... Dermatose muito comum, pode acometer os tecidos peri ou subungueais, causando onicólise e deformidade da lâmina ungueal. Psoríase O acometimento ungueal pode ser um achado em pacientes com psoríase ou pode ser a única forma de apresentação. Tem forte associação com a psoríase artropática. Geralmente acomete várias unhas. Existe uma forma pustulosa, geralmente dolorosa e limitada a poucos de......
...acas estável poderá ter um impacto negativo sobre a saúde em geral, possivelmente por causa de condições comórbidas como artrite psoriática, obesidade ou em decorrência de complicações terapêuticas. A exacerbação grave da psoríase é uma forma de avaliar a ingenuidade mesmo de médicos altamente capacitados. Felizmente, como resultado da ampla gama de terapias atualmente existentes para tratamento ......
...nofluorescência indireta ou o ELISA específico para antígenos do pênfigo cicatricial não são disponibilizados na clínica. Em casos brandos, o tratamento pode ser feito com até 150 mg de dapsona/dia.60 Considerando a extrema morbidade associada aos casos graves, a IVIg e/ou o rituximabe são razoáveis como alternativas de primeira linha.61 Outras opções incluem ciclofosfamida, azatioprina, micofenol......
... toxina diftérica. Esta proteína de fusão liga-se a receptores de IL-2 de alta afinidade existentes nas células T ativadas que, em consequência, são destruídas. Em um estudo sobre o tratamento com DAB389 IL-2 de 10 pacientes, quatro pacientes apresentaram uma drástica melhora clínica e outros quatro apresentaram melhora moderada.4 Contudo, os efeitos colaterais produzidos pelo DAB389 IL-2 impedem ......
...trito também pode causar hiperpigmentação da prega da unha. Entretanto, em todas as populações, a presença de uma faixa pigmentada longitudinal solitária na placa ungueal, especialmente quando nova, de formato irregular e cor não uniforme, é sugestiva de um processo melanocítico que poderia ser atípico ou maligno. Devido à orientação diagonal da matriz da unha ventral, a parte proximal da matriz ......
... edema da medula óssea observado nasentesites, na sacroiliíte aguda ou em outras áreas da coluna vertebral. A RMtambém é empregada para detectar erosões ósseas focais, sinovite dasarticulações periféricas e entesites (como tendinite de Aquiles e outras). Diagnóstico diferencial Éimportante distinguir clinicamente a APS, pois os achados clínicos,laboratoriais e radiológicos podem se sobrepor às for......
...13. Taurog JD, Maika SD, Satumtira N, et al: Inf ammatory disease in HLA-B27 transgenic rats. Immunol Rev 169:209, 1999 14. Märker-Hermann E, Höhler T: Pathogenesis of human leukocyte antigen B27– positive arthritis: information from clinical materials. Rheum Dis Clin North Am 24:865, 1998 15. Elkman P, Saarinen M, He Q, et al: HLA-B27–transfected (Salmonella permissive) and HLA-A2–tr......
...os nódulos eritematosos parecem nas palmas das mãos e solas do pés.32 As culturas de material oriundo das lesões cutâneas e da água contaminada usualmente fornecem o organismo. A desinfecção adequada da fonte de água contaminada é essencial à prevenção de recidivas. Antraz cutâneo Os esporos do Bacillus anthracis enviados por correio no outono de 2001 em um ato de bioterrorismo causaram cas......
...íneos, o paciente apresenta sangramento espontâneo. Um traumatismo mínimo resulta em petéquias e púrpura. Também pode haver macroglossia em alguns pacientes com amiloidose associada ao mieloma e em certos casos de amiloidose sistêmica primária. As manifestações sistêmicas da amiloidose associada ao mieloma e da amiloidose sistêmica primária são bastante variadas; 50% dos pacientes desenvolvem hepa......
