... de roupas especiais para proteção contra as lesões induzidas pela radiação ultravioleta. As lentes de aumento são benéficas para os sintomas oculares. Complicações As consequências de longo prazo do albinismo são ceratoses e carcinomas de células basais e escamosas. A ocorrência de melanomas malignos não é comum. Piebaldismo Definição Piebaldismo é um distúrbio congênito dominante aut......
... da unha, infecções (p. ex., onicomicose) ou traumatismo.A velocidade de crescimento da placa ungueal do dedo da mão de um adulto é de aproximadamente 3 mm/mês, com acentuada variabilidade entre os indivíduos.2 O crescimento da placa ungueal do dedo do pé ocorre a uma velocidade que corresponde a 1/3 a 1/2 da velocidade de crescimento da unha do dedo da mão. Uma regra geral é a de que as unhas do......
...% entre as mulheres em idade fértil.5 Além da SOP, outras causas de excesso de androgênios incluem as neoplasias secretoras de androgênio, como os tumores de ovário ou suprarrenal; hiperplasia suprarrenal; síndrome de Cushing; e hiperprolactinemia.16 Um estudo constatou que até mesmo entre as mulheres com crescimento mínimo de pelos indesejados que não atendem à definição estrita de hirsutismo, de......
...ina D Fenitoína, fenobarbital Deficiência de vitamina K Warfarina, fenitoína, fenobarbital, óleo mineral TRATAMENTO O tratamento dos quadros de deficiência nutricional consiste na reposição do componente deficiente, orientando-se dieta adequada, muitas vezes necessitando suplementação exógena, além da retirada e da correção de eventuais fatores que possam contribuir par......
...eja associado à disfunção do nervo autonômico nos estágios iniciais que ao longo do tempo poderá resultar na atrofia dos músculos lisos e em fibrose nos músculos intestinais. Conforme se observa no esofagrama, a hipomotilidade do estômago poderá produzir sintomas de gastroparesia ou provavelmente resulte em pseudodestruição no intestino delgado. O envolvimento do cólon poderá resultar na impactaçã......
...culminam em testes diagnósticos.7 Este capítulo apresenta uma revisão das lesões cutâneas primárias que servem de embasamento à classificação das doenças dermatológicas (p.ex., doenças papuloescamosas, doenças com formação de bolhas, doenças eritematosas e infiltrativas sem escamação e tumores), além de apresentar métodos pelos quais os médicos podem restringir as causas possíveis de apresentações......
...iabetes melito, artrite, miocardiopatia e hipogonadismo hipogonadotrófico são manifestações comuns da doença. Figura 52.1 Evolução do acúmulo de ferro na hemocromatose. Alguns indivíduos com sobrecarga de ferro significativa são assintomáticos. Os sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos e incluem letargia, artralgia, mudança na coloração da pele, perda da libido e caract......
...ral, uma vez ao dia. Porfiria Cutânea Tardia • Dar 200 mg, por via oral, duas vezes por semana. Erupções Polimorfas Leves • Dar 200 mg, por via oral, duas a três vezes por dia, durante 1 mês, seguidos por 200 mg diários. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Pico de concentração plasmática: 3,2 horas. • Meia-vida de eliminação: 40 a 50 dias. ......
...njetável); Classe C (oral) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto durante muito tempo, por via oral, para tratamento da acne (preferir o tratamento tópico); em aplicação intravenosa (pois pode levar a choque anafilático fatal); em doses superiores a 25.000 UI por dia, durante muito tempo; hipervitaminose A; hipersensibilidade a qualquer um dos componentes. ......
...o centeio (ou ergotina), betabloqueadores e metissergida) e à exposição ocupacional ao cloreto de vinil, a temperaturas baixas e a ferramentas vibratórias. A isquemia do Raynaud pode levar à ulceração digital e até ao desenvolvimento de uma gangrena que, quando curada, pode resultar na produção de cicatrizes escavadas nos dedos e perda da substância do coxim digital. Figura 4. Patologi......
...1 e 12.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido 0,5 mg e 2 mg. • Solução oral 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES2,3,5,6,8 • Tratamento de segunda linha em crises mioclônicas e de ausência, espasmos infantis e convulsões neonatais. CONTRA-INDICAÇÕES3,5,6,8 • Hipersensibilidade a clonazepam ou outros benzodiazepínicos. • Glaucoma de ângulo estreito. • Doença hepática grave. •......
