...hed neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser for melasma with pre- or post-treatment triple combination cream. Dermatol Surg 2010;36:909–18. Suh KS, Sung JY, Roh HJ, et al. Efficacy of the 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser in melasma. J Dermatolog Treat 2011;22:233–8. Draelos ZD. Low-fluence Q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser for melasma with pre- or post-treatment t......
...ão secundária por cândida.29,38 OnicomicoseA onicomicose, que é a infecção de unha mais comum, é uma infecção fúngica caracterizada pelo envolvimento do leito ungueal e da placa ungueal. A onicomicose por dermatófito (tinea unguium) é o tipo mais comum de infecção fúngica da unha.39 É encontrado com mais frequência em adultos do que em crianças e afeta mais comumente uma ou mais unhas dos dedos d......
... de 12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro, volume ovariano aumentado (> 10 mL), ou ambos os achados.34 Se a avaliação clínica sugerir a ocorrência de virilização (p. ex., voz mais grave; calvície em padrão masculino; clitoromegalia; musculatura masculinizada; aparecimento repentino, piora abrupta ou progressão rápida do hirsutismo), então deve ser considerada a suspeita de neoplas......
...oplantares e em áreas com atividade sebácea mais intensa. Deficiência e Intoxicação por Vitamina D A pele tem importância fundamental na síntese, armazenagem e liberação desta vitamina lipossolúvel. Com a adequada exposição solar (poucos minutos por dia), torna-se desnecessária a suplementação da vitamina D pela dieta, encontrada em alimentos como manteiga, ovos e fígado. Os quadr......
...em referência a lesões cutâneas que se assemelham à esclerodermia que são causadas por várias formas de toxinas ou de quimioterapias, e acredita-se que as atividades imunomoduladoras desses agentes possam desencadear a cascata imune que ativa os fibroblastos. A síndrome do óleo tóxico e o uso do L-triptofano na síndrome da mialgia eosinofílica não são comuns nos dias atuais e seu interesse é apena......
...o apresentadas no final deste capítulo antes das referências. Também são analisados neste capítulo fatores como localização, distribuição e configuração das lesões primárias e as respectivas alterações secundárias. A seguir, a classificação das descobertas que possibilitam desenvolver os diagnósticos diferenciais. Após o exame das lesões é necessário obter históricos mais completos dos pacien......
...ia e hipogonadismo hipogonadotrófico são manifestações comuns da doença. Figura 52.1 Evolução do acúmulo de ferro na hemocromatose. Alguns indivíduos com sobrecarga de ferro significativa são assintomáticos. Os sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos e incluem letargia, artralgia, mudança na coloração da pele, perda da libido e características de diabetes melito. Hepato......
... ativos). • Excreção: renal (16% a 25% em forma inalterada) e biliar. EFEITOS ADVERSOS4-6,13 • Distúrbios cardíacos. • Pigmentação de pele e mucosas, alopecia, erupções cutâneas, prurido. • Náuseas, vômitos, diarréia, anorexia, cólicas abdominais. • Agranulocitose, neutropenia ou trombocitopenia (raro), anemia aplástica. • Miopatias. • Dor de cabeça, t......
...s; diminuição do fluxo menstrual; distúrbios do sono; dor de cabeça; dor nas juntas; dor no estômago; dor nos ossos; exoftalmia (globo ocular projetado para frente); fadiga; fechamento prematuro das epífises ósseas; fissura labial; fratura; irritabilidade; mal-estar; náusea; edema de papila; pele seca e quebradiça; perda do apetite; problemas na boca e nos lábios; queda de cabelos; sangramento gen......
...ua associação com o envolvimento esofágico severo sugere que o refluxo gastresofágico pode contribuir para o desenvolvimento das alterações fibróticas. Coração. A lesão da esclerodermia pode resultar em isquemia, fibrose e inflamação do miocárdio, sistema condutor, tecidos pericárdicos e nervos autonômicos.26 As consequências podem incluir arritmias, palpitações, tontura, síncope, fa......
...lônicas e de ausência, espasmos infantis e convulsões neonatais. CONTRA-INDICAÇÕES3,5,6,8 • Hipersensibilidade a clonazepam ou outros benzodiazepínicos. • Glaucoma de ângulo estreito. • Doença hepática grave. • Gravidez. PRECAUÇÕES3,5,6,8 • Usar com cautela em insuficiência renal, hepática, doença respiratória, porfiria, histórico de dependência de álcool e/ou......
