...nóstico abaixo Diagnóstico Hidropneumotórax: reparar na ausência de vascularização em todo o hemitórax direito. A proeminência próxima ao hilo é o pulmão direito totalmente colapsado. dispnéia e dor torácica há 15 dias Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti dispnéia e dor torácic......
... Rep 2004;53(RR-3):1. Available at: www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=4872& nbr=3506. 72. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance for travel-associated legionnaires disease — United States, 2005-2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:1261–3. 73. Sopena N, Sabria-Leal M, Pedro-Botet ML, et al. Comparative study of the cli......
...ated malignancies: changing epidemiology and the impact of highly active antiretroviral therapy. Curr Opin Infect Dis 19:14, 2006 201. Chiao EY, Giordano TP, Palefsky JM, et al: Screening HIV-infected individuals for anal cancer precursor lesions: a systematic review. Clin Infect Dis 43:223, 2006 202. Lavole A, Wislez M, Antoine M, et al: Lung cancer, a new challenge in th......
...A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group. Spine 2010;35:E1221–9. 82. Gavrilovic IT, Posner JB. Brain metastases: epidemiology and pathophysiology. J Neurooncol 2005;75:5–14. 83. Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, et al. Incidence proportions of brain met......
...010;375:1545–55. 89. Centers for Disease Control and Prevention. Respiratory syncytial virus activity - United States, July 2008–December 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59:230–3. 90. Lee N, Lui GC, Wong KT, et al. High morbidity and mortality in adults hospitalized for respiratory syncytial virus infections. Clin Infect Dis 2013;57:1069–77. 91. Waghmare A,......
...aliada à tecnologia de vídeo.78 As lobectomias podem ser realizadas por toracotomia (que requer uma incisão, retração mecânica e expansão de costela) ou por lobectomia por videotoracoscopia. A lobectomia por videotoracoscopia requer incisões, mas não envolve retração mecânica nem expansão de costela. A técnica toracoscópica é reservada para pacientes com suspeita de câncer pulmonar T1 ou T2 linfon......
...ado um aumento no número de hospitalizações e mortalidade por doenças respiratórias e pneumonia, relatado no México. O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica desse país referiu que esse aumento foi particularmente acentuado entre os adultos entre 20 e 40 anos de idade e que houve um aumento simultâneo do número de casos confirmados em laboratório de infecções por influenza. O agente etioló......
...entos do genoma viral resultando em mudanças dos aminoácidos que compõem as glicoproteínas de superfície, ou variações maiores que são denominadas de antigenic shift, associadas à completa substituição de um ou ambos os segmentos do genoma viral, que controlam a produção de glicoproteínas de superfície. Essas alterações se devem ao reagrupamento entre vírus humanos e vírus que infectam outras espé......
...m IAMCSST é inicialmente ondas Tpontiagudas e altas que posteriormente evoluem para elevação do segmento ST atéo aparecimento da onda Q e a inversão da onda T. Bloqueio de ramo esquerdo,especialmente quando novo, em um paciente com sintomas de IAM agudo éconsiderado um equivalente de IAMCSST e indica a necessidade de terapia dereperfusão. Aradiografia de tórax pode demonstrar sinais de IC. Sinais ......
...intilografia ventilação-perfusão pode identificar um defeito de perfusão quando a ventilação é normal (V/Q). O escaneamento mede a cintilação produzida a partir de um átomo emissor de raios y e produz uma imagem que traça a densidade de cintilações emitidas a partir do tórax usando duas fases. As imagens de perfusão são, geralmente, obtidas em primeiro lugar, e requerem um cateter IV periférico pa......
... heparins versus adjusted dose unfractionated heparin for venous thromboembolism. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD001100. 37.van Dongen CJ, Mac Gillavry MR, Prins MH. Once versus twice daily low molecular weight heparin for the initial treatment of venous thromboembolism. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003074. 38.Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Come- rota AJ.......
...rga de 70mg; em seguida, 50mg diariamente. Primeira escolha para pacientes neutropênicos, com enfermidade variando de moderadamente grave a grave ou com exposição recente aos azóis. - Micafungina 100mg diariamente. Primeira escolha para pacientes neutropênicos, com enfermidade variando de moderadamente grave a grave ou com exposição recente aos azóis. - And......
...Dose máxima diária: 50 mg para pacientes com menos de 85 kg e 100 mg com mais de 85 kg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 25 a 35% t Início da ação: 1 hora (em hipertensão) t Pico de concentração: 1 a 1,5 horas. t Duração da ação: 24 horas (em hipertensão) t Metabolismo hepático, extenso (reações de fase I e II). Há extenso metabolismo de primeira ......
