...anticoncepcional, gravidez ou imobilização com gesso), o risco de recorrência após a remoção do fator de risco também é baixo e geralmente não é necessário anticoagular o paciente após os 3 meses iniciais. · Já os pacientes com tromboembolismo não provocado têm maior chance de recorrência (> 9% no primeiro ano após a suspensão da terapia) e, nestes pacientes, deve ser considerada a hipót......
...da com causas cirúrgicas de dor abdominal. A diaforese ocorre em 20% e sinais vitais estão alterados em 30% dos casos. Em crianças, podem ainda ocorrer convulsões. A fasciculação muscular e a paralisia local podem ocorrer; a injúria miocárdica é rara e pode ocorrer alteração de marcadores cardíacos; outra complicação rara é o priapismo. Vários tratamentos foram propostos, incluindo analgésicos op......
...pacientes, podendo chegar a níveis superiores a 25mg/dL. Alterações colestáticas com aumento da fosfatase alcalina e ?-glutamiltransferase (GGT) também são descritas. Hipertrigliceridemia: descrita em mais de 80% dos pacientes; quando em níveis extremamente elevados, pode ser associada a alterações hepáticas; Alterações imunológicas: ocorrem com frequência no contexto de uma imunodeficiência, ma......
...vasivas como a abordagem endovascular. Uma meta-análise de resultados para o tratamento endovascular da dissecção aguda do tipo B relatou uma mortalidade intra-hospitalar de 9-10% e uma baixa taxa de complicações maiores. Os autores concluíram que o tratamento endovascular na dissecção de aorta aguda tipo B é uma opção terapêutica aceitável. De acordo com os achados de grandes registros, a morta......
...ição de sal e descontinuação ou uso irregular dos medicamentos. Até mesmo um pequeno aumento na fração de sódio ingerida, uma mudança na ingestão de líquidos, ou falha intermitente de tomar um medicamento pode provocar uma exacerbação de insuficiência cardíaca. O uso de drogas tais como agentes anti-inflamatórios não esteroidais podem atenuar a diurese e os efeitos vasodilatadores dos antagonistas......
...ção ectópica de PRL. Tal situação foi relatada apenas em associação a gonadoblastoma, teratoma ovariano, carcinoma broncogênico e hipernefroma. Devido à sua raridade, não deve ser pesquisada como rotina, a menos que haja um tumor extra-hipofisário clinicamente diagnosticado. Figura 28.3 Causas de hiperprolactinemia. A PRL é controlada pelo hipotálamo. Enquanto a dopamina serve c......
...a e Aids. Alguns pacientes podem responder a altas doses de eritropoietina exógena, especialmente os que apresentam níveis séricos de eritropoietina menores do que 500 um/mL, e à reposição de ferro. A administração de ferro para pacientes com Anemia de doença crônica (ADC) é contestada, mas deve ser utilizada quando houver deficiência e uma resposta insatisfatória à eritropoietina exógena devido à......
...emia pode ser útil. Os valores considerados normais variam entre 0,8 e 2 ng/mL. Vale salientar que alguns pacientes podem apresentar intoxicação digitálica mesmo quando a digoxinemia encontra-se em valores dentro da normalidade. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Uso de diuréticos com depleção de potássio contribui para toxicidade digitálica. Uso associado de a......
...mL 17-69 µmol/L Fumante 3-12 µg/mL 52-206 µmol/L Tobramicina Máximo (pico) 8-10 µg/mL 17-21 µmol/L > 10 µg/mL > 21 µmol/L Mínimo < 4 µg/mL < 9 µmol/L > 4 µg/mL > 9 µmol/L Ácido valproico 50-150 µg/mL 347-1.040 µmol/L > 150 µg/mL > 1.040 µmol/L ......
...so nem sempre é real. Problemas que podem afetar o risco com DM incluem a idade do paciente, sexo, outros fatores de risco CV, duração do DM e se o paciente tem DM tipo 1 ou tipo 2. Por esse motivo, é preferível calcular riscos específicos do paciente, em vez de considerar todos os pacientes apenas com DM como necessitando de tratamento para a prevenção secundária, particularmente em pacientes co......
