...do se prestar atenção quando associada a dicumarínicos. Síndrome lupus-like e hepatite associada a seu uso também são relatados, assim como dermatite exfoliativa. Efeitos adversos menores são urticária e intolerância gastrointestinal, citados em 5% dos casos. Parestesias, neurite, náuseas, alteração de paladar, mialgias e linfadenopatia também são relatados. Apresenta......
...tende a dar necrose gangrenosa, tem mais relação com sepse grave e é extremamente grave, com mortalidade entre 80 e 100%. Hemoculturas podem mostrar a presença de bacteremia. Mionecrose clostridial O achado mais característico, e que pode inclusive aparecer em radiografia simples, é a presença de gás no músculo. Fasceíte necrotizante Esta é uma infecção profunda no subcutâneo, que chega ......
...view on irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 123:2108. 4- Camilleri M. Peripheral mechanisms in irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012; 367:1626. 5- Drossman DA, Chey WD, Johanson JF, et al. Clinical trial: lubiprostone in patients with constipation-associated irritable bowel syndrome--results of two randomized, placebo-controlled studies. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:3......
...estações que o paciente apresentar, imagem de abdômen, como ultrassonografia pode ajudar no diagnóstico. Em pacientes com manifestações neurológicas é recomendada a realização de tomografia de crânio sem contraste e se necessário punção e análise de liquor. Os testes diagnósticos específicos para a infecção pelo ZIKV incluem testes de polimerase via transcriptase reversa RT-PCR em amostras de so......
...s após a alta. Muitas desses episódios são prejudiciais à funcionalidade ou severas em intensidade.O uso de naproxeno, 500mg, ou sumatriptano, 100mg, é indicado no tratamento da cefaleia pós-alta. Medicamentos preventivos, como os ß-bloqueadores como propranolol e metoprolol, ou o antiepilético topiramato, são considerados para pacientes que sofrem durante vários dias ou têm mais de uma enxaqueca ......
...azina Recomenda-se monitorar lactentes para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. cloridrato de verapamil Não recomendado. cloridrato e lactato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente para icterícia. diazepam É preferível restringi......
... pode interferir no metabolismo celular do lactente. ciclosporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, nefrotoxicidade e malignidade) no lactente. cipionato de testosterona Masculinização de meninas e desenvolvimento sexual precoce de meninos. Pode suprimir a produção láctea recomendada. cisplatina Não recomendado. Potencial citotóxico. citarabina ......
... Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 2012; 54:e72. 8. Tan T, Little P, Stokes T, Guideline Development Group. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008; 337:a437. 9. Lemiengre MB, van Driel ML, Merenste......
...organismos Úlceras de longa duração sem cicatrização, apesar de antibioticoterapia Cocos aeróbios gram-positivos, enterobactérias, Pseudomonas, difteroides, outros gram-negativos e eventualmente fungos Membro fétido com necrose extensa Flora mista com cocos gram-positivos, incluindo enterococos gram-negativos, anaeróbios obrigatórios Prevenção Deve ser recomendado aos paciente......
...por mais de três meses. É importante saber que dor lombar com duração inferior a sete dias não é doença, mas uma queixa. Entretanto, pode corresponder a algum quadro complexo. Etiologia De acordo com sua etiologia, pode-se classificar a lombalgia em específica e inespecífica. Lombalgia específica está relacionada com alguma causa morfopatológica, como alterações degenerativas, doença si......
...precocemente a doxicilina 100 mg VO 2 vezes/dia por 7 dias. Febre tifoide Fluoroquinolonas são o tratamento de escolha. Ciprofloxacino 750 mg 2vezes/dia ou levofloxacino 500 mg 1vez/ dia por 5 a 7 dias nos casos não complicados e 10 a 14 dias para infecção grave. Ceftriaxona 2 g/dia EV por 7 dias também é eficaz. Sífilis secundária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 U IM a......
... feito pela pesquisa do antígeno p24 no sangue ou do RNA viral no plasma. Farmacodermias As erupções cutâneas relacionadas a agentes são muito variadas, indo desde um rash macular benigno até o quadro grave da síndrome de Stevens-Johnson. Porém, o rash mais comum relacionado à medicação é um exantema macular que surge cerca de 8 dias após a administração do agente. Esta reação de hipersensibi......
... inespecíficas (exantema, febre), ausência de hemólise 5 Grave: lesão característica, manifestações clínicas e/ou evidências laboratoriais de hemólise intravascular 10 Características Epidemiológicas Loxoscelismo – São várias as espécies de Loxosceles encontradas no país, porém a maioria dos acidentes é descrita nas regiões Sul e Sudeste, particularmente no Paraná, e nos meses do ......
...hoque e edema agudo pulmonar, em consequência da atividade sobre o sistema nervoso autônomo. · Latrodectismo – Secundário à picada de aranhas do gênero Latrodectus, manifesta-se com dor local e pápula eritematosa no local da picada, acompanhados de hiperreflexia, tremores e contrações musculares espasmódicas. · Acidentes por outras aranhas – Podem provocar dor discreta e transitória no......
