...Abordagem e orientação do diagnóstico e manuseios da diarreia crônica em adulto.......
...ode resultar em crise hipertensiva. O uso concomitante é contraindicado. t Linezolida: aumento dos efeitos hipertensivos. O uso concomitante é contraindicado. t Morfina: pode ter sua concentração plasmática aumentada. Aspectos farmacêuticos t Epinefrina solução injetável é sensível à luz e deve ser armazenada em recipiente resistente à luz e a temperatura de 15 a 25 ºC. Não congelar. t Não......
...ibilidade. t Colelitíase, pancreatite, obstipação (2%), diarreia, dispepsia, flatulência, náusea (2%), desconforto gástrico, dor abdominal (5%). t Hepatite colestática, hepatite, hepatotoxicidade (3 a 13%). t Leucopenia, eosinofilia, hiper-homocisteinemia. t Reação de hipersensibilidade. t Artralgia, miopatia induzida por medicamento, rabdomiólise, aumento da creatinina fosfatoquinase CPK (3%......
...tigos, terfenadina e astemizol, foram associados com o prolongamento do intervalo QT e a ocorrência de taquicardia ventricular atípica (torsade de pointes) tanto após dosagem excessiva como com coadministração do antibióticos macrolídeos ou outros fármacos que interferem com sua eliminação.66 Como fármacos mais seguros estão disponíveis, ambos foram retirados de comercialização nos Estados Unidos ......
..., Laks H, et al. Effect of pravastatin on outcomes after cardiac transplantation. N Engl J Med 1995;333:621–7. 78. Wenke K, Meiser B, Thiery J, et al. Simvastatin initiated early after heart transplantation: 8-year prospective experience. Circulation 2003;107:93–7. 79. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood press......
...ão [K+] intracelular/[K+] extracelular. Uma elevação da [K+] plasmática (extracelular) diminui esta proporção e, portanto, despolariza a membrana celular (ou seja, torna o potencial de membrana em repouso menos eletronegativo). Esta alteração a princípio aumenta a excitabilidade da membrana, pois um estímulo despolarizante menor passa a ser necessário à geração do potencial de ação. Entretanto, a ......
... constipação é uma das causas mais comuns de náusea e vômito. Outros distúrbios do trato gastrintestinal causadores de náusea e vômito incluem gastrite, esvaziamento gástrico retardado, distensão ou obstrução intestinal, infecções e irradiação para o abdome. Estes distúrbios induzem liberação de serotonina a partir do trato gastrintestinal e ativam o nervo vago através dos canais dopaminérgicos. O......
...plas causas. As úlceras aftosas são comuns e podem ser aliviadas com o uso tópico de corticosteroides, enxaguatórios bucais contendo tetraciclina ou talidomida. A candidíase oral geralmente se manifesta como placas brancas aderentes, mas também pode se manifestar como eritema lingual ou queilite angular. A suspensão de nistatina é o tratamento usual, mas um curso de 5 dias de cetoconazol oral (200......
...um distúrbio restritivo: capacidade vital forçada (CVF) diminuída, volume expiratório forçado de 1º segundo (VEF1) e relação VEF1/CVF normais ou aumentados. Medidas diretas de volumes pulmonares confirmam uma doença restritiva, mostrando uma redução importante da capacidade pulmonar total (CPT). Muito raramente, algumas doenças podem cursar com distúrbio combinado ou misto (restritivo e obstrutiv......
.... Quando a administração é feita por via oral, subcutânea ou intramuscular, a biodisponibilidade diminui. A furosemida, por exemplo, apresenta biodisponibilidade de 100% ao ser administrada por via endovenosa e de aproximadamente 50% quando fornecida por via oral. Por este motivo, muitos clínicos dobram a dose de furosemida ao submeterem um paciente à mudança da via endovenosa de administração do ......
...ada é de 0,5 a 4 g/dia. Deve-se evitar dose acima de 4 g/dia, pelo risco de hepatotoxicidade. Apresentação Comprimidos de 500 mg e 750 mg. Frasco com 15 mL, 200 mg/mL (Tylenol®). Efeitos Colaterais Hepatotoxicidade em dose elevada. No Reino Unido, representa a principal causa de insuficiência hepática aguda grave. Não administrar em deficientes de G6PD. Classificação na Gravidez Cla......
...so de 8 kg equivalente a 10% de seu peso corpóreo total, perda atribuída ao diabetes. Para investigar o quadro de tosse, realizou tomografia de tórax, que revelou massa em lobo superior direito; na biópsia, revelou carcinoma de pequenas células ainda em estágio inicial pelos exames complementares. Estava aguardando início da quimioretapia, mas apresentou quadro de fraqueza muscular importante e pa......
