...etiologic theories: is melanocyte loss a melanocytorrhagy? Pigment Cell Res 2003;16:322. Ogg GS, Rod Dunbar P, Romero P, et al. High frequency of skin-homing melanocytes-specific cytotoxic T lymphocytes in autoimmune vitiligo. J Exp Med 1998;188:1203. Lang KS, Caroli CC, Muhm A, et al. HLA-A2 restricted, melanocytes-specific CD8+ T lymphocytes detected in vitiligo patients are related to disease......
... produz a placa ungueal.1?3 A lúnula é a porção visível da matriz da unha, que aparece sob a placa ungueal proximal como uma meia-lua branco-acinzentada se projetando distalmente à cutícula da prega da unha proximal. A lúnula diminui com o avanço da idade em cerca de 20% das pessoas.5 A cor da lúnula normal é branca. A descoloração da lúnula sugere um processo patológico. Exemplificando, quando a ......
.... Efficacy of a new oral contraceptive containing drospirenone and ethinyl estradiol in the long-term treatment of hirsutism. Fertil Steril 2006;85:436. 52. Breitkopf DM, Rosen MP, Young SL, et al. Efficacy of second versus third generation oral contraceptives in the treatment of hirsutism. Contraception 2003;67:349. 53. Thorneycroft IH, Stanczyk FZ, Bradshaw KD, et al. Effect of low-......
... quadros de deficiência geralmente são secundários à pouca exposição solar associada ao uso de fotoprotetores. A deficiência de vitamina D em crianças leva a tetania e raquitismo, com achados clínicos de bossa frontal, alterações da caixa torácica levando ao aspecto de “peito de pombo” e pernas arqueadas; em adultos, leva à osteomalácia. A intoxicação por vitamina D pode levar a cefalé......
..., Del Rosso A, Giacomelli R, et al. Angiogenic and angiostatic factors in systemic sclerosis: increased levels of vascular endothelial growth factor are a feature of the earliest disease stages and are associated with the absence of ?ngertip ulcers. Arthritis Res 2002;4:R11. 4.Hummers LK, Hall A, Wigley FM, Simons M. Abnormalities in the regulators of angiogenesis in patients with scleroderma. J ......
...licular dilatada tampada (cabeça negra) ou uma abertura folicular não aparente (cabeça branca). Nódulo Lesão dérmica ou subcutânea firme e bem definida geralmente com diâmetro superior a 0,5 cm. Pápula Corpo elevado sólido e discreto geralmente com diâmetro inferior a 0,5 cm; as pápulas são ainda classificadas de acordo a forma, o tamanho, a cor e a alteração supe......
...notransferase (ALT) de 105 U/L, ferro plasmático de 50 µmol/L, capacidade total de ligação do ferro de 55 µmol/L, saturação de transferrina de 82%, ferritina sérica de 3.200 µg/L. O raio X das articulações evidenciou perda da cartilagem articular, estreitamento dos espaços articulares e desmineralização difusa. Devido a esses achados, optou-se por realizar uma biópsia hepática. Definição A h......
... é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Hidroxicloroquina Sulfato de Hidroxicloroquina 3.3 Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapê......
...diferenciação dos tecidos epiteliais, para as funções dos ovários e testículos, além de outras ações. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de acetato de retinol. •durante ou após refeição. Adultos sintomas de carência de vitamina A 30.000 a 50.000 UI por dia. tratamento da avitaminose A casos leves: 100.000 a 200.000 UI por dia. casos graves ou rebeldes (acne vulgar): 300.00......
...pacientes. Esta condição pode ser limitada ou amplamente disseminada, e sua localização habitual são os coxins dos dedos ou a região em torno das articulações [Figura 3]. Uma hiperpigmentação difusa pode se estender sobre toda a superfície cutânea envolvida, sendo que áreas de hipopigmentação são também comumente observadas sobre as proeminências ósseas, como nas sobrancelhas e clavículas. ......
... a clonazepam ou outros benzodiazepínicos. • Glaucoma de ângulo estreito. • Doença hepática grave. • Gravidez. PRECAUÇÕES3,5,6,8 • Usar com cautela em insuficiência renal, hepática, doença respiratória, porfiria, histórico de dependência de álcool e/ou psicofármacos, depressão, e em pacientes em uso de álcool e outros depressores de SNC. • Pode ocorrer piora das c......
