...Abordagem e orientação do diagnóstico e mauseio da diarreia aguda em adultos.......
...vômito associados a quimioterapia ou no pós-cirúrgico, doença do refluxo gastresofágico e estase da gastroparesia diabética. Contraindicações t Hipersensibilidade à metoclopramida. t Hemorragia, obstrução ou perfuração gastrintestinal. t Feocromocitoma. t Epilepsia e outros distúrbios convulsivos. t Três a quatro dias após cirurgia gastrintestinal. t Uso concomitante de fármacos com e......
...). t Hepatite colestática, hepatite, hepatotoxicidade (3 a 13%). t Leucopenia, eosinofilia, hiper-homocisteinemia. t Reação de hipersensibilidade. t Artralgia, miopatia induzida por medicamento, rabdomiólise, aumento da creatinina fosfatoquinase CPK (3%). t Cefaleia (3%), fadiga, insônia, tontura. t Alterações do humor, cognitivas, do sono, da percepção; astenia, letargia, sonolência. t Nef......
...uropean Association of Poison Centers and Clinical Toxicologists (EAPCCT) Annual Meeting, Athens, Greece, May 3, 2007. In: XXVII program book with abstracts. 2007. p. 209–16. 12. Seger DL. Flumazenil--treatment or toxin. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(2):209-16. 13. Thomson JS, Donald C, Lewin K. Use of Flumazenil in benzodiazepine overdose. Emerg Med J. 2006 Feb;23(2):162. 14. ......
...entes pediátricos. Alguns estudos recentes têm como foco as técnicas em desenvolvimento para o transporte de doadores com coração palpitante, que possibilitarão o transporte por tempos e distâncias mais longas, sem comprometimento da função alográfica e dos resultados clínicos.57 Cuidados Pós-Operatórios A maior parte dos pacientes precisa de tratamento de curto prazo com agentes inotrópi......
...a 6]. Nos estados de depleção de potássio, a taxa de secreção de hidrogênio em troca de sódio aumenta. Como resultado, a hipocalemia e o hiperaldosteronismo, que estimulam a secreção de íons hidrogênio, podem produzir um efeito potencializador sobre o desenvolvimento e a manutenção da alcalose metabólica. Diagnóstico Manifestações clínicas. Alguns indivíduos com alcalose metabólica apresent......
...d. Oxford: Oxford University Press; 2010. p. 698–706. 21.von Moos R, Skacel T. Denosumab: ?rst data and ongoing studies on the prevention of bone metastases. Recent Results Cancer Res2012; 192:187–96. 22.Paes FM, Ernani V, Hosein P, et al. Radiopharmaceuticals: when and how to use them to treat metastatic bone pain. J Support Oncol 2011; 9:197–205. 23.Benzon HT, Chekka K, Darnule A, et al. Evid......
...as com comprometimento pulmonar ou como parte de uma doença sistêmica; podem ter causas conhecidas ou não conhecidas; a doença pode ser aguda, subaguda ou crônica. O processo patológico de base pode ser inflamação com fibrose ou processo granulomatoso. O nosso paciente não tem manifestações sistêmicas, o que sugere um quadro causado por uma doença apenas com comprometimento pulmonar. Dentre o ime......
...mipril 2,5 mg/dia (dose inicial); 10 mg 2 x/dia (dose máxima) 15% 100% 50 a 75% 25 a 50% Trandolapril 1 a 2 mg/dia (dose inicial); 4 mg/dia (dose máxima) 33% 100% 50 a 100% 50% ARA-II Candesartana 16 mg/dia (dose inicial); 32 mg/dia (dose máxima) 33% 100% 100% 50% Eprosartana 600 mg/dia (dose inicial); 400 a 800 mg/dia (dose máxim......
... dexametasona, haloperidol para náusea e vômito (ou, em pacientes com obstrução parcial, metoclopramida), e octreotida parenteral, para diminuir o volume das secreções intestinais.73 Pacientes refratários à terapia médica podem requerer colocação de tubo de gastrostomia, por endoscopia ou cirurgia. Tabela 8 Regime intestinal progressivo para pacientes sob terapia com opiáceo65* ......
