...edo e correm em paralelo em diversos níveis de profundidade. O leito termina no hiponíquio, que dá origem à polpa digital. As dobras ungueais laterais delimitam e protegem lateralmente a unha. O crescimento normal da unha é de, em média 1,8 a 4,5 mm/mês para os dedos das mãos e, de 1/3 à metade desta velocidade para as unhas dos pés. Em virtude da existência de termos peculiares da especialidade ......
...atic arthritis. Dermatol Ther 2009;22:56–60. 138. Naidoo P, Rambiritch V. Voclosporin (ISA247) for plaque psoriasis. Lancet 2008;372(9642):888–9; author reply 889. 139. Wagner J, von Matt P, Faller B, et al. Structure-activity relationship and pharmacokinetic studies of sotrastaurin (AEB071), a promising novel medicine for prevention of graft rejection......
...raquecimento é uma preocupação a ser considerada com a cobertura extensiva da ferida, requerendo hidratação adequada e monitoramento frequente da temperatura, em especial nos climas quentes.94 Figura 20 Planos de bolha cutâneos de epidermólise bolhosa (EB). Existem três formas principais de EB reconhecidas: epidermólise bolhosa simples (EBS), em que a separação ocorre junto à camada de......
...te de estresse: os efeitos da psoríase sobre a função física e mental foram comparados aos efeitos do câncer, cardiopatia, diabetes e depressão.21 Clima Há muito tempo, sabe-se que a psoríase melhora quando os pacientes são expostos a climas ensolarados e regiões de baixa latitude. Nas latitudes norte, a exacerbação da psoríase costuma ocorrer durante o outono e o inverno. Infecção ......
...vável que esteja relacionada a exposições recorrentes à água ou substâncias que funcionam como irritantes locais, como ocorre durante os procedimentos de cuidados com as unhas. As unhas dos dedos das mãos tendem a se tornar mais delgadas e mais frágeis, com o passar do tempo. As unhas dos dedos do pé usualmente se tornam mais espessas e mais duras. A onicogrifose é o espessamento acentuado que ger......
...tes em40 a 60% dos pacientes. Os danos podem ocorrer rapidamente no curso da doençaem menos de 6 meses. De fato, apesar do tratamento com DMARDs com melhora clínica,até 47% dos pacientes apresentam danos radiográficos aos 2 anos. Extensos danosarticulares e PCR elevada na apresentação são os maiores fatores preditivos dodesenvolvimento de danos radiológicos. Por fim, foi demonstrado que produtos b......
...línica A artrite reativa tipicamente se desenvolve em 10 a 30 dias após um episódio de gastrenterite ou exposição sexual a um patógeno causador de doença venérea. Entretanto, muitos pacientes negam tais eventos anteriores.17 Pode ter havido episódios de uretrite ou conjuntivite leves e transientes, ou que sequer foram notados pelo paciente. Desta forma, é importante o reconhecimento do padrão de......
...deles descreve uma infecção em que há envolvimento da derme superficial, sobretudo dos linfáticos dérmicos, enquanto a celulite afeta a derme mais profunda e o tecido adiposo subcutâneo. De acordo com esta definição, as erisipelas (mas não a celulite) exibem uma borda elevada e precisamente demarcada. As diferenças em termos de manifestação clínica entre ambas, porém, geralmente são irrelevantes e......
...tão associados ao aparecimento de manchas pigmentadas nos lábios e mucosa oral [ver Tumores cutâneos malignos]. Máculas pigmentadas também podem se desenvolver em palmas e dedos das mãos, plantas e dedos dos pés, bem como nas áreas perioral, perinasal e reto. Trata-se de uma doença herdada como caráter autossômico dominante, sendo que uma proporção significativa dos casos está associada à ocorrênc......
...ritmias, distúrbios de condução, valvulite (causando posterior insuficiência). Dentre as insuficiências, a mais encontrada é a insuficiência aórtica, sendo esta uma das mais graves complicações da PCR. Acometimento Neurológico Cefaleias, neuropatias cranianas (II, VI, VII, VIII), encefalopatia, ataxia, hemiplegia, convulsões, meningoencefalite. Acometimento Dermatológico As lesões cutâne......
