...Abordagem e orientação do diagnóstico e manuseios da diarreia crônica em adulto.......
...o início de cada novo ciclo. Ajuste de dose para menos (25% a 50%) deve ser realizado na ocorrência de granulocitopenia e/ou plaquetopenia. Se radioterapia concorrente for requerida, administrar gencitabina 1 semana antes ou depois da radioterapia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Tempo para atingir concentração máxima após injeção intravenosa: 30 minutos. t Área sob a cur......
...mento da pressão intraocular (30%) e dano do nervo óptico; glaucoma de ângulo aberto (após um ano de tratamento sistêmico contínuo). t Superinfecção generalizada por bactérias, vírus, fungos e parasitas. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aumentado de toxicidade gastrintestinal e de concentrações séricas subterapêuticas do ácido acetilsalicílico. t Aminoglutetimida, ......
...os.165 Tabela 17. Envenenamentos com frutos do mar193 Tipo Início Fontes Síndrome Tratamento Ciguatera 1 a 6 horas Barracuda, pargo, garoupa Distúrbios gastrintestinais, parestesias, sensação de calor e frio intercalados, prurido, fraqueza, mialgias, hipotensão ortostática De suporte; ? manitol Envenenamento paralítico por ostras 30 minutos Molu......
...a · Assistência social · Dentária · Nutrição · Financeira · Farmacológica · Cirurgia cardíaca · Cuidados paliativos (não obrigatórios) BNP: peptídeo natriurético tipo B; CBC: hemograma completo; CMV: citomegalovírus; CRP: proteína C-reativa; DLCO: capacidade ......
... a efetividade desta resina foi questionada.48 Em alguns estudos, o sulfonato de poliestireno de sódio não se mostrou mais efetivo do que o laxante com o qual foi administrado. Alguns especialistas já não recomendam o uso da resina em sorbitol. Contudo, a diarreia induzida por este agente pode ser útil por si só para a diminuição da [K+] sérica. O uso de sulfonato de poliestireno de sódio é recome......
...iniciar, titular e monitorar o fármaco. A metadona pode prolongar o intervalo QTc, de modo que os pacientes com prescrição crônica ou aguda de outros fármacos prolongadores do intervalo QTc (p. ex., metoclopramida, levo?oxacina) devem ser cuidadosamente monitorados. Os fármacos que competem com a metadona pelo metabolismo hepático (p. ex., ?uconazol) duplicam a dose efetiva de metadona, de modo q......
...ecomendável para estabelecer um plano terapêutico. Em adição às medidas agressivas para prevenção ou tratamento da constipação e impacção fecal (ver anteriormente), o tratamento de obstrução intestinal pode envolver descompressão endoscópica,71 inserção de stent metálico autoexpansível,72 alívio cirúrgico da obstrução, sucção nasogástrica e medidas farmacológicas. A dor de cólica pode responder a ......
...omo a linfangioleiomiomatose e a esclerose tuberosa (mais raro: sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade). Testes de Difusão A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é muito comum, embora não específico de DPI. Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão se deva a “espessamento” do espaço entre o alvéolo e o capilar, o mais importante determinante d......
...do grupo: evitar todos os agentes hipoglicêmicos orais em casos de DRET Dor abdominal, náusea, vômitos e flatulência Evitar Evitar Evitar Efeito diurético; pode promover uma falsa elevação dos níveis séricos de creatinina; seu metabólito ativo possui meia-vida de 5 a 8 horas em indivíduos sadios e é eliminado pelo rim. A hipoglicemia prolongada em pacientes az......
...colaterais incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal em cólica; o aparecimento destes sintomas indica suspensão ou redução da medicação. Alguns estudos demonstraram benefício similar e, às vezes, até um pouco superior aos dos anti-inflamatórios com o uso de cortrosina. Pacientes com artrite gotosa atingindo 1 a 2 articulações podem ter benefício com corticoide intra-articular. O uso de ......
...nsão arterial está presente em 75 a 90%, sendo de predomínio diastólico, enquanto diabetes melito ou intolerância a glicose podem ser vistos em 40 a 80%. O hipogonadismo é comum, tanto em homens quanto em mulheres. A redução da função gonadal se acompanha de baixos níveis de gonadotrofinas (LH e FSH), apontando, portanto, para uma causa central. Decorre do hipercortisolismo e cursa com infertilida......
...Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias (taqui ou bradiarritmias) TEP Fatores sistêmicos Medicações inapropriadas Infecções Anemia Diabetes descompensado Disfunção tireoidiana Distúrbios hidroeletrolíticos Gravidez ......
