... + pro- metazina 5 mg + adifenina 10 mg. Legrand. Dorsedin – analgésico – antiespasmódico – cólica; dor – comprimido (dipiriona sódica 300 mg + cafeína 30 mg + mucato de isometepteno 30 mg). EMS. Lisador – antiespasmódico; analgésico – dor – comprimido (di- pirona 500 mg + prometazina 5 mg + adifenina 10 mg). Farmasa. Lisador – antiespasmódico; analgésico – dor – gotas. Cada 1,5 mL contém: dip......
...ticial aguda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento dos efeitos de dipirona: cetorolaco, clopidogrel, heparinas, inibidores da recaptação de serotonina. • Dipirona pode reduzir o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico. • Dipirona aumenta concentrações plasmáticas dos aminoglicosídeos. • Dipirona aumenta a atividade e risco de sangramento de anticoagulantes. • ......
...o de ao menos 50% de dor em período de 4-6 horas em comparação a placebo. Em relação a outros analgésicos, as respostas foram símiles. A dose oral única de 500 mg mostrou eficácia semelhante à de 400 mg de ibuprofeno. Mais comumente, dipirona relacionou-se à sonolência, ao desconforto gástrico e à náusea. Pequeno ensaio clínico15 demonstrou eficácia analgésica pós-operatória semelhante entre dipir......
...roporcionou temperaturas significantemente menores que paracetamol (ver monografia, página 768). Paracetamol é agente de primeira escolha, por sua eficácia e maior segurança nas doses recomendadas8, 27. Além disso, pode ser combinado a analgésico opioide, como codeína, para obter aumento de efeito27. Meta-análise mostrou que paracetamol apresenta significante efeito poupador de morfina, reduzindo......
...e existir um ou mais dos seguintes fatores de risco: F febre F dor abdominal F dor no tórax ou sintomas respiratórios F letargia F severa cefaléia F dor associada com extrema fraqueza ou perda de função local F edema articular agudo F dor que não melhora com medidas de rotinas (repouso, líquidos e dipirona) F dor em região lombar sugestivo de pielonefrite 2 – Os paci......
...span Composto – antiespasmódico – cólica – gotas. Cada 1 mL contém: dipirona sódica 333,40 mg + brometo de n–butilescopolami- na 6,67 mg. EMS. Tropinal – antiespasmódico – cólica – comprimido (dipirona 300 mg + brometo de n-butilescopolamina 6,5 mcg + bromidrato de hiosciamina 104 mcg + metilbrometo de homatropina 1 mg). Sigma Pharma. Tropinal – antiespasmódico – cólica – gotas. Cada 1 mL (= 20......
... Sistema nervoso central: tontura; sensação de queda iminente. Atenção com outros produtos A Orfenadrina •pode produzir efeitos aditivos no sistema nervoso central se usado com: propoxifeno; depressor do sistema nervoso central (álcool, ansiolítico, antidepressivo tricíclico, narcótico, antipsicótico). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •descontinuar o uso ......
... anemia falciforme. O paciente apresenta ainda um quadro de tosse, febre com dispnéia e dor torácica ventilatório dependente associados a infiltrado pulmonar. Embora possa se tratar de pneumonia simples, pois o quadro clínico e propedêutica são compatíveis, provavelmente se trata de uma síndrome torácica aguda. A fisiopatologia desta síndrome ainda é discutível. O papel de infecção pulmonar parec......
...a forma, é errado deixar de valorizar uma dor pelo motivo de sua fraca intensidade. A avaliação da intensidade da dor é de fundamental importância para se saber qual o grau de incômodo ao paciente e para se avaliar a eficácia da terapêutica adotada. Para se avaliar uma sensação subjetiva mediante métodos objetivos foram criadas escalas de intensidade de dor. As escalas mais utilizadas são a numér......
... incidência. Outra medida importante é o controle da pressão intracraniana, sendo indicada a colocação de cateter de monitoração de pressão intracraniana em pacientes com classificação IV e V de Hunt-Hess. Também é indicada a monitoração em pacientes em coma barbitúrico induzido, em pacientes com nível de consciência preservado. Podemos presumir que a pressão de perfusão cerebral esteja adequada.......
