ocorre principalmente no momento do parto, mas também pode ocorrer durante a gestação e no pós-parto, via amamentação.51,52 Na ausência de terapia antirretroviral, as taxas de transmissão materno-fetal variam de 20 a 30%,53 com as taxas mais......
...mento já estabelecidos. A mortalidade associada à biópsia pulmonar cirúrgica é inferior a 1%, e a morbidade, menor que 3%.9,25 A biópsia pulmonar transtorácia é um método pouco utilizado na investigação de DPPD, mas pode ser útil na de lesões com componente periférico (p. ex., POC). Realiza-se comumente mediastinoscopia para o diagnóstico da sarcoidose quando há envolvimento dos linfonodos media......
...ções farmacológicas alérgicas Alopurinol Amiodarona Agentes anestésicos (bloqueadores neuromusculares, relaxantes musculares, tiopental) Fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina) Antibióticos (ß-lactâmicos, sulfas, nitrofuranos) Anticonvulsivos (hidantoína, fenobarbital, carbamazepina) Agentes anti-hipertensivos (inibidores de enzima conversora de angiotensina) Agentes......
...200 cel/mm3 e não estar em falha terapêutica; · Evitar o uso simultâneo de ribavirina e DDI, pelo risco de acidose lática e pancreatite; já a nevirapina está associada à hepatite medicamentosa, particularmente em mulheres; · Quando do uso concomitante de zidovudina e ribavirina é necessário monitorar a toxicidade hematológica com hemograma, pelo risco acrescido de anemia e leucopenia, ......
...s quando incisão edrenagem são realizadas precocemente. Nos Estados Unidos, o tratamentopreferido para a infecção da prótese articular é a artroplastia em doisestágios. No primeiro estágio com os os implantes sendo removidos esubstituídos por cimento impregnado com antibiótico, seguido por 6 semanas deantibióticos intravenosos. Posteriormente é realizado o implante da prótesearticular.Terapiaantib......
...omplexos de antígeno estreptococo-anticorpo ou de produtos produzidos pelo estreptococo (como a estreptoquinase); • mecanismos autoimunes, pelos quais certos antígenos estreptocócicos simulariam anticorpos que apresentam reação cruzada com antígenos glomerulares renais (glicoproteínas da membrana basal glomerular); • complexos terminais do complemento, formados a partir da ativação d......
...actinomicina, doxorrubicina, bleomicina e bussulfano, podem potencializar os efeitos da radiação. A manifestação dos sintomas costuma ser subaguda. Podem ser estertores e sinais de consolidação. A hiperpigmentação da pele sobrejacente ao pulmão irradiado é comum, mas não está correlacionada com o grau de severidade da lesão pulmonar. Os achados laboratoriais incluem leucocitose e hipoxemia. O exam......
...lização de primeiro, com objetivo de reduzir a probabilidade de que a ocorrência de uma reação seja interpretada como nova infecção. Se o segundo teste for negativo, significa que o paciente não está infectado, mas, se o resultado for positivo, significa nova infecção com Mycobacterium tuberculosis. • Indivíduos com alto risco de se infectarem pela tuberculose devem fazer o teste PPD anualme......
...CD4+ é utilizada internacionalmente como marcador do estado imunológico dos indivíduos. Deve ser enfatizado que uma única determinação da contagem de linfócitos T-CD4+ pode não ser suficiente para refletir a situação imunológica do indivíduo, sendo necessária, além da complementação com dados clínicos, sua confirmação. Isto porque pode haver variação nas contagens, seja por eventos que provoquem ......
...dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver disseminação transitória do vírus. Diagnóstico Eminentemente clínico. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na......
...vendo com HIV/aids, deve ser diferenciada de meningite bacteriana, meningoencefalite criptocócica, meningoencefalite tuberculosa e neurotoxoplasmose. Tratamento Para o 1º episodio de Herpes Genital, iniciar o tratamento, o mais precocemente possível, com: Aciclovir, 200mg, 4/4 horas, 5x/dia, por 7 dias; ou 400mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias; ou Valaciclovir, 1g, VO, 12/12 horas, por 7 dias; ou ......
...enda-se para todos os profissionais de saúde que manejam pacientes HIV positivos ou Aids, a leitura das “Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV”, “ Recomendações para Profilaxia da Transmissão Materno-infantil do HIV e Terapia Anti-retroviral em Gestantes” e do “Guia de Tratamento Clínico da Infecção pelo HIV em Crianças”, todos atualizados periodi......
...rtas substancias ou compostos químicos (p. ex., cromo, acrílicos, luvas de látex, roupas, pomadas de primeiros socorros, conservantes e plantas) podem indicar o diagnóstico de DCA diante de uma erupção inexplicável.41 Embora a DCI ocupacional seja mais comum do que a DCA, algumas ocupações impõem risco maior de DCA, como no caso dos funcionários de assistência médica, cosmetologistas, indivíduos q......
... semanalmente durante 7 semanas e, em seguida, a cada 3 semanas, seboa resposta, juntamente com prednisona, 40 mg/m2, por via oral,diariamente, por 4 semanas, depois descontinuada progressivamente nas próximas2 semanas. Depois disso, a prednisona é administrada em 40 mg/m2,por via oral, diariamente durante 5 dias, a cada 3 semanas, com injeções de vimblastina.Se a resposta é subótima em 6 semanas,......
