...Abordagem e orientação do diagnóstico e manuseios da diarreia crônica em adulto.......
... de mania da doença bipolar. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação. – epilepsia, doença cardíaca, distúrbios hemorrágicos, diabete melito, susceptibilidade ao glaucoma de ângulo fechado, histórico de mania, transtorno bipolar e pensamentos suicidas. – eletrochoque concomitante (pode aumentar os riscos da ......
...das alcoólicas enquanto utilizar este medicamento. t Evitar gravidez. t Orientar para lavar e secar a área lesionada 10 minutos antes da aplicação. t Ensinar a proteger as mãos, quando utilizar o creme e a não cobrir com curativo oclusivo. Aplicar o creme preferivelmente com o auxilio de um aplicador não metálico ou utilizando luvas. Evitar aplicar na área de olhos e mucosas. t Evitar exposiçã......
...e eliminação e indicações Carbamazepina A hemodiálise é indicada contra o envenenamento grave com estado epiléptico ou toxicidade; dosificações repetidas com carvão são potencialmente benéficas nas intoxicações leves a moderadas e para descontaminação do intestino Etanol, álcool isopropílico A hemodiálise raramente é indicada porque o tratamento de apoio em geral tem sucesso; consi......
... fornece informações importantes sobre o que esperar durante o acompanhamento no longo prazo. · Suporte adequado dos cuidadores Durante as primeiras semanas ou meses após o transplante, os pacientes terão que contar com a ajuda de, pelo menos, um cuidador dedicado para controlar as visitas, medicações, etc. · Dependência de álcool e tabagismo De um modo ge......
...sível porque o magnésio pode atuar como bloqueador de canal de potássio. Na alça de Henle, por exemplo, o potássio pode vazar através da membrana celular para dentro do lúmen tubular e, desta forma, contribuir para as perdas urinárias em curso. Existem, ainda, várias causas menos comuns de disfunção tubular que podem acarretar perdas urinárias de potássio. Entre estas causas, estão a ATR de tipo......
...bulizada) 2,5–5 mg morfina + 2 mg dexametasona em 2,5 mL de salina normal/4 h Soluços Metoclopramida 10–20 mg, 3 ou 4x/dia, VO, VR; ou 10 mg/4 h, IV Inibidor de bomba de próton Dosagem variável Clorpromazina 25–50 mg, IV, 1x; seguida de 25–50 mg, 3x/dia, VO ou VR Haloperidol 2–10 mg/dia, VO, VR ou 0,5–2 mg, IV, a cada 4 h Sertralina ......
...ca seca A xerostomia (sensação de boca seca) pode resultar de doença de glândula salivar, radioterapia ou condições sistemáticas como a síndrome de Sjögren, doença de Parkinson, AIDS ou diabetes.75 Também poder um efeito colateral de medicações, inclusive de agentes com ação anticolinérgica, benzodiazepínicos, diuréticos e interleucina-2.76 Pacientes com xerostomia também podem se queixar de dor ......
... são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações cardiotóxicas: podem potencializar a ciclofosfamida. Exemplos: doxorrubicina, daunorrubicina; · podem aumentar o risco de toxicidade hematológica: alopurinol, zidovudina (anemia); · potencializam a imunossupressão e o risco de infecção: micofenolato mofetil, natalizumabe, alefacepte, outros quimioterápicos e i......
...Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Produz convulsões em pacientes com DRET; a depuração não renal em pacientes com insuficiência renal aguda é menor do que na insuficiência renal crônica; administrar com cilastatina para prevenir a nefrotoxicidade do metabólito renal Dosar após a diálise Dosar par......
...a. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares......
...pode-se tentar a cintilografia com octreoscan. Seu benefício se baseia no fato que a maioria dos tumores secretores de ACTH são neuroendócrinos e receptores de somatostatina. Esse exame pode ainda confirmar a funcionalidade na imagem verificada em outros exames de imagem, mas é muito raro um tumor no octreoscan não ser captado em outros exames de imagem. A sensibilidade do exame, porém, é baixa. E......
...a ativação do sistema nervoso simpático. A dose usual de morfina é de 2 a 5 mg IV a cada 5 a 30 minutos. É utilizada em pacientes com edema agudo de pulmão. Levosimendam O levosimendam age sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos durante a sístole e, consequentemente, a contratilidade, com baixo gasto de energia. Ele também causa vasodilataç......
...especialmente no início do tratamento); sialorreia, disfagia, flatulência, anorexia, disgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrintestinais e dispepsia (raros). t Leucopenia, trombocitopenia, redução do tempo de tromboplastina, anemia hemolítica e não hemolítica (raros). t Elevações de bilirrubina e fosfatase alcalina. t Agitação, ansiedade, distúrbios do sono e depressão (frequentes)......