... comum é a miopatia crônica, manifestada por início insidioso de fraqueza muscular proximal simétrica. Tais formas de envolvimento muscular devem ser diferenciadas por enzimas musculares, eletroneuromiografia e biópsia muscular. Artrites e periartrites ocorrem em 14 a 38%, enquanto artralgias são consideravelmente mais comuns (70%). O envolvimento articular é geralmente dividido em agudo e crônic......
...zam-se os corticoides na forma de pulsoterapia, isto é, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. 1. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser ......
...s a musculatura que funciona como bomba propulsora do retorno venoso encontra-se comprometida, como no caso de traumas, trombose venosa, obesidade e multiparidade. Inicia-se geralmente no tornozelo e estende-se progressivamente. Há eritema, descamação, pigmentação, fibrose e frequentemente está associada à infecção bacteriana, que pode evoluir para erisipela. Deve ser diferenciada da dermatofitose......
...sive systemic sclerosis. A cause of cardiac dysfunction. Circulation 1976;53:483–90. 18.Sallam H, McNearney TA, Chen JD. Systematic review: pathophysiology and management of gastrointestinal dysmotility in systemic sclerosis (scleroderma). Aliment Pharmacol Ther2006; 23:691–712. 19.Steen VD, Costantino JP, Shapiro AP, Medsger TA Jr. Out- come of renal crisis in systemic sclerosis: relation to av......
...m candidíase hematógena ou em órgãos importantes. Criptococose Epidemiologia O organismo Cryptococcus neoformans é um tipo de levedura amplamente distribuído na natureza. As fontes ambientais de Cryptococcus neoformans incluem excrementos de pombos velhos, ninhos de pombos, pó e árvores de eucalipto.30 A maior parte das pessoas que se expõe a essas fontes ambientais não apresenta doença ......
...decreatinina com uma das várias equações de estimativa possa ser útil, a coletade uma amostra de urina cronometrada para medição quantitativa de excreção deproteína e creatinina é indicada para todos os pacientes nefróticos que têmdificuldade em realizar coleta de urina de 24 horas. Pode sernecessário um estudo radiológico de tórax para avaliar o tamanho cardíaco e apresença de doença pericárdica ......
...potensão também foi descrita. t Dor torácica, palpitações, bradicardia e outras arritmias. t Náusea, vômito, diarreia, cólicas abdominais. t Cefaleia, tontura, zumbidos. t Reações alérgicas, inclusive choque. t Edema pulmonar, dispneia, broncoespasmo, congestão nasal. t Dor que requer analgesia, especialmente com uso de via intravenosa. t Ergotismo (náuseas, vômitos, isquemia vasoespást......
...ea de nutrição dos vasos ocluídos. Neve Urêmica Trata-se de uma rara manifestação cutânea observada em pacientes com níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dL. A neve ou geada urêmica consiste em cristalização da ureia, após sua excreção pelo suor e evaporação do seu conteúdo líquido. As áreas de mais ocorrência são a face, o pescoço e o tronco. Hoje em dia, em função dos avanços da hemo......
...a, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, cefalotina. t O uso de diluentes bacteriostáticos não é recomendado. t Embora sensível à luz em baixas concentrações, doxorrubicina não está sujeita a fotodegeneração significativa às concentrações clínicas e precaução especial para proteger as soluções da luz durante a administração não parece ser necessária. t A administração intravenosa dev......
...cíficas, ocorrendo em aproximadamente 1 em cada 130 a 300 gestações. A causa permanece obscura, mas condições relacionadas são: ganho de peso materno ou fetal excessivo, gestações múltiplas, primíparas e distensão abdominal gerada pela gravidez. No 3º trimestre, a paciente inicia a doença com queixas de prurido intenso que evoluem com pápulas e placas urticadas tipicamente seguindo as estrias do......
... Caracteriza-se por dor muscular causada por pontos-gatilho miofasciais que consistem em bandas de contratura muscular observadas à palpação. Podem ser únicos ou múltiplos e causam um padrão específico de dor referida, que, entretanto, não obedece a um padrão anatômico ou neurológico óbvio. Acredita-se que são provocados por trauma agudo ou microtraumas repetitivos secundários a postur......