... Tabela 1. Esse excesso de cristais no sangue e no líquido sinovial ultrapassa o limiar de solubilidade e se precipita; então, ele é fagocitado e, a partir disso, inicia-se uma cadeia de eventos inflamatórios dentro da articulação, que se configura como sua expressão máxima (artrite gotosa). Tabela 1: Condições associadas à hiperuricemia Hipoexcreção Aumento da síntese Endócri......
...róides e anti-histamínicos, o paciente pode usar medicação oral. Se broncoespasmo está presente, uso de broncodilatadores seletivo, tal como nebulização intermitente ou contínua com albuterol ou fenoterol, deve ser instituída. Como seria de esperar, os asmáticos são frequentemente mais refratários ao tratamento de doenças alérgicas. No broncoespasmo grave, outros tratamentos, tais como anticol......
...Hipovolemia Lesão na coluna vertebral Ataque de pânico Intoxicação por ingestão de peixes mal conservados, particularmente os da família dos escombrídeos Síndromes de rubor endocrinológicas Carcinoide Feocromocitoma Tumor medular da tireoide VIPoma Mastocitose e síndrome da ativação de mastócitos monoclonal Distúrbios do sistema nervoso autônomo......
... Nível de recomendação classe I: · pacientes com ICC moderada a grave pela primeira vez; · pacientes com ICC recorrente complicada por eventos ou situações clínicas agudas graves (p.ex., IAM recente, edema agudo de pulmão, hipotensão, TEP, arritmias sintomáticas e outras condições clínicas graves). 2. Nível de recomendação classe II: · descompensação leve a moderada; · ......
...rução intestinal (uso prolongado de altas doses); diarreia (devido ao magnésio). t Hipofosfatemia com aumento da reabsorção óssea, hipercalciúria e risco de osteomalácia (pacientes com dieta restrita em fosfato ou em terapia prolongada); hiperaluminemia (em insuficientes renais); hipermagnesemia (em insuficientes renais), caracterizada por hipotensão, náusea, vômito, alterações no eletrocardiogra......
... reações vasovagais; · isquemia miocárdica; · arritmias; · estado de mal asmático; · epiglotite; · angioedema hereditário; · corpo estranho; · obstrução das vias aéreas; · síndrome carcinoide; · mastocitose; · disfunção de cordas vocais. O diagnósti......
...te de acordo com os efeitos colaterais e a demanda do paciente, com aumentos de 25 mg a cada 3 a 7 dias. A dose pode chegar até 200 mg/dia (dose máxima da nortriptilina de 150 mg). Podem ser utilizados imipramina, amitriptilina, clomipramina e nortriptilina. 2. Anticonvulsivantes: a carbamazepina é usada tradicionalmente para o tratamento da dor neuropática, porém novas opções, como a gabapenti......
...r em UTI sem fatores de risco para pseudomonas: betalactâmico (cefalosporina de 3ª geração) associado a macrolídeo ou quinolona respiratória isolada. 5. Pacientes com indicação de internação hospitalar em UTI sem fatores de risco para pseudomonas: betalactâmico com ação antipseudomonas (cefepime, imipeném) associado a quinolona ou a aminoglicosídeo, associado ainda a macrolídeo ou a quinolona r......
...extratos de cerdas de L. obliqua indicam atividade procoagulante do veneno por ativação de um ou mais fatores de coagulação (fator X e protrombina). Já para o veneno de L. achelous é descrita intensa ação fibrinolítica e quadro semelhante ao de coagulação intravascular disseminada, cujo resultado final se traduz por consumo dos fatores de coagulação e conseqüente incoagulabilidade sangüínea. S......
... infusão. t Não se deve utilizar agulhas ou cânulas contendo alumínio. Atenção: a solução injetável pode conter sais de sódio como adjuvantes da formulação. Miconazol (ver Nitrato de Miconazol) Midazolam ou Cloridrato de Midazolam Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: item 1.1.3 Apresentações t Solução injetável 1 mg/mL. t Solução oral 2 mg/mL Indicações t Pré......
