...Abordagem e orientação do diagnóstico e mauseio da diarreia aguda em adultos.......
...iazida ou a pirazinamida. Contraindicações t Hipersensibilidade ao etambutol. t Neurite óptica. t Pacientes incapazes de relatar alterações visuais, como idosos e menores de 5 anos de idade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – idosos. – lactação. – crianças abaixo de 13 anos. t É recomendável realizar exam......
...remos de temperatura sob risco de perda de estabilidade e deterioração. t Os comprimidos de fenitoína não devem ser amassados, partidos ou triturados. t Não está garantida a mesma bioequivalência e biodisponibilidade das especialidades farmacêuticas do comprimido de fenitoína. Isto está relacionado à quantidade de sulfato de cálcio utilizado como adjuvante nas preparações. t A forma ácida da fe......
...co induzido por dosagem excessiva de mediamentos como nas síndromes de abstinência refratárias (etanol e gama-hidroxibutirato),30-32 Se a atividade convulsiva continuar, o clínico deve consultar um neurologista e considerar a indução da paralisia neuromuscular (p. ex., com pancurônio) para controlar a hiperatividade muscular, que pode ser necessária para controlar a hipertermia, rabdomiólise ou ac......
...u superior a 70 anos.19 Hipertensão Pulmonar A hipertensão pulmonar é uma condição comum em pacientes com doença cardíaca em estado avançado e, além disso, aumenta o risco de IC no lado direito e de morte durante o período pós-transplante. Estudos iniciais feitos na Stanford University estratificaram os pacientes em situação de risco em quatro grupos de acordo com a resistência vascular pu......
... patients with hyperkalemia. Arch Intern Med 2000;160: 1605. 44. Wang K. Images in clinical medicine. Pseudoinfarction pattern due to hyperkalemia. N Engl J Med 2004;351:593. 45. Iolascon A, Stewart GW, Ajetunmobi JF, et al. Familial pseudohyperkalemia maps to the same locus as dehydrated hereditary stomatocytosis (hereditary xerocytosis). Blood 1999;93:3120. 46. Wiederkehr MR, Moe OW.......
... Em pacientes com demência subjacente, a possibilidade de dor não tratada requer consideração especial. Um estudo mostrou que, em pacientes com idade a partir de 85 anos sofrendo de demência avançada, o tratamento com doses baixas de opiáceos de ação prolongada pode minimizar a agitação que, de outro modo, é difícil de controlar.104 Pacientes com delirium induzido por opiáceo devem receber hidrata......
... comutadorizada de cortes finos pode mostrar predomínio de vidro despolido. Parar de fumar é essencial. Cerca de ¼ dos doentes têm remissão espontânea. Sobrevida maior que 10 anos. Indica-se corticoide, apesar da ausência de estudos. Pneumonite intersticial aguda Início em qualquer idade (jovens a idosos). Curso clínico indistinguível da SARA. Quadro agudo de dispneia e insuficiência re......
...) 40 a 60% 100% 100% 100% Espironolactona 100 mg/dia (dose inicial); 300 mg/dia (dose máxima) 25% 100% 100% Evitar Tiazidas 25 mg, 2 x/dia (dose inicial); 50 mg, 2 x/dia (dose máxima) 10 a 15% > 95% 100% 100% Torasemida 5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 20 mg/dia (dose máxima) 25% 100% 100% 100% Triamtereno 25 mg, 2 x/d......
...PLUS2scale—evaluating pain in the elderly. Eur J Palliat Care2001; 8:191–4. 16.Zwakhalen S, Hamers J, Abu-Saad H, Berger M. Pain in elderly people with severe dementia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr 2006; 6:3. 17.Hølen JC, Saltvedt I, Fayers PM, et al. The NorwegianDOLOPLUS-2, a tool for behavioural pain assessment: translation and pilot-validation in nurs......
...co, que se mantém em concentração sérica aproximada de 7 mg/dL. Sua eliminação renal tem 4 componentes: · filtração glomerular; · reabsorção tubular; · secreção tubular; · reabsorção em outros locais alem do túbulo. Cerca de 90% dos casos de gotas se devem à hiperuricemia decorrente da hipoexcreção renal do ácido úrico associados a um defeito tubular, e os 10% re......
...m. Compressas frias podem ser calmante para áreas afetadas. Consulta de um especialista em alergia é indicada em casos graves, recorrentes ou refratários. Angioedema da língua, lábios e rosto é outra causa de apresentação na emergência com o potencial de obstrução das vias aéreas. O angioedema é causado por uma variedade de agentes; no entanto, o uso de inibidores da enzima conversora de angiote......