...osas de olhos, nariz e boca; - Higienizar as mãos após tossir ou espirrar. 2.1. Quem deve utilizar o EPI • Todos os profissionais de saúde que prestam assistência direta ao paciente (ex: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, equipe de radiologia, entre outros). • Toda a equipe de suporte, que necessitem entrar no quarto/unidade de isolame......
...uantidade recomendada pelo fabricante); • Friccionar as palmas das mãos entre si; • Friccionar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda, entrelaçando os dedos, e vice-versa; • Friccionar a palma das mãos entre si, com os dedos entrelaçados; • Friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; • Friccionar o......
...acas e pápulas de urticária pruriginosas na gravidez tipicamente ocorrem nas gestantes durante o 3º trimestre da primeira gravidez, aparecendo primeiro nas estrias abdominais. Tabela 4 Dermatoses pruriginosas com localizações clássicas de distribuição Sítio Doença cutânea Imagem clínica Flexões Dermatite atópica Espaços intermembranosos nas mãos ......
...reita durante um período de 3 meses. (Diagnóstico: vitiligo). Tabela 4: Categorias de Doenças Cutâneas Doenças papuloescamosas (pápulas ou placas discretas com escamação) Psoríase vulgar Dermatite atópica crônica Líquen plano Pitiríase rósea Infecções fúngicas* Sífilis secundária Micose fungoide Doenças com formação de bolhas (vesículas, bolhas, pústulas) De......
... complicação comum em pacientes com cirrose descompensada. Define-se arbitrariamente hiponatremia em casos de cirrose como concentrações séricas de sódio abaixo de 130 mEq/L.34 Estima-se que 22% de pacientes com cirrose em estado avançado tenham níveis séricos de sódio inferiores ou iguais a 130 mEq/L; no entanto, em pacientes com ascite refratária ou SHR, essa proporção poderá aumentar em mais de......
...entes com estenose pulmônica de gravidade moderada podem permanecer assintomáticos por várias décadas. Os sintomas finais incluem desconforto torácico remanescente de angina, respiração ofegante, fadiga e sintomas de insuficiência ventricular direita. Em pacientes com estenose pulmonar leve, não é comum a progressão da doença e dos sintomas além da adolescência em pacientes com estenose pulmonar l......
...aceptivos hormonais à base de estrogênios quando em uso concomitante com lopinavir + ritonavir. t Informar ao paciente que o lopinavir + ritonavir apresenta inúmeras e significativas interações. Antes de usar qualquer outro medicamento, inclusive plantas medicinais, informar ao médico. t No caso de terapia combinada com didanosina, orientar para ingerir didanosina sem alimento uma hora antes ou ......
...picos potentes.45 Dermatite seborreica A dermatite seborreica é uma condição papuloescamosa frequentemente associada ao excesso de oleosidade ou a seborreia, caspa e presença de manchas avermelhadas bem definidas e escamosas na face, tronco e áreas intertriginosas.46 Alguns casos podem progredir para um severo eritroderma esfoliativo. A dermatite seborreica é um distúrbio cutâneo comum, que a......
...írus da hepatite C. An Bras Dermatol. 2004;79(1):107-9. Vieira FMJ, Martins JEC. Porfiria cutânea tarda. An Bras Dermatol.2006;81(6):573-84. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest, Paller AM, Leffell DJ, editors. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Alterações Dermatológicas e Doenças Hepáticas Fabiane Cosendey Fábio Sirufo Alex Eiras Cosendey J......
...tificação e investigação, conforme a estratégia local; • Analisar os dados sobre os casos e informações da área adstrita à UBS para possíveis intervenções; • Auxiliar no gerenciamento de insumos e equipamentos necessários ao desempenho das atividades de prevenção, acompanhamento e assistência aos casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009; e • Utilizar EPI e medidas de proteção do ......