...ética suprime os níveis de GH para menos de 5 mcg/L, embora 50% dos pacientes necessitem de pelo menos 8 anos de terapia para obter este resultado.26 A terapia médica intervalada é necessária nos anos que antecedem o alcance dos benefícios máximos proporcionados pela radioterapia. A maioria dos pacientes também desenvolve deficiência de gonadotrofina, ACTH ou TSH em um período de 10 anos de terapi......
...y-Hailey, também denominada pênfigo familiar benigno, resulta de uma patologia de canais de cálcio cutânea hereditária e não da presença de autoanticorpos. Figura 1 Pênfigo foliáceo com divisão na camada superior espinhosa/ranular (aqui falta o teto da bolha; coloração de hematoxilina-eosina; aumento de 200x do original). Pênfigo Vulgar No PV, os autoanticorpos IgG são dirigidos c......
...ado avançado, incluindo características de HP. O fígado cirrótico em estágio terminal é firme à palpação, e, classicamente, foi descrito como de pequeno porte, embora também possa ser normal ou apresentar grandes dimensões. Em geral, no exame físico, os sinais vitais revelam a presença de taquicardia com pressão arterial média baixa, consistente com débito cardíaco elevado, e vasodilatação sistêmi......
...ening for hemochromatosis in asymptomatic subjects with or without a family history. Arch Intern Med 2006;166:294–301. 105. Waalen J, Beutler E. Hereditary hemochromatosis: screening and management. Curr Hematol Rep 2006;5: 34–40. 106. Anderson RT, Wenzel L, Walker AP, et al. Impact of hemochromatosis screening in patients with indeterminate results: the Hemochromatosis and Iron Overl......
...ose sanguínea. t Ácido folínico: pode aumentar o risco de falha terapêutica. Monitorar a eficácia do tratamento. t Amantadina: pode resultar em toxicidade no sistema nervoso central (insônia, confusão). Monitorar estes sinais. t Anisindiona: risco aumentado de sangramento. Monitorar o tempo de protrombina, diminuindo a dose do anticoagulante, se necessário. t Antiarrítmicos da classe 1A (quini......
...ue 25 g/dL em vigência de estresse tornam o diagnóstico de IS improvável. Devem ser consideradas as possíveis interferências na dosagem de cortisol decorrentes de alteração na globulina carreadora de cortisol (CBG), como, por exemplo, a elevação da CBG devido ao uso de estrogênio oral, que provoca aumento dos níveis do cortisol total embora a fração livre permaneça inalterada. Dosagem plasmáti......
...ulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metotrexato de Sódio Larissa Niro Na Rename 2006: itens 3.3, 6.1.2 e 7.1 APRESENTAÇÕES • Comp......
...inofilia importante no hemograma. Aumento de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e fator reumatoide também podem ser observados, assim como P-Anca positivo em cerca de 60 a 70% dos casos. 3.2. Critérios: 4 ou mais: · asma; · eosinofilia > 10%; · neuropatia; · infiltrados pulmonares (não fixos); · sinusite; · eosinófilos extravasculares na bi......
...nir a causa. A avaliação laboratorial pode ser iniciada pela pesquisa de focos infecciosos, por meio de sorologias e culturas (sorologia para hepatites, Epstein Barr, HIV, fungos, antiestreptolisina O etc.), seguindo-se de exames gerais como hemograma, ureia e creatinina, análise hepática, urina, provas inflamatórias (velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa). Complemento deve ser soli......
...ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. t A solução injetável pode ser diluída em cloreto de sódio 0,9%. Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Não administrar a solução injetável de clorpromazina por sistema de infusão intravenosa de plástico (ex.: PVC). Perda por adsorção de aproximadamente 41%. Utilizar tubos de p......
...ENH) Formas clínicas Paucibacilar Multibacilar Início Antes do tratamento PQT ou nos primeiros 6 meses do tratamento Pode ser a primeira manifestação da doença Pode ser a primeira manifestação da doença Pode ocorrer durante ou após o tratamento com PQT Causa Processo de hiper-reatividade imunológica, em resposta ao antígeno (bacilo ou fragmento bacilar) Process......
