...Dr. Marcio Sommer Bittencourt discorre sobre o diagnóstico, estratificação e prognóstico da doença arterial coronária crônica......
...Dr. Marcio Sommer Bittencourt discorre sobre o diagnóstico, estratificação e prognóstico da doença arterial coronária crônica......
...s com hipertensão ou taquicardia supraventricular concomitante. Os bloqueadores de canais de cálcio são contraindicados para pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, embora os agentes di-hidropiridínicos (isto é, amlodipina e felodipina) geralmente sejam bem tolerados por pacientes com disfunção VE clinicamente estável. O verapamil e o diltiazem devem ser evitados pelo pacien......
... dos pacientes têm ECG normal. Mesmo pacientes com doença arterial coronariana extensa podem apresentar ECG normal. O restante apresenta apenas alterações discretas ou inespecíficas na maioria dos casos. As alterações mais comumente encontradas são alterações inespecíficas da onda T e segmento ST, sobrecarga ventricular esquerda e onda Q patológica. Eventualmente, o paciente pode apresentar algum ......
...ando o ECG basal do paciente estiver alterado (p. ex., presença de bloqueio de ramo esquerdo, depressão do segmento ST maior do que 1 mm basal, ritmo de marca-passo), dificultando a interpretação do ECG durante o estresse. Indica-se estresse farmacológico para os pacientes que não conseguem realizar exercício físico. Ecocardiografi a de estresse Esse exame possibilita saber a localização e a ......
... assim como o papel dos fatores de risco não tradicionais no desenvolvimento de DAC em indivíduos com DRC, levantam a questão da relevância das orientações atuais na população com DRC. A seguir, será explanada a natureza da prática recomendada, atualmente, com base em evidências subjacentes para vários fatores de risco tradicionais e não tradicionais para DAC em pacientes com DRC. Fatores de ......
...ausas de HP para definir como idiopática. 2. Hipertensão pulmonar secundária a doença cardíaca esquerda - Insuficiência cardíaca (IC) crônica - Doença valvular mitral - Doença aórtica 3. Hipertensão pulmonar associada a doença pulmonar ou hipoxemia - Doença pulmonar obstrutiva crônica -Doença pulmonar intersticial - Obesidade com restrição pulmonar - Síndromes hipoventilatóri......
... a punção. Introduz-se um cateter do tipo “rabo de porco”, que deverá permanecer no saco pericárdico por vários dias; a seguir, faz-se uma drenagem intermitente (em intervalos de quatro a seis horas). Essa prática diminuiu acentuadamente o índice de efusões recorrentes e a necessidade de agentes esclerosantes. Em 1.127 procedimentos de pericardiocentese consecutivos com orientação ecocardiográfica......
...ntual de pacientes com resultados positivos de imunofluorescência é desconhecido). As células que infiltram a parede vascular podem ser neutrófilos ou linfócitos, dependendo da doença subjacente. A patologia, na maioria dos casos de vasculite de pequenos vasos, é a angeíte leucocitoclástica. A hipótese de infecção pelo vírus da hepatite C deve ser excluída de modo rotineiro em casos de pacientes ......
...a para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento.......
... t Recorrência: administrar 175 mg/m2, por infusão intravenosa durante 3 horas, no dia 1, em combinação com 1 g/m2 de ifosfamida, por infusão intravenosa durante 2 horas, nos dias de 1 a 3; administrar 400 mg/m2 de mesna, por via intravenosa, antes da ifosfamida e 200 mg/m2, por via intravenosa, 4 horas depois da ifosfamida, 60 mg/m2 de cisplatina, por via intravenosa, no dia 1. Repetir o ciclo a......
...entado, acima de 6% de desenvolver DA durante a vida. A dissecção da aorta é incomum antes dos 40 anos, exceto em associação com cardiopatia congênita, doença do tecido conjuntivo ou vasculites inflamatórias. Até 44% dos pacientes com síndrome de Marfan, se não tratada, desenvolvem disseção aórtica e representam 5% dos casos. As mulheres com síndrome de Marfan apresentam um risco especial durante ......
...erminal e sem contraindicações para transplante.5,6 A Figura 1 mostra a proposta de sequência de eventos na progressão de IC. IC: insuficiência cardíaca. Figura 1 - Proposta de sequência de eventos na progressão de IC. Após a lesão inicial, vários mediadores secundários como norepinefrina, angiotensina e estresse mecânico agem no miocárdio para produzir remodelação ventricular. Me......