...g, 2 vezes no 1º dia, com aumento de até 200 mg em dias alternados em frações de 100 mg a cada 12 horas até o alívio da dor. Manutenção: 200 mg a 1,2 g/dia em várias doses. Dose máxima: 1,2 g/dia. Efeitos Adversos Turvamento visual, cefaleia, vertigem, ataxia, sonolência, letargia, erupção cutânea e prurido. Em pacientes que apresentam letargia, debilidade, náuseas, vômitos, confusão ou hosti......
...siderar UTI, conforme critérios) Outro escore utilizado para indicar a gravidade, sugerindo ou não a necessidade de internação hospitalar, é o CURB-65, que inclui as variáveis confusão mental, uremia, frequência respiratória maior que 30 irm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg e idade acima de 65 anos. A presença de duas ou mais destas variáveis é indicativa da necessidade de interna......
...patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas inf......
... maior intensidade em comparação com a flunarizina. Apresentações Comerciais Cinarizina®, Antigeron®, Stugeron® em comprimidos de 25 e 75 mg. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Semelhantes a flunarizina. Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada ......
...tinal há < 21 dias IAM há < 21 dias Pericardite posterior a IAM Glicemia > 400 mg/dL ou < 50 mg/dL Em pacientes candidatos a trombólise endovenosa, deve-se manter obrigatoriamente os níveis pressóricos abaixo de 185 x 110 mmHg, pois níveis superiores estão associados a uma maior chance de complicações hemorrágicas em sistema nervoso central. Para os pacientes não can......
...uns dos diagnósticos diferenciais da artrite infecciosa aguda. Tabela 1. Fatores associados e apresentação em monoartrites e artrite infecciosa aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide (0,3 a 3%) OBS: em geral, só acomete pacientes com pelo menos 10 anos de doença com artrite severa ou que já recebeu corticosteroide intra-articular Uma articulação lesada é um ......
...e cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano) pode indicar a nec......
...termitente e de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimi......
... estado mental Neutropenia < 7 dias Bom estado geral Duração prevista da neutropenia < 10 dias Ausência de dor abdominal Ausência de infecção de cateter Ausência de sinais de gravidade gerais Tabela 2: Escore MAASC para avaliação de risco Característica Pontos Intensidade dos sintomas Assintomático 5 Sintomas leves 5 Sintomas ......
... é como descompensação de hepatopatia prévia ou encefalopatia hepática, devendo ser pesquisado em todos os casos de piora clínica em cirróticos. O diagnóstico é realizado pela contagem de polimorfonucleares acima de 250 células/mm3, o que define ascite neutrocística. A definição clássica de peritonite bacteriana espontânea inclui ainda a presença de cultura positiva, porém a evolução de ambas as ......
... prolongar e mascarar os sintomas da hipoglicemia. · Salicilatos em grandes doses, depressores do sistema nervoso central (SNC), inibidores da monoaminoxidase (IMAO), antidepressivos tricíclicos, inibidores da ECA, andrógenos, etanol: aumento do risco de hipoglicemia. · Estrógeno, corticoides, diuréticos tiazídicos e de alça e poupadores de K, fenotiazinas, nicotina, niacina, isoniaz......
... conveniente reavaliar frequentemente o status volêmico do indivíduo durante a infusão, assim como os níveis de sódio. Classificação na gestação Classe C. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito em razão d......
...ida a cada 8 horas, e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. Classificação na gestação: classe B. Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. Sua meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáti......
...e, leucócitos fecais positivos, febre e marcadores inflamatórios positivos; · exclusão de outras doenças; · diferenciação entre RCUI e DII por meio de dados de história e exames complementares; · localizar região da doença; · verificar se existem manifestações extraintestinais. A doença de Crohn caracteriza-se por inflamação crônica granulomatosa não caseificente qu......
...acarbazina. t Anemia grave. t Trombocitopenia grave. t Insuficiência hepática grave. t Insuficiência renal grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lactação (evitar o uso do fármaco). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Dacarbazina causa depressão da medula óssea. t Evitar extravasamento, pois a dacarb......
...téria temporal à palpação ou diminuição de sua pulsação, não relacionada à arteriosclerose ou à lesão em artérias cervicais Velocidade de hemossedimentação (VHS) aumentada VHS > 50 na primeira hora pelo método de Westgren Anormalidade arterial na biópsia Biópsia arterial demonstrando vasculite, caracterizada pela predominância de infiltrado de células mononucleares ou formação g......