.../ 2 (dias) = 3 Neste caso, a produção da série vermelha está aumentada em 3 vezes o valor normal. A mediana normal do IPR na ausência de anemia é de 1, mas, na presença de anemia, este aumento é esperado. Se o valor do IPR for maior do que 3, diz-se que a produção está aumentada, sendo classificada como hiperproliferativa, provavelmente uma anemia hemolítica. Se o IPR for menor que 2, há um d......
...ferenciada da dermatofitose, do eczema de contato, das púrpuras pigmentosas e da vasculopatia livedoide. Quando o eczema e o edema são de início agudo, a associação com trombose profunda deve ser excluída. 3. Líquen simples crônico: intensamente pruriginoso e resultante do hábito de coçar a pele, também é observado neste grupo. Consiste em uma placa liquenificada, geralmente única, caracteriza......
...02;4:R11. 4.Hummers LK, Hall A, Wigley FM, Simons M. Abnormalities in the regulators of angiogenesis in patients with scleroderma. J Rheumatol 2009; 36:576–82. 5.Sato S, Nagaoka T, Hasegawa M, et al. Serum levels of connective tissue growth factor are elevated in patients with systemic sclerosis: association with extent of skin sclerosis and severity of pulmonary ?brosis. J Rheumatol 2000; 27:14......
...roduz um tipo de doença que se assemelha muito à aspergilose invasiva. Entretanto, esse grupo de organismos é diferente sob o ponto de vista taxonômico e pertencem ao filo Zygomycota. Os patógenos principais incluem Rhizopus, Mucor e Rhizomucor; os patógenos ocasionais incluem Absidia, Cunninghamella, Mortierella, Saksenaea, Cokeromyces e Apophysomyces. Populações diferentes correm o risco de inc......
...bito noturno.Pacientes acamados acumulam edema nas costas e nas áreas sacrais. A variaçãodiurna da formação de edema se torna menos proeminente quando o grau de edemapiora. O edemamaciço e generalizado é denominado anasarca. Nesses casos, o edema é geralmentesimétrico (após o ajuste da dependência gravitacional), e o edema unilateraldeve aumentar a possibilidade de anormalidades anatômicas locais,......
...alafila e vardenafila: contraindicado o uso concomitante com nitratos, pela potencialização do efeito hipotensor. Orientação ao paciente t Orientar para ingerir o comprimido com 250 mL de água. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 2 horas, omitir a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. ......
...intoma típico da IRC. Caracterizam-se por uma metade distal rósea, vermelha ou acastanhada, que não perde sua cor após digitopressão, e uma metade proximal branca, associada à anemia crônica, que ocorre por alteração no leito. Esse dado semiológico é mais frequente em pacientes com IRC associada ao diabetes melito. Calcinose Cutânea Alterações no metabolismo do cálcio e do fósforo, que acont......
...emolítica. t Distúrbios de visão, paladar e audição. t Taquicardia, hipotensão, edema, síncope. t Insuficiência renal, nefrite intersticial. t Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). Interações de medicamentos t Probenecida, metoclopramida: aumento do efeito do ciprofloxacino. t Antiácidos, cátions multivalentes, sucralfato: redução do efeito do ciprofloxacino. ......
...te para uma erupção vesicobolhosa generalizada poupando face, mucosas, palmas e plantas. A HG tem curso clínico variável, geralmente, remite nas fases finais da gestação e volta a exacerbar-se em 75% dos casos na época do parto e puerpério. A regressão espontânea ocorre em semanas a meses do pós-parto. A doença tende a ser mais leve ou não ocorrer nas gestações subsequentes. Não há risco materno......
...aratiroidismo Primário Doença causada pela secreção excessiva de paratormônio (PTH) pelas paratiróides que resulta em hipercalcemia. Aproximadamente 50% dos pacientes são assintomáticos e as manifestações características incluem deteriorização óssea (osteoporose, reabsorção dos tufos das falanges distais, reabsorção subperióstea nos dedos e osteíte fibrosa cística) e acometimento rena......