...m esse tipo de terapia tiveram desfechos melhores do que aqueles que não receberam. Os benefícios incluíram menores taxas de intubação, menores taxas de mortalidade hospitalar, melhora sintomática e diminuição de tempo de internação hospitalar. A ventilação não invasiva com pressão positiva deve ser considerada quando há necessidade de assistência ventilatória, conforme indicado por sintomas como......
...encial medular normal tem razão M:E de 3:1, e dois terços das células mieloides devem ser maduras. Normalmente, obtém-se uma pequena biópsia central (1 a 2cm) juntamente com o aspirado. Ao contrário da dor aguda associada ao aspirado, o paciente percebe a perfuração do núcleo como pressão, que normalmente não é dolorida. Após a descalcificação e o seccionamento, é possível examinar a arquitetura ......
... Diagnóstico O diagnóstico se baseia em IRMs do cérebro com venogramas por ressonância nuclear magnética (VRMs). Dependendo da apresentação da doença, possivelmente seja necessário o uso de ARM e punção lombar para excluir outras possibilidades. Há uma quantidade razoável de variabilidade na anatomia dos seios venosos. Por essa razão, nos casos em que a VRM for indeterminada, talvez seja ne......
...negativa, e na ausência de grânulos de Birbeck. Não há tratamento definido especificamente para essa condição, embora haja relatos de respostas satisfatórias ao interferon alfa,43 ao imatinib e aos agentes inibidores da interleucina-1. Distúrbios Relacionados aos Macrófagos Linfohistiocitose Hemofagocítica (LHH) A LHH é uma constelação de distúrbios não malignos, mas geralmente com risco de ......
...tivo de pacientes precisa se submeter a procedimentos de ablação repetitivos e/ou tomar medicações antiarrítmicas. É preciso adquirir uma melhor compreensão acerca dos mecanismos da FA e das técnicas de ablação para que seja possível alcançar índices de sucesso similares àqueles obtidos para a FA paroxística. Os procedimentos de cateterismo de ablação para FA estão associados a eventos adversos ......
.... A infecção com esta e outras cepas de E. coli produtoras de toxina Shiga pode ser diagnosticada por ensaio imunossorvente ligado à enzima utilizando amostra de fezes para detecção das toxinas Shiga. Tratamento. O tratamento da infecção por EHEC é de suporte e inclui re-hidratação oral, observação e, se necessário, admissão hospitalar para tratamento das complicações. Até que se mostrem segu......
...ncia de trombocitopenia neonatal severa também é imprevisível. O risco de hemorragias intracranianas nestes bebês é baixo (< 1%) e não pode ser reduzido pelo parto por cesariana.47 A amostragem percutânea de sangue do cordão umbilical em geral não é recomendada. Muitos bebês nascidos de mães com PTI apresentam contagem de plaquetas diminuída após o parto, com o nadir ocorrendo no dia 2. A conta......
...rbios hematológicos severos e alto risco de progressão para LMA. O exame de esfregaços devidamente preparados de sangue periférico, esfregaços de aspirado de medula óssea e amostras de biópsia de medula óssea em geral permitem confirmar o diagnóstico de SMD. A medula é tipicamente normocelular ou hipercelular para a idade do paciente. A avaliação citológica de esfregaços de sangue e de aspirado de......
...icos ascendentes e descendentes se aplicam às dissecções, incluindo a necessidade de preservar a perfusão cerebral. Como a operação para reparar dissecções agudas ocorre em um contexto emergencial, as taxas de complicações podem ser mais elevadas. Outras Formas de Síndromes Aórticas Agudas Várias formas de patologia aórtica aguda se apresentam de uma maneira semelhante à das dissecções aórtic......
...ora possivelmente seja mais longo nas infecções zoonóticas.3 A influenza clássica se distingue pelo início abrupto de sintomas sistêmicos proeminentes, incluindo febre, calafrios, cefaleia, mialgia, indisposição e anorexia. Normalmente, a febre dura uma média de 3 dias em pacientes adultos. Condições como dor de garganta, tosse seca, fotofobia e dor com o movimento dos olhos ocorrem com frequênci......
...vertidos com o abandono do tabagismo. Ainda não foi estabelecido se a nicotina atua como fator primário nas associações entre tabagismo e RU e DC. Os fatores adicionais associados às DII incluem a apendectomia em indivíduos jovens (que protege contra o desenvolvimento de RU) e, possivelmente, um estilo de vida mais higiênico.2,9,10 Patogênese Existem numerosos modelos de......