...lógico pela viaTh17 ? uma população de células-chave na patogênese da APS. Tratamento Otratamento da APS é baseado na extensão da doença e nos domínios afetados em umpaciente individual. No entanto, o princípio norteador é que o tratamentoprecoce leve a melhores resultados. Atrasos no tratamento por menos de 6 mesespodem levar ao aumento de danos clínicos e radiológicos. A aplicação de umtratamen......
...as ocorrem em 10 a 13% dos pacientes com cirrose,e pacientes com infecções bacterianas e fúngicas têm menores taxas de sobrevivênciado que aqueles com infecções bacterianas isoladamente. Deve-se suspeitar deinfecções fúngicas em pacientes com infecção, mas com culturas bacterianasnegativas, especialmente naqueles com insuficiência renal e que receberamvários cursos de antibióticos. Pacientes com h......
...d survival after hematopoietic cell transplantation. Blood 2012; 119:296. 2. Lee SE, Cho BS, Kim JH, et al. Risk and prognostic factors for acute GVHD based on NIH consensus criteria. Bone Marrow Transplant 2013; 48:587. 3. Ruutu T, Gratwohl A, de Witte T, et al. Prophylaxis and treatment of GVHD: EBMT-ELN working group recommendations for a standardized practice. Bone Ma......
...doador ou o receptor foi associado a maiores taxas de REH aguda grave. Esse é um achado que requer confirmação em coortes maiores. Esses e, possivelmente, outros painéis de biomarcadores que ainda não foram descobertos são promissores para melhorar a precisão das previsões sobre o risco de REH aguda e o risco de morte por REH aguda. A citometria de fluxo pode demonstrar alta porcentagem de linfó......
...s últimos anos, tem havido um aumento no número total de novos casos de tuberculose. A OMS estima que ocorreram mais de 9 milhões de casos novos de TP em 2007. A maior parte dos casos em 2007 foi registrada na Ásia e na África. A TP continua a ser um problema de saúde pública em áreas endêmicas. Ela representa 1% a 2% de todas as localizações de tuberculose e 31% a 58% das localizações abdominais ......
... Broncoscopia Visualização direta na árvore brônquica de anormalidades Corpo estranho ou obstrução Outros exames incluem as pesquisas de subclasses de IgG que podem avaliar deficiência de IgG. Dosagem de alfa-1 antitripsina (pode ser realizado rastreamento com eletroforese de proteínas, pois a alfa-1 antitripsina representa cerca de 80% da alfa-1), também deve ser realizada a pesquisa......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Critérios pa......
... lugar, da correta identificação da doença de base. Além disso, o estabelecimento de um vínculo com a família é essencial, reafirmando a compreensão das razões do tratamento e reforçando a adesão. A revisão sistemática das técnicas de inaloterapia e da higiene ambiental também são pontos-chave para a obtenção de bons resultados. BIBLIOGRAFIA 1. Chong Neto HJ, Rosário NA. Sibilância no lacte......
...-HBs? Se negativo, o paciente não tem imunidade aparente ao VHB.? Se positivo, o paciente é considerado imune ao VHB(seja porqueinfecção resolvida, seja como resultado de vacinaçãoanterior). Muito raramente(menos de 1%) portadores crônicos podem ser positivospara HBsAg e anticorpo à proteína de superfície da hepatite B (anti-HBs) aomesmo tempo. Nesses casos, o paciente é considerado infectado. Uma......
...as com anasarcasignificativa, derrame pleural ou sinais de hipoperfusão renal podem sebeneficiar do uso cauteloso de albumina intravenosa (25%), 1 g/kg, administradaem 2 a 4 horas, seguida por 1 mg/kg de furosemida. A infusão de albumina podeser repetida até a cada 12 horas para atingir diurese sustentada. Contudo, odébito urinário do paciente deve ser monitorado de perto. Prognóstico Osdesfechos ......
...s ou de contato direto. Embora a transmissão interpessoal seja bastante rara, também são relatados casos congênitos e sexualmente transmissíveis. São relatadas infecções relacionadas à transfusão de sangue e ao transplante de medula óssea. A brucelose é um microrganismo intracelular que pode sobreviver dentro dos macrófagos, onde possui mecanismos específicos de sobrevivência. A bactéria é proteg......
...ti-inflamatório e imunossupressor é utilizado após a erradicação da infecção. A GN pós-infecciosa é um problema crítico de saúde pública com implicações significativas nos custos. Para reduzir a incidência dessa doença, deveriam ser implementadas medidas como o acesso precoce e facilitado aos cuidados médicos e odontológicos, o controle da toxicodependência e as mesmas medidas profiláticas que se......
... com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados há até dois anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações de tamanho médio podendo alcançar 10 mm ou mais; • recomenda-se realizar o teste tuberculínico em todos os profissionais dos serviços de saúde por ocasião de sua admissão. O Exame Sorológico Anti-HIV A todo doente com diagnóstico de tu......
...mação crônica sem que isso implique um diagnóstico de doença ou anormalidade, denominado estado de tolerância. A distinção entre a DII e uma resposta inflamatória vista no intestino normal é a inadequação regulatória da resposta imunológica anti-inflamatória. No indivíduo saudável, o intestino torna-se inflamado em resposta a um potencial patógeno e, então, retorna ao estágio normal de tolerância ......