...ica (incluindo as incisões cirúrgicas e o herpes-zoster) estão associadas à hiperprolactinemia. Os adenomas hipofisários secretores de PRL (prolactinomas) produzem as maiores elevações dos níveis séricos de PRL [ver Prolactinomas, adiante]. As medicações, função comprometida do pedúnculo hipofisário, hipotireoidismo e insuficiência renal tipicamente produzem elevações menores nos níveis de PRL [Ta......
... N/A Dermatite herpetiforme N/A Líquen plano bolhoso Fragmento proteolítico do antígeno BP180, uma proteína de 97 ou 120 kDa Dermatose bolhosa de IgA linear Hemidesmossomo Colágeno XVII Penfigoide bolhoso Colágeno XVII Epidermólise bolhosa juncional Lâmina lúcida Ligação mais fraca Pele partida com sal Lâmina densa ......
... pasta na cor marrom, tom de anchova. Nos casos de massas císticas, não é necessário fazer aspiração de líquidos em indivíduos com características radiológicas típicas. Os pacientes devem iniciar o tratamento antes da aspiração, tendo em vista o risco de reação à hipersensibilidade no momento da aspiração de cistos equinocócicos;69 mesmo assim, de um modo geral, recomenda-se evitar a aspiração. ......
...im, diminuindo a afinidade pelo oxigênio da hemoglobina. Note-se que as cadeias alfa e beta estão em contato em 2 pontos. Na oxigenação, o movimento do átomo de ferro internamente no plano do grupo heme (discos vermelhos) parece desencadear outras alterações estruturais nas subunidades alfa e beta, conforme a molécula assume a conformação oxigenada. Há um deslizamento ao nível da interface alfa-2-......
...érica (5%), ansiedade, depressão, confusão, agitação, insônia, irritabilidade, alucinação, letargia, sonolência e euforia (2%). t Hepatotoxicidade (menos de 1%). t Nictúria, cólica renal, infecção e sangramento do trato urinário (2%). t Acne, dermatite, eczema, foliculite, fotossensibilidade, mudanças na pigmentação da pele, exantema maculopapular, ulceração, urticária, xerodermia, prurido (2......
...almente de forma gradual e pode não ser percebido até que haja uma crise suprarrenal. A principal característica clínica que diferencia a IS primária da central é a pigmentação cutânea existente praticamente sempre na primeira, exceto quando a deficiência hormonal é de início recente, quando ainda não houve tempo para ocorrer esse evento. Há essa hiperpigmentação devido à redução do feedback negat......
...ão mais sensíveis e predispostos aos efeitos adversos ao metotrexato. • Métodos contraceptivos efetivos devem ser utilizados em homens e mulheres férteis, mesmo durante 3 meses após a descontinuação do metotrexato. • Antes de iniciar o tratamento, é importante identificar história prévia de hipersensibilidade ao metotrexato, gravidez e lactação (ver apêndice B). • Categoria de ri......
... granulomatosa de Wegener; angeíte alérgica de Churg-Strauss; púrpura de Henoch-Schönlein; vasculite da crioglobulinemia mista essencial; vasculite cutânea de pequenos vasos (vasculite leucocitoclástica cutânea) Vasculites secundárias a infecções, neoplasias, uso de medicamentos, doenças do colágeno; vasculite pós-transplante de órgão; doença intestinal inflamatória; púrpura de Waldenström; der......
...derma gangrenoso); picadas de artrópodes; vasculite nodular; vasculite hipocomplementêmica; urticária vasculite; eritema elevatum diutinum; granuloma facial Achados Clínicos História Clínica Na anamnese, é importante pesquisar dados que nos ajudem a definir a causa do processo vasculítico, lembrando sempre, no entanto, que uma grande porcentagem dos casos, mesmo com intensa investigação clín......
...e cortar com barbeador ou cortador de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações nas quais pode ocorrer sangramento ou lesão. t Evitar pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido vacina de poliovírus oral. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos de cisplatina sob temperaturas ambiente, entre 15 a 25 oC, protegidos da luz e não refrigerar. t Observar orientaçã......
...úde (no prontuário do doente e na ficha de acompanhamento do caso) e enviadas ao órgão de vigilância epidemiológica hierarquicamente superior através de relatório de acompanhamento do caso. O fluxo e a periodicidade no envio dessas informações devem ser estabelecidos pela unidade federada, em conformidade com os procedimentos preconizados para o sistema de informação. A partir dessas informações,......