...olactinemia e uma massa hipofisária que, ao exame de IRM, é semelhante a um adenoma. Em muitos casos, os níveis de PRL estão levemente aumentados.39 Pode haver insuficiência hipofisária transiente e sintomas de compressão selar progressiva, tais como cefaleia e perturbações visuais. Além disso, a velocidade de sedimentação eritrocitária pode estar alta. Por ser indistinguível de adenoma hipofisári......
...ela-zoster disseminada terá um dermátomo identificável em adição às vesículas disseminadas [ver Figura 25], ocorrendo também em indivíduos imunocomprometidos. A terapia do herpes simples disseminado ou do zoster tipicamente requer administração intravenosa de aciclovir na concentração de 10 mg/kg a cada 8 horas. Tabela 3 Epidermólise bolhosa*91 Doença Subtipo da doença Def......
... muito mais comum em mulheres, ao passo que a CEP é mais frequente em homens. A CEP é mais comum em pacientes portadores de doença intestinal inflamatória. Inúmeras medicações produzem reação farmacológica colestática, sendo, portanto, necessário obter históricos completos sobre o uso de fármacos. O diagnóstico diferencial inclui também câncer metastático, de modo que é imprescindível avaliar o h......
... bioquímico inicial.89,109 Embora os laboratórios individuais possam adotar suas próprias faixas de referência, um valor repetido acima de 45% para mulheres ou de 50% para homens costuma ser aceito como valor limiar para realização de investigações adicionais.110 A concentração sérica de ferritina, então, é medida como indicador bioquímico de sobrecarga de ferro. Na ausência de fatores complicador......
... Contraindicações t Hipersensibilidade ao saquinavir. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Uso concomitante com antiarrítmicos (amiodarona, propafenona, quinidina), ergotamina e análogos, rifampicina, pimozida, midazolam e erva-de-são-joão (Hypericum perforatum). t Uso como único inibidor de protease na terapia. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insufic......
...dos três estágios a seguir: 1) Existe insuficiência suprarrenal? Para essa confirmação, é necessário demonstrar níveis de cortisol inapropriadamente baixos. 2) A insuficiência suprarrenal é primária ou secundária? Para a diferenciação, deve-se determinar se a deficiência de cortisol é causada pela deficiência de ACTH/ CRH ou por hipofunção primária da glândula (avaliar função mineralocorticoide)......
...oguazona 500 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 14 + ifosfamida 1 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5 + metotrexato 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3 + etoposídeo 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir os ciclos a cada 3 semanas por até 1 ano. Linfoma de Burkitt (Estádios I e II) • De 10 a 25 mg/dia, por via oral, por 4 a 8 dias, em v......
... são observados exantema eritematoso e descamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre presente); · hiperemia conjuntival bilateral não-purulenta; · adenomegalia cervical não-supurativa; · exantema poliformo não-v......
...e B; · arteriografia com anormalidades; · biópsia mostrando artéria com polimorfonucleares. OBS.: Há uma forma benigna, denominada poliarterite nodosa cutânea, exclusivamente cutânea, caracterizada clinicamente pela presença de nódulos ulcerados, dolorosos, rodeados por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvend......
...: 200 mg. Doença do refluxo gastresofágico t 2,5 a 5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima: 300 mg/dia. Esofagite erosiva t 2,5 a 5 mg/kg/dia, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima: 600 mg/dia. Adultos Úlcera gástrica e duodenal ativa t Dose de 300 mg, por via oral, antes de dormir, durante 4 a 8 semanas. Condições hipersecretórias gastrintestinais t Dose de ......
...o(ões) de pele, com alteração de sensibilidade; • acometimento de nervo(s) com espessamento neural; • baciloscopia positiva. Notificação Concluído o diagnóstico da doença, o caso deve ser notificado ao órgão de vigilância epidemiológica hierarquicamente superior, através de uma ficha de notificação/investigação do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan). Desco......