...nico Estima-se que 202 milhões de pessoas no mundo tenham doença arterial periférica, uma doença que aumenta de prevalência conforme a idade de 1% da população em idade 40-49 anos para 22,4% na idade de 80 anos ou mais. A doença arterial periférica é associada com o dobro do risco de mortalidade por qualquer causa e três vezes o risco de morte por causas vasculares ao longo de um seguimento médio......
...ntes com dor torácica. As dissecções tipo A afeta uma das artérias coronárias e poderá levar a um infarto miocárdico transmural em 1 a 2% de pacientes; os achados mais comuns incluem alterações inespecíficas na onda ST-T ou hipertrofia ventricular esquerda relacionada à hipertensão de longo tempo de duração. Entretanto, a obtenção do ECG não poderá lentificar a progressão diagnóstica nos casos em ......
...e função do VE e a função daválvula para apoiar e refinar o diagnóstico. O cateterismo cardíaco esquerdopode ser útil para definir a presença e a extensão de DAC, embora aangiotomografia também possa ser apropriada, especialmente quando aprobabilidade de doença coronariana é baixa. Avaliação para doença coronariana éparticularmente importante quando a disfunção do VE pode ser parcialmentereversíve......
...g / dL a indicação do tratamento seja realizado com base no cálculo do risco usando a calculadora do ACC / AHA Em pessoas sem diabetes a recomendação da AHA sugere tratar os pacientes com risco de DCV em 10 anos >=7.5 por cento com terapia com estatina de moderada a alta intensidade. É Razoável oferecer o tratamento com terapia de estatina com intensidade moderada a aqueles com um risco de DC......
...típicos da biópsia pulmonar aberta9 podem conter áreas de necrose (muitas vezes, com um padrão amplo), células gigantes no tecido parenquimal e vasculite. Nem todos os aspectos histopatológicos estarão necessariamente presentes em um mesmo corte de biópsia, sendo que a vasculite pode não ser evidente. Como uma patologia similar à GW pode ser demonstrada em casos de infecções fúngicas e micobacteri......
...m dos achados mais comuns. A neuropatia é geralmente assimétrica no início, mas o envolvimento adicional de outros ramos nervosos leva a polineuropatia simétrica distal mais confluente. Nervos cranianos são menos comumente envolvidos. A dor abdominal é um sintoma intestinal inicial em pacientes com arterite de mesentérica. O desconforto pode ser intermitente ou contínuo, e pode ser referido após ......
...prévio ou estenose carotídea grave. As estatinas, independentemente dos níveis de colesterol, também devem ser utilizadas visando à estabilização da placa aterosclerótica. Nos pacientes dislipidêmicos, a meta de LDL-colesterol deve ser inferior a 100, de preferência inferior a 70. Para os pacientes sintomáticos e com estenoses maiores que 70%, intervenções como a endarterectomia carotídea ou a an......
...os. A vacinação de pacientes em terapia sistêmica prolongada com corticosteroides é contraindicada. Orientações aos pacientes t A administração com alimento pode minimizar a irritação gástrica. t Não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consultar um médico. Evitar contato com qualquer pessoa que tome a vacina oral contra pólio e com pessoas doentes. t Evitar uso de bebidas alcoólicas......
...direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinid......
...lasticum by scar biopsy in patients without characteristic skin lesions. N Engl J Med. 1987 Aug 6;317(6):347-50. 19. D'Alessandro A, Muzi G, Monaco A, Filiberto S, Barboni A, Abbritti G. Yellow nail syndrome: does protein leakage play a role? Eur Respir J. 2001 Jan;17(1):149-52. 20. Litonjua P, Piñero-Piloña A, Aviles-Santa L, Raskin P. Prevalence of acanthosis nigricante in newly-diag......
...a presença de múltiplos fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, dislipidemia e antecedente familiar de doença cardiovascular aumentam a probabilidade diagnóstico. Em pacientes com suspeita diagnóstica de angina estável é necessário a realização de exames mínimos. Segundo as recomendações da American Heart Asociation, estes incluem hemoglobina, ......
...nos. Modo de Ação Semelhante ao propiltiluracil, inibe a síntese dos hormônios tireoidianos pelo mesmo mecanismo. Considerando equivalência de miligramagem, a droga é cerca de 10 vezes mais potente que o PTU e apresenta meia-vida mais prolongada, existindo estudos clínicos que demonstram eficácia mesmo em dose única diária. Indicações e Nível de Evidência Tratamento do hipertireoidismo, ......