...aliação de icterícia. 1. Marcadores de autoimunidade: antinúcleo, antimicrossomal, antimúsculo liso, antimitocôndria e p-ANCA. 2. Forte suspeita de patologia biliar extra-hepática. 3. Leptospirose, mononucleose, rubéola, coxsackie B, herpes, febre amarela, citomegalovírus e sepse (independentemente da etiologia). Algoritmo 2. Avaliação de hiperbilirrubinemia indireta. ......
... de síndrome de Stein-Leventhal, sendo atualmente mais conhecida como síndrome dos ovários policísticos (SOP). A SOP afeta 20 a 30% das mulheres na idade fértil e tem consequências deletérias à saúde delas. É a causa mais frequente de anovulação crônica, levando a ciclos menstruais irregulares com atrasos (oligomenorreia) e infertilidade. O hiperandrogenismo característico da síndrome produz hirs......
...eminadas em pacientes aidéticos. Alguns dos pacientes com Aids desenvolvem lesões herpéticas crônicas que persistem durante meses. Infecções fúngicas. Pacientes infectados pelo HIV comumente apresentam infecções causadas por fungos. As infecções moniliais incluem candidíase oral e inguinal. Várias infecções fúngicas que raramente causam infecção disseminada em pacientes cujo sistema imune est......
...ipalmente se diâmetro de uma panturrilha em relação ao outro diferir por mais de 3,5 cm é um importante sinal para o diagnóstico de TVP. Nos Estados Unidos, a maioria dos pacientes com suspeita de TVP é submetida ao exame de ultrassonografia venosa [Figura 4], independentemente do nível de suspeita clínica. A venografia com contraste invasiva [Figura 5] quase nunca é realizada, a menos que seja p......
.... Estes agentes têm sido associados com o aparecimento abrupto de erupção acentuadamente inflamatória, pustular e papular, envolvendo mais comumente a face e a parte superior do tronco. Este padrão de reação comumente relatado em associação com os EGF-RIs tem sido descrito como uma erupção acneiforme. De fato, esta reação não é histologicamente consistente com acne vulgar e parece representar um p......
... p. 249–86. 45. Grattan CEH, Francis DM, Slater NGP, et al. Plasmapheresis for severe unremitting chronic urticaria. Lancet 1992;339: 1078–80. 46. O’Donnell BF, Barr RM, Black AK, et al. Intravenous immunoglobulin in autoimmune chronic urticaria. Br J Dermatol 1998;138:101–6. 47. Grattan CEH, O’Donnell BF, Francis DM, et al. Randomized double-blind study of cyclosporine in ch......
...as bochechas, o nariz, a parte interna da testa e o queixo), telangiectasias e lesões inflamatórias (pápulas e pústulas). Rosácea eritematotelangiectásica. Caracteriza-se por um eritema difuso e telangiectasia com poucas ou nenhuma lesão inflamatória. Rosácea ocular. É comum e pode incluir blefarite e hiperemia conjuntival ou, menos comumente, iriite, epiesclerite, queratopatia pontuada superfi......
...epiderme (microabscessos de Pautrier) e de infiltrado linfocítico semelhante a bandas na derme superior, é diagnóstica de LCTC.81,82 A célula T é a célula maligna, sendo que a maior parte das células expressa marcadores CD2, CD3 e CD5 de células pan-T, assim como deleção frequente de CD7, CD26, ou ambos.81,82,87 A utilização de estudos de reorganização genética de receptores de células T para conf......
...r da bilirrubina total. Fatores de risco: doença hemolítica isoimune, deficiência de G6PD, asfixia, letargia, instabilidade térmica, sepse, acidose, albumina < 3 g/dL). Fonte: adaptada de American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbiliburinemia (2004). Quando suspender a fototerapia. Quando a bilirrubina total for próxima de 13 mg/ dL em RNs a termo e próxima de 10-11 mg/dL nos pr......
...o acetilsalicílico ou anti-inflamatórios não-esteroides e rifampicina: pode resultar em diminuição do efeito do enalapril. Ajustar a dose, ou substituir antipertensivo, monitorar pressão arterial e sinais e sintomas específicos. t Alfainterferona 2, azatioprina: o uso concomitante com enalapril pode resultar em anormalidades hematológicas. Monitorar pressão arterial, contagem de células sanguínea......
...em especial com o uso de corticosteroides tópicos superpotentes, com a aplicação generalizada de corticosteroides, com oclusão ou com uso prolongado. Em face da preocupação com os efeitos colaterais, as bulas de alguns corticosteroides superpotentes sugerem que o uso do medicamento se limite a um período de duas semanas. Figura 11: (a) O envolvimento das unhas é comum nos casos de psoría......
