...itúricos, carbamazepina, gabapentina ß-bloqueadores Propranolol, timolol, atelonol, labetalol, metoprolol, nadolol BCC Verapamil Drogas de abuso Cocaína Gastrintestinais Cimetidina Oftálmicos Ecotiofato, tropicamida Medicamentos psiquiátricos Fenotiazidas, lítio, amitriptilina, imipramina, anfetaminas, haloperidol Agentes de contraste iodados Outros L-carnitina, trihexifenidil BCC:......
...dos dedos. A estas manifestações segue-se um progressivo enfraquecimento e desgaste muscular. Torna-se difícil realizar os movimentos de levantar-se do chão ou de uma cadeira baixa, subir escadas e erguer o braço. O esvaziamento gástrico retardado pode causar episódios repentinos de vômito e dor abdominal. A doença não passa e aumenta progressivamente de intensidade. As crianças afetadas são depen......
...pacientes com neurite óptica, a perda visual pode evoluir rapidamente e, depois, melhorar; na neuropatia óptica isquêmica, pode ocorrer de forma súbita e bastante estática; em pacientes com lesões compressivas, sua descoberta pode ser repentina, mas sua ocorrência tende mais a ser insidiosa e de progressão lenta. Adicionalmente, é importante determinar a presença ou ausência de sintomas orbitais, ......
...CV, PImáx e PEmáx são rotineiramente empregadas no seguimento da progressão do enfraquecimento da musculatura respiratória. Uma CV de 15 cc/kg é indicativa de progressão iminente para insuficiência respiratória. A mortalidade geral da SGB é de 4 a 15%, sendo que a maioria dos sobreviventes se recupera completamente.64 A plasmaférese ou a administração de imunoglobulinas por via endovenosa, quando ......
...obos temporais mediais. Leucoencefalopatia Induzida por Radiação. Leucoencefalopatia induzida por radiação é uma complicação cada vez mais importante em pacientes que recebem radiação no crânio. Na medida em que a sobrevida desses pacientes melhora, observa-se a presença de leucoencefalopatia com uma frequência cada vez maior, afetando significativamente a qualidade de vida desses pacientes. E......
...ício. As miopatias mitocondriais por alteração do DNA nuclear são muito raras e, entre elas, merece menção a síndrome de Leigh, algumas encefalomiopatias por deficiência dos complexos II ou IV da cadeia respiratória, a oftalmoplegia externa progressiva autossômica dominante e a encefalomiopatia mitocondrial neurogastrintestinal (MNGIE), por defeito no gene da timidina fosforilase. Tabela 2: Et......
...tardo no esvaziamento gástrico.1 A distinção entre dispepsia funcional e gastroparesia é arbitrária. Alguns sintomas, tais como náusea pós-prandial, distensão abdominal, desconforto ou saciedade precoce são comuns tanto na dispepsia funcional com na gastroparesia. Entretanto, vômito grave, perda de peso e má nutrição são condições que ocorrem com mais frequência nos casos de gastroparesia. Embora,......
...ificuldade e insegurança em reuniões sociais e relações íntimas DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A termorregulação corporal é dependente do mecanismo de sudorese fisiológica, que é realizado especialmente pelas glândulas sudoríparas. Em algumas situações, podemos observar uma hiperatividade dessas glândulas, como ocorre durante e após exercícios, em pessoas obesas, durante menopausa ou decorrente de a......
... Tromboembolismo pulmonar Shunt Grandes atelectasias Pneumonias lobares Edema agudo de pulmão Distúrbios da difusão Enfisema pulmonar Aumento do débito cardíaco Redução da PvO2 e SvO2 Edema agudo de pulmão Redução da pvO2 Redução da SaO2, hemoglobina, débito cardíaco Sepse, hipertireoidismo, exercício Insuficiência Respiratória Ventilatór......
... Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto asma; distúrbios eletrolíticos graves; condições nas quais a liberaç......
...e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica ocorreu. Variantes clínicas e história natural Na maioria dos pacientes, a Síndrome de Guillain-Barré continua a progredir durante uma a três semanas após o início dos sintomas. Dois terços dos pacientes são incapazes de andar independentemente durante a evolução, e insuficiência respiratória ocorre em 25% dos pacientes, e as principais co......
...mina podem causar sintomas anticolinérgicos. No idoso, doses terapêuticas de um ou vários medicamentos com propriedades anticolinérgicas podem produzir sintomas anticolinérgicos ou íleo paralítico sem todos os sinais da sídrome anticolinérgica. As intoxicações por plantas podem resultar em uma sídrome anticolinérgica. Em Taiwan, a síndrome anticolinérgica é mais comumente associada com exposições......
