..., traumatismo craniano recente (nitrato pode aumentar a pressão do líquor); diminuição grave da função renal; glaucoma (pode agravar); hipotensão com baixa pressão sistólica (pode agravar); hipermotilidade gastrintestinal ou síndrome de má absorção (produto de liberação prolongada não deve ser usado; pode sair intacto); hipertireoidismo, cardiomiopatia hipertrófica (angina pode agravar); infarto r......
...al.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dinitrato de Isossorbida Dinitrato de Isossorbida 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS......
...caso seria o ECG de esforço. No entanto, algumas condições impossibilitam a interpretação apropriada do exame e, nestes casos, são preferidos os estudos cintilográficos ou ecocardiograma com stress em relação ao teste de esforço. As condições que prejudicam a avaliação adequada do teste de esforço e que indicam estes testes como de primeira escolha são as seguintes: BRE completo Ritmo ventr......
...umento dos batimentos do coração. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, constipação. Outros: lúpus. Atenção com outros produtos A Hidralazina •pode aumentar o risco de hipotensão com: dinitrato de isossorbida. •pode aumentar ou ter sua ação aumentada por: diazóxido. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •n......
...: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentrações aumentadas por: cimetidina; cetoconazol; eritromicina; itraconazol; mibefradil; saquinavir (em todos estes casos usar no máximo 25 mg de sildenafila). •pode também ter suas concentrações aumentadas por: ritonavir (neste caso usar apenas 25 mg de sildenafila a cada 48 horas). •pode causar queda de pressão com: alfabloqueado......
...o deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. Adultos disfunção erétil: 20 mg em dose única, antes da relação sexual. Pode-se iniciar a atividade sexual em tempos variáveis após a administração; assim, cada paciente acaba por determinar seu intervalo ótimo de resposta. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. hiperplasia prostática benigna: 5 mg por ......
...bida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outros medicamentos para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas combinações); não usar junto com: inibidores da protease (como o indinavir ou o ritonavir); não administrar a paciente com prolongamento do intervalo QT ou a paciente em uso de antiarrítmicos da classe......
...tes em risco. Adicionalmente, são usados na prevenção da reoclusão ou reestenose subsequente a procedimentos de angioplastia. Ácido acetilsalicílico atua pela inibição irreversível da cicloxigenase 1 e na prevenção da síntese do tromboxano A 2. As melhores provas sugerem que, apesar do risco de hemorragia gastrintestinal, deve ser indicado para homens entre 45 a 79 anos para prevenção de enfarte d......
...mo enfarte do miocárdio, tromboembolismo de artéria periférica, tromboembolismo venoso e no acidente cerebrovascular encefálico. Também são usados na desobstrução de cânulas e cateteres. Estreptoquinase ajuda a restaurar a perfusão assim como alivia a isquemia cardíaca no manejo do enfarte do miocárdio. A estreptoquinase comparada a outros trombolíticos apresenta menor incidência de acidente cereb......
...itos após a recuperação da consciência. Este teste é positivo com resposta cardioinibitória. As respostas positivas ao teste de inclinação podem ser classificadas em: Mista (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg e da frequência cardíaca); Vasodepressora (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg com alterações não-significativas da frequência cardíaca); Card......
...ritmias frequentemente contribuem para a disfunção miocárdica e constituem um efeito colateral indesejado da insuficiência cardíaca. As arritmias supraventriculares, em particular a fibrilação atrial, por vezes revelam os sintomas de insuficiência cardíaca em um paciente até então assintomático.51,52 Atrasos de condução intraventricular e bloqueios de ramo muitas vezes são observados no paciente c......
...ra e alucinações. Os quadros hipoativos são caracterizados por sonolência, letargia, olhar fixo, rebaixamento do nível de consciência, apatia e discurso raro ou lento. Embora o diagnóstico seja eminentemente clínico, os critérios diagnósticos utilizados atualmente são aqueles estabelecidos pelo Código Internacional de Doenças, 10a versão – CID 10, e pelo Manual Diagnóstico e Estatísti......
...istrar em mistura com 50% de oxigênio. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES6 • É rapidamente absorvido na inalação. O coeficiente de partição sangue/gás é baixo, e a maior parte do óxido nitroso inalado é rapidamente eliminado, em forma inalterada, pelos pulmões. Pequenas quantidades se difundem pela pele. A recuperação da anestesia com óxido nitroso é usualmente rápida. ......
... contaminar o conteúdo do frasco. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Guardar em temperatura ambiente, protegendo da luz. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e......
...idosos, especialmente nos que apresentam alterações eletrocardiográficas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 12,5 a 50 mg, por via oral, em dose única diária. Aumentar gradualmente para 50 mg, se necessário. Dose máxima diária: 100 mg. Hipertensão Arterial Sistêmica • 12,5 a 25 mg, por via oral, uma vez ao dia, inicialmente. A dose de m......
...streptomicina, vancomicina, cisplatina. • Amitriptilina: aumento do risco de hipotensão postural. • Anfotericina B, salbutamol: aumento do risco de hipocalemia. • Carbamazepina: aumento do risco de hiponatremia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que pode ser administrada com alimento, se houver desconforto gástrico. • Recomendar o aumento da ingestão de alim......
