...de ser feita pela hemoglobina ou pelo hematócrito. A contagem dos reticulócitos/mm3 tem interpretação semelhante aos obtidos por meio da hemoglobina ou hematócrito. 1. Hemoglobina: · % não corrigido x Hb/15 (para homens); · % não corrigido x Hb/13,5 (para mulheres); Exemplo: Hb = 9,2 g/dL (homem) % não corrigido = 10% % corrigido = 10% x 9,2 g/dL / 15 g/dL ® 6,1% 2. ......
... do peso na obesidade reduz por si os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que geram a hiperuricemia, exceto naqueles casos em que estes fármacos forem essenciais. Medicações como tiazídicos, diuréticos de alça, cicl......
...ta continua a ser o tratamento padrão. A administração no período pré-operatório e pós-operatório de antibióticos profiláticos pré-operatórios deve ser iniciado bem antes da incisão da pele começar (> 60 min) e pode ser iniciada logo que o paciente está programado para a cirurgia. Ampla cobertura de bactérias Gram-negativas é indicada com base em estudos sobre as culturas de microbiologia. O m......
...os para tratamento de diabetes mellitus tipo 2 podem retardar o esvaziamento gástrico. Náuseas (43,5%) é o evento adverso mais comumente relatados com a exenatida e vômitos são frequentemente encontrados entre 10-15% dos casos. Doenças neurológicas podem estar associadas com dismotilidade no trato gsastrointestinal podendo ocorrer por alterações no controle extrínseco neural, que pode ser associ......
...o monoclonal direcionado contra o receptor do fator de crescimento epitelial, foi associado à incidência de hipomagnesemia.34 O mecanismo é desconhecido. O zoledronato, quando administrado em doses elevadas por via intravenosa, pode produzir lesões tubulares potencialmente irreversíveis.35 Causas Intersticiais Nitrosoureias, como a lomustina, podem causar nefrite tubulointersticial crônica......
...roedores é comum. A exposição rural também aumenta o risco de outras doenças febrisagudas associadas à exposição a animais ou artrópodes.Inúmerasanormalidades laboratoriais podem ser aparentes na avaliação inicial na SCPH. Oesfregaço de sangue periférico mostra uma tríade de trombocitopenia,granulócitos imaturos aumentados (acompanhados de contagem elevada deleucócitos) e grandes linfócitos imunob......
...lido geralmente são tratados comprofilaxia multidrogas contra rejeição por 3 a 12 meses após o transplante. Vistoque os esquemas imunossupressores são semelhantes para todos os SOTs, existe umcronograma geral para o risco de infecção no curso pós-transplante. Isso podeser conceitualmente dividido em fase inicial (1 mês após o transplante), fasemédia (1 a 6 meses após o transplante) e fase tardia (......
...enta sombra arterial pulmonar hilar aumentada,congestão venosa pulmonar, vasculatura arterial periférica proeminente, bordadireita proeminente do coração, aumento do átrio direito (AD) e obliteração doespaço retroesternal, indicando hipertrofia ventricular direita. O alargamentodas câmaras cardíacas direitas costuma ser evidente, e derrame pleural podeocorrer ocasionalmente. A radiografia de tórax......
...fério cerebelar esquerdo, com compressão no tronco cefálico (seta) e obliteração do quarto ventrículo (b). Hemorragia intraventricular primária resultando em hidrocefalia (c). HSA aneurismática (d). *Denota hemorragia. Evacuação de hematomas. O objetivo da cirurgia para tratamento de hemorragia intraparenquimatosa não traumática é aliviar a HIC por meio da redução da massa dos coágulos. Um tes......
