...Dr. Marcio Sommer Bittencourt discorre sobre o diagnóstico, estratificação e prognóstico da doença arterial coronária crônica......
...Dr. Marcio Sommer Bittencourt discorre sobre o diagnóstico, estratificação e prognóstico da doença arterial coronária crônica......
...nos efeitos colaterais gastrintestinais do que os sequestradores de ácido biliar e raramente causa miosite. Terapia anti-hipertensiva O tratamento da hipertensão em pacientes com DAC diminui o risco de eventos cardiovasculares. Uma redução de 10 mmHg na pressão arterial sistólica ou de 5 mmHg na pressão diastólica está associada a um risco de morte por DAC 30% menor.75 Ao minimizar......
...dade é essencial 80 / 85 Cintilografia miocárdica com esforço Paciente capaz de realizar atividade física Indicado em pacientes com ECG de repouso alterado Defeitos perfusionais simples ou múltiplos ou dilatação ventricular É possível avaliar também a função ventricular e a mobilidade segmentar 85 / 85 Cintilografia miocárdica com drogas Pacientes incapazes de realizar......
...sociation Task Force on Practice Guidelines Writing Group to develop the focused update of the 2002 guidelines for the management of patients with chronic stable angina. J Am Coll Cardiol. 2007;50(23):2264-74. Furtado MV, Camargo PVS, Guimarães JF, Polanczyk CA. Cardiopatia isquêmica. In: Rosito GA, Kuchembecker R, Berwanger O, Barros E, organizadores. Terapêutica cardiovascular: das evidências p......
...asoconstrição renal (Adenosina) + desregulação da prostaglandina. Altered intracelular renal hemodymics = Hemodinâmica intracelular renal alterada Endothelyal dysfunction = Disfunção endotelial Blocked natriurese = Bloqueio da natriurese Toxicity Vasoconstriction = Vasoconstrição por toxicidade Increased venous pressure = Press......
... ' em V1;- inversõesda onda T nas derivações anterosseptais/inferiores;- onda Sgrande e onda R pequena, com razão R/S menor que 1 em V5 ou V6; - ampliação do ADem II, III e aVF;- S1Q3T3. O desviodo eixo direito é observado em quase 80% dos pacientes com HP. O ECG podedetectar sinais de isquemia do VD e presença de qualquer arritmia. Taquicardiassupraventriculares, como fibrilação atrial, flutter a......
...eda e nivelamento (sinal de raiz quadrada) na forma de onda da pressão ventricular. Queda e nivelamento (sinal de raiz quadrada) na forma de onda da pressão ventricular. Alteração discordante na pressão sistólica no VE e no VD durante a respiração. Alteração discordante na pressão sistólica no VE e no VD durante a respiração. Equalização das pressões diastólica......
...omerulonefrite associada a imunocomplexos e à neuropatia periférica não têm associação com a SAF, a menos que o paciente também tenha LES. A trombocitopenia pode ocorrer com SAF, mas usualmente está ausente na PAN. A embolia por colesterol também deve ser considerada como causa de livedo, insuficiência renal e sintomas constitutivos,35 em particular se a história clínica incluir um procedimento v......
...a amplitude ou retardo do pulso das artérias femorais sugerem coarctação da aorta ou doença arterial periférica. • Avaliação de edema. • Exame neurológico sumário. • Exame de fundo do olho: identificar estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, hemorragias, exsudatos e papiledema. Em atendimento primário, o paciente hipertenso deverá ser submetido aos segu......
...aos pacientes também de doenças cardíacas, asma, tumores, que sofrem de processos alérgicos graves, miastenia grave ou síndrome de Eaton-Lambert. Além destes casos é importante certificar-se dos casos de gravidez e lactação. Aspectos farmacêuticos t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Solução injetável req......
... Independentemente das descobertas na radiografia de tórax, é necessária uma imagem adicional na configuração da dor torácica aguda e preocupação com a DA. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é uma ferramenta insensível para a detecção da DA porque não visualiza o arco aórtico ou grande parte da aorta descendente. Embora existam testes de imagem mais sensíveis, o ETT pode fornecer informações va......
... e acidente vascular cerebral (AVC) recente são exemplos de contraindicações relativas agudas para transplantes. Embolia pulmonar deve ser tratada com anticoagulação durante, pelo menos, 2 a 3 meses para permitir a cicatrização do pulmão e diminuir o risco de infecção pós-operatória. A caquexia cardíaca (IMC <5% do peso corporal ideal) ocorre em até 20% de pacientes com IC em estado avançado29 ......