...ial e diminuição de perfusão periférica. A insuficiência cardíaca é responsável por cerca de 400.000 internações hospitalares e mais de 25.000 óbitos ao ano. De uma maneira geral, a IC descompensada com necessidade de internação hospitalar pode se apresentar de três formas: · IC aguda; · IC crônica agudizada; · IC refratária ao tratamento clínico. O primeiro passo no......
...zodona, trazodona): pode haver aumento da concentração plasmática e do risco de toxicidade destes fármacos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (xerostomia, sedação, visão borrada, hipotensão, cefaleia, confusão, náuseas, sonolência, retenção urinária, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antidepressivo/ansiolítico, se necessário. Em particular, nefazodona e fluoxetina podem manifestar......
...TR do tipo IV. A maioriados pacientes pode ser tratada por meio da remoção dos fatores associados, darestrição da ingestão de potássio e do fornecimento de bicarbonato suplementar.Provar que a ATR do tipo IV está presente requer a demonstração de baixa reninae aldosterona após a depleção de sódio. O diagnóstico pode ser realizado com ademonstração da renina baixa e de acidose metabólica. Apesar da......
...efacepte, outros quimioterápicos e imunossupressores; · aumenta o risco de grave mucosite: palifermina. Paciente com Insuficiência Renal Apenas reduzir a dose com um clearance estimado em menos de 10 mL/min. Nesse caso, a dose deve ser reduzida em 25%. Após a hemodiálise, deve-se prescrever 50% da dose total. Metotrexato Apresenta como efeitos colaterais principais: úlcera gastrint......
...ia definida): GASTRINTESTINAL: dor abdominal; náusea; gases; diarreia; má-digestão. MUSCULOESQUELÉTICO: fraqueza. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADEFOVIR: • pode ter sua concentração sérica aumentada por ou aumentar a concentração de: medicamento nefrotóxico; medicamento eliminado por excreção renal. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES......
...o, laringite, asma por refluxo e erosões dentárias associadas ao refluxo. Outras possíveis associações são com sinusite, fibrose pulmonar, faringite e otite recorrente, mas existe controvérsia em relação a estas últimas associações. O consenso brasileiro de DRGE, publicado em 2003, cria uma classificação que se baseia em critérios clínicos, endoscópicos e phmétricos (Tabela 1). Tabela 1. Conse......
...ento no sítio de injeção (pode causar necrólise). – terapia concomitante com inibidores da MAO ou antidepressivos tricíclicos. – associação com anestésicos ciclopropano ou halotano. – alergia a sulfito (agente antioxidante presente na formulação). Esquema de administração Crianças Choque cardiovascular e hipotensão aguda t 20 a 100 nanogramas (norepinefrina base)/kg/mi......
...a. t Ciclosporina: o uso concomitante pode resultar em dano renal grave. Monitorar o paciente para sinais e sintomas de falência renal grave. t Cisplatina: pode resultar em redução da eliminação renal da melfalana. Monitorar para sinais e sintomas de toxicidade da melfalana. t Vacinas com vírus vivos: risco de infecção pelos vírus das vacinas é aumentado em pacientes utilizando mercaptop......
...ato respiratório, angiossarcoma hepático e leucemia. O Quadro 1 sumariza as manifestações clínicas da intoxicação por arsênico. Quadro 1 Manifestações da Intoxicação por Arsênico Toxicidade aguda (10 min a várias horas) · Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia semelhante à cólera. · Cardiovascular: hipotensão; taquicardia; arrit......
...rtica? Qual era a qualidade da dor do paciente e da irradiação dessa dor antes da parada cardíaca? Como estavam os sinais vitais e quais eram os achados do exame físico pré-parada? O que o eletrocardiograma (ECG) pré-parada mostrou (se estiver disponível)? É possível usar quaisquer uma destas informações agora, à beira do leito, para estabelecer a necessidade de intervenções de ressuscitação duran......
...yssonen K, et al: Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med 164:1546, 2004 52. Baker JF, Krishnan E, Chen L, et al: Serum uric acid and cardiovascular disease: recent developments, and where do they leave us? Am J Med 118:816, 2005 53. Krishnan E, Baker JF, Furst DE, et al: Gout and the r......
...Não usar o produto hipersensibilidade à telbivudina; crianças e adolescentes menores de 16 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; náusea; vômito; má digestão. Musculoesquelético: fadiga; mal-estar; aumento de creatina quinase no sangue; dor nas articulações; dor nas costas;......
...s (dose máxima: 300 mg/dia). Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Neonato: 2 mg/kg (associados a 4 mg/kg de zidovudina), por via oral, a cada 12 horas, por 7 dias. Tratamento de Hepatite B Crônica • Dar 3 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia (dose máxima: 100 mg/dia). Em Insuficiência Renal • Reajuste de dose recomendado para pacientes acima de 16 anos de id......