...etanto, outras anormalidades rítmicas e anomalias de perfusão miocárdicas levando a risco de morte podem ser sobrepostas, especialmente em pacientes com doença cardíaca estrutural coexistente. Gastrintestinal A degranulação sistêmica de mastócitos com frequência está associada a queixas gastrintestinais, tais como pirose, náusea, vômitos, diarreia e cólicas abdominais. Urogenital Cólic......
...minutos até a resposta desejada. Pode-se diluir um frasco de nitroglicerina (Tridilâ) de 50 mg em 500 mL de água destilada em frasco de vidro ou SG 5% em frasco especial. Isto fornece uma solução de 100 mcg/mL. Pode-se iniciar com 3 a 6mL/h desta solução em bomba de infusão. A meia-vida sérica da nitroglicerina é de aproximadamente 3 minutos. Betabloqueadores Existem 3 betabloqueadores aprova......
...álida) assim que possível para tentar prevenir esses efeitos. Uma seringa com uma agulha hipodérmica fina deve ser usada e a solução deve ser infiltrada de forma liberal por toda a área de extravasamento. Usar as grandes veias periféricas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de ação: 1 a 2 minutos t Duração de ação: 1 a 2 minutos (dose única) t Absorção: baixa biodi......
...ausam liberação direta de mediadores. O AAS e outros medicamentos não esteroides causam sintomas anafiláticos por um processo que envolve a modulação da cicloxigenase e ácido araquidônico. Dentre os asmáticos, 5 a 10% têm essas reações, que incluem broncoespasmo, broncorreia, rinorreia e, raramente, hipotensão. Inibidores COX-2 seletivos parecem ser seguros para pacientes asmáticos sensíveis ao A......
...e pacientes não insulino-dependentes. Consiste na medida da glicemia capilar em diferentes períodos do dia para ajuste da dose de insulina, diagnóstico de hiperglicemia e principalmente da hipoglicemia assintomática. Para os pacientes que utilizam antidiabéticos orais, é utilizada para a análise da efetividade da terapia em uso e sugestão de ajuste de doses e associação de medicamentos. A American......
...e da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas e......
... em banho-maria a 37°C. • A partir do 5º minuto, e a cada minuto, retirar sempre o mesmo tubo para leitura. • Inclinar o tubo até a posição horizontal: se o sangue escorrer pela parede, recolocar o tubo no banho-maria (o movimento deve ser suave, para evitar falso encurtamento do tempo). • Referir o valor do TC naquele minuto em que o sangue não mais escorrer pela parede interna ......
...dades de ferro acima de 20 mg/kg (em ferro elementar) são consideradas tóxicas; a partir de 200 mg/kg são provavelmente letais, exigindo tratamento imediato. t Realizar exames de acuidade visual e auditiva periódicos durante o tratamento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças Diagnóstico da intoxicação por ferro t Dose......
.... · Cardiovascular: hipertensão; doença arterial periférica. · Endócrina: diabetes melito. · Oncológica: pulmão e câncer de pele; angiossarcoma hepático e leucemia. Diagnóstico e Exames Complementares O diagnóstico é muito difícil sem um histórico de exposição conhecida ao arsênico. Além disso, infelizmente, as intoxicações crimin......
...tar sódio e água livre e diminuição na perfusão renal e taxa de filtração glomerular. A intensa vasoconstricção na circulação renal acaba por levar a insuficiência renal, caracterizando então a síndome hepato-renal, ancontrada na cirrose avançada e representante final do extremo “sub-enchimento” da circulação arterial secundário a vasodilatação no leito vascular esplâncnico. O diagnó......
...dL, o urato precipita sob a forma de cristais de UMM. As condições locais teciduais responsáveis pela precipitação e deposição dos cristais são a temperatura mais baixa (como aquela encontrada nas articulações periféricas), níveis de pH mais baixos no líquido extracelular e a diminuição da ligação do urato às proteínas plasmáticas. Outros fatores locais que contribuem para a precipitação e deposiç......
...sário obter acesso vascular, com cateteres venosos periféricos e centrais,bem conhecidos dos profissionais. As linhas intraósseas também são pontos deacesso viáveis ??da perspectiva toxicológica, porque não há contraindicaçõesconhecidas à terapia com antídotos por essa via.Uma veziniciado o cuidado de suporte e estabilizada a ameaça imediata aos ABCs,deve-se avançar para uma avaliação sistemática ......
...ncompleta da hipertensão arterial pulmonar hereditária (HAPH). Diversos genótipos foram associados à HAP. Até 80% de pacientes com HAPH e 20% com HAP esporádica apresentam variantes alélicas da proteína morfogênica do osso tipo 2 (BMPR2), um gene que codifica um receptor do fator de crescimento transformador ß (TGF-ß). Variantes de outro receptor do TGF-ß, a quinase 1 semelhante ao receptor da at......