...rês vezes o risco de morte por causas vasculares ao longo de um seguimento médio de dez anos. A hipertensão arterial é um fator de risco conhecido para a doença arterial periférica, e é também um fator de risco para a doença vascular, doença cardíaca coronária e particularmente acidente vascular cerebral,mas dados de associação entre pressão arterial habitual e essas doenças não são muito conhe......
...ns in smooth muscle alpha-actin (ACTA2) lead to thoracic aortic aneurysms and dissections. Nat Genet 2007;39:1488–93. 54. Roberts WC. The congenitally bicuspid aortic valve. A study of 85 autopsy cases. Am J Cardiol 1970;26:72–83. 55. Bonderman D, Gharehbaghi-Schnell E, Wollenek G, et al. Mechanisms underlying aortic dilatation in congenital aortic valve malformation. Circulation 1999;99:2138–43......
... dos sintomas e na melhora psicológica do paciente com IC. A manutençãoda atividade sexual contribui para aumentar a autoestima e melhora a qualidadede vida. Pacientes com classe funcional III e IV devem evitar o uso desildenafil por 24 horas após a utilização de nitratos. Tratamento Farmacológico Terapia Diurética Os diuréticos são os agentes mais eficazes para forneceralívio sintomático aos paci......
...onizado 200mg dose única À noite. Ciprofibrato 100mg dose única À noite, longe da refeição. Etofibrato 500mg dose única À noite, ao jantar. *a dose pode ser diminuída para 900 mg antes do jantar caso os níveis de TG desejados sejam atingidos. ** em caso de sensibilidade gástrica iniciar com um comprimido e aumentar gradativamente para três. Caso os níveis de TG ideai......
...ia indistinguível da PN ou da PAM em termos de manifestação, porém diferente quanto ao prognóstico e resposta à terapia.25 Diagnóstico Manifestações clínicas A glomerulonefrite e a hemorragia alveolar estão ausentes, por definição, nos pacientes com PN. A PN afeta as artérias musculares de calibre médio e, assim como a PAM, está associada à neuropatia periférica e isquemia intestinal.26-28......
...A estenose subglótica, em particular, pode evoluir independentemente da remissão de outros sintomas da doença, para a necessidade de traqueostomia definitiva. A associação entre destruição (Figura 4), levando à desabamento de septo (“nariz em sela”) - Figura 5 - e proptose ocular confere uma fácies bastante característica da doença. Figura 4: Destruição do septo nasal vista a tomografia comput......
...ência cada vez maior em pacientes idosos, sendo que atualmente metade dos pacientes submetidos a tais procedimentos têm mais de 65 anos. As indicações são as mesmas para os mais jovens: lesão grave de tronco de coronária esquerda, DAC triarterial principalmente se houver disfunção ventricular, biarteriais com DA envolvida + disfunção ventricular ou ICo demonstrada por teste não invasivo, teste não......
...nente da formulação. t Infecções sistêmicas por fungos, bactérias ou vírus não tratadas com antimicrobiano específico. t Vacinas com vírus vivos, pois a resposta imune pode ser diminuída pela prednisolona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica, diabete melito (incluindo história familiar), hipertensão arterial, psicose, insuficiência cardíaca congestiva, hipot......
...moção da droga, a não ser nos casos que apresentem também hiperpotassemia. A terapia anti-hipertensiva em pacientes portadores de DRC visa a: • reduzir a pressão arterial para níveis abaixo de 130 /85 mmHg; • reduzir o risco cardiovascular; • reverter ou limitar a progressão da doença renal; • reduzir os níveis de proteinúria. Nos pacientes com proteinúria acima de 1,0g......
...a.19 Figura 6. Unhas amareladas sinalizam a ocorrência de uma doença linfática subjacente em pacientes com síndrome da unha amarela. Doenças endocrinológicas Diabetes melito O diabetes melito está associado a numerosas manifestações cutâneas [ver Diabetes melito de tipo 1 e Diabetes melito de tipo 2]. A acantose nigricans pode ocorrer em pacientes diabéticos e com outras endocr......
...icação invasiva. São consideradas indicações do exame segundo a American Heart Association as seguintes: Classe I Pacientes sobreviventes de morte súbita Classe IIa Diagnóstico incerto após testes não invasivos Contra-indicações a testes não invasivos Pacientes que necessitam do diagnóstico por motivos ocupacionais (ex:piloto de avião) Suspeita de causa não aterosclerótica Suspei......