...patologia biliar extra-hepática. 3. Leptospirose, mononucleose, rubéola, coxsackie B, herpes, febre amarela, citomegalovírus e sepse (independentemente da etiologia). Algoritmo 2. Avaliação de hiperbilirrubinemia indireta. 1. Anemia hemolítica microangiopática: púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, eclâmpsia e hipertensão maligna. 2. Lúpus, doença......
...1-hidroxilase; · se nenhuma dessas substâncias estiver alterada, descarta-se a hiperplasia congênita de adrenal. Síndrome de Cushing A síndrome de Cushing é caracterizada por produção excessiva de cortisol. Os androgênios são formados como intermediários na cadeia enzimática que se finaliza com a produção dos corticoides. Assim, se nessa doença há produção excessiva de cortisol, há tam......
...pedos”. Pode haver desenvolvimento de hemangiomas e lipomas.30 Foi descrito o aparecimento de um nódulo distintivo no couro cabeludo, conhecido como fibroma de Cowden. Até 50% das mulheres com doença de Cowden desenvolvem câncer de mama – uma descoberta que foi independentemente associada à mutação do gene PTEN.31 O paciente também pode desenvolver carcinomas de tireoide, adenomas de tireoide e bó......
...alização de um procedimento invasivo, a taxa de tromboembolia entre os pacientes com TEV é baixa, mesmo quando a “ponte” não é implementada.49 Isto é válido especialmente para os pacientes que tenham passado por um evento de TEV com uma antecedência superior a 3 meses em relação à data prevista para realização do procedimento invasivo e que não tenham outras condições trombofílicas significativas,......
...tinuação da terapia com isotretinoína oral.30 Esta associação é controversa e não definitivamente sustentada pelos dados disponíveis, sendo que os pacientes com enteropatia inflamatória preexistente submetidos ao tratamento com isotretinoína oral não apresentam exacerbação. Por outro lado, pacientes novamente desafiados com isotretinoína oral têm desenvolvido exacerbação. As evidências disponíveis......
... alcançado algum sucesso e é usado com frequência (ver anteriormente). O conceito de urticária autoimune levou à adoção de novos tratamentos, como a plasmaférese, terapia com imunoglobulina intravenosa (IgIV) e ciclosporina. A plasmaférese foi bem-sucedida em 3 pacientes.45 A terapia com doses altas de IgIV (0,4 mg/kg/dia, por 5 dias) resultou na remissão prolongada da condição em 3 de um total de......
...a, em casos de pacientes com envolvimento mais severo.44 A terapia sistêmica para rosácea emprega convenientemente antibióticos orais, em especial os derivados de tetraciclina (p. ex., tetraciclina, doxiciclina, minociclina).44 Apesar da falta de evidências definitivas de que a ação antimicrobiana destes agentes contribui para sua eficácia contra a rosácea, as tetraciclinas produzem vários efeit......
...neos primários usando margens diferentes de ressecção; esses estudos tinham como foco populações variadas e sobrepostas de pacientes. Com embasamento nesses dados, a NCCN recomenda margens de ressecção de 1 cm para melanomas com menos de 1 mm de espessura, margens de 1 a 2 cm para melanomas entre 1 e 2 mm de espessura e margens de 2 cm para melanomas com mais de 2 mm de espessura. O fechamento pri......
...quando este é reintroduzido. Esses RNs apresentam um bom ganho de peso, função hepática normal e não há evidência de hemólise. O mecanismo exato é desconhecido, mas parece ser devido a fatores presentes no leite materno que interferem na conjugação da bilirrubina. Apesar de raros, existem relatos de kernicterus em RNs anteriormente saudáveis, sem fatores de risco e amamentados ao seio. Avaliaç......
...Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os comprimidos, a suspensão oral e o creme vaginal à temperatura ambiente, entre 15 a 30 °C. Proteger da luz e umidade. t A suspensão oral é estável por 30 dias sob refrigeração. Não congelar. t Armazenar a solução intravenosa à temperatura ambi......
...udos duplo cegos não conseguiram mostrar que a dieta exerça efeitos benéficos ou prejudiciais sobre o nível de gravidade da psoríase. Diagnóstico Usualmente o diagnóstico de psoríase é feito em bases clinicas. Na presença de características atípicas, a biópsia da pele afetada poderá confirmar o diagnóstico. Variantes clínicas Aproximadamente 90% de pacientes psoriáticos têm psoríase em p......