...ogo, o ERRO ATIVO provoca um impacto imediato e direto. ERROS LATENTES: são “brechas”, situações de risco dentro do sistema que, ao se combinarem com os ERROS ATIVOS, criam a oportunidade para o evento adverso. São derivados de decisões tomadas pelas direções e níveis de gestão e são organizacionais. Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exem......
...dicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos constituem também indicação do uso de ceftriaxona. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a cada 12 horas; a dose de 4 g/dia é reserva......
...ções e níveis de gestão e são organizacionais. Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro por não ter administrado a medicação correta estaríamos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, supera......
...o paciente apresentar vasoespasmo acentuado, manter suas extremidades aquecidas e contatar o médico. •não fumar durante o tratamento. •evitar exposição prolongada a temperaturas muito frias. Diidroergotamina – Associações (ver orientações do fabricante) Cefalium – antienxaquecoso – enxaqueca – comprimido (mesilato de diidroergotamina 1 mg + cafeína 75 mg + cloridrato de metoclopramida 10 mg......
...com expectativa de vida muito limitada, demência avançada ou descompensação clínica impeditiva. Estratégias diversas são possíveis e incluem a utilização de parafuso dinâmico condilar e de quadril (dynamic hip screw/dynamic condilar screw - DHS/DCS), artroplastia parcial ou total de quadril conforme o tipo de fratura e a condição clínica do paciente. Pacientes em uso de antiagregantes ou anticoag......
...que a ativação de neurônios aferentes periféricos hiperexcitáveis da cabeça e do pescoço origine essa condição. O estresse (físico e psicológico) e a tensão muscular não parecem ser a causa, mas um aspecto associado ou um agravante. Sinais e sintomas A cefaleia tipo tensional apresenta-se em geral com dor bilateral, em tensão, raramente grave (ou seja, = a 8/10 na escala de analogia visual) e......
...fabricantes. Medicamento – Associações A utilização de associações de substâncias ativas num mesmo medicamento tem sido desaconselhada. Essas associações, salvo algumas exceções, geralmente dificultam acertos de doses e raramente conseguem comprovar suas vantagens frente à utilização isolada das substâncias ativas. O BPR – Guia de Remédios descreve, com algumas exceções, apenas medicamentos ......
... um período mínimo de 6 meses. O exame físico geralmente resulta normal, exceto quanto às zonas deflagradoras, embora até 25% dos pacientes apresentem perda sensorial. A carbamazepina (100 a 200 mg, 2 vezes/dia, com titulação lenta conforme a tolerância até a dose máxima de 1.200 mg/dia) é efetiva, enquanto a oxcarbazepina (300 mg, 2 vezes/dia, com titulação lenta conforme a tolerância até a dos......
... a sobrevida em 14 dias (81 vs. 66%, p=0,013). No entanto, não houve diferenças quanto à sobrevida na UTI ou à alta hospitalar. Não houve diferenças também quanto à ocorrência de hipotermia, convulsões ou infecções nosocomiais após 14 dias. Aplicações para a prática clínica Este estudo traz mais confusão para o já confuso universo da sepse e da terapia intensiva. O estudo falhou em mostrar di......
...almente tomada como primária que não estejam respondendo ao tratamento instituído devem ser investigados. Há diversos relatos na literatura de pacientes com cefaleias secundárias que se manifestam clinicamente com características de cefaleias primárias, com exceção da ausência de resposta ao tratamento. Neste grupo encontramos os pacientes com estado de mal enxaquecoso refratário. Define-se estad......
...icante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite em concentrações 2 a 4 vezes a alcançada no plasma materno; não amamentar. Não usar o produto histórico de reação alérgica ao carisoprodol ou compostos relacionados (meprobamato, mebutamato ou tibamato); porfiria intermitente aguda; criança com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecid......
...; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: confusão ou excitação em pacientes idosos. Cardiovascular: palpitação. Oftálmico: visão borrada. Gastrintestinal: constipação; boca seca; paralisia intestinal. Geniturinário: hesitação urinária; retenção urinária. Atenção com outros produtos A Hiosciamina •pode aumentar o risco de reaçõ......
...ibilidade ao produto. •o produto não deve ser tomado em altas doses ou por longo período de tempo. Ergotamina – Associações (ver orientações do fabricante) Cefaliv – antienxaquecoso – enxaqueca – comprimido (ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg + dipirona 350 mg). Aché. Ormigrein – antienxaquecoso – enxaqueca – comprimido (tartarato de ergotamina 1 mg + cafeína 100 mg + paracetamol 220 mg + sul......