...om a forma adquirida de ATR distal. A ifosfamida, quetambém está associada a uma ATR proximal, pode causar defeito distal na ATRtipo do I. A anfotericina, que age nos canais iônicos formadores de membrana,causa ATR distal ao permitir a retração dos prótons através da membranaluminal. A ATR do tipo I classicamente cursa com pH da urina inapropriadamentealto.Como asecreção de H é defeituosa na ATR ......
...ecção ou febre. O hemograma e ostestes hepáticos devem ser colhidos a cada 2 meses. É importante ressaltar que a presença de tosse, febre ou piora da dispneia deve indicar imediata procura ao hospital (risco de pneumonite pelo metotrexato). Classificação na Gravidez Classe X (contraindicado). Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir ......
...S Função renal diminuída (ajustar dose). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: dor abdominal; náusea; gases; diarreia; má-digestão. MUSCULOESQUELÉTICO: fraqueza. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADEFOVIR: • pode ter sua concentração sérica aumentada por ou aumentar a concentração de: medicamento nefrotóxico;......
...4 meses; · pacientes com displasia de baixo grau devem ter o acompanhamento realizado a cada 6 meses; · casos de displasia de alto grau devem ter o diagnóstico confirmado por outro patologista, estando indicada a ressecção esofágica. Caso o paciente não tenha sido operado, o acompanhamento sugerido deve ser a cada 3 meses. Estenose Complicação de resolução cirúrgica em boa p......
...dução da efetividade do anticoagulante. t Gengibre e vitamina A: aumento do risco de sangramento. t Gingko biloba: risco aumentado de sangramento. Evitar uso concomitante. t Indometacina: redução da efetividade da indometacina no tratamento de duto arterioso. Se necessário o uso concomitante, considerar redução da exposição a heparina e monitorar a resposta com frequência. t Varfarina: risco a......
... tolerância do paciente até o máximo de 20 mg diários. Adultos Hipertensão arterial sistêmica t 5 a 40 mg/dia, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Iniciar com dose ainda menor (2,5 mg) se for adicionar a um diurético ou em paciente com disfunção renal. Insuficiência cardíaca congestiva t Iniciar com 2,5 mg por dia, por via oral, a cada 24 horas. t Aumentar a dose a cada 2 a 4 semanas......
... absorvido pelas vias gastrintestinal, respiratória e parenteral, e pode ser absorvido pela pele não intacta. Devido à sua solubilidade em água, o arsênico pentavalente (arseniato) é mais facilmente absorvido pelas membranas mucosas, como o trato gastrintestinal, do que o arsênico (arsenito), que penetra na pele mais rapidamente devido ao aumento da solubilidade lipídica. Após a absorção, o arsên......
...alina acabou de ser administrado como injeção IV”). As paradas cardíacas são carregadas de emoção, contudo o líder deve insistir para que a ressuscitação seja conduzida de modo composto, ordenado e tecnicamente sólido. Convém aceitar sugestões dos membros da equipe e garantir que todos se sintam confortáveis com a decisão de parar a ressuscitação, quando chegar a hora de fazer isto. A decisão de......
...000/mm3, embora possa chegar a níveis significativamente mais altos em alguns pacientes. Figura 1. A gota pode ser diagnosticada pela demonstração dos cristais de urato monossódico (UMM) de birrefringência negativa no líquido sinovial examinado por microscopia de luz polarizada, sejam livres (a) ou dentro de leucócitos polimorfonucleares (b). Gota intercrítica Depois qu......
...ando seu metabólito ativo, a telbivudina trifosfato, que inibe a DNA polimerase do vírus através da competição com seu substrato natural (timidina trifosfato) e se incorpora no DNA viral, inibindo a replicação do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de telbivudina. •administrar em jejum. Adultos e adolescentes a partir de 16 anos 600 mg, 1 vez por dia. Paciente com dimi......
... luz e umidade e à temperatura de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta par......
...são pode causar azotemia pré-renal e NTA isquêmica Exame físico Condição do volume Edema Distensão da veia jugular Estalos Galope S3 Pele Erupções difusas Livedo reticular Ateroêmbolos Bexiga Repleção suprapúbica Cateterização da bexiga Pré-tibial em pacientes ambulatoriais e sacral em pacientes acamados Bexiga distendida P......