...za com água e sabão/detergente e desinfecção. Sugere-se para a desinfecção álcool a 70% ou hipoclorito de sódio a 1% ou outro desinfetante recomendado pelo fabricante. 2.5. EPI: Gorro descartável O gorro deve ser utilizado em situações de risco de geração de aerossol. 2.6. EPI: Capote ou avental O uso de capote ou avental deve ser usado para proteger a pele e evitar a contaminação da rou......
... Transcrição Reversa associada à Reação em Cadeia mediada pela Polimerase (RT-PCR). No entanto, considerando a principal infecção secundária à influenza, foram contempladas, neste item, orientações para coleta de amostras para o diagnóstico bacteriano diferencial, bem como para o diagnóstico histopatológico. 4.3.2 Coleta dos Espécimes Teciduais Devem ser coletados, fragmentos de cada tecido (......
...ico e urêmico.33,34 Embora as evidências da eficácia da acupuntura ainda sejam deficientes, trata-se de uma modalidade complementar promissora para o tratamento do prurido. Agradecimento Nós agradecemos o National Skin Center, em Singapura, pelo fornecimento de todas as fotos clínicas, com exceção de T4-3 e T4-6, incluídas neste capítulo. Os autores não mantêm relações comerciais com ......
...DLP Imagem Clínica Equimose Descoloração da pele ou de membranas mucosas resultante do extravasamento de sangue que apresenta mudança de cor ao longo do tempo; a transição característica é de azul escuro para marrom amarelado e para verde. Eritema Coloração avermelhada branqueável localizada na pele ou nas membranas mucosas Exfoliação Des......
...rk has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Definição Cirrose é o estado mais avançado entre todos os diferentes tipos de doença hepática crônica. Define-se cirrose como uma desorganização difusa n......
...ianose leve.45 De um modo geral, os pacientes que sobrevivem até a vida adulta se submeteram a um ou mais procedimentos cirúrgicos paliativos. Os procedimentos mais comuns incluem operação de Norwood, anastomose cavopulmonar superior bidirecional (procedimento de Glenn) e anastomose cardiopulmonar completa (procedimento de Fontan). Nos dias atuais, geralmente as operações são feitas por estágios ......
...s ou rabdomiólise. Monitorar o paciente quanto aos sinais de mialgia, fragilidade e fraqueza, assim como níveis de creatina quinase.No caso de creatina quinase aumentada ou diagnóstico/suspeita de miopatias ou rabdomiólise, deve-se suspender o uso das estatinas. t Quinidina, bosentana, pimozida, Hypericum perforatum (erva-de-são-joão), ergotamina e análogos, voriconazol e rifampicina: o uso conco......
...scamosas comuns são pitiríases róseas, líquen plano, dermatite seborreica, tinha do corpo, pitiríase rubra pilosa, psoríase [ver Psoríase] e parapsoríase. Erupções farmacológicas, tinha do corpo e sífilis secundária também podem apresentar morfologia papuloescamosa. Alguns distúrbios papuloescamosos podem ser uma manifestação cutânea da Aids.2 Pitiríase rósea A pitiríase rósea é uma doença e......
..., intolerância à lactose, diabetes melito, perda de pelos corporais, pan-hipopituitarismo e hepatomegalia (com evolução para fibrose, cirrose e hepatocarcinoma), atrofia testicular, amenorreia, cromoníquia, artralgia, perda da libido e insuficiência cardíaca. Figura 16.2 Bolha flácida na região interdigital do 2º quirodáctilo da mão direita. Epidemiologia A epidemiologia varia de ac......
...ante à da influenza sazonal. Logo, foi desenvolvida uma vacina para prevenir o desenvolvimento dos quadros graves de Síndrome Gripal causada pelo vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009. A vacina é segura e já está em uso em outros países, não tendo sido observada uma relação entre o uso da vacina e a ocorrência de eventos adversos graves. A OMS estima que foram distribuídas cerca de 80 milhões de ......