...ioria das vezes, ambiental e ocupacional. O arsênico existe em sais inorgânicos elementares, em sais orgânicos e em formas gasosas. As formas elementares e orgânicas têm pouca ou nenhuma toxicidade, enquanto os compostos inorgânicos, incluindo arsenito (trivalente ou As3 +) e arseniato (pentavalente ou As5 +), são altamente tóxicos. O arsênico é um gás tóxico incolor e não irritante, que é encont......
...r a lactulose ou ser usado em associação e o uso de enemas é indicado se o pacienteestiver constipado. A abordagem da encefalopatia hepática foi abordada com maiores detalhes no caso da semana anterior. Abordagem da síndrome hepato-renal As principais anormalidades da função renal na cirrose consistem em redução na habilidade em excretar sódio e água livre e diminuição na perfusão......
...lvimento da hiperuricemia.16,21-23 Pode haver desenvolvimento de hiperuricemia secundário a numerosas condições (p. ex., insuficiência renal, doenças mieloproliferativas, obesidade, consumo de álcool e uso de drogas) [Tabela 1]. Os pacientes com gota secundária relacionada à doença renal são hiperuricêmicos, por causa da reduzida carga filtrada de ácido úrico, embora a secreção tubular d......
... Centros de Intoxicação sugere que ele seja empregado apenas em até1 hora após a ingestão de uma toxina potencialmente fatal que não adsorve nocarvão ativado ou para a qual não existe antídoto? e, mesmo assim, em um centrocom ?experiência suficiente? para executar o procedimento com segurança. B- Carvão ativado com uma dose única O carvãoativado é uma substância carbonácea que foi expos......
...grave. Fatores como fraqueza nos músculos respiratórios e complacência anormal da parede torácica diminuem a capacidade vital; nos casos mais avançados, é comum a ocorrência de hipoxemia e hipercarbia. A cor pulmonale poderá se desenvolver em todos esses distúrbios como resultado de hipoventilação, em especial a hipoventilação noturna. Assim como em pacientes com SHO, o grande pilar do tratamento......
...ca em ambos os lados, direito e esquerdo. Embora o desvio diminua a saturação arterial de oxigênio sistêmica, o débito cardíaco melhorado resultante proporciona uma maior distribuição sistêmica de oxigênio geral. As indicações para a septostomia atrial incluem a insuficiência cardíaca direita refratária e/ou síncope recorrente que ocorrem mesmo com a terapia médica máxima (incluindo a terapia diri......
...icas, incluindo a sepse cateter-associada e a exposição a nefrotoxinas (p. ex., antibióticos, material de contraste radiográfico), contribuem para uma parte significativa destes casos. Cerca de 40 a 60% dos casos de NTA ocorrem no contexto pós-operatório ou traumático. Dependendo do contexto clínico, outros possíveis diagnósticos a serem considerados são: NIA (p. ex., secundária ao uso de antibi......
...se e ascite. -Ausência de choque, desidratação e uso de drogas nefrotóxicas (infecções não são mais consideradas fatores de exclusão para o diagnóstico, até porque a maioria dos casos de síndrome hepato-renal ocorrem no contexto de infecções bacterianas) -Ausência de melhora com reposição volêmica 1 grama/Kg ao dia por 48 horas (antes o critério era 1,5 l de salina fisiológica em 4 horas) -Prot......
...ultados normais ou discreta leucocitose, bem como aumento de marcadores inflamatórios (velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa). Complicações As principais complicações relacionadas à doença são as pulmonares, incluindo pneumonia primária (pelo próprio vírus influenza) e pneumonias bacterianas secundárias. As complicações neuromusculares e cardíacas são menos frequentes. Os grup......
... destes profissionais que o coração e o cérebro dos pacientes permanecem viáveis até que a desfibrilação e outras intervenções avançadas consigam restaurar a circulação espontânea. Uma RCP de qualidade, incluindo a aplicação especializada de compressões torácicas, deve ser realizada com o mínimo possível de interrupções no decorrer da tentativa de ressuscitação. Após a confirmação da irresponsiv......