...m deve-se tomar muito cuidado com a ocorrência de miosite e de interações medicamentosas. As vitaminas antioxidantes (500mg de ácido ascórbico, 2x/dia, e 400IU de a-tocoferol, 2x/dia) comprovadamente atenuam a proliferação íntima e melhoram os resultados relacionados à VCA nas situações em que a administração começar na fase inicial do período pós-transplante.89,90 O gerenciamento de condições co......
...l esophagus. Gastroenterology.1999;117(1):233-54. Younes M, Henson DE, Ertan A, Miller CC. Incidence and survival trends of esophageal carcinoma in the United States: racial and gender differences by histological type. Scand J Gastroenterol. 2002;37(12):1359-65. Esôfago: abordagem da disfagia José Carlos Tomiozzo Jr. Fernando Fornari Raquel Scherer de Fraga Esôfago: abordagem da disfagia Gastren......
...o das anteriores por ocorrerem in vitro e aquelas in vivo. Há, também, as interferências de fármacos em exames de laboratório, seja por efeito in vivo ou por interferência analítica1-3. Ocorrência e importância de interações farmacológicas A incidência de interações farmacológicas clinicamente importantes em pacientes internados aumenta muito com a quantidade de fármacos administrados: 7% (6 ......
...fluido. Em casos mais avançados, ocorre emagrecimento. A cardiopatia isquêmica e a hipertensão arterial sistêmica, como as causas mais comuns de IC, também são achados comuns da anamnese. A congestão gastrintestinal pode manifestar-se através de náusea, diminuição do apetite, dor em hipocôndrio direito (por distensão da cápsula hepática) e alterações do hábito intestinal. Sinto......
... em unidades específicas de cuidadoscardíacos, o que pode melhorar os desfechos segundo a literatura. Pacientes semcomplicações podem ser transferidos para uma unidade com telemetria após 24horas. A atividade deve ser inicialmente limitada ao repouso no leito. Adeambulação progressiva deve ser iniciada após 24 a 72 horas, se tolerada. Parapacientes sem complicações, alta até o quarto dia parece ap......
...os diagnosticados),10 sangramento, saída de muco, perda fecal e, raramente, dor, podem fazer, também, parte da sintomatologia. A queixa de dificuldade de defecar com necessidade de “toque digital” do reto ou vagina para conseguir a evacuação das fezes torna a suspeita dessa doença mais consistente. A doença pilonidal (apesar de não ser uma DAR, por envolver a região glútea, pode ser conf......
...ão renal ou pancreática). – hiperglicemia, hipoglicemia, leucopenia, trombocitopenia e anemia. – hipopotassemia, hipocalcemia e hipomagnesia. – pancreatite. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Risco de hipotensão grave (monitorar a pressão arterial durante o período de tratamento). t Monitorar regularmente, duran......
...omo os antimicrobianos. Tanto fórmulas quanto tabelas são aproximações da realidade, objetivando evitar erros grosseiros de administração. Quaisquer modalidades de cálculo produzem resultados similares. Ajustes mais fidedignos e individualizados podem ser feitos a partir da determinação dos níveis plasmáticos de fármacos no paciente que está sendo tratado, bem como pelas observações clínicas dos ......
...usual a cada 8 horas DCE entre 25 e 49 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 12 horas DCE entre 10 e 24 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 24 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual a cada 24 horas ácido acetilsalicílico Evitar em insuficiência renal crônica. Aumento do risco de sangramento intestinal. alendronato de sódio DCE menor que 35 mL/minuto: evitar. a......
... mais incomuns, a duração da síncope pode ser mais longa, chegando a vários minutos. Nestas situações, pode ser difícil a diferenciação de síncope com outras causas de perda da consciência, principalmente os quadros epilépticos (Tabela 1). Tabela 1: Diferenciação clínica entre síncope e convulsão Síncope Convulsão Situação clínica Em ortostase, ambiente quente, estress......
...hor controle álgico no pós-operatório, uma vez que a sutura fica acima da linha pectínea e não há ferida cirúrgica abaixo desta região (Figuras 11B e 11C). A melhor indicação da hemorroidopexia por grampeamento são as hemorroidas internas volumosas de 3º e 4º graus com importante grau de prolapso e ausência de componente externo. Figura 9: (A). Aspecto pré-operatório de doença hemorroidária. (......
...taxel 75 mg/m2, por via intravenosa, 1 hora antes de doxorrubicina 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, e ciclofosfamida 500 mg/m2/dia, por via intravenosa. Repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Administrar dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. t Câncer de próstata metastático (refratário a hormônio): docetaxel 75......
...e avaliação laboratorial. História do paciente História de sangramento Muitos indivíduos saudáveis acreditam que sangram e se contundem em excesso. Contudo, indivíduos com doença de von Willebrand subjacente – o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum – frequentemente falham em reconhecer os sintomas de sangramento que apresentam.1 Dada a variabilidade das percepções dos pacientes acerc......