...grade cholangiopancreatography (ERCP) for diagnosis and therapy. NIH Consens State Sci Statements. 2002 Jan 14-16;19(1):1-26. 12. Watkins PB. Idiosyncratic liver injury: challenges and approaches. Toxicol Pathol. 2005;33(1):1-5. 13. Haber PS, Warner R, Seth D, Gorrell MD, McCaughan GW Pathogenesis and management of alcoholic hepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18(12):1332-44. 14. Reid BM,......
...síndrome em pacientes com abortamento habitual também é alta. Sendo assim, a síndrome dos ovários policísticos é um dos diagnósticos mais comuns em casais inférteis. FISIOPATOLOGIA Os mecanismos fisiopatológicos que levam à SOP são multifatoriais e serão abordados a seguir. Secreção Anômala de Gonadotrofinas A produção hipofisária de gonadotrofinas (LH e FSH) é um evento fundamental par......
... cytoplasmic antibody-associated vasculitides. Am J Med. 2004 Jul 1;117(1):39-50. 11. Gong F, Shiraishi H, Momoi MY. Follow-up of coronary artery lesions caused by Kawasaki disease and the value of coronary angiography. Chin Med J (Engl). 2002 May;115(5):681-4. 12. Curtis N. Kawasaki disease and toxic shock syndrome--at last the etiology is clear? Adv Exp Med Biol. 2004;549:191-200. 1......
... Dentali F, Douketis JD, Gianni M, et al. Meta-analysis: anticoagulant prophylaxis to prevent symptomatic venous thromboembolism in hospitalized medical patients. Ann Intern Med 2007;146:278–88. 85. Cohen AT, Tapson VF, Bergmann JF, et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet 2......
...r 21 dias; repetir mensalmente Tratamento mais efetivo; remissões duradouras Alternativa aos antibióticos e isotretinoína; menos atividade androgênica do que as progestinas em outros anticoncepcionais Teratogenicidade (alto risco), hiperlipidemia, queilite, alopécia, lesões piogênicas do tipo granuloma (raro), ressecamento ocular......
...mas também nos vasos sanguíneos da pele. Os antagonistas de H2 (cimetidina, ranitidina), administrados em 2 doses diárias, têm sido adicionados à terapia com anti-histamínicos H1 para urticária crônica, na esperança de se obter um efeito sinergístico. Alguns estudos demonstraram que este tipo de benefício sinérgico é modesto, enquanto outros não encontraram benefício algum. Talvez os anti-histamín......
...ntibióticos orais, quando combinados a um regime tópico, geralmente são a 1ª linha de tratamento sistêmico. É necessário realizar um acompanhamento com duração mínima de 8 a 12 semanas para avaliar a responsividade. Os antibióticos exercem efeitos antibacterianos e anti-inflamatórios que são benéficos para o tratamento da acne. Os antibióticos orais mais comumente empregados no tratamento da acne ......
...cas, embora possam provocar hemorragia gastrointestinal.66 Estudos laboratoriais. O exame laboratorial completo de pacientes com sarcoma de Kaposi inclui testes de anticorpos de HIV, hemograma completo e radiografia torácica. As contagens de células T CD4+são indicadas nos casos de pacientes com HIV positivo. É extremamente importante a obtenção de históricos e exames físicos completos, com atenç......
...rado. O cateter deve ser inserido na veia umbilical apenas o suficiente para possibilitar refluxo de sangue. As alíquotas devem ser de 5 mL (para RNs < 1.500 gramas), 10 mL (1.500-2.000 g), 15 mL (2.500-3.500 g) e 20 mL (RNs > 3.500 g) e a duração do procedimento deve ser de aproximadamente 1 hora. Figura 11.3 Indicações de exsanguineotransfusão conforme faixa de risco. Fonte: ada......
...potencialização do efeito hipotensor. Orientação ao paciente t Orientar para ingerir o comprimido com 250 mL de água. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 2 horas, omitir a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. t Este medicamento pode causar cefaleia; neste caso recomendar o uso de um a......