...tricíclicos; aspirina; cefamandol; cefoperazona; cetoconazol; cimetidina; clofibrato; cloranfenicol; compostos radioativos; danazol; dextrotiroxina; diazóxido; dissulfiram; eritromicina; fenilbutazona; fenoprofeno; genfibrozila; glucagon; heparina; hidrato de cloral; hormônios tireoidianos; IMAO (inibidor da monoaminoxidase); indometacina; isoniazida; meclofenamato; meperidina; metildopa; metilfen......
...o, esses estudos sugerem que o comprometimento da microcirculação coronária pode causar isquemia e atordoamento do miocárdio em pacientes com síndrome de Takotsubo. Manifestações clínicas e exames complementares A apresentação clínica em geral é similar a de um paciente com isquemia coronariana aguda, sendo dor torácica retroesternal a forma mais comum de manifestação. Alguns pacientes podem ......
...ica muito comprometida) reduzem dor e ansiedade, e consumo de O2. Arritmias e BAVT apresentam grande efeito sobre o débito cardíaco e devem ser imediatamente corrigidos com cardioversão elétrica, antiarrítmicos ou marcapasso. Em pacientes com hipoperfusão e volume intravascular adequado está indicado o uso de inotrópicos. A dobutamina é um agonista beta seletivo, sendo o agente de escolha para pac......
...s do diagnóstico de pré-eclâmpsia. A combinação de artéria uterina fina no primeiro trimestre, fator de crescimento placentário, e proteína-A no sangue materno prevê início precoce de pré-eclâmpsia (sensibilidade de 93%; especificidade 95%), mas esse modelo precisa ser validado. No momento não existe nenhum biomarcador que possa ser recomendado para predição de risco de desenvolver a pré-eclâmpsia......
...levou ao conceito de cirurgia metabólica e revisão das orientações e recomendações para reduzir limites para considerar a cirurgia em pessoas com diabetes tipo 2, especialmente de início recente, para incluir pacientes com um IMC entre 30 kg / m2 e 35 kg / m2 e considerar outros critérios além do IMC ao considerar a cirurgia. Embora a mortalidade seja baixa para a cirurgia laparoscópica moderna, a......
...interrompido precocemente porque o apixabana foi superior ao ácido acetilsalicílico para a prevenção do AVC, e as taxas de sangramento maiores (e hemorragia intracraniana) não diferiram muito entre apixabana e ácido acetilsalicílico. Além disso, o ácido acetilsalicílico foi menos tolerado que o apixabana. No estudo ROCKET-AF, o inibidor do fator Xa rivaroxabana oral não foi inferior à varfarina p......
...a coronariana), à obstrução por um trombo (trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O tratamento da cardiopatia isquêmica tem por objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao......
...tos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica (......
...ifosfolípides foram detectados, como síndrome de Guillan-Barré, enxaqueca, polineuropatia desmielinizante, pseudotumor cerebri, surdez neurossensorial e esclerose múltipla. Alterações Hematológicas A plaquetopenia é a manifestação hematológica mais presente, aparecendo em 20% a 40% dos indivíduos com SAF; ocorre por um mecanismo de ativação plaquetária, o que justifica a quase ausência de san......
...racraniano prévio AVC isquêmico há menos de 3 meses Neoplasia do sistema nervoso central ou lesão vascular Trauma craniano (mesmo trauma leve) Sangramento ativo ou alterações significativas da hemostasia Dissecção aguda de aorta Contraindicações relativas AVC isquêmico há mais de 3 meses Gestação Uso de antagonistas da vitamina K Sangramento interno recente em menos de 2 a 4 semanas ......
... of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013;61:e78–140. 30. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Ta......
...ada, mas se ocorrer, deve-se realizar monitoria por eletrocardiograma. t Rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade do haloperidol, por aumentar o metabolismo hepático. Monitorar diminuição da resposta clínica ao haloperidol quando estes fármacos são adicionados ao esquema terapêutico. Pode ser necessário aumentar a dose de haloperidol. t Tacrina: síndrome parkinsoniana. Monitorar aumento......
...osa ou bulimia, e um adicional de 5% apresentam menos distúrbios alimentares específicos do que aqueles apresentados por padrões alimentares aberrantes e por hábitos de controle de peso. 12 Provavelmente, esses dados estatísticos subestimam a prevalência dos distúrbios alimentares em mulheres jovens. De acordo com as descobertas do 2011 Youth Risk Behavior Surveillance System desenvolvidas pelo Ce......
...luxo de parte do volume sistólico para o interior do VE durante a diástole. Etiologia e Fisiopatologia Nos países em desenvolvimento, a cardiopatia reumática é a principal causa de IAo, contudo várias são as condições que, alterando a anatomia das cúspides e/ou da raiz aórtica, levam à IAo (tabela 2). Merecem destaque a endocardite bacteriana, a valva aórtica bicúspide e as dilatações da aort......