...uer paciente com suspeita de HP deve passar por uma avaliação para detecção de doença do tecido conectivo. Embora tenha sido observada em todas as doenças do tecido conectivo, na ausência de DPI associada, a HP está mais frequentemente incluída no espectro de distúrbios da esclerose sistêmica, em particular do escleroderma limitado (síndrome CREST). Se o exame físico não fornecer indícios, deve-se......
...s pacientes com LRA necessitando de terapia de reposição renal.10 Dentre os 600.820 hospitalizados inscritos no banco de dados do Kaiser Permanente Northern California, 1.764 membros (0,29%) desenvolveram LRA nosocomial com necessidade de diálise no período de 1996 a 2003. Embora o diabetes melito, a hipertensão e a proteinúria tenham sido fatores de risco independentes, a propensão ao desenv......
... mg/dl, glicose do liquido 65 mg/dl Comentário: Os exames revelaram um aumento importante de TGO ou AST, e um aumento menor de TGP ou ALT, sabemos que quando a AST é maior que a ALT temos um achado sugestivo de hepatopatia alcoólica, embora colestase e uso de medicações também possam ser associadas a estes padrões de enzimas. Deve-se ressaltar que, quando a relação dos níveis de A......
...m grande número de indivíduos suscetíveis mundialmente. Felizmente, essa cepa não foi tão patogênica como a da gripe espanhola. O impacto da doença As epidemias por influenza estão associadas regularmente a altos índices de morbidade e mortalidade, expressados por números elevados de casos de pneumonia e internações relacionadas ao influenza e/ou mortes durante o período de epidemia. As cepas......
...ardíaca.25-29 As vítimas pré-hospitalares de FV têm apresentado taxas de sobrevida à alta hospitalar acima de 50%, quando um DEA é empregado ativamente.30 Todavia, existem numerosos fatores diferentes que também influenciam a sobrevida do paciente. Entre estes fatores, estão o fato de o evento sofrido pelo paciente ter sido testemunhado; a rapidez e efetividade da RCP no local do evento; o número ......
...toricamente considerados de baixo risco para distúrbios de uso de substância, como a cafeína. Do mesmo modo, os sintomas de abstinência podem se manifestar com o uso de medicações sem propensão comprovada à dependência, como os agentes beta-adrenérgicos e os antidepressivos.5 Com base, em parte, nestes aspectos, na quinta versão do DSM, atualmente sob revisão, foi proposta a eliminação dos diagnós......
...o, disartria, ataxia da marcha e parestesias (geralmente bilaterais, mas às vezes afetando lados alternados em episódios sucessivos). O comprometimento da consciência é comum e pode incluir obtundação, amnésia, síncope e (ainda que raramente) coma prolongado. Uma severa dor de cabeça latejante, tipicamente de localização occipital bilateral, está presente em 96% dos casos. O paciente em geral apre......
... ser acompanhado da limitação da ingesta infusão de água livre. A utilização de diuréticos para transformar a IRA oligúrica em não-oligúrica ainda é assunto controverso na literatura, e seu uso deve ser, portanto, criterioso. Introdução precoce e manutenção de suporte nutricional adequado. Deve ser oferecido aporte calórico adequado para evitar que as proteínas endógenas sejam utilizadas na glic......
...ume: 10 mL. Agitar bem o produto. Atenção: não utilizar diluente com Glicose. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo pálido. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (25°C): 6 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas (deve ser usado dentro de 4 horas após a retirada do refrigerador). Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL. ......
...ia renal. Vários antieméticos têm efeito sedativo, que é frequentemente útil. A metoclopramida é a droga mais utilizada e a dose habitual em adultos é 10 mg IV ou IM a cada 4 a 6 horas. Outros antieméticos comumente utilizados incluem prometazina, proclorperazina e hidroxizina. Estes também podem ser úteis como ansiolíticos. Uma formulação de supositório com prometazina, proclorperazina ou trime......
...io considerado funcional, relacionado a doença hepática avançada e hipertensão portal. Ela é definida por uma piora progressiva da função renal, sugestiva de insuficiência renal pré-renal, mas que não responde à prova de volume. O seu aparecimento depende de fatores que incluem: · distúrbios da função circulatória com vasoconstrição intensa; · intensa venodilatação esplâncnica, p......
...apenem às proteínas ligadoras de penicilina. O ertapenem apresenta atividade in vitro contra um amplo espectro de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, aeróbicas e anaeróbicas. O ertapenem é estável à hidrólise pela maioria das betalactamases (mas não as metalobetalactamases). COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular – Ertapenem Sódico (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Lidocaína 1%......