...betes tipo 2 e história de hipertensão t Dose inicial: 50 mg, por via oral, uma vez ao dia. Dose de manutenção: 100 mg, por via oral, uma vez ao dia de acordo com controle da pressão arterial. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 25% a 35% t Pico de concentração: 1 a 1,5 horas. t Duração da ação: 24 horas (em hipertensão) t Metabolismo hepático 14% vi......
...ade do rimde gerar amônia por causa da doença renal crônica. Por definição, a ATR refere-sea um defeito na excreção de ácidos, que ocorre apesar da presença de funçãorenal normal ou quase normal. Assim, pacientes com doença renal crônica não sãoclassificados com ATR. À medida que o número de néfrons diminui com a doençarenal crônica, ocorre redução proporcional na produção de amônia. Quando a taxa......
...ticas e pode haver acometimento cutâneo, articular, renal, ocular, cardíaco e ganglionar. Entretanto, o mais comum é o acometimento pulmonar, sendo a doença estadiada de acordo com achados na radiografia de tórax: · Estágio 0: ausência de alterações na radiografia de tórax. · Estágio I (ocorre em 50% dos casos): adenopatia hilar e mediastinal sem anormalidades no parênquima pulmona......
...luir hepatomegalia e esteatose, mesmo na ausência de transaminases elevadas). • realizar teste de HIV antes do inicio do tratamento (pode ocorrer o surgimento de resistência do HIV). • a cura não pode ser garantida. O tratamento pode apenas prevenir sequelas de longo prazo (cirrose; insuficiência ou câncer no fígado). • após termino do tratamento existe o risco de exacerbação da hepatite. Impo......
... 20 e 40 mg). 3. Classificação na gravidez Classe C. 4. Monitoração Monitoração periódica de função e enzimas hepáticas. Bibliografia recomendada 1. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterological Association Institute; Clinical Practice and Quality Management Committee. American Gastroenterological Association Institute technical review on the management......
... o tratamento concomitante. t Benzatropina: risco de excessivos efeitos anticolinérgicos (sedação, obstipação, xerostomia). Monitorar sinais de efeitos anticolinérgicos. Pode ser necessário ajuste de doses ou interromper a utilização dos medicamentos. t Bepridil, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, to......
... de midazolam. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam se houver aumento dos Efeitos adversos a este fármaco. t Nilotinibe: pode aumentar a exposição sistêmica ao midazolam. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para ocorrência de Efeitos adversos aomidazolam. t Quinupristina/dalfopristina: podem aumentar o risco de toxicidade do midazolam. Usar ......
...m e alterações de personalidade. Encefalopatia crônica com delirium, alucinações, desorientação, agitação e confabulação que se assemelham à síndrome de Wernicke-Korsakoff podem se manifestar. A neuropatia periférica pode ocorrer com distribuição de meia-luva, semelhante à neuropatia diabética, sendo inicialmente sensorial, com os sintomas motores se desenvolvendo mais tarde. Pacientes com intoxi......
...o. No modelo suíno, em um contexto de FV prolongada (> 10 min), o fornecimento de RCP antes do contrachoque proporcionou vários benefícios fisiológicos.63 Estudos demonstraram que os pacientes em FV com duração acima de 5 minutos apresentaram retorno da circulação espontânea mais satisfatório, maior sobrevida à alta hospitalar e maior sobrevida de 1 ano nos casos em que a equipe da ambulância f......
...associada ao desenvolvimento de gota.14 Além disso, o período intercrítico é um momento excelente para avaliar o paciente quanto a obesidade, hiperlipidemia e hipertensão, que frequentemente acompanham a gota e representam fatores de risco corrigíveis de mortalidade cardiovascular precoce. Embora o conteúdo de purina da dieta geralmente contribua somente para cerca de 1 mg/dL da concentração séric......
...orilação gerando seu metabólito ativo, a telbivudina trifosfato, que inibe a DNA polimerase do vírus através da competição com seu substrato natural (timidina trifosfato) e se incorpora no DNA viral, inibindo a replicação do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de telbivudina. •administrar em jejum. Adultos e adolescentes a partir de 16 anos 600 mg, 1 vez por dia. Pacie......
... dose, seguidos de 100 mg/dia 100 mg na primeira dose, seguidos de 25 mg/dia 14-5 150 mg na primeira dose, seguidos de 50 mg/dia 35 mg na primeira dose, seguidos de 15 mg/dia Menos de 5 50 mg na primeira dose, seguidos de 25 mg/dia 35 mg na primeira dose, seguidos de 10 mg/dia ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração: 1 a 1,5 hora......
...e o fluxo sanguíneo simultaneamente, durante a hipoperfusão renal, pela regulação independente do tônus arteriolar aferente e eferente. Enquanto a arteríola aferente dilata em resposta à hipoperfusão renal, a arteríola eferente sofre constrição e mantém a pressão intracapilar glomerular, que constitui a força motriz da filtração glomerular. Desta forma, ao longo da fase inicial das condições pré-r......
