...Abordagem e orientação do diagnóstico e mauseio da diarreia aguda em adultos.......
...tos de acordo com a pressão arterial, frequência cardíaca e função respiratória. t De 6 meses a 6 anos: 120 microgramas (0,12 mL de solução 1:1.000), por via intramuscular, repetida se necessário a cada 5 minutos de acordo com a pressão arterial, frequência cardíaca e função respiratória. t De 6 a 12 anos: 0,25 mg (0,25 mL de solução 1:1.000), por via intramuscular, repetida se necessário a cada......
.... Edema cerebral associado a tumor cerebral primário ou metastático, craniotomia e traumatismo craniano t Dose de inicial: 10 mg, por via intravenosa, seguidos de 4 mg, por via intramuscular, a cada 6 horas, durante 2 a 4 dias; após, reduzir dose gradualmente e interromper ao observar melhora dos sintomas; no caso de tumor cerebral não ressecável, manter o tratamento com 2 mg, por via intramu......
...American Academy of Pediatrics Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Pediatrics. 2003 Nov;112(5):1182-5. 46. Pond SM, Lewis-Driver DJ, Williams GM, Green AC, Stevenson NW. Gastric emptying in acute overdose: a prospective randomised controlled trial. Med J Aust. 1995 Oct 2;163(7):345-9. 47. Vale JA, Kulig K; American Academy of Clinical Toxicology; European Association ......
...nal A avaliação do histórico psiquiátrico ou psicológico anterior e atual, do uso de medicações psicotrópicas e das características comportamentais fornece informações importantes sobre o que esperar durante o acompanhamento no longo prazo. · Suporte adequado dos cuidadores Durante as primeiras semanas ou meses após o transplante, os pacientes terão que contar com a ajuda de,......
...corporais totais de potássio não diminuem. Por este motivo, é necessário instituir uma terapia adicional para garantir que a [K+] plasmática não volte aos níveis pré-tratamento. Além disso, em alguns pacientes, a diminuição da [K+] plasmática com o uso destes agentes pouco antes da diálise pode levar a uma menor remoção do potássio por diálise, possivelmente resultando em hipercalemia de rebote ap......
...rma de comprimido e curativos de carvão, além do desbridamento do tecido morto, podem ser usados no tratamento das lesões. Os agentes tópicos, como os géis de metronidazol e curativos impregnados de prata, são alternativas aos antibióticos sistêmicos, embora tendam a ser mais caros.87,88 Para controlar os odores, os cuidadores podem colocar uma panela contendo areia para gatos ou carvão ativado em......
...8 semanas, a dose pode ser aumentada semanalmente até atingir 500 mg/dia. A dose máxima habitual é de 1.000 mg/dia. N-acetilcisteína Agente primariamente usado como mucolítico, mas com ação antioxidante. Modo de Ação A acetilcisteína possui um radical sulfidrila que possui ação mucolítica. Sua ação antioxidante pelo menos parcialmente parece ser resultado do aumento dos níveis de glutati......
... 100% 100% Topiramato 50 mg/dia (dose inicial); 200 mg, 2 x/dia (dose máxima) 70% 100% 50% Evitar Trimetadiona 300 mg 3 ou 4 x/dia (dose inicial); 600 mg, 3 ou 4 x/dia (dose máxima) Nenhuma A cada 8 horas A cada 8 a 12 horas A cada 12 a 24 horas Vigabatrina 1 g, 2 x/dia (dose inicial); 2 g, 2 x/dia (dose máxima) 70% 100% 50% 25% ......
...ões por semana.63 A constipação tem múltiplas causas, incluindo baixa ingesta de fibras, inatividade, desidratação, confusão, obstrução intestinal, toalete desconfortável, comorbidades (como diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipercalcemia) e medicações, como opiáceos, anticolinérgicos, antiácidos, diuréticos, suplementos de cálcio ou ferro, e anti-hipertensivos. Mais de 50% dos pacientes com c......
...uprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera péptica ativa, insuficiência renal, ICC e hepatopatia. Tabela 3: Drogas anti-inflamatórias não hormonais AINH Nome comercial Dose habitual Uso aprovado pelo FDA Classificação na gravidez Ácido carboxílico Vários 500 mg ......
...orque a maioria das drogas são moléculas orgânicas pequenas, geralmente incapazes de estimular uma resposta imune por si só. Contudo, quando um metabolito torna-se ligado às proteínas, quer no soro ou na superfície das células, o complexo proteina-substância pode tornar-se um alérgeno e estimular as respostas do sistema imunológico. A penicilina é a droga mais frequentemente implicada em reações a......