...aminas. Isso sugere que o excesso de catecolaminas, muitas vezes secundário ao estresse físico ou emocional, pode estar envolvido na patogênese da síndrome de Takotsubo. Dados de biopsia endomiocárdica têm achados com necrose de contração em banda e infiltrado discreto com acúmulo de glicogênio são compatíveis com o efeito de catecolaminas no coração. Outros achados, como vasoespasmo em cinecorona......
...dos pacientes, uma avaliação clínica da pressão de enchimento e sinais de congestão (paciente seco vs molhado) e perfusão sistêmica (quente vs frio) irá fornecer a mesma informação que um cateter de artéria pulmonar para o tratamento. Identificação de altas pressões de enchimento (molhado ou congesto) pode ser avaliada por sintomas como ortopneia e edema periférico e por sinais de distensão jugula......
...clampsia; -Corticosteróides para promover maturidade pulmonar fetal: dose pré-natal única, quando orevê-se o parto nos sete dias seguintes e menos de 34 semanas de gestação; -Síndrome HELLP: 10 mg de dexametasona por via intravenosa a cada 12 h por 48 horas). A medicação é recomendada se plaquetas abaixo de 20.000 cels /mm3 antes de procedimento de cesárea ou menor que 50.000 cels/mm3 se s......
... situação de jejum, o estômago secreta a ghrelina, que age no hipotálamo estimulando o apetite e a busca por alimento. Após a refeição, caem os níveis de ghrelina e aumentam os níveis de colecistocinina, peptídeo YY e peptídeo glucagon-like 1 (GLP-1), entre outros, que inibem o apetite e aumentam o gasto energético. A ação nessas substâncias tem, portanto, o potencial de ajudar a controlar o ganho......
...os 2 D Diabetes melito 1 S2 AVC ou AIT prévio 2 V Doença vascular coronária ou periférica 1 A Idade entre 65?74 anos 1 Sc Sexo feminino 1 AIT: ataque isquêmico transitório; AVC: acidente vascular cerebral; IC: insuficiência cardíaca. O escore é considerado de alto risco caso a pontuação seja de 2 ou mais pontos; intermediário se de 1 o......
...iação nifepidino + atenolol. Propranolol é um betabloqueador não-cardiosseletivo com propriedades de equilíbrio de membrana e sem atividade simpaticomimética intrínseca. Ensaios clínicos de moderada qualidade metodológica revelam sua utilidade no tratamento da angina6 (ver monografias, página 411 e página 594). O principal uso de bloqueadores dos canais de cálcio é no tratamento da angina e hiper......
...ara não assinantes indefinidamente. Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica (Livre) 13.3 Medicamentos usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério ......
...a crise renal esclerodérmica síndrome HELLP síndrome da angústia respiratória aguda síndrome de Sneddon amaurose fugaz óbito fetal aborto expontâneo anticoagulante lúpico anticardiolipina fator V de Leiden deficiência de proteína C deficiência de proteína S deficiência de antitrombina III protrombina mutante hiper-homocisteinemia púrpura trombocitop6enica idiopática coagulação intravascular dissem......
...e anterior: irriga a parede anterior, septal e ápice do ventrículoesquerdo, que se expressa no ECG sequencialmente nas derivações de V1 a V6. - Artériacoronária circunflexa: responsável pela irrigação da parede lateral doventrículo esquerdo e eventualmente da parede posterior. No ECG, podemosverificar seu envolvimento nas derivações DI e aVL. - Artériacoronária direita: responsável pela irrigação ......
.... Trabalhou na diretoria do Boston VA Research Institute e na Society of Cardiovascular Patient Care, dirigiu a American Heart Association Get With the Guidelines Steering Committee e participou dos comitês de monitoramento de dados no Duke Clinical Research Institute, Harvard Clinical Research Institute, Mayo Clinic e Population Health Research Institute. Deepack L. Bhatt recebeu honorários do Am......
...sa; a rotatividade dos sítios de injeção é fundamental. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Boa absorção gastrintestinal (60 a 70%). t Pico de concentração plasmática t Haloperidol 2 a 6 horas (oral) e 20 minutos (intramuscular). t Decanoato de haloperidol: 6 dias. Meia-vida de eliminação: t Haloperidol: 12 a 38 horas (oral). t Decanoato de haloperidol: aproximada......