...ntígeno e (-) HBeAg; (-) Ani-HBe Hepatite C crônica (+) Anti-VHC; (+) VHC DNA AAN: anticorpo antinuclear; anti-HBc: anticorpo principal da hepatite B; anti-HBe: anticorpo e da hepatite E; anti-HBs: anticorpo superficial; ASMA: anticorpo anti-músculo liso; HBc: antígeno principal da hepatite C; HBeAg: antígeno e da hepatite B; HBsAg: antígeno superficial da hepatite B; LC1: citossol ......
...ese em particular, assim como quadros obstrutivos que causam a chamada injúria pós-renal, que, se mantida por longo prazo, pode causar lesão no parênquima definitiva. Diagnóstico Já que a LRA é assintomática até os extremos de perda de função serem alcançados e não tem nenhum achado clínico característico, o diagnóstico tipicamente ocorre no contexto de outra doença aguda. Embora a oligúri......
... O médico deve iniciar com uma dose baixa da medicação e aumentar lentamente, dependendo da resposta e da ocorrência de efeitos adversos, até atingir a dose-alvo ou até a ocorrência de efeitos adversos significativos. · A medicação deve ser administrada em um teste de 2 a 3 meses em doses adequadas. · Deve-se descontinuar ou reduzir gradualmente (depende......
...hidas no trato respiratório inferior (LBA, aspirado traqueal, esputo) em comparação com as amostras do trato respiratório superior (nasofaringe, garganta, nariz), sendo que, em casos suspeitos, o teste deverá ser feito em diversos sítios. O RNA do MERS-CoV foi detectado em amostras colhidas no trato respiratório em até 8 dias nos casos leves e em até 40 dias nos casos graves. O vírus foi cultivad......
...s pacientes. -Rabdomiólise A rabdomiólise representa cerca de 5-10% dos casos de lesão renal aguda em UTI, principalmente se esta recebe casos de trauma grave. A lesão renal pela rabdomiólise ocorre após trauma, overdose de narcóticos, embolia arterial, ou uso de medicamentos que podem induzir grande lesão muscular. Os princípios de tratamento são reposição volêmica rápida e agressiva com pel......
...mica recessiva 1/10000 III Palmar; tuberoso - + Hiperlipidemia familial combinada Desconhecida Autossômica dominante 1/100 IIa, IIb, IV (raramente V) - - - Hipertrigliceridemia familial Desconhecida Autossômica dominante Incerta IV (raramente V) - - + (?) As diretrizes brasileiras de dislipidemia as dividem em: -Hipercole......
...es vasos, doença oclusiva de pequenos vasos, outro mecanismo identificado ou de causas criptogênicas (idiopáticas). As 3 primeiras causas são responsáveis por 70 a 90% dos casos de AVC isquêmico; as 2 últimas são patofisiológica, diagnóstica e terapeuticamente distintas, sendo discutidas em outra seção [ver Causas incomuns de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, adiante]. Mecanismos co......
...FC) e a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), uma revisão do Protocolo de Tratamento de Influenza, com destaque para a importância do tratamento oportuno dos casos de Síndrome Gripal (SG) que tem indicação e de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Para tanto, foram revisadas e redefinidas algumas condutas a serem instituídas frente aos casos de influenza e atualizou-se......
...o aguda branda tem sido detectada em cerca de 19% dos receptores assintomáticos estáveis submetidos a biópsias transbronquiais.101 Quando presentes, os sinais e sintomas de rejeição aguda são inespecíficos e se sobrepõem a outras complicações, como as infecções respiratórias virais. O diagnóstico de rejeição aguda pode ser confirmado por biópsia transbronquial. Um esquema patológico é usado para g......
...oença estável ou bem controlada são candidatos a transplante renal. Entretanto, é imprescindível dar atenção especial ao regime medicamentoso imunossupressor após o transplante, considerando que a maioria dos medicamentos antirretrovirais interage com os inibidores da calcineurina e com o alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR). Antes do procedimento cirúrgico, os receptores potenciais de transpla......