...mento circular e vice-versa; - Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira; - Secar as mãos com papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos. No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel toalha. - Duração do Procedimento: 40 a 60 segundos. e.3. Higieniz......
... Hipoglosso (XII) Enfraquecimento da língua Doença neuronal motora, tumor na base no crânio, traumatismo ou dissecção da artéria carótida Neuropatia facial A neuropatia facial idiopática (paralisia de Bell) é a mais comum das neuropatias cranianas. Sua incidência anual aproximada é de 25 em cada 100.000 indivíduos. O principal sintoma é o enfraquecimento facial unilate......
... ocorre nos casos de vitiligo.105,106 Há uma farta documentação de linfócitos T citotóxicos ativados na área perilesional de pele vitiliginosa, geralmente em oposição aos melanócitos em desaparecimento.107 Esses linfócitos penetrantes são predominantemente células T CD8+ citotóxicas que expressam receptores cutâneos (i.e, antígeno de linfócitos cutâneos). As respostas antigênicas dos linfócitos T ......
...ção Para Dor Crônica Terapia de reabilitação Descrição do tratamento e seus objetivos Modalidades como calor, gelo e USG Existem terapias temporárias de curta duração que devem ser usadas apenas como adjuvantes de reabilitações ativas. Alongamento O alongamento leve e controlado prepara os pacientes para as atividades. Recomenda-se muita cautela para evitar lesões em múscul......
...cional ou ambiental de baixo nível) · Dermatológica: hiperpigmentação; ceratoses; doença de Bowen; carcinoma basocelular e epidermoide. · Cardiovascular: hipertensão; doença arterial periférica. · Endócrina: diabetes melito. · Oncológica: pulmão e câncer de pele; angiossarcoma hepático e leucemia. Diagnóstico e E......
... congestão nasal, epistaxe. t Redução na velocidade do crescimento em crianças. t Perda do olfato ou paladar, catarata, glaucoma. Interações de medicamentos t É incomum a ocorrência de Efeitos adversos significantes com as doses usuais de corticosteroides inalados ou de aplicação nasal, quando a técnica de aplicação é correta. Entretanto, caso o fármaco seja utilizado em altas doses e por ......
...a, mais rara, da doença é a acrodermatite enteropática, herdada provavelmente de um traço autossômico recessivo, na qual ocorre absorção inadequada do zinco. Na deficiência aguda de zinco, o quadro cutâneo apresenta-se como lesões eczematosas nas mãos, pés e periorificiais, especialmente anogenital. As palmas apresentam lesões bolhosas, acinzentadas, com halo de eritema, podendo até e......
... mg. O paciente deve estar clinicamente estável durante o teste, hidratado, sem doença aguda e sem uso de medicações mineralocorticoides que podem alterar o resultado do teste, dentre outras condições (dermatite atópica, hipogamaglobulinemia, glicogenose tipo I etc.). Mais uma vez, vale lembrar que, para confirmar o diagnóstico, são necessárias duas amostras independentes de suor com valores de c......
...especialmente informativa na dermatite relacionada ao uso de equipamento de atletismo, do mesmo modo como a dermatite por uso de máscara facial de mergulho, chamada “ardência da máscara”, que poupa da parte central da face e é causada por N-isopropil-N-fenil-p-fenilenediamina114 ou tiuram.115 As resinas, em especial aquelas contendo epóxi, e a colofonia são usadas como adesivos e colas nos equipa......
...Secreção elevada de ACTH por outras fontes que não a pituitária (p. ex., câncer de pulmão – células pequenas). •Excesso de produção de corticosteroide pela suprarrenal no adenoma suprarrenal ou na hiperplasia suprarrenal. •Administração exógena. Sinais e sintomas As manifestações cutâneas da Síndrome de Cushing são descritas no Quadro 15.4. Diagnóstico Deve-se fazer rastreamento c......