...ento do neurônio motor superior incluem aumento de tônus muscular e reflexos tendíneos profundos, reflexos presentes em músculos com fraqueza muscular, reflexos patológicos como sinal de Hoffman e sinais de envolvimento pseudobulbar como risadas e choros inapropriados. Ainda é importante para o diagnóstico a progressão da doença com o tempo. Muitas vezes há um longo atraso antes de um diagnóstico......
...XP2, que podeaparecer dentro de 8 anos após o início da doença. Essas calcificaçõescausam protusões na superfície da pele, com ulcerações e infecções locais, e sãoespecialmente comuns entre as crianças. Úlceras cutâneas são uma característica de pacientes com autoanticorposanti-MDA-5. Esses pacientes também podem apresentar papilas hiperqueratóticassobre a superfície palmar das articulações MCP e ......
... em que a calcificação invade nervos ou outras estruturas essenciais. A fibrose pulmonar constitui uma das complicações mais sérias da MII e é responsável pela alta morbidade e mortalidade. Não existe nenhuma terapia comprovada, porém há relatos de alguns casos em que a infusão de pulsos endovenosos utilizando corticosteroides, imunoglobulina, ciclofosfamida ou rituximabe, bem como o tratamento ......
...icialmente relatos anedóticos de que há menos sangramentos com essa estratégia, sem aumentar o risco de eventos tromboembólicos.20,21 Aspectos Procedurais e Riscos do Implante Na maior parte das vezes, os marca-passos são implantados na região esquerda do tórax, considerando que representa o braço não dominante na maioria dos pacientes. Os dispositivos devem ser colocados no lado direito de i......
...onco se divide em cinco a sete ramificações que fazem o suprimento de sangue para o hemisfério lateral. Levando-se em consideração que a ACM abastece um território amplo, sua oclusão produz uma síndrome clínica que inclui hemiparesia contralateral e déficit hemissensorial (que é maior na face e no braço, em comparação com o déficit na perna), afasia (se o hemisfério dominante for afetado) ou negl......
...rnitina palmitoiltransferases (CPT I e CPT II), que se localizam nos lados externo e interno das membranas mitocondriais, respectivamente. No interior das mitocôndrias, a ß-oxidação é facilitada por desidrogenases da enzima colesterol aciltransferase (acil CoA).71?73 As miopatias por armazenamento de lipídeos são causadas por problemas na oxidação de ácidos graxos nas mitocôndrias, como resultado......
...ura 4].3 Figura 3 Diferenças entre edema cardiogênico e edema não cardiogênico. (a) Alvéolo normal com membrana alvéolo-capilar intacta e interstício normal. (b) Edema hidrostático com enchimento do interstício e do alvéolo com líquido de edema. A membrana alvéolo-capilar permanece intacta. (c) Edema pulmonar por permeabilidade com lesão ao endotélio dos capilares pulmonares, resultando em per......
...tenso, hemorragia intensa com manifestações vagais 20 Crotálico Anticrotálico (SAC) Leve: alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria 5 Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas 10 Grave: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria intensas, oligúria ......
... verificar aspectos clínicos dos acidentes. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Acidente por Phoneutria Efeitos locais Casos leves: 91% dos casos – dor local Efeitos sistêmicos Casos moderados: 7,5% dos casos – taquicardia, hipertensão arterial, sudores......
...ção dos principais venenos de aracnídeos Veneno Ações Phoneutria Despolarizam as fibras musculares e terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, favorecendo a liberação de neurotransmissores, principalmente acetilcolina e catecolaminas. Loxosceles Ativam as cascatas do sistema complemento, da coagulação e das plaquetas, desencadeando intenso ......
...tes com intoxicação severa, que não podem esperar pelo efeito das outras medidas, identificados pela presença de alterações eletrocardiográficas compatíveis. Não influencia no nível sérico de K+. Tem duração de 30a 60 minutos. Atenção para pacientes em uso de digitálicos, pois a hipercalcemia pode potencializar a toxicidade destas drogas. Pacientes em uso de digital devem receber o cálcio em infus......
...iro (Sambucus ssp).Os glicosídeoscianogênicos são moléculas que, ao entrarem em contato com um ambiente ácido,liberam o ácido cianídrico após o processo de hidrólise. O agente liberado atuainibindo diversos processos enzimáticos, causando hipóxia celular. A amigdalinaé encontrada nas folhas, nas cascas e nas sementes dos frutos da espécie Prunus,incluindo peras, maçãs, ameixas, pêssegos e damascos......