...ínica uniforme da severidade dos sangramentos, torna-se necessário solicitar diretamente aos pacientes informações específicas referentes a sangramentos e contusões: (1) Se o paciente se machuca facilmente, qual é o tamanho das contusões? (2) Se o paciente já se submeteu a uma cirurgia, precisou receber transfusão de sangue? (3) Se o paciente teve o dente do siso extraído, houve necessidade de ret......
...ser secundário ao uso de determinados medicamentos, como metildopa, levodopa, ácido mefenâmico, penicilina, cefalosporinas, quinidina, digitálicos e insulina. Indireto: nesse teste, o plasma do paciente é misturado a um painel de hemácias do tipo O. A aglutinação indica a existência de anticorpos livres no plasma. Ele pode ser utilizado para identificação de anticorpos antieritrocitários, acom......
...rescriptions. BMJ 2003;327:1361. 95. Hill AT, Campbell EJ, Hill SL, et al. Association between airway bacterial load and markers of airway inflammation in patients with stable chronic bronchitis. Am J Med 2000; 109:288. 96. Sethi S, Evans N, Grant BB, et al. New strains of bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2002;34:465. 97. ......
...ndo as sorologias virais, a fim de identificar o agente causal. Deve ser realizado um exame endoscópico, para avaliar a presença e o tamanho das varizes esofágicas. A US abdominal deve ser realizada no momento do diagnóstico e, subsequentemente, a cada 6 meses, para detectar um CHC antecipadamente. Os critérios para THO devem ser avaliados periodicamente, e as principais complicações clínicas (ist......
...as Não Comum P. vivax Comum Incomum Febre, anemia Ruptura esplênica (incomum) 48 horas Sim Incomum P. ovale Incomum Rara Febre, anemia 48 horas Sim Não P. malariae Incomum Rara Parasitemia leve e crônica, frequentemente sem sintomas Imunocomplexos (síndrome nefrótica) 72 horas Não Rara Etiologia e epidemiologia A......
... (a) Mesângio normal à MO, mas com depósitos à IF/ME (b) Depósitos mesangiais com hipercelularidade Pode não ter nenhum sintoma; ocasionalmente, hipertensão. Proteinúria discreta. Hematúria discreta. Creatinina normal Depende dos outros órgãos acometidos. Pode necessitar de corticoide oral, mas, na maioria dos casos, fica sem tratamento III GN proliferativa focal Pode have......
...om > 100,000 blastos/mm3, porém já foram descritos casos com < 50,000 blastos/mm3, indicando que outros fatores, como uma possível interação do blasto com a célula endotelial, devem ter seus papeis na patogênese dessa condição. A leucostase apresenta sintomas predominantemente em território pulmonar e cerebral, sendo insuficiência respiratória e hemorragia intracerebral as principais causas......
...her 2008;34:69–76. 9. Brown R Jr, Emond JC. Managing access to liver transplantation: implications for gastroenterology practice. Gastroenterology 2007;132:1152–63. 10. Freeman RB Jr. Model for End-Stage Liver Disease (MELD) for liver allocation: a 5 year score card. Hepatology 2008;47:1052–7. 11. Moylan CA, Brady CW, Johnson JL, et al. Disparities in liver transplantation before and......
...tolerância à glicose (CTG) [Tabela 1].1 Os níveis normais de glicose são definidos como níveis inferiores a 100 mg/dL (5,5 mmol/L) após o jejum de um dia a outro, e como níveis abaixo de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) decorridas 2 horas da ingesta de 75 g de glicose. O GJA é definido por níveis plasmáticos de glicose de 100 a 125 mg/dL (5,6 a 6 mmol/L), enquanto o CTG é definido por um teste de desafio co......
...cetíveis ao metronidazol, os estreptococos microaerofílicos, Actinomyces e espécies de Propionibacterium frequentemente são resistentes. O metronidazol tem substituído a penicilina como fármaco de escolha para o tratamento de infecções causadas por B. fragilis e Clostridium tetani. Até pouco tempo atrás, este antibiótico era o agente de 1ª linha preferido para o tratamento de todos os pacientes in......