...e Cistos de Mediastino Hiperplasia e Tumores do Timo Para a hiperplasia tímica, o tratamento estabelecido é a ressecção, uma vez que a simples biópsia não exclui a possibilidade de neoplasia associada, porém já existem grupos sugerindo seguimento destes pacientes sem a necessidade de ressecção cirúrgica no primeiro momento. Em casos de timomas não-invasivos, a ressecção cirúrgica completa é con......
...ento de mediastino é um achado que pode representar alterações radiológicas provocadas por diversas doenças, que podem ser didaticamente divididas em: 1. Causas vasculares: pós-trauma, aneurismas de grandes vasos, dissecção de aorta. 2. Causas infecciosas: mediastinite aguda, mediastinite subaguda, mediastinite fibrosante, infecções crônicas (tuberculose, paracoccidioidomicose). 3. ......
...., idosos e indivíduos com doença cardiovascular) que podem ser beneficiadas por níveis de hemoglobina discretamente mais altos. A anemia pré-operatória requer um método sistemático, prático e custo-efetivo para diagnóstico de sua causa, quando esta é desconhecida. A decisão de realizar uma transfusão pré-operatória deve levar em consideração diversos fatores, como o tipo de cirurgia, perda de san......
..., 2003 29. Avouac J, Sordet C, Depinay C, et al: Systemic sclerosis-associated Sjogren’s syndrome and relationship to the limited cutaneous subtype: results of a prospective study of sicca syndrome in 133 consecutive patients. Arthritis Rheum 54:2243, 2006 30. Cutolo M, Pizzorni C, Tuccio M, et al: Nailfold videocapillaroscopic patterns and serum autoantibodies in systemic sclerosis. ......
...stal. Se o paciente estiver acidótico, a administração de bicarbonato de sódio é uma forma efetiva de diminuir a concentração sérica de potássio. A administração deste sal de sódio aumenta a distribuição de sódio distal e, portanto, a secreção de potássio a partir do túbulo distal. Além disso, a correção do estado acidótico subjacente promove o deslocamento do potássio para dentro das células. Alg......
...da uma vitrectomia bem-sucedida. Mesmo com a reabsorção completa do sangue vítreo, a formação de cicatriz tecidual e a tração podem levar ao descolamento da retina, o que, por sua vez, pode causar perda visual permanente, exceto quando tratado prontamente em centros especializados. Avaliação O papel do clínico e do oftalmologista é detectar as retinopatias significativas para prevenir a per......
...sse tema, reacendendo a possibilidade de que o ácido úrico elevado no sangue possa ser um precursor, a partir da adolescência, de diversas condições que aumentam o risco cardiovascular.3 O estudo Com a finalidade de avaliar a associação entre ácido úrico elevado e síndrome metabólica em adolescentes, investigadores de Taiwan selecionaram aleatoriamente 613 adolescentes do sexo masculino (idad......
...imento, de forma não confrontativa, pode-se perguntar ao paciente se ele(a) tem tomado as medicações regularmente ou se, em vez disso, às vezes se esquece de fazer isso. Então, pode-se enfatizar a importância do uso diário. Evidências fornecidas por no mínimo 2 estudos de classe I indicam que os betabloqueadores propranolol, metoprolol e timolol, bem como o antidepressivo tricíclico amitriptilin......
.... Biotransformação: praticamente não sofre. Ação - início: 2 a 4 horas; duração: 24 horas. Eliminação: fezes (50%, como atenolol); urina (restante, como atenolol). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de atenolol. • procurar tomar sempre a mesma hora do dia. Adultos angina: iniciar com 50 mg, em dose única diária; aumentar gradativamente até atingir, 1 semana após, aproxidamen......
...s x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (po......
...mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose em 10 mg por dia com intervalos de 2 a 3 semanas até o máximo de 60 mg por dia. Uma vez obtida a dose de manutenção ela pode ser administrada em dose única diária. angina: 5 mg, 3 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose com intervalos de 1 a 2 semanas até um máximo de 40 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às dose......
...ocalização em relação às bordas laterais das costelas, estendendo-se medialmente ao longo dos diafragmas [Figura 3].14 Nas imagens de TC, estas anormalidades são mais facilmente identificadas como linhas reticulares, bronquiectasia por tração e aspecto de alvéolos semelhantes a “favos de mel” (faveolamento). A bronquiectasia por tração refere-se à existência de vias respiratórias dilatadas em área......