...ence from petrol sniffi ng. Neuropsychopharmacology 2005;30:1019–27. 69. Schuckit MA, Smith TL, Danko GP, et al. A comparison of factors associated with substance-induced versus independent depressions. J Stud Alcohol Drugs 2007;68: 805–12. 70. Schuckit MA. Comorbidity of substance use disorders with psychiatric conditions. In: Saunders JB, Schuckit MA, Sirovatka PJ, et al, edito......
...ndados. Os pacientes irresponsivos ou que respondem parcialmente aos medicamentos comprados sem prescrição médica podem necessitar de medicamento prescrito. A combinação de isometepteno mucato, dicloralfenazona e acetaminofeno pode ser altamente efetiva, sobretudo em casos de cefaleia branda a moderada.22 Medicações combinadas que incluem o butalbital também podem ser efetivas. Notavelmente, a......
...ecíficas Medida preventiva Procedimentos contrastados Uso de contrastes de “baixa” osmolaridade: estudos recentes demonstraram que o uso de contrastes iso-osmolares, embora de custo elevado, é preferível. Evitar uso de diuréticos 24 horas antes e após o procedimento Hidratação com SF 0,9% 1 ml/kg/h 12 horas antes e 12 horas após o procedimento Utilização de N-acetil-cist......
...nterior à identificação do patógeno causador nas infecções relacionadas a seguir: infecção intra-abdominal (complicada); infecção da pele e seus anexos (complicadas) (incluindo pé diabético); pneumonia (adquirida na comunidade); infecção urinária (complicada); infecção pélvica aguda; septicemia bacteriana. Como age a atividade bactericida do ertapenem resulta da inibição da síntese da parede......
...caso de alteração no cálcio sérico, solicitar dosagem de PTH e 1,25 di-hidroxivitamina D PTH (paratormônio) e 1,25 di-hidroxivitamina D Hipercalcemia ou cálcio no limite superior da normalidade Elevação de PTH e cálcio sérico sugerem hiperparatireoidismo primário. Elevação do cálcio e da vitamina D e queda do PTH sugerem sarcoidose A meta destes testes é identificar alterações metab......
... · mortalidade em 3 meses: 41% (cefotaxima) versus 22% (cefotaxima + albumina) (p=0,03). Os autores publicaram o resultado do seguimento destes pacientes em 6, 12 e 24 meses e o benefício em relação à mortalidade ainda se manteve, com número necessário de pacientes para tratar de cerca de 5 pacientes para evitar 1 morte. Após este estudo, passou a ser considerada indicação classe I no t......
... gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa com o uso de carbapenêmicos); diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); distúrbios no sistema nervoso central como lesões cerebrais ou histórico de convulsão (podem ocorrer convulsões). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GAST......
... convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose, se necessário. Atenção especial para a clozapina quando a dose diária ultrapassar 300 mg ou 3,5 mg/kg. t Cetoconazol, itraconazol: aumento da concentração plasmática dos fármacos antifúngicos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendad......
...e gotosa, não se deve considerar a hiperuricemia como doença com necessidade de intervenção. Por outro lado, sugere-se que níveis de ácido úrico > 13 mg/dL devam ser tratados, devido ao risco de complicações (nefrite intersticial), outro grupo de risco são pacientes com hiperuricemia e excreção de ácido úrico nas 24 horas maior que 1100 mg nas 24 horas. Sabe-se que estes pacientes têm risco mai......
...ser iniciado bem antes da incisão da pele começar (> 60 min) e pode ser iniciada logo que o paciente está programado para a cirurgia. Ampla cobertura de bactérias Gram-negativas é indicada com base em estudos sobre as culturas de microbiologia. O metronidazol é administrado por via intravenosa e geralmente é bem tolerado; é usado isoladamente ou em combinação, na maioria dos estudos. Piperacili......
...icações estudadas incluem o dronabinol. Entre as terapias da medicina alternativa, a acupuntura é um método muito estudado no tratamento de náuseas e vômitos; um estudo relatou alívio em 94% dos pacientes. Os antidepressivos tricíclicos podem ser considerados para náuseas e vômitos refratários na gastroparesia. Essas medicações também podem ser benéficas no manejo da dor que ocorre nesses pacient......
