... Similar: Anador (Boehringer); Conmel (Farmasa); Magnopyrol (Farmasa); Nofebrin (Legrand) dipirona magnesiana Uso oral Gotas 400 mg/mL (1 mL = 20 gotas) dipirona sódica monoidratada Uso oral Comprimido 500 mg: Novalgina; G Comprimido 1000 mg: Novalgina Solução oral gotas 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas): Novalgina; G Solução oral 50 mg/mL: Novalgina; G Uso retal Supositório 300 m......
...s de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 kg. PRECAUÇÕES5 • Cautela em pacientes com doença cardíaca, hipertensão arterial sistêmica, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, infecção pré-existente, porfiria, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Dipirona sódica deve ser administrada pelo período mais curto possível. • Gravidez (ver apê......
...e ação em neurônios nociceptivos. Atribui-se à sua inibição as propriedades analgésicas, antitérmicas e anti-inflamatórias de analgésicos não-opioides1. O impedimento de formação de prostaglandinas pode justificar a melhor resposta clínica obtida com tratamento precoce. Tratamento de dor instalada (analgesia) é mais difícil, pois já foram desencadeados outros mediadores envolvidos na sensibilidad......
...0,4% apresentou teor de aminotransferase sérica que excedeu o limite superior da normalidade, embora 13,8% tenham usado a máxima dose terapêutica recomendada (3,9 g – 4 g/dia). Em estudos retrospectivos, envolvendo 9.337 pacientes, 96 (1%) apresentaram alanina aminotransferase sérica que excedeu o limite superior da normalidade, 1 (0,01%) foi submetido a transplante hepático e 6 (0,06%) morreram. ......
...menos 1 X/d, nos casos de dor torácica associada). - Hidratação venosa com soro glicosado 5% (nos pacientes que estejam vomitando ou não estejam ingerindo líquidos VO). - O bicarbonato de sódio 3 g/m2 deverá ser utilizado somente em casos de acidose metabólica comprovada e/ou nefropatia). - Fisioterapia respiratória profilática é medida essencial. - Transfusão de concentrad......
...produto alergia à atropina; glaucoma; hiperplasia prostática; obstrução das vias urinárias; obstrução do piloro; obstrução do trato gastrintestinal; retenção urinária; íleo paralítico; colite ulcerativa; megacólon tóxico; infarto do miocárdio, hemorragia aguda em paciente com estado cardiovascular instável; diminuição da função renal; diminuição da função hepática; miastenia grave; taquicardia; c......
...eda iminente. Atenção com outros produtos A Orfenadrina •pode produzir efeitos aditivos no sistema nervoso central se usado com: propoxifeno; depressor do sistema nervoso central (álcool, ansiolítico, antidepressivo tricíclico, narcótico, antipsicótico). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •descontinuar o uso se houver sinais de hipersensibilidade ou perturb......
... Classificação na gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo FDA (Food and Drug Administration) nos Estados Unidos. Analgésicos opióides Modo de ação Agonistas opióides. Indicações Os analgésicos opióides são tradicionalmente utilizados em analgesia perioperatória e no controle da dor oncológica. São analgé......
...tonturas, náuseas e vômitos. Outros efeitos colaterais incluem depressão respiratória, bradicardia, depressão miocárdica, retenção urinária, euforia, miose e diminuição da motilidade gástrica. Os opióides podem levar a tolerância, dependência ou adição. Tolerância é uma redução na sensibilidade à droga, de forma que são necessárias doses cada vez maiores para se obter o mesmo efeito. A dependênci......
...s primeiros 7 dias e posteriormente em dias alternados por 14 dias; aumento maior que 50% da velocidade do fluxo é indicativa do aparecimento de vasoespasmo. O ressangramento, por sua vez, ocorre principalmente nas primeiras 48 horas, conforme já pontuado, mais ainda nas primeiras 6 horas, sendo o risco nas primeiras 24 horas em torno de 4%. O ressangramento ocorre em 1% dos pacientes na 1ª seman......
...ar e respiratórias sem alterações. · Alteração da sensibilidade em pesquisa com monofilamento em pés, mas com pulsos + e não diminuídos em extremidades. Caso 3 Homem, 20 anos de idade, há 2 semanas com lombalgia que se iniciou após prática esportiva. Faz uso de anti-inflamatórios com melhora parcial. Ao exame, apresenta dor à palpação da musculatura glútea à esquerda com irradiação par......
... a história prévia de tuberculose, que em várias partes do mundo ainda é a principal causa de insuficiência adrenal. No Brasil, a adrenalite autoimune parece ser a principal causa. O diagnóstico pode ser realizado por meio da dosagem de cortisol sérico entre 8 e 9 horas da manhã e pelo teste da cortrosina. O Algoritmo 1 mostra os passos da investigação. Algoritmo 1: Investigação. Em pac......