...tos de alérgenos). Os produtos da degradação do complemento, C3a e C5a (anafilatoxinas), com frequência medeiam as reações ao plasma humano e aos produtos do sangue. Entre os ativadores não imunológicos de mastócitos, estão os meios de radiocontraste,14 opioides, alguns relaxantes musculares e fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH).13 A anafilaxia a agentes biológicos – como os anticorpo......
...g/dia , de etiologia presumivelmente isquêmica, evoluindo com quadro de dispneia, edema de membros inferiores com assimetria, sendo mais acentuadamente à esquerda, com piora da dispneia com o decúbito. Exames Físicos e Laboratoriais Pressão arterial: 80 x 50 mmHg. Frequência cardíaca: 120 bpm. Aparelho respiratório: MV+, EC bibasais. Aparelho cardiovascular: 2BANF, sopro sistólico 3+/6+. ......
...sedação. Monitorar sinais de eventos colaterais. O ajuste da dose pode ser necessário. t Olanzapina: pode resultar em um aumento do risco de parkinsonismo. Monitorar sinais e sintomas de aumento de Efeitos adversos parkinsonianos. Pode ser necessário diminuir a dose do haloperidol. t Prociclidina e triexifenidil: risco de excessivos efeitos anticolinérgicos (sedação, obstipação, xerostomia). Mon......
...sium on the definition and management of anaphylaxis: summary report--Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:391. 3-Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (in preparation). Allergy 2014. 4-Lieberman PL. Anaphylaxi......
...na Sinais e sintomas de doença aterosclerótica: insuficiência vascular periférica, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral Neuropatia periférica, disfunção erétil Quadro clínico compatível com complicações crônicas de DM Tabela 2: Indicações de screening para diabetes em indivíduos assintomáticos Idade > 45 anos. Se normal, repetir em 3 anos Pertencent......
...s antes do diagnóstico apropriado. Em quadros agudos, entretanto, é mais fácil e em pacientes com hipotensão arterial, hiponatremia e hipercalemia, pensar no diagnóstico é obrigatório. A Tabela 4 descreve a frequência das principais manifestações da insuficiência adrenal. Tabela 4: Principais manifestações da insuficiência adrenal Sintomas, sinais e achados laboratoriais Frequência......
...ar alterações locais e, nos envenenamentos pelo gênero Lonomia, manifestações sistêmicas. Agentes Causais São considerados de importância médica os acidentes causados por insetos pertencentes a ordem Lepidoptera, na sua forma larvária. Popularmente conhecidas como taturana, oruga, ruga, lagarta-de-fogo, apresentam grande variedade morfológica. As principais famílias de lepidópteros causadoras......
...u a outros inibidores da ECA. t Gravidez (ver Apêndice A). t Doença renovascular. t Angioedema induzido por inibidores da ECA. t Angioedema hereditário ou idiopático. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hiponatremia, hipovolemia, diminuição de função renal (ver Apêndice D) ou uso de diuréticos (usar a menor dose efetiva). – doença vascular periférica, cardiomiop......
... devem ser consideradas para torsade de pointes. Medicações que prolongam o intervalo QT, incluindo as classes IA (procainamida, quinidina e disopiramida), IC e III de antiarrítmicos, devem ser evitadas. Os níveis de potássio, cálcio e magnésio devem ser monitorados e corrigidos, conforme necessário, para evitar o prolongamento do intervalo QT e a exacerbação das arritmias torsades de pointes. A......
...e o uso de enemas é indicado se o pacienteestiver constipado. A abordagem da encefalopatia hepática foi abordada com maiores detalhes no caso da semana anterior. Abordagem da síndrome hepato-renal As principais anormalidades da função renal na cirrose consistem em redução na habilidade em excretar sódio e água livre e diminuição na perfusão renal e taxa de filtração glomerular. A ......
...ficação intra-articular no menisco e na cartilagem hialina do joelho (a), bem como na cartilagem triangular do punho (b). Tratamento O tratamento do paciente com pseudogota é similar ao tratamento do paciente com gota aguda. O principal objetivo da terapia é controlar a reação inflamatória aguda.59 O repouso da(s) articulação(ões) inflamada(s) e a administração de AINH ou preparaçõe......
...a barreira hematencefálica.Deve-se monitorar o pH sérico e o nível de bicarbonato, bem como o pH urinário,objetivando-se um pH sérico de aproximadamente 7,5 e um pH urinário de aproximadamente8,0. Também deve-se assegurar que o nível sérico de potássio seja normal. C- Emulsão intravenosa de gordura(intralípide) A emulsãode gordura intravenosa (EGI) é uma terapia recém-introduzida para c......
...e testes clínicos. Nos casos de pacientes que não respondem ou que progridem a despeito da terapia médica, recomenda-se considerar as opções cirúrgicas, incluindo transplante. A Figura 8 apresenta uma abordagem ao tratamento de pacientes com HAP. BCC: bloqueador do canal de cálcio; IC: insuficiência cardíaca; mPAP: pressão arterial pulmonar média; OMS: Organização Mundial da Saúde; PDE: fo......