... terapêutica adicional para o alívio dos sintomas. O Estudo Foram realizadas uma revisão sistemática e uma metanálise de ensaios clínicos randomizados, considerando adição de corticosteroides ao atendimento clínico padrão para pacientes com idade igual ou superior a 5 anos em atendimento de emergência e cuidados primários com sinais clínicos de amigdalite aguda, faringite ou síndrome clíni......
...dos publicados para apoiar definitivamente a sua utilização. Se os corticoides intranasais são boas opções, o mesmo não se pode dizer de corticoides sistêmicos. Não se orienta usar corticoides sistêmicos no tratamento ambulatorial da rinossinusite aguda enquanto se aguarda algum dado mais concreto da literatura. Quanto ao uso de antibióticos, eles devem ser prescritos em situações que sugiram d......
...ma renal. 4. As radiografias dos tratos gastrintestinais superior e inferior podem indicar a existência de enterite regional, colite ulcerativa ou neoplasias no intestino grosso. 5. As radiografias ósseas em geral são inúteis, na ausência de sintomas esqueléticos. 6. Outros exames radiográficos, tais como colangiogramas, angiogramas e linfangiogramas, podem, ocasionalmente, ser úteis, mas de......
...orphine in patients with chronic pain. Pain, v.96, n.3, p.261-267, 2002. HISATUGO, M.K.I. Tratamento neurocirúrgico da dor crônica. In: SAKATA, R.K.; ISSY, A.M. Dor. São Paulo: Manole, 2004. cap. 22, p.251-259. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) INTERNATION UNION AGAINS CANCER (UICC). National cancer control planning for non-governmental organizations: responding to the......
...onstrated by duplex ultrasound. J Vasc Invest 1996; 2:75. Lensing AW, Prandoni P, Brandjes D, et al. Detection of deep-vein thrombosis by real-time B-mode ultrasonography. N Engl J Med 1989; 320:342. Kassaï B, Boissel JP, Cucherat M, et al. A systematic review of the accuracy of ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis in asymptomatic patients. Thromb Haemost 2004; 91:655. Cogo A, ......
...ão e observação clínica. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. USG: ultrassonografia. Figura 2 - USG de abdome. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG de abdome. Discussão A pancreatite aguda é um processo inflamatório do órgão comum a diversas etiologias, sendo que as mais frequentes são colecistopatia e etilismo crônico, respondendo por até ? dos casos. Seu diagnós......
... manejo da temperatura do paciente. Primeiramente, falaremos sobre febre. Febre aumenta o metabolismo cerebral, e tem sido demonstrado que ela aumenta a lesão cerebral em modelos animais. Portanto, o tratamento agressivo da febre, incluindo dipirona ou paracetamol e refrigeração mecânica é recomendado em pacientes com HIC. Outro ponto é a hipotermia. Primeiro classificada como um tratamento para a......
...instituição de terapêutica apropriada. Culturas, tanto de material da ferida quanto sanguíneas, devem sempre ser colhidas. Guiar antibioticoterapia conforme resultado de culturas sempre que possível, ou de acordo com o perfil de organismos patogênicos da instituição, quando não for possível o isolamento do agente causador. Frequentemente, é necessário associar terapêutica cirúrgica (drenagem, desb......
...oduto). Crianças: fabricante afirma não existir dose estabelecida para crianças até os 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. AMAMENTAÇÃO não é recomendada quando utilizadas altas doses. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de n......
...por Loxosceles Efeitos locais Casos leves: lesão local de padrão incaracterístico. Forma cutânea: de 87 a 98% dos casos ocorrem dor e edema local, evoluindo com bolhas, equimose e necrose com 24 a 72 horas, que pode evoluir com escara após 1 semana de difícil cicatrização. Efeitos sistêmicos Astenia, febre alta nas primeiras 24 horas, cefaleia, exantema morbiliforme, prurido g......
...ta apenas dor no local da picada e, às vezes, parestesias. Dor intensa no local da picada e manifestações sistêmicas: sudorese discreta, náuseas, vômitos ocasionais, taquicardia, taquipneia e hipertensão leve. Apresentam uma ou mais manifestações como sudorese profusa, vômitos incoercíveis, salivação excessiva, alternância de agitação com prostração, bradicardia, insuficiência cardíaca, edem......