...rbios alimentares]. A avaliação sobre a ingestão de cálcio é importante para a saúde dos ossos em todas as idades – incluindo na juventude e no período dos 20 anos, quando se constrói o pico da massa óssea – como também é importante questionar a suplementação de ácido fólico em mulheres na idade reprodutiva para ajudar a impedir o desenvolvimento de efeitos no tubo neural fetal na fase inicial do ......
...e e as dilatações da aorta ascendente de várias etiologias (hipertensão arterial, dissecção de aorta, síndrome de Marfan, dentre outras). Tabela 2. Etiologias da Insuficiência Aórtica Anormalidades das Cúspides Anormalidades da aorta Ascendente Cardiopatia reumática Hipertensão Arterial Sistêmica Endocardite infecciosa Aortite (ex: sífilis) Trauma Síndrome ......
... Mediastino Cistos são afecções mediastinais benignas que também podem evoluir com quadros infecciosos, tanto em adultos quanto em crianças, devido à infecção do mediastino. Os principais tipos de cistos do mediastino estão discriminados na Tabela 5. O cisto broncogênico, lesão mais frequente, é variante de cisto entérico originário do intestino primitivo; resulta de células isoladas da região d......
...os Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente em causas vasculares graves Fenótipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de risco para dissecção de aorta) Ausculta cardíaca A procura de sopro (pode estar presente na dissecção) ou ......
...icos e os fármacos anticolinérgicos), remover linhas endovenosas e cateteres urinários desnecessários, manter a estabilidade hemodinâmica e a saturação de oxigênio e evitar a polifarmácia. Em casos de pacientes que consomem bebidas alcoólicas em excesso, a possibilidade de abstinência ou delirium tremens requer bastante atenção. Os sintomas de abstinência do álcool devem ser previstos, ou mesmo ev......
...curtamento dos dedos [Figura 5]. Os pacientes com esclerodermia podem manifestar um ou mais distúrbios musculares, como a fadiga, sem evidências objetivas de dano muscular, miopatia simples com enfraquecimento proximal ou miosite nitidamente inflamatória (que ocorre em 4 a 6% dos casos). Figura 5. Radiografias obtidas da mão de um paciente com esclerodermia, mostrando a reabsorção termi......
... chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2002;39 Suppl 1:S1. 6. Trivedi HS, Pang MM. Discrepancy in the epidemiology of nondiabetic chronic renal insufficiency and end-stage renal disease in black and white Americans. The Third National Health and Nutrition Examination Survey and United States Renal Data System. Am J Nephrol 2003;23:448. 7. Fink JC, Salmanullah M, Hise MK, et al. T......
...ntando diminuição dos riscos de IM (33%; p = 0,005) e de morte por causas diversas (27%; p = 0,002) [Figura 5].47 Figura 4. (a) Incidência cumulativa do 1º evento cardiovascular que tenha incluído achados clínicos ou a necessidade de revascularização; e (b) incidência cumulativa da 1ª ocorrência de infarto do miocárdio (IM) não fatal, acidente vascular cerebral (AVC) ou morte por doen......
... metabólica foi de 79% e o valor preditivo negativo foi de 94%. Valores elevados de ácido úrico, CA e PA foram previsores independentes de síndrome metabólica durante o seguimento. Comentários A hipótese que está sendo avaliada em diversos estudos é a de que alimentação rica em carnes gordurosas, produtos marinhos, baixa ingestão de produtos lácteos, consumo excessivo de frutose (sacarose = g......
...cluem meningite bacteriana, trombose do seio cavernoso, abscesso subdural, trombose venosa cortical, oftalmoplegia e insuficiência hipofisária. Um foco parameníngeo pode causar meningite asséptica. A sinusite do etmoide produz dor nas áreas periorbital, retrorbital, temporal ou, ou entre os olhos, e não raramente está associada à rinite. Tosse, tensão ao deitar em supinação podem piorar a dor, e......
... cardíaca; função renal; função do fígado. • consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca. • retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina; infarto do miocárdio e arritmias ventriculares (podem ser precipitadas em pacientes com doença coronária); crises tireoideanas (em pacientes com tireotoxicose). ATENOLOL – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FA......
...a ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retira......
...stabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depres......
...ico procura estabelecer uma potencial causa. Como mencionado em outras seções do texto, as DPI e fibróticas podem ser encontradas associadas a diversas condições e exposições. Quando não é possível estabelecer nenhuma associação convincente, o termo “pneumonia intersticial idiopática” (PII) deve ser empregado. Como descrito adiante, as PII podem compartilhar muitos aspectos com as DPPD, os quais s......