...lado ou estar associada a outros distúrbios sistêmicos. Esta condição é discutida com maior detalhamento adiante [ver Hipertensão arterial pulmonar, adiante]. A hipertensão venosa pulmonar é a forma mais comum de HP, sendo que até 60% dos pacientes com insuficiência cardíaca sistólica apresentam algum grau de HP [ver Hipertensão pulmonar (HP) atribuída à doença cardíaca de lado esquerdo, adiante].......
...usão pericardíaca ecocardiográfica.16 Os pacientes com respostas vasodilatadoras positivas são os que apresentam melhores prognósticos.1,61 Os níveis de BNP e de NT-proBNP se correlacionam com a sobrevida nos casos de HAPI.62,63 O advento das terapias vasculares avançadas mudou o histórico natural da doença. Os testes observacionais de longo prazo com terapia médica para tratamento de HAP sugerem......
...s distintas, o que resulta em grande variabilidade antigênica (grande número de sorotipos). Figura 66.1 A estrutura do influenza. Definições importantes Epidemia A epidemia é um surto de gripe que se restringe a um espaço (p. ex., cidade, estado ou país). Durante epidemias, a taxa de ataque na população não vacinada é estimada em 10 a 20%, mas índices elevados, como 40 a 50%, são r......
...ia de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 VII. Intervenções Preventivas Renais O tratamento de pacientes portadores de DRC pode ser dividido em vários componentes, sendo alguns de competência do médico de atenção primária, tais como: 1. Programa de promoção à saúde e prevenção primária (grupos de risco para DRC); ......
...eimação Esta síndrome caracteriza-se por uma sensação de queimação, de formigamento, de calor, escaldante ou entorpecente na cavidade oral de pacientes cujo exame da mucosa oral resultou clinicamente normal.75 Alguns sinônimos desta síndrome são glossodinia, glossopirose, glossalgia, estomatodinia, estomatopirose, língua e boca dolorida, língua em queimação, parestesia lingual ou oral e disestesi......
...imento clinicamente significativo, manifestado por pelo menos 3 dos seguintes eventos ocorrendo a qualquer momento, no mesmo período de 12 meses: 1. Tolerância, definida por qualquer uma das seguintes observações: a. Necessidade de quantidades acentuadamente aumentadas de substância para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado; b. Efeito drasticamente reduzido com o uso continuado da mesma ......
...ticamente todo o processo de regulação da excreção de K é realizado no túbulo coletor cortical. Ele necessita de um gradiente elétrico para a secreção de K e um fluxo tubular adequado para eliminá-lo. 573 Um mecanismo muito importante envolve as células justaglomerulares renais, as quais liberam renina, estimulando a ativação hepática da angiotensina I, que, por sua vez, é convertida em angioten......
...a acidose metabólica, responsável pelo surgimento de náuseas, piora da hipercalemia e risco de arritmias; hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia, à semelhança do que observamos em nefropatias crônicas; e, mais raramente, a hipercalcemia (a IRA por rabdomiólise pode cursar inicialmente com hipocalcemia e, posteriormente, com hipercalcemia). EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstic......
...mg/dL, sem evidência de hipoglicemia durante a madrugada. Pacientes com peso corpóreo adequado podem necessitar de doses iniciais menores. Controle Glicêmico É importante tratar o diabético de forma individualizada, considerando que os alvos glicêmicos diferem conforme o paciente. Para o estabelecimento de alvo terapêutico (HbA1C), deve-se pesar o risco de hipoglicemia e outros efeitos colate......
...e apresentar como pneumonite, gastroenterite, pancreatite,encefalite, mielite transversa, miocardite, ulcerações da pele oucoriorretinite (mais frequentemente vista na fase tardia). A pneumonite apresentacaracteristicamente infiltrados pulmonares bilaterais. Pode ocorrer lesãoespecífica do aloenxerto, como hepatite crônica em um paciente de transplantede fígado, aterosclerose precoce em um pacient......
...cisplatina se acumula em níveis elevados no interior do córtex renal. A administração de doses repetidas aumenta esse acúmulo, o que explica a natureza da toxicidade renal dependente da dose. Os efeitos nefrotóxicos incluem LRA, síndrome semelhante à síndrome de Fanconi e perda de magnésio. Os relatos indicam que a síndrome hemolítico-urêmica/púrpura trombocitopênica trombótica (SHU/PTT) ocorre no......
... de polomorfonucleares, podendo ser acima de 50.000 células. O diagnóstico diferencial que se impõe nessas condições é o de artrite séptica. Porém, a cultura e o Gram são negativos e o que sela o diagnóstico é a presença de cristais em forma de agulha com birrefringência negativa à luz polarizada. Essa mesma análise poderá ser feita na punção de um tofo. EXAMES DE IMAGEM: Em fases iniciais pod......