...ovenosa e a plasmaférese, fora da circunstância de pós-procedimento cirúrgico, são recomendadas apenas nos casos de crises miastênicas agudas. Ressalta-se que algumas medicações podem piorar o curso da MG e, por esse motivo, devem ser evitadas em pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos. O propofol é o fármaco de escolha nesse caso. Entre os bloqueadores neuromusculares, a primei......
...sa específica sobre este aspecto quando se considerar o preparo e administração de misturas intravenosas desse medicamento. Sulfadiazina Fernando de Sá Del Fiol e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.5 e 5.6.2.3 Apresentação t Comprimido 500 mg. Indicações t Infecções urinárias agudas não complicadas. t Toxoplasmose. Contraindicações 1-3 t Porfiria. t Hipers......
...tado final alcançado pelas vítimas de AVC. Os melhores resultados são alcançados pelos pacientes que recebem tratamento rapidamente, para restauração da perfusão cerebral e maximização da proteção dos neurônios. Para diminuir o atraso no encaminhamento das vítimas de AVC ao departamento de emergência, os médicos podem orientar os pacientes com risco de desenvolver AVC e seus familiares acerca dos ......
... hipoglicêmico. · Administrar 50 mg de tiamina EV e 50 mg de tiamina IM se existirem sinais de alcoolismo ou de desnutrição. 5 a 20 Minutos · Administrar diazepam 10 mg EV em 2 a 3 minutos. · Administrar mais diazepam EV se não houver resposta (até dose total de 30 mg). 20 a 40 Minutos · Iniciar infusão de fenitoína se o paciente ainda não estiver fazendo uso. · ......
...as cabeças metatarsais, hálux vago e colapso do arco. Figura 6. Erosões (setas) visíveis nas cabeças metatarsais e em algumas das falanges são observadas nesta radiografia do pé de um paciente que apresenta a forma clássica soropositiva da artrite reumatoide (AR). Coluna cervical. As articulações da coluna torácica, lombar e sacral geralmente são poupadas no indivíduo adulto com......
... causar miopatia que pode contribuir para piora da fraqueza muscular. A azatioprina é o segundo imunosupressor mais utilizado, tem um perfil relativamente bom de efeitos colaterais e pode ser utilizada a longo prazo. Um estudo mostrou que a combinação de prednisona com azatioprina foi melhor do que o uso de glicorticoide isolado, a resposta clínica, entretanto, é lenta e deve-se aguardar no mín......
...al (aspecto de máscara, ausência mímica facial), disfagia e dificuldade respiratória. Diagnóstico O diagnóstico dessa condição é clínico e confirmado por achados em exames complementares, tais como os seguintes: · Líquido cerebrospinal: proteína elevada depois de cinco a seis dias, celularidade normal. · Laboratorial: Campylobacter, HIV, CMV, FAN, FR, hepatites, GM1 E GQ1b a......
...ras contíguas. Posteriormente, pela articulação interapofisária coberta por sua cápsula e reforçada pelo ligamento amarelo, e, anteriormente, pela face posterior da vértebra supradjacente, pela reborda superior da vértebra inferior e pela face posterior do disco intervertebral recoberta pela expansão lateral do ligamento longitudinal posterior. Neles, estão situados os nervos raquídeos, os vasos e......
...potensora e leve aumento de frequência cardíaca e pressão arterial (respectivamente de 20% e 10%, em média)37. Apesar de tais efeitos vagolíticos serem prejudiciais em pacientes com cardiopatia isquêmica ou estenose valvar, relativa constância cardiovascular e grande experiência de uso tornam-no agente útil em grande parte dos pacientes. É indicado para cirurgias longas (3-4 horas), nas quais extu......
...eração da atividade neuromuscular normal ocorre usualmente 1-2 horas da interrupção da infusão, independentemente da função dos órgãos de eliminação. Porque não necessita de metabolismo hepático para detoxificação, está indicado em pacientes cirróticos e com colestase hepática. Também não depende de eliminação renal, o que favorece o uso em pacientes com insuficiência renal. Seus principais efeito......
...emporal parcial em um subgrupo de pacientes com AVC na ACM. A Figura 4 mostra a TC sem contraste da cabeça de um caso de AVC. ACM: artéria cerebral média; AVC: acidente vascular cerebral; TC: tomografia computadorizada. Figura 4 ? Varredura por TC sem contraste da cabeça de um AVC em todo o território da ACM 1 dia após o início dos sintomas (a); as setas indicam as zonas limítrofes da c......