...o volume residual (VR), uma elevação na razão VR/CPT e uma CRF normal ou aumentada são características de DPOC. O VR pode ser muito maior do que o volume normal. A respiração corrente poderá ocorrer em volumes pulmonares de 1 a 2 litros acima dos níveis normais como consequência de um aumento na capacidade residual funcional (CRF). O aumento na CRF cria a vantagem do aumento no diâmetro da via res......
... Peacock WFT, De Marco T, Fonarow GC, et al. Cardiac troponin and outcome in acute heart failure. N Engl J Med 2008;358:2117–26. 54. Pascual-Figal DA, Casas T, Ordonez-Llanos J, et al. Highly sensitive troponin T for risk stratification of acutely destabilized heart failure. Am Heart J 2012;163:1002–10. 55. Xue Y, Clopton P, Peacock WF, Maisel AS. Serial changes in high-......
...mo consequência, há falha e dilatação ventricular esquerda, além de declínio do débito cardíaco em repouso. Diagnóstico Manifestações clínicas. Existe uma relação variável entre a severidade da estenose e os sintomas. Muitos pacientes com estenose aórtica crítica são assintomáticos, enquanto os pacientes em estado de sobrecarga de volume, como as gestantes, podem apresentar sintomas diante d......
...po2 apresentaram taxas de mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas ascausas de 120 dias de 1,7 e 4,6%, respectivamente.A maioriados pacientes com IAM tipo 2 morre de causas não cardiovasculares. No entanto,estudos com seguimento de longo prazo indicam que a mortalidade cardiovascularé comum e explica 24 a 43% das mortes. Entre os pacientes com IAM tipo 2 oulesão miocárdica, a DAC é um pr......
...ndarepresentando a maior etiologia de HDA. Uma revisão sistemática relatou incidênciade sangramento de úlcera péptica que variou de 4 a 57 episódios por 100 milhabitantes por ano. Outras análises mostram esses números superiores a 100casos por 100 mil habitantes, sendo duas vezes mais prevalentes em homens. Como envelhecimento da população e o aumento da urbanização, a prevalência dedoenças corona......
...os fisiológicos e funcionais para avaliaro papel de lesões estenóticas particularmente relacionadas à ativação dosistema renina-angiotensina;3- estudos para prever a probabilidade debenefício de manobras invasivas, incluindo revascularização renal. Os examesainda podem ser divididos naqueles utilizados para rastreamento ou paraconfirmação do diagnóstico. Exames de Rastreamento Odiagnósti......
...Limite de dose para adultos: 2,4 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças abaixo de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clonidina. Adultos dor (em câncer): esquemas de doses segundo os serviços especializados. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação elimina......
... Epidemiologia A trombose venosa profunda (TVP) e/ou a embolia pulmonar (EP), referidas como tromboembolismo venoso (TEV), são distúrbios comuns. Nos Estados Unidos, estima-se que elas afetem 900 mil pacientes por ano. Aproximadamente 300 mil casos são EP fatais, e os 600 mil restantes são episódios não fatais de TVP ou EP. A trombose arterial (TA) ocorre tipicamente em pacientes com lesões ......
...apesar de ter uma imagem cardíaca que pode mostrar sinais de tamponamento, não acrescenta muito em relação ao ECO. Exames para o diagnóstico diferencial podem ser realizados como as pesquisas de títulos de anticorpos virais agudos. Não se espera que os títulos virais de anticorpos alterem o curso do tratamento. A tireotoxicose é uma causa rara de pericardite, mas pode causar derrame pericárdico s......
...e total de 10mL/kg, é recomendada por alguns autores. No caso de hipertensão grave que não responde ao uso de benzodiazepínicos, as duas opções preferenciais são a fentolamina, que é preferida pela maior parte dos autores, ou o nitroprussiato de sódio, que tem maior disponibilidade em nosso País. A dose inicial do nitroprussiato de sódio é de 0,3mcg/kg/min e a da fentolamina, de 2,5-5,0mg, EV. A......
...hagas é controversa. Embora a parasitemia e o xenodiagnóstico possam se tornar negativos em até 70% dos pacientes, o tratamento não altera a reação sorológica, a função cardíaca ou a progressão da doença. A amiodarona parece ser a droga antiarrítmica mais promissora, embora sem evidência de impacto sobre a sobrevida. Excisão cirúrgica de tecido fibrótico ou ablação por cateter pode ser efic......
...guda recente ou revascularização miocárdica, insuficiência cardíaca). I (B) Controle de peso Índice de massa corporal: 18,5 a 24,9 kg/m2 Circunferência da cintura (medida horizontal na crista ilíaca): homens < 101,6 cm, mulheres < 88,9 cm Avaliar o índice de massa corporal e/ou da circunferência da cintura em cada visita e incentivar a manutenção do peso por meio de um equilíbrio ......