...elhora clínica, com a meta de chegar à classe funcional I ou II. Se os pacientes não responderem à terapia com bloqueador de canal de cálcio (BCC) oral, deve ser instituída uma terapia adicional para tratamento da HAP. Após a iniciação da terapia com BCC, o paciente deve ser monitorado de perto, pois em alguns casos a condição do paciente sofre deterioração mesmo com o tratamento. O uso empírico d......
...ose metabólica leve a moderada associada com pH acima de 7,2 pode ser tratada com administração oral de bicarbonato de sódio. A acidose metabólica severa com pH igual ou abaixo de 7,1 e associada à LRA deve ser tratada de forma mais agressiva, com administração de bicarbonato de sódio por via endovenosa, terapia de reposição renal ou ambos. A TRRC é a abordagem preferida para estes casos. Como a r......
... Entre estas drogas encontramos os análogos da vasopressina, representados pela terlipressina e pela ornipressina (cujo uso não é empregado diante dos graves efeitos cardiovasculares) e os agonistas alfa adrenérgicos, representados pela norepinefrina e pela midodrina. A terlipressina é o vasoconstrictor mais frequentemente usado, na dose de 0,5 a 2,0 mg, a cada quatro horas, sendo de fundame......
... custo e valor preditivo comparável ao de testes de imunofluorescência ou Elisa. Tratamento O tratamento deve ser indicado com base na avaliação clínica do paciente (formas graves) e na existência de fatores de risco. Idealmente, deve ser iniciado nas primeiras 48 horas e mantido em geral por cinco dias. A determinação da duração do tratamento deve ser realizada de modo individual, consideran......
...inacessibilidade de uma linha periférica, as demais possibilidades de acesso adicionais incluem a colocação de uma linha central através da veia jugular interna, veia subclávia (via abordagem supraclavicular) ou, de modo menos ideal, veia femoral. Até mesmo o acesso intraósseo é possível (a via intraóssea costuma ser utilizada para acesso vascular em emergências pediátricas, mas é pouco usada como......
... de modo indevido, a abordagem mais conveniente a ser adotada pelo clínico consiste em classificar estas drogas com base nos efeitos geralmente produzidos com as doses habituais. As categorias: são depressores, estimulantes, opiáceos, canabinoides, alucinógenos e inalantes [Tabela 2].4 ____________________________________________________________ Tabela 2. Substâncias frequentemente usadas de mod......
...a em 40% dos casos; no momento do diagnóstico, a dor de cabeça está presente em 30 a 70% dos casos Adultos apresentam tumores primários; de pulmão em 64% dos casos; de mama em 14%; desconhecido em 8%; melanoma em 4%; colorretal em 3%; hipernefroma em 2% HII (pseudotumor cerebral) 1 a 2/100.000/ano; 90% são mulheres; 90% são obesos Média da idade = 30 anos Com frequência, bifron......
... evitar IRA, que devem ser consideradas em todos os pacientes internados, e na tabela 9 são citadas as medidas preventivas de IRA em situações específicas. Tabela 8: Medidas gerais para prevenção de IRA · A prescrição médica deve ser revista constantemente e a administração de drogas sabidamente nefrotóxicas evitada sempre que possível. A dose de todas as medicações prescritas......
...actérias suscetíveis); tratamento empírico inicial, anterior à identificação do patógeno causador nas infecções relacionadas a seguir: infecção intra-abdominal (complicada); infecção da pele e seus anexos (complicadas) (incluindo pé diabético); pneumonia (adquirida na comunidade); infecção urinária (complicada); infecção pélvica aguda; septicemia bacteriana. Como age a atividade bactericida ......
...croscópica não exclui o diagnóstico de cólica. Em geral, se o número de leucócitos na urina é maior que 10 células por campo ou maior que o número de eritrócitos, deve-se suspeitar de infecção urinária. A determinação do pH urinário também é importante, pois pH abaixo de 6,0 pode sugerir cálculo de ácido úrico, enquanto pH maior que 8,0 pode indicar infecção por organismo produtor de urease, como ......
...nefrotóxicas; · ausência de melhora com reposição volêmica (1,5 L de solução salina isotônica); · proteinúria menor que 0,5 g/dia e sem alterações ultrassonográficas. Critérios adicionais incluem: · volume urinário < 500 mL/dia; · Na urinário < 10 mEq/L; · osmolaridade urinária > osmolar plasmática; · número de hemácias < 50 por campo; · ......
...a função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); distúrbios no sistema nervoso central como lesões cerebrais ou histórico de convulsão (podem ocorrer convulsões). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O ertapenem: • pode ter a concentração a......