... dos pacientes com a doença em estágio final requer dispositivos de assistência, tais como bengala, andador, ou cadeiras de roda. Referências 1-Dalakas MC. Inflamatory Muscle Diseases. New Eng J Med 2015; 372: 1734-1747. 2- Dalakas MC, Hohlfeld R. Polymyositis and dermatomyositis. Lancet 2003; 362:971. Miopatias inflamatórias Rodrigo Antonio Brandão Neto Miopatias inflamatórias Reumatolo......
...nto de outros órgãos. · Identificação do padrão típico de envolvimento vascular por angiografia. · Exclusão de doenças que podem simular a TAO. · Confirmação de que o principal fator de risco ? a exposição contínua ao tabaco ? está presente. Devido à dificuldade de acesso a vasos de tamanho médio para biópsia, o diagnóstico dificilmente é confirmado......
...iclofosfamida e dexametasona tem taxas de resposta muito altas > 90%. Um estudo internacional randomizado de fase 3 está comparando a adição de bortezomib a dexametasona.Resultados dos estudos com inibidores de proteassoma mais recentes, tais como ixazomib (que é administrado por via oral) e carfilzomib (que reduziu efeitos neurotóxicos) são aguardados com interesse. Lenalidomida e pomalidomid......
...a artrite aguda se torne crônica. Atualmente, ainda não há consenso sobre a classificação e os critérios diagnósticos para a artrite reativa. No entanto, costuma ser classificado como uma das espondiloartropatias, um grupo de doenças que também inclui artrite psoriática, espondilite anquilosante e artrite inflamatória associada à doença inflamatória intestinal. A artrite do esqueleto axial (ou s......
...tora, sensitiva ou ambas. Também avalia a intensidade do processo patológico, colaborando com as decisões terapêuticas. A única limitação é que neuropatias de fibras pequenas não são passíveis de avaliação por esse método (Tabela 214.10). Tabela 214.10. Neuropatias de fibras pequenas Diabetes Hanseníase HIV/Aids Amiloidose Alcoolismo HIV – vírus da imunodeficiên......
...Virais Na Tabela 17.1, tem-se as principais dermatoviroses encontradas nos pacientes com infecção pelo HIV. Bacterianas Piodermites O Staphylococcus aureus é a bactéria mais comum entre os pacientes com HIV. Infecções como impetigo, foliculite, celulite, fascite necrosante e abscessos podem ter apresentação incomum. O diagnóstico é clínico e nem sempre é possível o isolamento da bactéria. O......
...lise, hipertermia maligna, leucemia, linfoma, alcalose respiratória crônica, acidose lática. Aumento do suporte exógeno Ingestão excessiva de sais de fósforo, tratamento com vitamina D e/ou seus derivados Diminuição da excreção renal de fósforo Pseudo-hiperparatireoidismo tipo I e II, diminuição da excreção de PTH, uso de bifosfonados, insuficiência renal aguda e crônica, acromegal......
...apia sistêmica (PUVA): para os casos de vitiligo extenso. O paciente ingere o 8-metoxipsoraleno 2 horas antes da exposição a uma fonte de luz ultravioleta A, 2 a 3 vezes/semana. Repigmentação inicial é observada após 15 sessões. É contraindicado a crianças e pacientes com pele clara; · UVB Narrow-Band: para os casos extensos a partir dos 6 anos de idade. É uma fototerapia tão efetiva quanto ......
...mente, associa-se a retardo mental, convulsões e hipertrofia do membro. Diagnose diferencial deve ser feita com vitiligo (branco-nacarado à luz de Wood) e nevo anêmico (desaparece a vitropressão e à luz de Wood). Não há necessidade de tratamento Hipomelanose de Ito Melanopênica Autossômica dominante. Lesões hipocrômicas, lineares seguindo as linhas de Blaschko ou, mais raramente, má......
...tos com risco de geração de aerossol. 2.3. EPI: Luvas de Procedimentos Não-cirúrgicos As luvas de procedimentos não cirúrgicos devem ser utilizadas na assistência aos pacientes suspeitos de infecção por Influenza A/H1N1. Estas evitam o contato das mãos do profissional com sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra e artigos ou equipamentos contaminados. Com iss......