...damente identificados as amostras coletadas de órgãos diferentes. c.3. Pontos anatômicos de coleta de amostras 1. Da região central dos brônquios (hilar), dos brônquios direito e esquerdo e da traquéia proximal e distal; 2. Do parênquima pulmonar direito e esquerdo; 3. Das tonsilas e mucosa nasal; 4. De pacientes com suspeita de miocardites, encefalites e rabdomiolise podem ser......
...lina Neuropatia sensorial e motora hereditária de tipo 1 Suscetibilidade hereditária às paralisias por pressão PRDI = polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória Tabela 4. Características básicas das neuropatias hereditárias Neuropatia sensorial e motora hereditária Neuropatia autonômica e sensorial hereditária Neuropatia motora hereditária Aspe......
...ção, com deposição de pigmentos na derme superior. Observa-se também a presença de hiperpigmentação pós-inflamatória em associação com uma grande variedade de distúrbios cutâneos inflamatórios, incluindo acne, reações alérgicas, erupções causadas por medicamentos, distúrbios papuloescamosos, distúrbios eczematoides e condições vesicobolhosas.57 Diagnóstico Sob o ponto de vista clínico, as alt......
...tamento. Recuperação da amplitude de movimento, alongamento do comprimento fisiológico do músculo e fortalecimento. Ajudam a diminuir a recorrência e melhoram a resistência. Injeções no ponto de disparo Ainda há controvérsias sobre a solução apropriada para essas injeções, mesmo após o travamento do ponto de disparo; alguns especialistas defendem o uso de solução salina e de vários t......
... de septo nasal, câncer epidermoide, câncer do trato respiratório, angiossarcoma hepático e leucemia. O Quadro 1 sumariza as manifestações clínicas da intoxicação por arsênico. Quadro 1 Manifestações da Intoxicação por Arsênico Toxicidade aguda (10 min a várias horas) · Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia semelhante à cólera. · ......
...ca juntamente com tazobactam. t Soluções concentradas de dacarbazina (25 mg/mL) são incompatíveis com heparina. t Utilizar procedimento apropriados para manusear e desprezar quimioterápicos. Dactinomicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: item 6.1.4 Apresentação t Pó para solução injetável 500 microgramas Indicações t Carcinoma testicular metastático. t Nefroblasto......
..., alterações da caixa torácica levando ao aspecto de “peito de pombo” e pernas arqueadas; em adultos, leva à osteomalácia. A intoxicação por vitamina D pode levar a cefaléia, vômitos, anorexia, hipercalcemia com hipercalciúria e osteoporose. Geralmente decorre da administração contínua de mais de 100.000 UI/dia na forma de suplementos vitamínicos. Deficiência de Vitaminas do Comple......
...ia de infecções e complicações, uma vez que ainda não existe um tratamento específico nem a cura para a doença. O tratamento de suporte deve ser acompanhado por equipe multidisciplinar e realizado em centros especializados de referência. O início do tratamento depende do diagnóstico precoce, uma medida capaz de retardar a progressão das lesões pulmonares, melhorando o prognóstico dos pacientes e a......
...ontact allergic dermatitis: the Contact Allergen Replacement Database (CARD). Int J Dermatol 2004;43: 278. 67. Zappi E, Brancaccio RR. Allergic contact dermatitis from mupirocin ointment. J Acad Dermatol 1977;36:266. 68. Oliphant T, Mitra A, Wilkinson M. Contact allergy to sodium sulfite and its relationship to sodium metabisulfite. Contact Dermatitis 2012;66:128–30. DOI: 10.......
...ma tóxico simples, o bócio multinodular tóxico, as tireoidites subaguda e silenciosa e o hormônio tireóideo exógeno em excesso. Sinais e sintomas As manifestações cutâneas do hipertireoidismo são descritos no Quadro 15.2. Diagnóstico O diagnóstico das lesões cutâneas é, na maioria das vezes, clínico. O diagnóstico de hipertireoidismo é feito pelo TSH suprimido e T4 e T3 livres elevados. ......