... sítios. O PCR do líquido sinovial pode auxiliar o diagnóstico, mas, no momento, é pouco utilizado. Os níveis de glicose no líquido sinovial estão geralmente diminuídos, embora não sejam específicos de infecção, sendo importante comparar com a glicemia. Tratamento Na suspeita de artrite séptica, após coleta de hemoculturas e de cultura do líquido sinovial (e de outros sítios, se houver), dev......
...rizina (75 a 150 mg/dia) e a flunarizina (15 a 30 mg/dia) por curtos períodos (evitar o uso prolongado). Bloqueiam também a angiotensina e são anticolinérgicos; · Beta-histina: é um agonista específico de receptores H3 da histamina, o que promove liberação de histamina (doses de 16 a 48 mg/dia). Muito útil na síndrome de Meniére e nas vestibulopatias por isquemias; · readaptação vest......
...lise o AAS é introduzido após 48 horas. Idealmente o paciente precisa ser monitorizado em ambiente de terapia intensiva. A alimentação oral só deve ser instituída após avaliação da deglutição, se não houver risco de engasgos e conseqüente aspiração pulmonar. Deve-se manter hidratação adequada com solução salina isotônica e suplementação de oxigênio deve ser feita nos pacientes hipoxêmicos. Não há......
...vial. Algumas bactérias possuem características que facilitam tal infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus e a produção de certas toxinas que provocam poderosa reação inflamatória articular. Os principais fatores predisponentes são dano articular prévio e presença de prótese articular. Outros fatores incluem idade acima de 80 anos, diabetes melito, infecção cutânea recente, uso de......
...ez que o surgimento de cepas resistentes é fato bastante comum em nosso meio. · Dose habitual: 4 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas, com ajuste necessário para a função renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Fortaz®, Kefadim®, Tazidem® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. Cefalosporinas de 4ª Geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas co......
...e Ação Diminui a ação da acetilcolina nas fibras pós-gangliônicas muscarínicas que terminam no epitélio, glândulas submucosas e musculatura lisa das vias aéreas, reduzindo assim o tônus broncoconstritor. Indicações · DPOC: nível 1 de evidência (metanálises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Asma grave (VEF1 < 60% do predito): associado aos ß2-agonistas inalatórios; nível ......
...do o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. No entanto, seu uso rotineiro não é recomendado, em razão de seu custo. PRESCRIÇÃO Tabela 4: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta para neutropênico Consiste de frutas e legumes apenas......
...smática; · número de hemácias < 50 por campo; · Na sérico < 130 mEq/L. Recentemente estes critérios foram revistos, sendo importante citar alguns conceitos, entre eles o de que não ocorre síndrome hepatorrenal em pacientes sem cirrose com ascite. Também abandounou-se o uso do clearance de creatinina para definir alteração da função renal. Tal condição, quase que invariavelm......
...ndo a instalação da lesão neurológica, a nossa paciente apresentou cefaleia e vômitos, que são indicativos da possibilidade da hemorragia cerebral. Além disso, em geral os níveis de pressão arterial verificados na fase aguda do AVCH são superiores àqueles do AVCI. Contudo, esses sinais e sintomas não são patognomônicos e não permitem o diagnóstico diferencial exclusivamente pelo quadro clínico. O......
...e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos gram-negativos constituem também indicação do uso de ceftriaxona. · Dose habitual: 2 a 4 g/di......
...+ 10 Laboratório e radiografia pH < 7,35 + 30 Ureia > 30 mg/dL + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glicemia > 250 mg/dL + 10 Hematócrito < 30% + 10 PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% + 10 Derrame pleural + 10 Tabela 3: Escala de risco do estudo PORT Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tra......
...ação geográfica. A incidência da retocolite ulcerativa e da doença de Crohn é de aproximadamente 10 a 20 e 5 a 10 por 100.000 habitantes/ano respectivamente, com prevalência de 100 a 200 e 50 a 100 por 100.000 habitantes. A doença inflamatória intestinal predomina em pessoas jovens, com pico de incidência entre 10 e 40 anos de idade, porém 15% das pessoas têm mais de 60 anos ao diagnóstico, cara......
... 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias, combinada a cloroquina 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias. Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema longo) t De 6 a 11 meses (5 a 9 kg): 2,5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias, seguido de 1,25 mg, a cada 24 horas, dura......
...nos). O exame mais indicado para investigação varia de acordo com a hipótese considerada. Assim, na suspeita de arterite de células gigantes, a velocidade de hemossedimentação (VHS) pode ser mais importante que a tomografia computadorizada do crânio (TC). Contudo, na maioria das vezes em que a investigação está indicada, é necessário realizar exame de imagem. Frequentemente, é necessário o exame......