...ec spray® 100 e 200: cada jato contém 100mcg ou 200 mcg de fenoterol. · Berotec® (solução para nebulização): cada ml (20 gotas) da solução contém 5 mg de bromidrato de fenoterol. · Berotec® xarope adulto: cada 10 mL contém 5 mg de fenoterol. · Berotec® xarope infantil: cada 10 mL contém 2,5 mg de fenoterol. Monitorização · Semelhante ao salbutamol. Cla......
... Doença estrutural cardíaca ou cardiopulmonar Doença valvar cardíaca Infarto agudo do miocárdio/isquemia Cardiomiopatia hipertrófica Mixoma atrial Dissecção aguda de aorta Doença pericárdica/tamponamento Embolia pulmonar/hipertensão pulmonar Cerebrovascular Síndromes vasculares de roubo Adaptado de Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of S......
...colaterais, habitualmente de leve intensidade, haja vista sua baixa absorção. Os mais comuns são: cefaléia (6,4%), mialgias (4%), sensação de boca seca (3%), tremores (1%) e tonturas (2,3%). Outros efeitos colaterais são: nervosismo, tosse, náusea, empachamento, irritação oral, rash e urticária. Os efeitos colaterais mais graves são muito raros e incluem: anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e ......
...eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Sua ação analgésica é atrituída à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Uma alternativa para efeito analgésico mais intenso são 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náusea......
... HMG-CoA redutase X Estatina Indicação As estatinas são usadas no tratamento da hipercolesterolemia e da hiperlipidemia mista. Recentemente tem sido estudado seu uso na osteoporose e na insuficiência coronariana aguda. Posologia Droga Dose (mg/dia) Melhor adminis......
...ão são recomendados rotineiramente. O tratamento depende da situação clínica de apresentação e, muitas vezes, não é necessário. Alguns autores recomendam tratamento quando a contagem de plaquetas está entre 10.000 e 30.000 u/L sem sangramento ou com sangramento leve. A indicação de tratamento é indiscutível nas seguintes situações: · plaquetas inferiores à 10.000 u/L; · tendência......
...ernados, a causa mais frequente de anasarca é iatrogênica por excesso de infusão de soluções endovenosas. Neste caso, a restrição hídrica parenteral reverte o quadro na maioria dos pacientes com função renal preservada. Devem ser suspensas ou substituídas todas as drogas cárdio, hepato e nefrotóxicas que os pacientes anasarcados estejam utilizando. É indispensável investigar e tratar os fatores ......
...stência cruzada com outros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas "pneumonias atípicas" provocadas por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e......
...a de isolamento viral, a coleta deve ser solicitada até o quinto dia de início dos sintomas. 6.3 Diagnóstico Laboratorial dos Óbitos a) Todo óbito deve ser investigado. Todo paciente grave, que potencialmente pode evoluir para óbito deve ter seu soro armazenado ou sangue colhido para realização de exames específicos. b) Fragmentos de fígado, pulmão, baço, gânglios, timo e cérebro podem s......
...as podem ser fornecidas como concentrados de plaquetas, as quais são obtidas de certo número de doadores de sangue ou de apenas um único doador [Tabela 3]. As PDU são coletadas mediante um processo de aférese contínuo, que remove as plaquetas e devolve todos os demais componentes sanguíneos. Uma única transfusão de concentrados de plaquetas em geral consiste na transfusão de plaquetas derivadas de......
... Entretanto, os pacientes com esclerodermia costumam subrelatar a dispneia, porque o envolvimento pulmonar se desenvolve muito gradativamente. Um clínico alerta deve perguntar ao paciente sobre a ocorrência de fadiga e diminuição da capacidade funcional para realização de atividades corriqueiras, como subir escadas, carregar objetos ou subir ladeiras. A HAP é comum em pacientes com esclerodermia. ......