...a. Também está aprovado para uso em meningite criptocócica após tratamento inicial com anfotericina Posologia Está disponível em formulação oral e intravenosa, atingindo até 90% de biodisponibilidade quando administrado por via oral. A absorção não é afetada pela ingestão de alimentos ou pelo pH gástrico. Atinge altas concentrações na urina, no tecido prostático e o nível liquóric......
...taria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Hepatopatias Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim Os fármacos são eliminados ......
...ante o tratamento ou logo após o término; mais comum em pacientes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangu......
...diológicas desse tipo de isquemia cerebral, é possível citar a fibrilação arterial, a miocardiopatia dilatada, o infarto agudo do miocárdio recente, a doença do nó sinusal, o trombo no átrio ou no ventrículo esquerdo, a endocardite infecciosa, a endocardite trombótica não infecciosa e a válvula metálica. –Outras causas incomuns de infarto cerebral: dissecção de vasos cervicais, vasculites, trombo......
... O tratamento consiste em reposição volêmica e repouso. Pacientes com sintomas mais graves requerem reidratação IV com solução salina normal, embora outros pacientes possam realizar reposição oral. As cãibras pelo calor podem ser prevenidas mantendo a ingestão adequada de sal na dieta ou utilizando soluções eletrolíticas comerciais. Os comprimidos de sal por si só não devem ser usados porque os c......
...a do potencial para complicações oculares adversas com danos ao olho ou estruturas circundantes, incluindo ceratite estromal, uveíte, esclerite ou episclerite, e necrose da retina. Na ausência de terapia antiviral, aproximadamente 50% dos pacientes com Herpes-zóster oftálmico desenvolverá alguma destas complicações. Os pacientes com Herpes-zóster-oftálmico devem ser tratados com terapia antivira......
... principalmente naqueles com alto risco de recorrência. · A importância em investigar o AIT está no fato que cerca de 10,5% dos pacientes com AIT apresentam um AVC nos 90 dias subseqüentes, sendo a maioria nos primeiros dois dias após (50%). A investigação permitiria a identificação dos pacientes com maior risco de recorrência e a instituição precoce de medidas terapêuticas profiláticas. ......
... Anticonvulsivantes: iniciar a administração de anti-convulsivantes na admissão do paciente, pois crises convulsivas podem aumentar as chances de ressangramento. · Controle da PA: é fundamental para manter a perfusão cerebral, e os valores não devem exceder 150 mmHg para a pressão arterial sistólica em pacientes sem obliteração doaneurisma.Medicamentoscomoclonidina,inibidores da enzima ......
...ada ou perfurada, cisto de ovário roto, diverticulite aguda, gravidez ectópica e dor lombar aguda secundária a problemas musculoesqueléticos. Avaliação do paciente com litíase renal A avaliação metabólica de pacientes com litíase renal está indicada somente quando existir certeza do diagnóstico de urolitíase, como em casos de história de eliminação espontânea de cálculo renal, cálculo no trat......
...o há necessidade de ajustar dose do ácido clavulânico em pacientes pediátricos com insuficiência renal leve ou moderada. Adultos DCE inferior a 10 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 24 horas; DCE entre 10 e 30 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 12 horas. Hemodiálise Crianças Doses de manutenção de amo......
... Os fármacos depurados em forma original ou como metabólitos ativos devem ter seus esquemas terapêuticos modificados. Isso pode ser feito por meio de redução das doses usualmente empregadas, aumento do intervalo entre as administrações ou combinação das duas possibilidades. Quando o risco de toxicidade é muito alto ou há ineficácia em presença de função renal muito baixa, é preferível excluir o us......
...m média a população sob sua responsabilidade na proporção mínima de 1:1.000, várias dessas patologias devem ser investigadas e tratadas em colaboração com especialistas focais dada sua baixa prevalência. Conduta proposta Tratamento Uma parte importante do arsenal terapêutico para lombalgia de origem mecânica, em especial não irradiada, não é farmacológico. Embora não seja de interes......
...moderados ou graves, categorizados em: • relação à vacina (tipos de cepas, substâncias estabilizadoras e/ou conservadoras, manipulação, conservação e administração); • relação aos vacinados (fatores predisponentes e/ou imunologicamente idiossincráticos). Apesar do constante aperfeiçoamento dos métodos de produção e purificação das vacinas, estas são constituídas, em sua maioria,......
... Anticrotálico (SAC) Leve: alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria 5 Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas 10 Grave: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria intensas, oligúria 20 Elapídico Antielapídico (SAE) Considerar todos os casos po......
...os e opioides é uma opção após falha do tratamento conservador. Não há evidências de que mudem evolução natural da doença. Cirúrgico Se dor grave e persistente e déficit progressivo, tomografia ou ressonância deve ser realizada e a cirurgia, considerada. Tratamento da Estenose Espinhal ou Canal Estreito Há poucas evidências científicas para o uso da terapia não cirúrgica, que consiste em......