...ta um dentre 4 resultados em potencial [Figura 3]: (1) ausência de infecção (determinada pelo teste cutâneo de tuberculina [TCT] negativo); (2) infecção com progressão rápida para doença ativa (tuberculose primária); (3) TBIL, em que os mecanismos imunes previnem a progressão para doença ativa; e (4) TBIL seguida de reativação subsequente e desenvolvimento de tuberculose ativa, após alguns meses.2......
...nte é causado por uma infecção bacteriana pulmonar supurativa secundária a uma pneumonite. O abscesso pulmonar também pode ser causado por bactérias que infectam uma área de infarto pulmonar ou como resultado de uma infecção de um cisto pulmonar. Outras causas de lesões pulmonares cavitárias incluem infecções fúngicas, infecções parasitárias, doenças inflamatórias e neoplasias primárias e metastá......
...ouve nenhum aumento na morbidade ou na mortalidade nos indivíduos que estavam tomando IECAs.29 O uso profilático de nitroglicerina para diminuir a incidência de eventos cardiovasculares não produziu nenhum benefício,30 sendo que a administração desse medicamento deve ser reservada para os pacientes com isquemia miocárdica. Vigilância para isquemia miocárdica perioperatória e infarto A ecoc......
...ystic fibrosis. N Engl J Med 1994;331:637–42. 94. Elkins MR, Robinson M, Rose BR, et al. A controlled trial of long-term inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med 2006;354:229–40. 95. Ramsey BW, Pepe MS, Quan JM, et al. Intermittent administration of inhaled tobramycin in patients with cystic fibrosis. Cystic Fibrosis Inhaled Tobramycin Study ......
...iológico, com intervalo de 4 a 6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresentação mais usada. · Xarope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é de 30 mg/dia. 3. Efeitos adversos Semelhante ao salbutamol, embora eles sejam mais frequentes e proeminentes. 4. Apresentação comercial · Berotec spray® 100 e 200: cada jato conté......
...ar bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3-7% também apresentarão reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, posologia e modo de uso, apresentações comerciais e classificação na gestação A Cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida ......
...zes, um paciente faz um exame de ultrassom e grandes cálculos são identificados na vesícula biliar. Alguns dias depois, faz, por outro motivo, uma tomografia computadorizada que não evidencia os cálculos. Seria um erro do ultrassonografista? Teriam os grandes cálculos sido eliminados? A resposta é que muitos cálculos vesiculares são radiotransparentes e não são identificados pela tomografia, ou se......
...o em grandes articulações como joelhos e tornozelos. São geralmente migratórias ou transitórias, oligoarticulares e não-deformantes. Quando ocorre artrite, a sua natureza é não deformante. Sintomas gastrintestinais: aparecem em 60% das crianças, sendo que em aproximadamente 30% tem evidência de sangramento pelo trato gastrintestinal. As manifestações podem ser leves, como náuseas, vômitos, dor ab......
...ais (dentro de um raio de 2 metros);?disseminação hematogênica secundária para o pulmão;- Sintomasgastrintestinais? febreaguda, calafrios, mal-estar, mialgia, dor de cabeça;? tosseprodutiva, com escarro se tornando cada vez mais sanguinolento;? dor nopeito, dispneia, cianose;?taquipneia em crianças.Progressãoe complicações? síndromepulmonar refratária;? síndromedo desconforto respiratório do adult......
...sternal, de forte intensidade (9/10), sem irradiações e sem relação com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), taquipneia; · BRNF s/s FC 107 PA 110x70 TEC 3s; · MV+, diminuídos em base direita, spO2 89%, FR 30R......
...ncluídas na Farmacopeia Portuguesa (farmacógeno: sementes) e que são as mais estudadas do gênero Plantago. Outras espécies deste gênero podem também conter mucilagens, mas em teor e composição distintos ou não investigados e não tiveram seu uso terapêutico validado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou......
...rmazenar à temperatura entre 15 e 25oC, ao abrigo da umidade, calor e luz. Azitromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 5.2.1 Apresentações t Comprimido de 500 mg. t Pó para suspensão oral de 40 mg/mL. Indicações t Infecção genital por Chlamydia trachomatis não complicada. t Tracoma. t Profilaxia para endocardite em pacientes al......