...estas condições é fundamental porque cada subtipo tem um prognóstico e resposta às terapias diferentes. Fisiopatologia Os mecanismos precisos imunopatológicos das miopatias inflamatórias são desconhecidos, mas uma patogênese autoimune é fortemente implicada. Na dermatomiosite, a fração do complemento C5b-9 é ativada precocemente (antes da destruição das fibras musculares é evidente) e deposi......
... O Quadro 1 apresenta os critérios diagnósticos para a TAO. Quadro 1 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA A TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE · Idade <45 anos · História atual ou recente de tabagismo · Isquemia distal de extremidades · Achados arteriográficos típicos · Exclusão de doenças autoimunes, trombofilias, diabe......
...b, tiveram bons resultados em pacientes com artrite reumatoide. O bloqueio de Interleucina-1 com anakinra ou canacinumab é altamente eficaz em doenças autoimunes inflamatórias. Os pacientes com amiloidose AA em quem a doença inflamatória subjacente não pode ser caracterizada também pode responder à inibição específica da interleucina (IL) 1 ou IL -6. Tratamento de pacientes com amiloidose hered......
... comparação com o placebo. Mais recentemente, um estudo clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo de 9 meses de doentes com, pelo menos, 6 meses de artrite reativa desencadeada por Chlamydia trachomatis ou Chlamydophila pneumoniae (detectada pela CRP no tecido sinovial ou no sangue periférico) demonstraram benefício clínico significativo com antibióticos combinados (rifampicina com ......
...e aos processos patológicos situados no sistema nervoso periférico que incluem os nervos cranianos do III ao XII, as raízes espinais dorsais e ventrais, os gânglios das raízes dorsais, os nervos espinais, os gânglios e os nervos autonômicos. Estima-se que aproximadamente 2 a 8% dos adultos sejam afetados pelas neuropatias periféricas, sendo a incidência crescente com o aumento da idade.1......
...podendo fazer parte da síndrome de reconstituição imunológica. O tratamento pode ser feito com TARV, porém, quando há comprometimento visceral de forma sintomática (principalmente pulmonar), opta-se por quimioterapia sistêmica. Figura 17.13 Endoscopia com nódulo enantematoso ulcerado. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). ......
...oparatireoidismo é caracterizado por um fenótipo típico com pescoço curto, face arredondada e metacarpos curtos, com resistência dos órgãos-alvo à ação do PTH. Pode ocorrer também na insuficiência renal crônica, insuficiência renal aguda em sua fase oligoanúrica (rabdomiólise, por exemplo) ou na administração maciça de fosfato. A hipocalcemia com hipofosfatemia pode ocorrer nos estados em que há ......
...smo, nevo acrômico, acromias de contato, pitiríase alba, hipocromia residual de psoríase e da pitiríase versicolor, hanseníase indeterminada, leucodermia associada a melanoma, micose fungoide e hipomelanose de Ito. A evolução é imprevisível e a repigmentação espontânea pode ocorrer a partir dos óstios foliculares ou das bordas em torno de 30% dos pacientes. Existem várias modalidades de tratamen......
...s descamativas de cor castanho a branco, localizadas predominantemente no dorso. A hipocromia pode permanecer mesmo após o tratamento da pitiríase com antifúngico. Tende a repigmentação espontânea após algum tempo, mas eventualmente o uso de fotoquimioterapia é necessário. Pitiríase alba Melanopênica Manchas hipocrômicas assintomáticas, pouco descamativas, localizadas na face, porçã......
...idades coletoras (Hospitais de Referência) deverão encaminhar as amostras ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) de seu Estado ou Distrito Federal acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. A ficha está disponível no site do Ministério da Saúde no endereço www.saude.gov.br, link de Influenza A (H1N1). Para este transporte, as amostras deverão ser colocadas em caixas (té......