...es; mieloma múltiplo (MM); e infiltração tumoral. Também são analisadas as causas pós-renais de LRA, os distúrbios eletrolíticos e o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Os quadros mostram as características das doenças renais em pacientes cancerosos, a patogênese de hipercalcemia, estratégias para prevenir e gerenciar a LRA com terapia à base de IL-2, descobertas com síndrome hem......
... concomitância entre tuberculose meningoencefálica e qualquer outra localização, usar o esquema que emprega etambutol. - Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se iniciar de imediato o uso de corticosteróides (prednisona ou prednisolona), prolongando-se por um a quatro meses. - Na criança, prednisona ou prednisolona são administradas na dose de 1 a 2 mg......
...amento incluem uso de micofenolato mofetil, ciclosporina e azatioprina. Também foram realizados estudos demonstrando benefício com tonsilectomia, dieta pobre em antígenos evitando, portanto, glúten e ovos, gamaglobulina endovenosa (corrigiria deficiência de IgG parcial) e vitamina D na forma de calcitriol; porém, nenhuma destas medidas pode ser recomendada no momento. MEDICAÇÕES Corticoides ......
...azol, cefpodoxima, cefditoreno. Famotidina 40 mg antes de dormir ou 20 mg 2 x/dia Atazanavir, itraconazol, cetoconazol, cefpodoxima, cefditoreno. Inibidores da bomba de próton§ Omeprazol 20 mg/dia, em jejum Benzodiazepínicos, ampicilina, atazanavir, digoxina, ferro, itraconazol, cetoconazol, voriconazol, metotrexato, tacrolimo. Lansoprazol 15 mg/dia, em jejum Am......
...strintestinal acompanhada de dor, sangramento ou perfuração abdominal. A forma vasculítica está associada a um prognóstico ruim, sendo que muitos pacientes morrem por causa dessa doença. Escleroderma e doenças escleroderma-símiles Os esclerodermas abrangem algumas síndromes distintas que compartilham um aspecto comum: a enduração da pele [ver Escleroderma e doenças relacionadas]. Escler......
...ntar a concentração de: medicamento metabolizado por CYP3A (anticoagulante oral, alcaloide do ergot, alprazolam, astemizol, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, metilprednisolona, omeprazol, pimozida, quinidina, sildenafila, sinvastatina, terfenadina, vimblastina, triazolam, tacrolimo, lovastatina, disopiramida, midazolam, ciclosporina e rifabutina); fenitoína; teofilina; valproato. •pode provoc......
...m 1,2 mg ao primeiro sinal de ataque, seguido de 0,6 mg uma hora após (não repetir esse esquema antes de 3 dias). paciente recebendo colchicina para prevenção de ataque de gota e que não esteja recebendo um inibidor da CYP3A4: 1,2 mg inicialmente, seguido de 0,6 mg uma hora após, para aliviar o ataque agudo de gota; após essas duas doses, esperar 12 horas para reiniciar o esquema de prevenção. pa......
...se usa Uso oral – Doses •doses em termos do sulfametoxazol. •tomar o medicamento após refeição. Adultos e Adolescentes 800 mg cada 12 horas. pneumonia (por Pneumocystis carinii) - tratamento: 18,75 a 25 mg por kg de peso cada 6 horas, durante 14 a 21 dias; prevenção: 800 mg em dose única diária (alternativa: 800 mg, 3 vezes por semana; ou 400 mg em dose única diária). toxoplasmose (pre......
...ina tem benefícios limitados, sendo ineficaz em doses < 2 g/d e em pacientes que necessitaram de corticoides para induzir remissão; · AZA (1,5 a 2,5 mg/kg) e 6-MP (0,75 a 1,5 mg/kg) são eficientes, devendo-se considerar seus potenciais de toxicidade; · metrotrexato (15 a 25 mg IM semanal) é efetivo para aqueles que obtiveram remissão com esta droga, podendo ser utilizado também pa......