...ares podem ser distendidas. As ondas A proeminentes na pulsação venosa jugular indicam redução significativa da complacência ventricular direita, enquanto as ondas V aumentadas na pulsação jugular podem indicar a ocorrência de regurgitação tricúspide. A palpação do tórax pode detectar um pulso ventricular direito junto à área paraesternal ou, em pacientes com DPOC, na área subxifoide. À ausculta c......
...onclusivos para outros tipos de HAP.31 Dados mais recentes do Registry to Evaluate Early And Long-term PHA Disease Management (REVEAL Registry) demonstrou que não há benefícios na sobrevida com a anticoagulação em pacientes com HPAI e que há um efeito adverso em pacientes com esclerose sistêmica associada à HP. Em pacientes com HPAI sem contraindicações, uma das opções é considerar a anticoagulaç......
... ser sempre realizado o mais precocemente possível, iniciado quando houver suspeita diagnóstica, não havendo motivos para retardar seu início. A administração dos inibidores da neuraminidase é indicada, e a preferência, no momento, devido a facilidade posológica, é para o oseltamivir. Em geral, os episódios de gripe são leves a moderados, apresentando resposta adequada ao tratamento. Contudo, pod......
...a de 4 ml/min/ano · Clearance da creatinina abaixo de 60 ml/min/1,73m² · Proteinúria de qualquer nível na ausência de retinopatia diabética ou hipertensiva · Hipertensão arterial de difícil controle, litíase renal, infecção urinária de repetição (acima de 3 episódios ao ano) · Hiper ou hipopotassemia, hematúria sem causa aparente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
...amente afeta adultos com mais de 50 anos de idade.20 Segundo os critérios da IHS, os ataques são marcados pela manifestação de 2 ou mais dos seguintes sintomas de aura totalmente reversíveis: disartria, vertigem, zumbido, hipacusia, diplopia, sintomas visuais envolvendo simultaneamente os campos temporal e nasal de ambos os olhos, ataxia, diminuição do nível de consciência e parestesias bilaterais......
... E. Alcohol and benzodiazepines in fatal poisonings. Alcohol Clin Exp Res 2002; 26:956–9. 68. Cairney S, Maruff P, Burns CB, et al. Neurological and cognitive recovery following abstinence from petrol sniffi ng. Neuropsychopharmacology 2005;30:1019–27. 69. Schuckit MA, Smith TL, Danko GP, et al. A comparison of factors associated with substance-induced versus independen......
...nte evidenciou mau estado geral, desidratação grave, bradipneia e taquicardia, com tecido celular subcutâneo e muscular hipotróficos, com abdome escavado e flácido. O peso, na internação, foi de 3.500 g. Ela apresentou oligúria, sendo possível verificar 0,25 mL/kg/h. A partir dos exames de imagem, foram observados resultados normais na ultrassonografia e na seriografia de esôfago, estômago e duod......
... Pré-renal A IRA pré-renal ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sangüínea renal, seja por hipovolemia absoluta (por exemplo, sangramentos, diarréia) ou hipovolemia relativa (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopatia). A IRA pré-renal é a causa mais comum de IRA. Em resposta às alterações na pressão de perfusão renal, ocorre a auto-regulaçã......
...ios de evacuações escurecidas. A maioria dos pacientes apresenta remissão espontânea; caso ocorra persistência, antibioticoterapia pode ser realizada por 5 a 7 dias com opções como ciprofloxacino ou macrolídeos. Caso não haja resposta, é possível usar a loperamia 4 a 8 mg/dia; alguns casos apresentam resposta ao uso de clonidina. » Aparelho geniturinário: apresenta-se com duas manifestações......
...P PO em 2 doses divididas 2x/semana em 2 diasconsecutivosAlternativas:dapsona ou pentamidina IVPara otratamento da infecção ativa com Pneumocystis jirovecii, trimetoprim-sulfametoxazol,15 a 20mg, TMP/kg/dia em doses divididas, IV/PO, a cada 6 a 8h Provavelmente,exigirão a admissão do paciente febril pós-transplante:? falha doenxerto no início?pacientes dentro de 1 ano após o transplante?pacientes ......
... literature. Acta Oncol 1998;37:107–9. 26. Saif MW, McGee PJ. Hemolytic-uremic syndrome associated with gemcitabine: a case report and review of literature. JOP 2005;6:369–74. 27. Hartmann JT, Kollmannsberger C, Kanz L, Bokemeyer C. Platinum organ toxicity and possible prevention in patients with testicular cancer. Int J Cancer 1999;83:866. 28. Skinner R, Cotteril......