...lcemia. O quadro subagudo pode ocorrer, de fato, em todas as doenças pulmonares intersticiais, mas alguns diagnósticos chamam mais atenção para tal apresentação, como sarcoidose, pneumonite por hipersensibilidade, pneumonite induzida por medicamentos, bronquiolite obliterante com pneumonia organizada e, eventualmente, doenças do tecido conectivo. Estas condições, muitas vezes, se manifestam co......
...vado de maneira generalizada. Para tratar destes aspectos, o National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), do National Institutes of Health, e a Organização Mundial de Saúde (OMS) produziram vários relatórios de consensos de especialistas sobre o diagnóstico e tratamento da asma, incluindo um conjunto de diretrizes estabelecidas pelo National Asthma Education Prevention Program (NAEPP).1 Este......
...ão pelo HIV disseminou-se por toda a população, afetando desproporcionalmente mulheres afrodescendentes, mulheres hispânicas e homens que mantêm relações sexuais com outros homens. Sem os regimes farmacológicos atualmente disponíveis, que suprimem a replicação do HIV, a expectativa seria de que quase todos os indivíduos infectados pelo vírus morreriam em decorrência das complicações associadas à i......
...s nem que o paciente prenda a respiração. Contudo, a maioria dos pacientes que usam os novos tipos de aparelhos de distribuição ainda requer um inalador de doses medidas (geralmente para aplicação de um beta-2-agonista de curta duração) como parte do regime. Alguns pacientes apresentam dificuldade em usar um sistema em aerossol de doses medidas, seja pela falta de coordenação ou devido a algum ob......
...g allergies. ACP Medicine. 2009;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Rodrigo Antonio Brandao Neto. Definição da doença e epidemiologia As reações farmacológicas adversas, d......
...mpletamente reabsorvido ao longo dos túbulos. Assim, sua excreção urinária pode ser compreendida como decorrente da secreção pelos túbulos distal e coletor. A Figura 78.2 mostra a célula principal do túbulo coletor, responsável pela secreção tubular de potássio em troca da reabsorção de sódio (Na). Aldosterona, aporte de sódio tubular ao néfron distal, alto fluxo urinário, aumento da concentração......
...in Liver Dis 2005;9:383–98, vi. 94. Kagawa T, Keeffe EB. Long-term effects of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C. Hepat Res Treat 2010;2010:562–78. 95. Di Bisceglie AM, Shiffman ML, Everson GT, et al. Prolonged therapy of advanced chronic hepatitis C with low-dose peginterferon. N Engl J Med 2008;359:2429–41. 96. Di Bisceglie AM, ......
... casos de angioedema hereditário, é o resultado de um defeito genético que permite a transcrição de uma proteína funcionalmente defeituosas de C1-INH. Isso resulta em níveis normais ou levemente elevados quantitativos (mas diminuiu funcional) de C1-INH. Uma terceira forma de angioedema hereditário (tipo III), que tem níveis normais do C1-INH, foi originalmente descrita em 1986 por Warin e cols, c......
...diação do esfíncter uretral interno e relaxa o músculo detrusor, enquanto que a inibição do fluxo externo parassimpático é responsável pela inibição da contração do músculo detrusor. O fluxo simpático externo tem origem nos segmentos espinais toracolombares T12 a L2. As fibras simpáticas pós-ganglionares se estendem no sentido descendente até a parte frontal do sacro, onde se dividem nos nervos h......
...tamento da dislipidemia em pacientes com e sem diabetes. A maioria dos estudos que examinaram os efeitos deste tratamento em pacientes diabéticos empregou análises de subgrupo deste grupo de pacientes. Estas análises faziam parte do planejamento original dos estudos, sendo que apenas 2 estudos não usaram estatinas como intervenção – o Helsinki Heart Study192 e o Veterans Administration High-Densit......