...tos pacientes acreditam que a ansiedade ou o estresse psicológico sejam efeitos adversos que ocorrem ao longo do curso da psoríase. Entretanto, é muito difícil avaliar o significado etiológico do estresse sobre a psoríase, tendo em vista a natureza subjetiva das evidências usadas em muitas investigações envolvendo esse tema.22 Em um estudo prospectivo, um método estatístico multivariado revelou a ......
... dermatite, diarreia e demência,com sua característica principal sendo uma dermatite fotossensível, com rasheritematoso em áreas expostas ao sol, que progridem para hiperpigmentação edescamação, com uma lesão característica ?em colar? envolvendo região cervicalao tórax com um anel de eritema e hiperpigmentação. A dermatite ésimétrica, envolvendo áreas expostas ao sol. As lesões cutâneas são escura......
...terleucina 1 (IL-1); esses efeitos não foram confirmados em outros estudos. O a-tocoferol foi, inicialmente, relatado como eficaz para reduzir a incidência de alopecia em um estudo de pacientes que receberam altas doses do medicamento (1.600 unidades internacionais por dia) para cardioproteção durante a terapia com doxorrubicina. Posteriormente, dois estudos prospectivos foram incapazes de replic......
...pacidade de carreamento do oxigênio no sangue. Como o oxigênio ligado à hemoglobina representa a grande maioria da capacidade de transporte de oxigênio de um indivíduo; à medida que a concentração de hemoglobina aumenta, a capacidade de transporte de oxigênio para os tecidos cai. Os pacientes com meta-hemoglobinemia são comumente mais sintomáticos do que os pacientes com anemia, que produz uma re......
...tia óptica isquêmica arterítica Sintomas sistêmicos (mialgias, claudicação mandibular, febres, sensibilidade do couro cabeludo, perda de peso) Edema de disco óptico ± manchas algodonosas Idade avançada Condições inflamatórias Possível associação com uveíte, sintomas inflamatórios sistêmicos Infecções “Neurorretinite” com estrela macular, em alguns casos Condições heredi......
...rmatite da mão. Exemplificando, embora os funcionários da área de assistência médica possam ser alérgicos aos componentes da borracha (p. ex., mistura de tiuram e carba-mix) e a agentes tópicos (p. ex., corticosteroides), os cabelereiros podem ser alérgicos ao PPD (tintura de cabelo), à cocoamidopropil betaína (detergente surfactante) ou glicerol monotioglicolato (um composto químico presente no l......
...cialmente protetora, que limitará a gravidade da infecção sem, contudo, preveni-la. É interessante notar que os residentes das áreas maláricas podem perder sua relativa imunidade após permanecerem por vários anos em uma região livre de malária, mas, ao retornarem, mostram-se totalmente suscetíveis à infecção malárica. Diagnóstico A malária deve ser considerada causadora de qualquer doença feb......
...eletrolítos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de doses altas); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Betametasona – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico CELERGIN – antialérgico – alergia – comprimido/xarope (betameta- sona + dexclorfeniramina). EMS CELERG – antialérgico – alergia – comprimido/xarop......
...hiponíquio, que dá origem à polpa digital. As dobras ungueais laterais delimitam e protegem lateralmente a unha. O crescimento normal da unha é de, em média 1,8 a 4,5 mm/mês para os dedos das mãos e, de 1/3 à metade desta velocidade para as unhas dos pés. Em virtude da existência de termos peculiares da especialidade abordados neste capítulo, disponibilizamos o significado dos termos mais importa......
...seja mantido até os 6 meses de idade, idade em que deve ser iniciada a introdução de alimentos complementares apropriados, seguros e nutricionalmente adequados, associados ao aleitamento materno que deve ser mantido até os 2 anos ou mais. No Brasil, o Ministério da Saúde endossa a recomendação da OMS quanto à idade de introdução de alimentos complementares. A introdução de alimentos de transição......
...logista pediátrico, cirurgião/urologista pediátrico, psicólogo/psiquiatra infantil, ginecologista, geneticista, neonatologista, assistente social, enfermeira e equipe de ética médica. Essa equipe deve se reunir e, após discussão e avaliação, designar o sexo do paciente. · Além do tratamento clínico e medicamentoso, esses pacientes necessitam geralmente de vários procedimentos cirúrgico......