... masculino (95 %), em uma proporção de 4 a 20:1 e aumentando com a idade, predominando entre os 40-60 anos e em negros, a desproporção de casos em homens e mulheres diminui com a idade, a doença é possivelmente associada à hipertensão; em países ocidentais desenvolvidos, por exemplo, a prevalência é de pelo menos 1% dos homens adultos em países desenvolvidos. Existe uma tendência hereditária nos c......
...de estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 5). Tabela 5: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocor......
...res: > 44% » homens: > 50% e/ou plaquetopenia < 50.000 cels/mm3: · leito de observação em unidade de emergência ou unidade hospitalar ou, ainda, em unidade ambulatorial, com capacidade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica, por um período mínimo de seis horas; · hidratação oral supervisionada ou parenteral: » adultos: 80ml/kg/dia, sendo 1/3 do volume infundid......
... 2.000 2ª fase (7 meses) R 10 mg/kg * 300 450 600 H 10 mg/kg * 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. Observações: • Os medicamentos devem ser ingeridos preferenc......
...eção distal de potássio. O potássio está presente em carnes, frutas e alguns vegetais (Tabela 4). Desse modo, raramente uma dieta pobre em potássio será a única responsável pela hipocalemia. Tabela 4: Alimentos ricos em potássio Alimentos com mais de 500 mg (12,5 mEq)/100 g Figo seco, frutas secas, nozes, abacate, farelo de cereais, germe de trigo. Alimentos com mais de 250 mg......
...o prolongado da otite média. •não deve ser utilizado para tratamento de faringite ou amigdalite por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (pode não prevenir sequelas como a febre reumática). •o tratamento deve ser interrompido se ocorrerem erupções cutâneas ou reações hematológicas. Sulfametoxazol + trimetoprima – Associações (ver orientações dos fabricantes) Diazol – antidiarreico – di......
... mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (150 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2-8°C).Não congelar. Aparência do pó seco: branco. O que é modificador da resposta biológica [interferon recombinante obtido a partir da E. coli. A conjugação do reagente PEG (bis-monometoxi......
...dia Varfarina, teofilina, fenitoína, benzodiazepínicos, itraconazol, cetoconazol, atazanavir, cefpodoxima, cefditoreno, gefitinibe, memantina, metformina e outros. Ranitidina 300 mg antes de dormir ou 150 mg 2 x/dia) Varfarina, atazanavir, itraconazol, cetoconazol, cefpodoxima, cefditoreno, enoxacina, gefitinibe, memantina, metformina, tolazolina. Nizatidina 300 mg antes de d......
... cutânea, por exemplo, pode mobilizar uma investigação para detecção de sarcoidose sistêmica. Em outras condições (p. ex., epidermólise bolhosa distrófica recessiva), o tratamento do distúrbio que afeta a pele é fundamental à supervisão da doença sistêmica. Doenças cardiopulmonares e vasculares Sarcoidose As manifestações cutâneas da sarcoidose são tão variadas quanto suas manifestações si......
... severa e podem ainda ter insuficiência renal crônica e alterações típicas de lesões mínimas. ACHADOS LABORATORIAIS A IgA sérica está aumentada em 50% dos pacientes. A relação entre IgA e C3 também está frequentemente aumentada, mas este não é um achado único da nefropatia por IgA. A descoberta recente de imunocomplexos IgA-fibronectina em alguns pacientes levantou o interesse na dosagem des......
...e fator intrínseco. Hipocalemia pode ocorrer nos primeiros dias de tratamento. Ácido Fólico Deve ser administrado via oral na dose de 1 a 5 mg/dia. O uso de ácido fólico em grandes quantidades pode produzir algum grau de resposta na deficiência de vitamina B12, porém permite a progressão das lesões neurológicas. ANEMIAS HEMOLÍTICAS O caso 3 é típico de anemia hemolítica em um paciente co......
...os-padrão, bioquímica sanguínea e provas de função tireoideana são recomendados para todos os pacientes antes do tratamento. Valores basais aceitáveis que podem ser considerados como orientação são: plaquetas > 100.000/mm3; número absoluto de neutrófilos > 1.500/mm3; nível de hormônio tireoestimulante (TSH) deve estar nos limites normais. Os exames laboratoriais devem ser feitos na 2ª e 4ª s......
...964;43:347. 61. Ways PO, Parmentier CM, Kayden HJ, et al. Studies on the absorptive defect for triglyceride in abetalipoproteinemia. J Clin Invest 1967;46:35. 62. Desreumaux P, Blogot F, Seguy D, et al. Interleukin 3, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, and interleukin 5 in eosinophilic gastroenteritis. Gastroenterology 1996;110:768. 63. Madhotra R. Eosinophilic gast......