...nos medicamentos injetáveis que o Guia tem o seu principal diferencial. As medicações são apresentadas de forma extremamente didática e padronizada de forma a MINIMIZAR O ERRO LATENTE presente em muitas situações na administração de medicamentos injetáveis. E com o objetivo de contribuir para a diminuição dos eventos adversos na administração destes medicamentos, cedeu gentilmente o conteúdo de in......
...de dose de manutenção por volta de 0,3 a 0,7 mcg/kg/h. d) Efeitos adversos Arritmias ventriculares, supraventriculares, hipotensão arterial sistêmica, angina pectoris, cefaleia, tremores, trombocitopenia e hipocalemia. e) Apresentação comercial Primacor® 1 mg/mL, frasco-ampola com 20 mL. f) Monitoração Frequência cardíaca e pressão arterial devem ser monitorados frequentement......
... “brechas”, situações de risco dentro do sistema que, ao se combinarem com os ERROS ATIVOS, criam a oportunidade para o evento adverso. São derivados de decisões tomadas pelas direções e níveis de gestão e são organizacionais. Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro por não ter administrado a medicação corret......
...asmo arterial coronariano; hipertensão não controlada; doença arterial periférica; sepse; grave diminuição da função renal; grave diminuição da função hepática; após cirurgia vascular; durante a gravidez; hipersensibilidade a alcaloide do ergot. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea. Respiratório: rinite. Atenção com outros produtos. A ......
... jejum para o procedimento de artroplastia total de quadril, indicada por equipe ortopédica acionada para avaliá-la. Durante avaliação clínica pré-operatória, não havia contraindicação cardiológica, já que a paciente não apresentava qualquer sinal de cardiopatia descompensada e tinha indicação de procedimento de urgência; foi optado por iniciar quimioprofilaxia para seu alto risco de tromboemboli......
.... Em teoria, independentemente do fator etiológico, a hipertensão pode ser causada pelas seguintes condições (Fig. 89.6): • edema de parênquima cerebral; • produção excessiva de líquido cerebrospinal; • reabsorção anormal (diminuída) de líquido cerebrospinal; • obstrução de drenagem venosa cerebral.* * Sabe-se que trombose de seio venoso cerebral causa aumento de pressão intracraniana. Su......
...m as listas completas das apresentações dos produtos que são comercializados. A concentração de um produto deve ser expressa em termos da parte da substância que será utilizada para cálculo das doses. Traduzindo através de exemplos: para a vancomicina, precisamos saber quantos mg de vancomicina existem no produto (porque as doses de vancomicina são expressas em termos de mg de vancomicina e não d......
...ram perda de peso > 5% do peso corporal basal), assim como a protriptilina também pode estar. Existem produtos naturais que podem ser benéficos para a prevenção da enxaqueca, tais como o extrato de butterbur (Petasites hybridus; Petadolex, a uma dose de 75 mg, 2 vezes/dia), a riboflavina (400 mg/dia) e a coenzima Q10 (100 mg, 3 vezes/dia).37 As evidências da ação do tanaceto (Tanacetum parthe......
...ancesas, que apresentavam choque séptico, temperatura central maior que 38,3 °C e necessidade de vasopressor, ventilação mecânica e sedação venosa. Os pacientes foram alocados para ter a febre controlada por meios externos (alvo de temperatura central de 36,5 a 37 °C) por 48 horas ou não. A pressão arterial média (PAM) era mantida acima de 65 mmHg com o uso de noradrenalina ou adrenalina. O desmam......
...s, dado que estas são as mais prevalentes. É fundamental também observar a evolução temporal da dor. Existem quatro padrões principais de distribuição de dor ao longo do tempo e reconhecer estes padrões pode auxiliar no diagnóstico (Figura 1). Figura 1: Padrões de dor na abordagem da cefaleia. Intensidade Tempo Cefaleia Crônica Não Progressiva Cefa......
...na 30 mg). Sanofi-Aventis. Dorilax – relaxante muscular – espasmo muscular (contratura muscular) – comprimido (paracetamol 350 mg + carisoprodol 150 mg + cafeína 50 mg). Aché. Mionevrix – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol 250 mg + dipirona sódica 250 mg + vitamina B1 50 mg + vitamina B6 100 mg + vitamina B12 100 mcg). Aché. Sanilax – antineurítico – neuralgia – comprimido (ca......
...smódico [atropina (isômero da); anticolinérgico; antimuscarínico]. Para que serve cólica. Como age inibe ações da acetilcolina. Como se usa • usado em associações. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação pequena quantidade é eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia à atropina; glaucoma; obstrução gastrintestinal (o......