...fissura anal, fístula ou abscesso perirretal; outras fístulas externas; febre) 20 cada (máx 120) Consumo de antidiarreico (não: 0; sim: 1) 30 Massa abdominal (ausente: 0; duvidosa: 2; bem definida: 5) 10 Hematócrito (homens: 47 Ht; mulheres: 42 Ht) 6 Porcentagem de peso abaixo do ideal (homens: altura (m2)x25,5 = (kg); mulheres: altura m2)x22,5 = (kg) Diminuir em ......
... SF a 0,9% – 127,5ml - IV em Y com hidratação venosa de manutenção ou em outro acesso venoso. Avaliarperiodicamente a fase de reposição e recalculá-la se necessário. Considerações Importantes · Sempre que possível, fazer hidratação venosa com bomba de infusão. · O paciente não deverá consumir alimentos que eliminem pigmentos escuros (exemplo: beterraba, açaí e outros) p......
...rculose meningoencefálica deverá ser iniciada precocemente. AJUSTE DE DOSE EM INSUFICIÊNCIA RENAL194,196 Medicamento Depuração de creatinina endógena (mL/min) Dose Isoniazida Entre 10-50 75%-100% dose padrão Inferior a 10 50% dose padrão Rifampicina Entre 10-50 100% dose padrão Inferior a 10 100% dose padrão Observação: • Pacientes......
...nio antidiurético) e que pouca ou nenhuma secreção tubular de K+ ocorre no túbulo coletor medular, de forma que a concentração de K+ irá aumentar na medula pela perda de água. Assim, a concentração urinária de K+ é corrigida ao ser dividida pela razão entre osmolalidades urinária e plasmática. O TTKG então é igual a: K urinário ÷ Osm urinária/Osm plasmática/K plasmático. Essa equação tem boa acurá......
...sanguínea; alergia grave ou asma; deficiência na enzima G6PD; histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa com o uso de sulfonamidas); AIDS (maior incidência de reações adversas, especialmente febre e reações adversas dermatológicas e hematológicas). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; ná......
...embolia pulmonar) ou mielossupressão grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: ansiedade, depressão, tontura, labilidade emocional, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia, irritabilidade. Rinofaringe: inflamação da garganta. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia. Metabólico: perda de peso. Musculoesquelético: dor musculoesquelética......
...o); inibidores da bomba de próton não são aprovados pela FDA para prevenção de úlceras relacionadas a AINH. Úlceras associadas com síndrome de Zollinger-Ellison e outros estados hipersecretores Inibidor da bomba de próton de dose alta Inibidor da bomba de próton, ajustado para manter a produção de ácido basal < 5 a 10 mEq/h Considerar laparotomia exploratória (guiada por estudos d......
...ic transplantation. Leuk Lymphoma. 2003 Dec;44(12):2095-7. 78. Kim SW, Rice L, Champlin R, Udden MM. Aplastic anemia in eosinophilic fasciitis: responses to immunosuppression and marrow transplantation. Haematologia (Budap). 1997;28(3):131-7. 79. Tektonidou MG, Sotsiou F, Nakopoulou L, Vlachoyiannopoulos PG, Moutsopoulos HM. Antiphospholipid syndrome nephropathy in patients with system......
...nsilectomia, dieta pobre em antígenos evitando, portanto, glúten e ovos, gamaglobulina endovenosa (corrigiria deficiência de IgG parcial) e vitamina D na forma de calcitriol; porém, nenhuma destas medidas pode ser recomendada no momento. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, che......
...dice de produção reticulocítico (IPR), que será abordado mais adiante. Os reticulócitos são hemácias jovens contendo RNA citoplasmático residual. Duas correções são necessárias para o cálculo do IPR. A primeira é a correção dos reticulócitos para o grau de anemia e pode ser feita pela hemoglobina ou pelo hematócrito. A contagem dos reticulócitos/mm3 tem interpretação semelhante aos obtidos por m......
...; mas avaliar a condição renal. Pacientes com Insuficiência Renal Pacientes com insuficiência renal grave ou com clearance de creatinina menor que 50 mL/min não deverão ser tratados com o produto. A função renal deve ser avaliada em todos os pacientes antes do início do tratamento. Recomenda-se que pacientes com comprometimento significativo da função renal sejam acompanhados cuidadosamente e......
...a, nos Estados Unidos, podem ser úteis, especialmente logo após o diagnóstico da doença. Informações como o que procurar nos rótulos das embalagens e receitas interessantes podem contribuir bastante no sentido de manter o paciente na dieta livre de glúten. Durante o período de avaliação, o paciente não deve consumir cervejas e uísques, que podem conter glúten em quantidade suficiente para sensibil......