.... Ausência de sinais de trombose venosa profunda nos membros inferiores. Demais estruturas vasculares mediastinais de calibre externo e trajeto preservados. Cateter venoso central inserido na veia jugular direita, com extremidade distal junto ao plano da valva tricúspide. Múltiplas opacidades nodulares, por vezes com halo em vidro fosco, esparsas e bilaterais, a maior no subsegmento posterior do ......
... lavando frutas e verduras antes de seu consumo; e evitando o contato com fezes de gatos ou lixo contaminado (ou usando luvas, quando for necessário manusear estes materiais).34 Em pacientes com SIDA, a toxoplasmose mais frequentemente se manifesta como encefalite necrotizante. Os sintomas incluem anormalidades focais (p. ex., hemiparesia, perda sensorial, anormalidades visuais, tremores, paralis......
...undo ano; em intervalos de 6 meses no período entre o terceiro e quinto ano; e anualmente a partir de então. Na maior parte das visitas clínicas as medições dos marcadores tumorais e as radiografias torácicas ainda são necessárias. As taxas de cura variam de 90 a 95% ou mais com a vigilância ativa nos centros com médicos experientes na condução de programas de vigilância e que tenham políticas cla......
...morte. Esse processo de necrose liquefativa dura 3 a 4 dias. Após a exposição cáustica aos álcalis, o íon hidróxido penetra facilmente nos tecidos, causando destruição celular imediata através da desnaturação proteica e saponificação lipídica. Isso é seguido por trombose microvascular local que conduz à necrose tissular adicional com inflamação intensa de mucosa. Uma ingestão de agente alcalino i......
...he history and physical examination that predict the presence or absence of pulmonary embolism in symptomatic emergency department patients: results of a prospective, multicenter study. Ann Emerg Med. 2010; 55:307-315 2. Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presentin......
...s medicação específica, procurou novamente o pronto-socorro tendo realizado radiografia e tomografia. Imagens do paciente Radiografia PA Radiografia perfil Tomografia 1 Tomografia 2 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico EMBOLIZAÇÃO SÉPTICA DOS PULMÕES DEFINIÇÃO – A......
...om Moore. Tradução: Augusto Langeloh Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As dosagens excessivas (overdose) de medicamentos e os envenenamentos são causas frequentes de atendimento nas unidades de emergência e de admissões hospitalares nos Estados Unidos, sendo responsáveis por mais de 500.000 internações de emergência1 e 11.000 mortes2 por ano. A exposição a um......
...k factors for coronary heart disease: a summary of systematic reviews conducted for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2009;151:496–507. 6. Greenland P, Knoll MD, Stamler J, et al. Major risk factors as antecedents of fatal and nonfatal coronary heart disease events. JAMA 2003;290:891–7. 7. Khot UN, Khot MB, Bajzer CT, et al. Prevalence of conventiona......
...ar de não existir evidência disponível em relação à melhor estratégia para a condução desses casos, acreditamos que investigação complementar deve ser realizada em todos os pacientes antes da alta hospitalar, preferencialmente com exames não invasivos. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · O IAM perioperatório confere morbidade e mortalidade significativas aos pacientes submetidos a ......
...ssos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando-se Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de......
...aliação diagnóstica. A presença de ansiedade, torpor, síncope, dispnéia, sensação de extremidades frias e úmidas, presença de sinais de choque (pressão arterial sistólica < 100 mmHg e frequência cardíaca > 100/min) e alterações hemodinâmicas ortostáticas (queda de 10 mmHg ou mais na pressão sistólica e elevação de > 15/min na frequência cardíaca quando o paciente é mobilizado da posição s......
...ais a probabilidade de tromboembolismo, que foi confirmado pelo achado da tomografia helicoidal de tórax. Mesmo o ensaio ELISA, que é o indicado na emergência, não acrescenta muito na investigação, haja vista a grande probabilidade pré-teste (se o exames for negativo não afasta tromboembolismo). O prognóstico do paciente com tromboembolismo pulmonar deve ser avaliado. Um fator clínico como a sínc......
...lar e no enchimento ventricular rápido na protodiástole, podendo assim, ser classificado como monofásico (15%), bifásico (33%) ou trifásico (56%). O atrito pericárdio é definido como um ruído estridente e superficial, mais audível no mesocárdio e bordo esternal esquerdo, variando com a intensidade dos movimentos respiratórios, sendo maior no final da expiração e com o paciente sentado para frente......