...ia de vitamina C são inespecíficase incluemmal-estar e fraqueza. Em estágios mais avançados, as características típicas doescorbuto se desenvolvem. Manifestações incluem hemorragias perifoliculares,pápulas hiperceratóticas, petéquias, púrpura, hemorragias, sangramento gengival,hemartroses e hemorragias subperiosteais. A anemia é comum e a cicatrização deferidas é alterada. Os estágios finais do es......
...to do couro cabeludo como toucas de gel congeladas, toucas de ar, uso de fluidos derivados do glicol e máquinas que mantêm esfriamento contínuo, como o sistema Paxman Scalp Cooling; estudos, entretanto, não mostraram a superioridade do método de esfriamento do couro cabeludo em relação aos outros. Estudos preliminares sugeriram que uma variedade de pequenas moléculas e agentes biológicos pode red......
...do por um desvio para a esquerda na curva de dissociação de oxi-hemoglobina, cuja consequência é uma liberação reduzida de oxigênio do eritrócito para o tecido em uma dada pressão parcial de oxigênio. A curva de dissociação da oxi-hemoglobina do sangue com uma redução de 50% nos eritrócitos (isto é, anemia) segue uma curva semelhante à do sangue; embora o teor de oxigênio seja menor, a separação ......
...da visual monocular aguda. Notas: 1. Com doença de retina acentuada, é possível que um pequeno defeito pupilar aferente esteja presente. 2. Obstrução da artéria retinal central, obstrução de ramo da artéria retinal ou isquemia macular. 3. É possível que não haja anormalidades de retina. 4. Pode haver leve inchaço do disco óptico, tipicamente na ausência de hemorragias papilares. 5. A perda visu......
...bservação da aparência, periodicidade e localização dos achados cutâneos. São indicações fortes para a aplicação do teste de contato os casos de pacientes com história fortemente sugestiva de DCA, dermatite com distribuição sugestiva de DCA, e ocupação de alto risco, como profissionais da assistência médica, profissionais da área química, cosmetologistas, maquinistas, impressores e trabalhadores d......
...causada pela ingesta de cistos teciduais de T. gondii presentes em alimentos pouco cozidos ou pela ingesta dos oocistos de T. gondii presentes nas fezes do gato [Figura 5]. Após a ingesta, os bradizoítas (oriundos dos cistos teciduais) ou esporozoítas (oriundos dos oocistos) invadem as células adjacentes e desenvolvem-se em taquizoítas. Os taquizoítas são formas que se dividem rapidamente, capazes......
...tone soluspan (suspensão) IM – cada ampola de 1 mL contém: acetato de betametasona 3 mg + fosfato dissódico de betametasona equivalente a 3 mg de betametasona (portanto, aproximadamente, um total de 6 mg de betametasona). Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-inflamatório esteroide; antirreumático; antialérgico; imunoss......
...Idiopática Onicólise Dermatológicas Traumas Tumores Onicomicose Psoríase Líquen plano Sistêmicas Amiloidose Anemia Bronquiectasia Câncer de pulmão Diabetes mellitus Fenômeno de Raynaud Gravidez Isquemia periférica LES Porfiria cutânea tarda Pelagra Pênfigo vulgar Reação medicamentosa Sífilis Síndrome das unhas amarelas Tireoidopatias Tabela 2: Alterações na colora......
...S IMPORTANTES São estratégias recomendadas para uma alimentação saudável nos primeiros anos de vida, segundo o Ministério da Saúde, a OPAS e a SBP: · Manter o aleitamento materno (AM) exclusivo nos primeiros 6 meses, sem oferecer água, chá ou qualquer outro tipo de alimento. · Utilizar fórmula infantil (FI) na impossibilidade de manutenção do aleitamento materno (AM). · Não u......
...0-60% dos casos de escroto agudo em adolescentes e por 25-30% de todos os casos pediátricos. A torção do apêndice testicular é mais comum entre 7 e 10 anos, e a distribuição é a mesma entre os dois lados. A epididimite é causa de 20% dos casos em adolescentes e menos de 1% em meninos pré-púberes. Quadro clínico. Nos casos de torção testicular, o paciente apresenta-se com dor súbita, sendo qu......