...aos pacientes de risco, antes do uso de exames com radiocontraste, são medidas úteis. A hidratação com bicarbonato de sódio antes da administração do contraste e a N-acetilcisteína podem ser utilizadas para minimizar a nefrotoxicidade induzida pelo contraste [ver Nefropatia induzida por contraste (NIC), anteriormente]. Uma metanálise recente, ao avaliar a eficácia das intervenções preventivas na N......
...omised, controlled trial of bosentan in severe COPD. Eur Respir J 2008;32: 619–28. 93. Leuchte HH, Baumgartner RA, Nounou ME, et al. Brain natriuretic peptide is a prognostic parameter in chronic lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:744–50. 94. Ryu JH, Krowka MJ, Pellikka PA, et al. Pulmonary hypertension in patients with interstitial lung diseases. Mayo Clin Proc 2007;82:......
...ra os sintomas diários sejam dominados por epistaxe, a gravidade da doença está mais relacionada às malformações arteriovenosas pulmonares.113 Diagnóstico A maior parte dos pacientes é assintomática, embora as MAVs pulmonares produzam sintomas ou complicações graves. Dispneia é um dos sintomas mais comuns que ocorre primeiramente com os exercícios e, mais tarde, no estado de repouso. Disp......
...vacina é formulada anualmente com base nas cepas mais prevalentes no último ano. Por vezes, uma nova variante surge após a conclusão da fórmula vacinal e pode ser esta a cepa responsável pelos surtos, pois a população não estará imune à ela. Em 2011, por exemplo, a vacina foi criada com duas cepas de influenza A (H1N1 e H3N2) e uma cepa de influenza B. A replicação viral ocorre em embrião de galin......
...role, litíase renal, infecção urinária de repetição (acima de 3 episódios ao ano) · Hiper ou hipopotassemia, hematúria sem causa aparente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução pe......
... cerebral) e pressão de LCE baixa. A RM ou a TC devem ser sempre realizadas antes do exame de punção lombar para avaliação de dores de cabeça, para a exclusão de possíveis massas cerebrais que poderiam contraindicar a punção, exceto em alguns casos com suspeita de meningite aguda. O exame de punção lombar é indicado com frequência para casos de primeiro ou pior episódio de dor de cabeça, para excl......
...empo, diminuir a sonolência e o pensamento enevoado causados pelo opiáceo.53 A droga de abuso mais comum – o álcool – costuma ser usada com estimulantes, opiáceos e outras drogas, talvez para intensificar a intoxicação ou diminuir os efeitos colaterais.54 Os usuários de múltiplas drogas tipicamente começam usando aquelas mais prontamente disponíveis (p. ex., nicotina e álcool) e, em seguida, mud......
...posição IV: não exceder 10 a 20 mEq/h sem monitoração. Prevenção da hipocaliemia •Pacientes em uso de diuréticos: –Consideração da suspensão de diuréticos. –Diminuição da ingesta de sódio. –Diurético poupador de K. –Betabloqueador, inibidor do sistema renina-angiotensina. •Drenagem gástrica: –Inibidor da bomba de prótons. –pH gástrico entre 3 e 4. Tratamento O manejo desses pacien......
... Pacientes submetidos à sondagem vesical de demora que desenvolvem anúria súbita devem ter excluída a possibilidade de obstrução da sonda antes da utilização de diuréticos ou hidratação vigorosa. Monitorizar o balanço hídrico e pesar diariamente o paciente. Pacientes oligo-anúricos devem ser submetidos à restrição de líquidos e de sal, visando manter um balanço hídrico zerado ou manutenção do se......
... Avaliação dos Pés O exame clínico dos pés deve ser realizado em todas as consultas, com atenção especial para a presença de unha encravada ou deformada, deformidades dos dedos ou do arco plantar, áreas de calosidade, presença de rachaduras ou fissuras, micose interdigital etc. A seguir, são discutidas especificamente as diferentes complicações microvasculares do diabetes. Retinopatia Diabé......
...ginosa e Enterobacter, ecocos gram-positivos, como Staphylococcus e Streptococcus,juntamente com infecções por cândida são frequentemente observadas. À medidaque a duração da neutropenia aumenta, o risco de infecções fúngicas invasivas étambém aumenta. Esses pacientes têm alto risco de desenvolver sepse por essasdoenças infecciosas no cenário de imunossupressão quase completa. Fase 2:Enxerto para ......
...errupção no uso do agente ofensor.19 Existem relatos de lesão causada por podócitos e remoção de processo relativo aos pés na microscopia eletrônica.73 A administração intravenosa de zoledronato foi associada à NTA.35 Apresentação. A hipocalcemia coincidente com disfunção renal é uma indicação bastante útil para o diagnóstico. Além disso, os pacientes que tiverem recebido pamidronato poderão t......