...sprimeiras manifestações da deficiência de vitamina C são inespecíficase incluemmal-estar e fraqueza. Em estágios mais avançados, as características típicas doescorbuto se desenvolvem. Manifestações incluem hemorragias perifoliculares,pápulas hiperceratóticas, petéquias, púrpura, hemorragias, sangramento gengival,hemartroses e hemorragias subperiosteais. A anemia é comum e a cicatrização deferidas......
...o folículo capilar foi o uso de torniquetes de couro cabeludo, que obstruem temporariamente o fluxo sanguíneo - utilizados pela primeira vez em 1966. Outro mecanismo é o esfriamento do couro cabeludo, descrito pela primeira vez em 1977; a hipotermia do couro cabeludo induz a vasoconstrição, reduzindo a quantidade de quimioterápico que atinge as células do couro cabeludo. Para serem eficazes, ambo......
... administração de antídoto apropriado se indicado. Os pacientes eventualmente podem apresentar rebaixamento do nível de consciência e colapso hemodinâmico e, nesse caso, necessitam de ressuscitação cardiovascular e, eventualmente, entubação orotraqueal. A obtenção de acesso endovenoso e a suplementação de oxigênio é indicada inicialmente em todos pacientes com suspeita de meta-hemoglobinemia. Os ......
...esmielinização ao longo destas vias, que é comum na EM, muitas vezes contribui para padrões anormais de disparo espontâneo. O nistagmo pode surgir vários meses após a aquisição de uma lesão, sugerindo que a desaferenciação neural pode contribuir para a fisiopatologia. Exemplificando, uma lesão no triângulo de Guillain-Mollaret (núcleo dentado, pedúnculo cerebelar superior, núcleo rubro, trato tegm......
... predominantemente como placas eritematosas ou eritematovesiculares de margens pouco definidas, o estágio 2 da SDCA também pode se manifestar na forma de variantes clínicas, como as reações EM-símile e as “erupções em placa e papulares urticariformes”. O estágio 3A da SDCA corresponde à disseminação do(s) alérgeno(s) (p. ex., PPD, cobalto, níquel, mercúrio, cloreto de mercúrio, corticosteroides, A......
...ébica. Desta forma, os exames de sorologia amebiana e os exames de fezes e lesões mucosas para pesquisa de amebas são de importância cardinal. Uma avaliação terapêutica com metronidazol não pode servir de base para identificar a etiologia, pois este fármaco pode produzir efeito salutar tanto na enteropatia inflamatória como na colite amébica. Um ameboma pode estimular um adenocarcinoma ou outro ......
...orável ou por um período de 7 dias. Reduzir então a dose em 0,25 a 0,5 mg por dia, até a obtenção de uma dose de manutenção satisfatória. enfisema pulmonar ou fibrose: iniciar com 2 a 3,5 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses, até obter melhora clínica. Reduzir então em 0,5 mg cada 2 ou 3 dias, até alcançar a dose de manutenção que será, em média, entre 1 a 2,5 mg por dia. lupus eritematoso diss......
... várias patologias. Sugerimos ênfase em alguns pontos: 1. Idade do paciente: nas crianças, as unhas crescem rápido, são finas, maleáveis e transparentes; já nos idosos, têm crescimento lento, são grossas, duras e amareladas. Desta maneira, uma unha fina e frágil em um adulto pode ser um indício de hipertireoidismo, enquanto uma unha grossa em uma criança pode ser sinal de psoríase. 2. ......
... poli-insaturados, principalmente o ácido linoleico, que desempenha papel importante no processo de crescimento e desenvolvimento de crianças nesta faixa etária. As FI podem receber adição de carboidratos, ferro, vitaminas, lecitina ou terem os seus teores de gorduras reduzidos. Ficando praticamente estéreis, passam a conter glóbulos de gordura menores e caseína em finos flocos, o que acelera o e......
...trução cirúrgica está sempre indicado após o diagnóstico. O procedimento é realizado por cistoscopia, com ablação da válvula com eletrocautério ou ressectoscópio. Em pacientes muito pequenos, quando o equipamento não é compatível com o tamanho do paciente, uma vesicostomia cutânea deve ser realizada para desobstruir o sistema urinário. Seguimento. É necessário acompanhamento ambulatorial a lon......