...OADSBY, P. J.; LIPTON, R. B.; FERRARI, M. D. Drug therapy: migraine – current understanding and treatment. New Engl. J. Med., [S.l.], v. 346, p. 257-270, 2002. 53.SILBERSTEIN, S. D. Treatment recommendations for migraine. Nat. Clin. Pract. Neurol., [S.l.], v. 4, n. 9, p. 482-489, 2008. 54.SILBERSTEIN, S. D. Recent developments in migraine. Lancet, Minneapolis, US, v. 372, n. 9647, p. 1369-1371, ......
... opioid therapy for chronic noncancer pain: a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety. J. Pain Symptom. Manage. New York, v. 35, n. 2, p. 214-228, 2008. 41.MCNICOL, E. D. et al. NSAIDS or paracetamol, alone or combined with opioids, for cancer pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD005180. DOI: 10.1002/14651858.CD00518......
... solução é o uso de tratamentos sistêmicos, principalmente de metotrexato, lembrando que a diminuição do clearance de creatinina nos pacientes idosos pode levar a um aumento da pressão arterial naqueles em uso de baixas doses. Penfigoide Bolhoso É uma doença bolhosa autoimune que acomete principalmente indivíduos idosos de ambos os sexos. Caracteriza-se por bolhas grandes e tensas sobre pele ......
... melhora visível do quadro clínico; · hematócrito normal e estável por 24 horas; · plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm3; · estabilização hemodinâmica durante 24 horas; · derrames cavitários, quando presentes, em regressão e sem repercussão clínica. 6 CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL Métodos indicados: a) Sorologia – Método ELISA. b) Detecção de vírus ou ant......
... população não podem ser generalizados. A microbiologia das rinossinusites em pacientes com infecção pelo HIV é semelhante à da população normal, com aumento da incidência de S. aureus e Pseudomonas aeruginosa tanto em quadros agudos como crônicos. Nesta população, quando o CD4 se encontra inferior à 50 células/mm3, aumenta a incidência de patógenos atípicos, como micobactérias, citomegalovírus e......
...Studies: Lumbar fusion versus nonsurgical treatment for chronic low back pain: a multicenter randomized controlled trial from the Swedish Lumbar Spine Study Group. Spine 2001; 26:2521-32; discussion 2532-4. 13. Glassman S, Gornet MF, Branch C, Polly Jr D, Peloza J, Schwender JD et al. MOS short form 36 and Oswestry Disability Index outcomes in lumbar fusion: amulticenter experience. Spine J 200......
...uência média de crises for igual ou superior a dois episódios por mês (avaliado por meio de um diário da dor). Entretanto, crises de longa duração (2 a 3 dias) e de grande intensidade podem justificar um tratamento profilático, mesmo com crises mais espaçadas. A indicação do uso profilático de medicamentos, portanto, é preconizada quando as crises de enxaqueca determinam interferência significativ......
...al, dor ou vômitos intratáveis, anúria ou obstrução em rim único ou transplantado. Infecção do trato superior pode ser sugerida pela presença de piúria e bacteriúria na urina I, leucocitose ou mesmo por um quadro de urossepse. A filtração glomerular prejudicada na unidade renal obstruída impede a chegada de antibióticos no sistema coletor renal, de modo que somente a descompressão (passagem de dup......
...lulas/mm3, a não ser que os benefícios sejam claramente superiores aos riscos. nicotina Contraindicada. nifedipino Pode inibir trabalho de parto. nitrofurantoína Terceiro trimestre: pode provocar hemólise neonatal se usada a termo. noretisterona Riscos claramente ultrapassam os benefícios. Contraindicada em mulheres que estão ou planejam engravidar. omeprazol e......
...fosfamida Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. imipeném+ cilastatina Toxicidade demonstrada em animais. iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de potássio iodada) Contraindicado. Segundo ou terceiro trimestres: risco de bócio e hipotireoidismo neonatal, pela sup......
... PV, com uma triagem inicial usando prednisona e dapsona, e um limiar baixo para mudar para IVIg68,69 e/ou rituximabe antecipadamente, em casos moderados a graves.70 Outras terapias que têm sido tentadas incluem dapsona, infliximabe, ciclosporina e colchicina. O lúpus bolhoso responde drasticamente à dapsona, na qual se pode apoiar do ponto de vista diagnóstico.1,71 Dermatite Herpetiforme A......
...o desse tipo de reação com embasamento no histórico, exame físico e revisão das medicações em uso. Levando-se em consideração que muitos medicamentos poderão produzir reações alérgicas acompanhadas de eosinofilia, todas as medicações que não forem essenciais deverão ser descontinuadas como parte da avaliação. Os pacientes com infecções parasitárias, principalmente com helmintos invasores de tecid......
...ntomas específicos. t Dofetilida: pode haver aumento da cardiotoxicidade. O uso concomitante é contraindicado. t Fenitoína, fenobarbital, nevirapina e rifamicinas podem diminuir o efeito do verapamil. Monitorar sinais e sintomas específicos, aumento da dose pode ser necessário. t Lítio e oxcarbazepina podem ter o efeito/toxicidade diminuido pelo verapamil. Monitorar sinais e sintomas específico......