... R, et al. Killip classification in patients with acute coronary syndrome: insight from a multicenter registry. Am J Emerg Med. 2012;30(1):97-103. Goodacre S, Locker T, Morris F, Campbell S. How useful are clinical features in the diagnosis of acute, undifferentiated chest pain? Acad Emerg Med. 2002;9(3):203-8. Lee TH, Goldman L. Evaluation of the patient with acute chest pain. N Engl J Med. 200......
...bidade e mortalidade. EVIDÊNCIAS ATUAIS Diversos trabalhos têm estudado diferentes populações de pacientes críticos cirúrgicos, clínicos e cardiopatas. Alguns registros e ensaios clínicos vêm tentando esclarecer a relação entre a correção da anemia com a transfusão de concentrados de hemácias e as taxas de sobrevida ou mortalidade associadas a esta prática. Assim como identificar qual o nível......
...rurgia, continuam a elevar-se. Para o diagnóstico de infarto pós-operatório, a elevação de marcadores de necrose, isoladamente, não é suficiente. A presença de valores 5 vezes acima do percentil 99 do limite superior de referência do marcador deve estar associado à pelo menos um dos seguintes, nas primeiras 72 horas, para o diagnóstico de infarto (tipo 5): surgimento de novas ondas Q patológicas e......
...e uma taquicardia ventricular (TV).5,6 Exemplificando, uma dissociação AV (ou seja, atividade atrial independente durante a taquicardia), batimentos de fusão ou batimentos de captura comprovam a existência de uma TV. Contudo, a dissociação AV não é evidente em 80 a 85% dos pacientes com TV rápida, porque a presença da onda P é obscurecida pelo complexo QRS e pelas ondas T.6 Neste cenário, o uso de......
... componente cardíaco é vista em apenas 5 a 7% deles. O diagnóstico de comprometimento cardíaco é feito por meio da técnica de realce tardio, onde encontramos achados que variam desde imagens nodulares até padrões de fibrose uni ou multifocais (Figura 10), semelhantes à miocardite, e geralmente deve ser associado a outros dados clínicos. Nosso grupo foi um dos primeiros a relatar a capacidade do ......
...a magnética cardíaca é feita pela técnica de realce tardio, que é realizada com uma aquisição de imagens em eixo curto e com cobertura completa dos ventrículos, além de eixos longos, 10 a 20 minutos após a injeção de contraste baseado em gadolínio, precedida de um pulso de inversão-recuperação. Esta técnica torna o miocárdio normal escuro, quase sem sinal, e o miocárdio lesado ou fibrosado com sin......
...ntrações séricas de IgG4, que ocasionalmente chegam a ser superiores a 4mg/dL.16 Entretanto, uma grande proporção de pacientes com comprovação por meio de biópsias e com IgG4-RD validada clinicamente apresenta concentrações séricas normais de IgG4 mesmo antes do tratamento.17 Portanto, a confiabilidade nas elevações das concentrações séricas de IgG4 para fins diagnósticos provavelmente resulte em......
...o gerenciamento pós-operatório é a avaliação da estenose recorrente ou da regurgitação aórtica progressiva. Estenose Pulmônica Os pacientes com estenose pulmônica geralmente têm malformação valvular, com fusão de uma ou mais comissuras, resultando na aparência em forma de redoma. A maior parte dessas válvulas é fina e flexível, embora as válvulas de alguns pacientes sejam displásicas e esp......
...lique de ejeção exibirá uma diminuição seletiva de intensidade com inspiração normal, podendo, até, desaparecer totalmente com a inspiração. Em contraste, o clique da valva aórtica bicúspide não exibirá essa diminuição seletiva. Exames laboratoriais Eletrocardiografia. O ECG será normal em pacientes com estenose pulmonar leve a moderada. A estenose grave conduz à HVD. Exames radiológicos. ......
...o. As análises com definições de sangramento diferentes (GUSTO e TIMI) também foram consistentes com o resultado principal. As análises dos componentes dos desfechos secundários de eficácia demonstraram um aumento numérico não significativo em trombose de stent (0,5% versus 0,9%) e IAM (2,9% versus 3,6%) no grupo de pacientes que não utilizou AAS. Aplicação Prática O AUGUSTUS Trial concluiu que, e......
...a plasmática para sífilis e teste anticorpo antinuclear. A Figura 6 mostra o algoritmo para avaliação diagnóstica de suspeita de AVC. AVC: acidente vascular cerebral; ECG: eletrocardiograma; LE: liberação estendida; TC: tomografia computadorizada. Figura 6 - Algoritmo para avaliação diagnóstica de suspeita de AVC. Os testes para causas mais raras de AVC isquêmico incluem ensaios......
... maior risco de hemorragia intracerebral do que os pacientes mais jovens, devem ser considerados candidatos à terapia trombolítica, porque a mortalidade absoluta crescente destes pacientes sofre uma diminuição mais significativa em decorrência da terapia trombolítica do que aquela observada entre os pacientes jovens.56 Em casos de pacientes com achados de ECG diferentes da elevação do s......