...essidade calórica. Adultos t Dose inicial de 0,1 g/minuto, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão para 0,2 g/minuto. Dose máxima no primeiro dia: 500 mL. Dose máxima em dias subsequentes: 2,5 g/kg/dia e até 60% do total diário de necessidade calórica. Nota: a infusão deve ser realizada por veia periférica ou cateter venoso central. ......
...esteja tomando medicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Na vigência da crise de gota os níveis de ácido úrico tem uma utilidade menor e são difíceis de interpretar. Durante a crise de gota, pode existir leucocitose e elevação das proteínas de fase aguda. Elevação da proteína C reativa e da velocidade de hemossedimentação são esperadas e ajudam a corroborar com o diagnóstico. Devido ao ......
...a é de 1-4%, e, portanto, pode representar um marcador útil para cuidado adequado com o paciente. Em países com acesso rápido à TC e laparoscopia diagnóstica, a taxa de apendicectomia convencional caiu durante a última década. As taxas variam de 6% nos EUA (alto uso de TC pré-operatória) e 6,1% na Suíça, embora as taxas de apendicectomia normais possam ser marcadores de qualidade de hospitais. ......
... saciedade precoce, plenitude pós-prandial e dor abdominal. Em primeiro lugar deve-se excluir obstrução mecânica e assim endoscopia digestiva alta pode ser útil. Em pacientes em que a suspeita de obstrução mecânica persiste a tomografia de abdome ou enterografia pode ser indicada. Em segundo lugar é necessário documentar objetivamente nesses casos exames que podem ser úteis e que incluem cintilogr......
... cálcio). Prognóstico. Sob a perspectiva renal, o prognóstico é bom. A maior parte dos pacientes recupera a função renal após a correção da hipercalcemia e da depleção volumétrica. O Quadro 2 contém a patogênese da hipercalcemia.2 Quadro 2 PATOGÊNESE DA HIPERCALCEMIA Tipo de hipercalcemia Causa Frequência Tipo de câncer Humoral Fatores circulantes como pe......
...das as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar** Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (4 meses) R 10 mg/kg *** 300 450......
...s na administração IV. Dose De 1 a 2 mg/kg/dia via oral e 0,5 a 1 g/m2 via endovenosa em pulsos mensais. A droga por via oral é mais potente, porém mais rica em efeitos colaterais do que a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com salina pode ser administrada previamente, antes da infusão da droga IV, para gerar diurese, bem como d......
...osticada a úlcera, estudos adicionais podem ajudar a determinar sua causa (p. ex., infecção por H. pylori, uso de AINH, gastrinoma ou câncer mascarado como úlcera benigna). Endoscopia A endoscopia é a forma mais precisa de diagnosticar uma úlcera péptica [ver Figura 3]. A maioria dos pacientes requer anestesia local da faringe e sedação consciente com um agente intravenoso como midazolam. As......
...istance of the lymphocytes in a patient with Cowden disease. Pathobiology. 2002;70(1):34-9. 30. Barax CN, Lebwohl M, Phelps RG. Multiple hamartoma syndrome. J Am Acad Dermatol. 1987 Aug;17(2 Pt 2):342-6. 31. García JM, Silva J, Peña C, Garcia V, Rodríguez R, Cruz MA, et al. Promoter methylation of the PTEN gene is a common molecular change in breast cancer. Genes Chromosomes Cancer. 20......
...pós diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 h. refrigeração (2-8°C): 48 h. Tempo de infusão: pelo menos 60 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de claritromicina. Adultos 500 mg a cada 12 horas. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com diminuição da função dos rins: para um clearance de creatinina menor do que 30 mL/min, a dose deve ser reduzida à metade......
...ritromicina); verapamil. •pode ter sua ação cortada por: álcool. •pode diminuir a ação de: vitamina B12. •pode causar toxicidade neuromuscular, renal, hepática e gastrintestinal com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos) e trombocitopenia (diminuição das plaquetas) com: fenilbutazona. •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea com: depr......
...e reações adversas graves em idosos. •não deve ser utilizado para prevenção ou tratamento prolongado da otite média. •não deve ser utilizado para tratamento de faringite ou amigdalite por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (pode não prevenir sequelas como a febre reumática). •o tratamento deve ser interrompido se ocorrerem erupções cutâneas ou reações hematológicas. Sulfametoxazol + ......
... evitar AINH, pois podem exacerbar a doença; · correção nutricional, proporcionando a manutenção de um balanço nitrogenado positivo que não gere desnutrição e evite déficit de crescimento em crianças e adolescentes. Medidas Específicas de Acordo com a Classificação da Doença 1. Doença leve a moderada Terapia de indução Nas formas leves, o tratamento é ambulatorial. Os pacientes ......