...istais, incluindo dedos dos pés e mãos, orelhas e nariz, pode levar à gangrena. Manifestações Clínicas A praga se apresenta, sobretudo, de três formas clínicas, dependendo, em parte, da via de exposição: de 80 a 95% dos pacientes apresentam praga bubônica primária; 15% apresentam peste septicêmica; e 1 a 3%, com pneumonia ou outras formas de peste. O período usual de incubação é de 2 a 7 d......
...s, especialmente aqueles com uso de glicocorticoides, opacidades nodulares redondas podem aparecer, expandindo e evoluindo com cavitação em cerca de 10% dos casos. Apesar da terapia antibiótica apropriada, a cavitação pode ocorrer até 14 dias após a apresentação em uma pequena proporção de casos, as manifestações não respiratórias podem ocorrer (com ou sem pneumonia), como esplenomegalia e ruptura......
...os podem contribuir para fadiga excessiva após um episódio de Mielite; avaliação sistemática e manejo das causas da fadiga são necessárias. Farmacoterapia é reservada para casos em que essas causas foram descartadas ou tratáveis. Os dados de estudos controlados e randomizados demonstraram a eficácia da amantadina no tratamento da fadiga associada à Esclerose Múltipla, e em um estudo o modafinil fo......
...lmonares, como artrite reativa, ataxia cerebelar, convulsões, mioclonia ou encefalite. Raramente ocorre infecção extrapulmonar, como endocardite de prótese valvar, sinusite, infecção por derivação dialítica ou formação de abscesso. Os achados físicos incluem febre, taquipneia, bradicardia relativa e, inicialmente, apenas alguns crepitações no exame do tórax. Posteriormente, os achados de consolid......
...a revisão Cochrane concluiu que a vancomicina ou teicoplanina profilático dada antes da inserção de um catéter de túneis em pacientes com cancro não reduziram significativamente o número de infecções precoces do acesso. Uma revisão de ensaios controlados encontrou evidências suficientes para recomendar o uso rotineiro de soluções antibióticos para a prevenção de infecção de CVC, não usar antibióti......
...im Sim Sim Falha com antibiótico ambulatorial Sim Sim Sim Infiltrados cavitários Sim Sim Sim Leucopenia Sim Sim Etilismo Sim Sim Sim Sim Doença hepática severa Sim Sim DPOC ou pneumopatia estrutural Sim Asplenia Sim Sim ......
...31-7. 3. Colaco R, Reay P, Beckett C, et al. False positive ECG reports of anterior myocardial infarction in women. J Electrocardiol 2000; 33 Suppl:239. 4. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Gui......
...Com diagnóstico de choque de origem ainda inconclusiva, foi tentada expansão volêmica sem sucesso para melhorar a PA. A seguir foi inserido cateter venoso central e realizado ecocardiograma de emergência à beira leito, cuja imagem subcostal está reproduzida na Imagem 1. Imagem 1 – Ecocardiograma, imagem subcostal Diagnóstico e Discussão Na imagem de ecocardiograma podemos observar......
... sangramento ou por depleção de fatores hemostáticos. Em pacientes com plaquetas entre 50.000 e 100.000 células/mm3, pode ser indicada transfusão de 6 a 10 Unidades de plaquetas, caso o paciente apresente sangramento, mas transfusão de plaquetas profilática não é usualmente recomendada, exceto se plaquetas < 10.000 céls/mm3. Os pacientes com hipofibrinogenemia com valores < 100 mg/dl, têm ......
...á um número relativamente pequeno de síndromes clínicas envolvendo o pericárdio, com variação substancial na gravidade de cada uma delas, desde efusões pericárdicas benignas a pericardite constritiva ou hemopericárdio. A pericardite e suas complicações (pericardite recorrente, efusão pericárdica, tamponamento e constrição) é a doença pericárdica sintomática adquirida mais comum. As anormalidades m......
...células de levedura. Os macrófagos e as células dendríticas são as células efetoras principais da resistência do hospedeiro a esse fungo. Os macrófagos de indivíduos infectados pelo HIV apresentam resposta defeituosa em sua interação com H. capsulatum. Essas células se ligam menos a leveduras do que às células de indivíduos não infectados, há uma correlação direta entre a contagem de células T CD4......
...emplo, abaixo de 0,1Gy, estudos epidemiológicos são difíceis de interpretar porque é difícil quantificar um pequeno risco extra para o câncer acima do risco natural de câncer de vida humana de cerca de 40%. Mais recentemente, os estudos epidemiológicos em larga escala em crianças que receberam exames de TC sugerem riscos menores, mas estatisticamente significativos, para câncer induzido por radiaç......