...tação a ergotamina é eliminada no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Pode ainda inibir a lactação. Não usar o produto hipersensibilidade ao alcaloide do ergot; doença vascular periférica (arterite sifilítica, arteriosclerose, doença coronariana, tromboflebite, síndrome de Raynaud); hipertensão grave; função hepática diminuída; função renal diminuída; gravidez; septic......
...adversos, que foram, principalmente, complicações relacionadas à doença, com incidência semelhante em ambos os grupos. Aplicação Prática Com base nessa revisão sistemática com metanálise, há evidências de alta qualidade que sugerem que a adição de uma dose de corticosteroides reduz a intensidade e a duração da dor em pacientes com dor de garganta sem aumento de efeitos adversos graves. O t......
...Ainda há os mucolíticos, que muitos pacientes gostam de usar. Mucolíticos como guaifenesina servem para secreções finas e podem promover a facilidade de drenagem de muco e melhora da obstrução; no entanto, não existem estudos publicados para apoiar definitivamente a sua utilização. Se os corticoides intranasais são boas opções, o mesmo não se pode dizer de corticoides sistêmicos. Não se orienta u......
...gia apresenta temperaturas centrais superiores a 40,5o C. A atividade mental desordenada não é menos comum e pode abranger um espectro que se estende da confusão e letargia ao delírio, estupor, coma e convulsões. Quase todos os pacientes com termoplegia também apresentam anormalidades cardiovasculares. A taquicardia está presente na maioria dos pacientes, enquanto a hipotensão ocorre em muitos. Ch......
....; ISSY, A.M. Antidepressivos. In: _____.Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.163-171. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) _____. Principais síndromes dolorosas neuropáticas. In: _____. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.97-107. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) SAKATA, R.K.; ISSY, A.M.; VLAINICH, R. Opióides. In: SAKATA, R.K.; ISSY, A.M. Dor. São Paul......
...ame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 110bpm, PA 140x70mmHg, FR 14cpm, SatO2 95% em ar ambiente, Temperatura 36,8oC, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, exame abdominal com propedêutica normal, e membro inferior esquerdo com edema intenso (+3/+4) até raiz de coxa, doloroso à palpação, com eritema moderado difuso. Foi feita hipótese diagnóstica de trombose venosa profunda......
...ões locais podem ser sugeridas com os inespecíficos sinais de Cullen e Fallen. Outros sinais de repercussão sistêmica, conforme a gravidade do quadro, incluem hipotensão, febre, dispneia e choque. Achados em exames complementares incluem elevação de enzimas pancreáticas amilase e lipase, de parâmetros inflamatórios como leucocitose, elevação de PCR e disglicemia, e de perda de líquido para o terce......
...molares. Chega-se a esse resultado evitando aumentar a água livre e empregando fluidos isotônicos. Outros itens bastante empregados são os diuréticos osmóticos. Diuréticos osmóticos reduzem o volume do cérebro extraindo a água livre para fora do tecido e na circulação, onde é excretado pelos rins, desidratando assim o parênquima cerebral. O agente mais comumente utilizado é o manitol. É preparado......
...cessiva dos pacientes e seus consequentes malefícios, como a ventilação mecânica prolongada. O despertar diário também deve ser realizado em todos que não tenham contraindicação a ele. Quando houver necessidade de sedação por período prolongado, deve-se dar preferência à utilização do midazolam. Evitar a utilização do propofol em pacientes hemodinamicamente instáveis. O etomidato pode ser uma boa ......
...ica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dexametasona •durante refeição. Adultos a dose varia geralmente entre 0,75 e 8 mg por dia, divididos em 2 ou 4 doses. Na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia do câncer, pode ser suficiente apenas uma dose, ou dose uma vez por dia. Crianças 0,02 a 0,3 mg por kg de peso por dia (ou 0,6 a 9 mg......
...de acidentes com aranhas e 8 mil com escorpiões. É possível que a notificação seja menor que o real número de casos, visto as diferenças de acesso à saúde pública que encontramos em nosso país, dificultando a notificação. A mortalidade desses acidentes é de 0,12% para aranhas e 0,54% para escorpiões. Na Tabela 1 apresentamos os dados de detalhes de prevalência dos acidentes. Tabela 1: Dados e......
...icação do possível animal causador. Tabela 2: Mecanismos de ação dos principais venenos de aracnídeos Veneno Ações Phoneutria Despolarizam as fibras musculares e terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, favorecendo a liberação de neurotransmissores, principalmente acetilcolina e catecolaminas. Loxosceles Ativam as cascatas do sistema c......