...pel importante no desenvolvimento da artrite gotosa. Condições associadas a hiperuricemia Hipoexcreção Aumento da síntese Endócrinas: obesidade, hipotireoidismo, cetoacidose diabética, diabetes insipidus, hiperparatireoidismo Hereditários: deficiência de G-6-PD e HGPRT (sd. Lesch-Nyhan) e hiperprodução de PRPP Drogas: diuréticos, ciclosporina, etanol, salicilatos......
... e inflamatório, facilitando a penetração de componentes bacterianos e antígenos intraluminais diversos, que perpetuam a hiperestimulação do sistema imune da mucosa. A incapacidade de suprimir eficientemente essa resposta inflamatória gera inflamação crônica, lesão tecidual e fibrose. O diagnóstico da doença inflamatória intestinal envolve alguns aspectos que incluem: · suspeita diagnó......
...rritabilidade, fica difícil determinar o limite inferior do fígado; dessa forma a dígito-percussão é útil na delimitação do tamanho deste órgão. 3.3.2 Prova do Laço A prova do laço deverá ser realizada obrigatoriamente em todos os casos suspeitos de dengue durante o exame físico. · desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) no a......
...tamento anterior há mais de 5 anos. ** Exceto meningite *** Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. • Esquema básico reforçado por etambutol. Esquema de re-tratamento* em casos de recidiva após cura ou retorno após abandono do esquema básico Fases do trata......
...e. Remoção do Excesso de Potássio · Diuréticos: agem principalmente aumentando o fluxo tubular para as regiões que excretam K+. Os diuréticos de alça são os mais utilizados, mas não devem ser usados abusivamente, causando hipovolemia. Podem ter efeito limitado em pacientes com função renal comprometida. · Resinas de troca de cátions: o poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal®) pro......
...ectrin F (Legrand); Diazol (EMS); Ectrin (EMS); Espectrim (GlaxoSmithKline); Espectrim D (GlaxoSmithKline); Infectrin (Boehringer); Infectrin F (Boehringer); Trimexazol (Sanofi-Aventis) Uso oral Comprimido (80 mg trimetoprima + 400 mg sulfametoxazol): Bactrim; G Comprimido (160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoxazol): Bactrim F; G Suspensão oral pediátrica (40 mg trimetoprima + 200 mg sulf......
... menor que 50 mL/min. afecções clínicas debilitantes: usar com cuidado em paciente que apresente histórico de doença pulmonar (doença pulmonar obstrutiva crônica) ou diabetes mellitus propenso ao desenvolvimento de cetoacidose. Também se deve ter cuidado com paciente com distúrbio da coagulação (tromboflebite, embolia pulmonar) ou mielossupressão grave. Reações mais comuns (sem incidência defi......
...e sensibilidade antimicrobiana in vitro. Nenhum agente antimicrobiano sozinho tem uma taxa de sucesso aceitavelmente alta contra H. pylori. Combinações de agentes antimicrobianos são necessárias, e alguns regimes que foram aprovados pela Food and Drug Administration podem ser recomendados [ver Tabela 2]. O H. pylori adaptou-se ao estômago acídico, e potentes agentes antissecretores de ácido facil......
...asciite eosinofílica. É típico haver enrugamento da pele nos membros associado à dor. O sinal do sulco (sulcos suaves ao longo das veias) foi descrito em pacientes com fasciite eosinofílica. Em contraste com a esclerose sistêmica progressiva, não há fenômeno de Raynaud. O diagnóstico definitivo requer exame de biópsia da pele e da fáscia que recobre o músculo afetado. Em alguns casos de fasciite e......
...e 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses, ou anualmente durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 1). Tabela 1: Equivalências......
...rado em 90% dos pacientes com anemia perniciosa e o autoanticorpo tipo I antifator intrínseco é encontrado em 70%. 4. Teste de Schilling: esse teste confirma se a deficiência de vitamina B12 se deve à má absorção intestinal decorrente de deficiência do fator intrínseco. Se a excreção urinária de vitamina B12 radiomarcada via oral é baixa e aumenta quando a vitamina B12 é administrada junto com ......
...icidade. O produto não deve ser usado por pacientes com insuficiência renal crônica ou clearance de creatinina menor que 50 mL/min. Afecções Clínicas Debilitantes Usar com cuidado em pacientes que apresentam histórico de doença pulmonar (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica) ou diabetes mellitus propenso ao desenvolvimento de cetoacidose. Também se deve ter cuidado com pacientes co......
...então os antibióticos apropriados devem ser administrados. Mastocitose sistêmica Nesta rara condição, a pele (99% dos casos), os ossos (9%), fígado (12%), baço (11%), linfonodos e trato GI apresentam envolvimento com presença de mastócitos proliferantes. Diarreia, dor abdominal ou ambos (23% dos casos), úlceras pépticas (4%) e prurido com eritema (36%) podem ser observados. Cefaleia, fadiga ......