...navir ou nelfinavir: t Dose de (600 + 150) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 4 a 6 horas. t Início de resposta: 3 semanas. t Meia-vida: 5 a 6 horas. t Biodisponibilidade: aumenta com alimentos ricos em lipídio(s). t Metabolismo: hepático. t Excreção: fecal 20% e renal (2%). ......
...ão e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que geram a hiperuricemia, exceto naqueles casos em que estes fármacos forem essenciais. Medicações como tiazídicos, diuréticos de alça, ciclosporina devem se possível ser descontinuados. Um estudo mostrou que a ingesta de pelo menos 500 mg por dia de vi......
...ral não foi testada nesses pacientes. Portanto, uma recomendação razoável seria de pelo menos um dia de terapia intravenosa e vigilância hospitalar, tendo em conta a apendicectomia de emergência ter sido necessária em 5-23% dos pacientes. Os antibióticos orais posteriormente podem ser dados durante 7-10 dias como parte desse regime, mostrando o potencial de recuperação mais lento em alguns pacient......
...camentos que afetam o esvaziamento gástrico devem ser interrompidos pelo menos 48 h antes do teste de diagnóstico. -Pacientes com diabetes devem ter glicemia mensurada medida antes de iniciar o teste de esvaziamento gástrico. Diagnóstico Diferencial A anorexia nervosa é um distúrbio psiquiátrico que ocorre principalmente em mulheres adolescentes e adultas jovens caracterizada por imagem d......
... Normal Fitas reagentes Sangue, proteína Nível sérico de haptoglobina Baixo/ausente CBC: hemograma completo; LDH: lactato desidrogenase; SHU/PTT: síndrome hemolítico-urêmica/púrpura trombocitopênica trombótica; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada. Gerenciamento. A interrupção no uso do agente ofensor é crucial. Emb......
...ília / DF – 2008 Isoniazida + Rifampicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg + 150 mg. • Cápsula 200 mg + 300 mg. INDICAÇÃO1,5 • Tratamento da tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Doença hepática aguda. • Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. • Hipersensibilidade ao uso prévio de r......
...l, são bons candidatos a terapia imunossupressora. Em pacientes com doença aguda, principalmente se a biópsia renal mostra lesões focais necrotizantes e crescentes, podem se beneficiar do uso de glicocorticoides, como a metilprednisolona 0,5 a 1 g/dia por 3 dias, e, depois, prednisona via oral associada a ciclofosfamida por 2 a 6 meses. Em pacientes com função renal declinando rapidamente, a bió......
...próton podem suprimir H. pylori sem erradicá-lo, o uso desses medicamentos deve ser evitado por duas semanas antes do teste respiratório com ureia ser administrado para minimizar resultados falsos negativos. Uma vez que a sorologia é mais rápida, ela é preferida ao teste respiratório para o diagnóstico inicial. O teste respiratório é mais útil que a sorologia para diagnosticar falha de erradicaçã......
...há relatos de casos de sarcoidose atribuídos a esse tratamento. Foi demonstrado, nesses casos, que a terapia com infliximabe afeta a resposta.4 Alguns pacientes com sarcoidose apresentam eritema nodoso nos membros inferiores, caracterizado pelo aparecimento de nódulos eritematosos sensíveis e profundos. O lúpus pérnio está associado a um curso mais crônico da sarcoidose, enquanto o eritema nodoso......
... sem alimento. Adultos faringite; amigdalite: 250 mg cada 12 horas, durante 10 dias. sinusite maxilar aguda: 500 mg cada 12 horas, durante 14 dias. pneumonia; infecção não complicada da pele: 250 mg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. infecção orofacial (cocos Gram positivos); infecção orofacial (anaeróbicos): 250 a 500 mg cada 12 horas, durante 7 dias. Crianças 7,5 mg por kg de peso corporal......
...al com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de leucopenia (diminuição dos glóbulos brancos) e trombocitopenia (diminuição das plaquetas) com: fenilbutazona. •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea com: depressor da medula óssea. ALERTA: ver em Uso oral – Doses as limitações de uso associado com diversos outros importantes medicamentos. Outras considerações importantes •não in......
...Usar em até 2 h, se diluído em 75 mL; ou até 6 h, se diluído em 125 mL. As misturas para infusão devem ser inspecionadas quanto à turbidez ou cristalização antes e durante a administração. Tempo de infusão: 60 a 90 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos do sulfametoxazol. Adultos e Adolescentes infecção bacteriana: 40 a 50 mg por kg de peso por dia, divididos em 2, 3 ou 4 aplica......
... a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos Colaterais Aparecimento de síndrome de Cushing exógena, que inclui, ......