... Onicomicose Psoríase Líquen plano Sistêmicas Amiloidose Anemia Bronquiectasia Câncer de pulmão Diabetes mellitus Fenômeno de Raynaud Gravidez Isquemia periférica LES Porfiria cutânea tarda Pelagra Pênfigo vulgar Reação medicamentosa Sífilis Síndrome das unhas amarelas Tireoidopatias Tabela 2: Alterações na coloração das unhas por medicamentos Cor Droga Cor ......
...ele fica muito vermelha e inflamada e com escamação constante [ver a Figura 9]. Os pacientes ficam gravemente enfermos e a pele perde toda a função protetora. Perda do controle da temperatura, perda de líquidos e de nutrientes através da pele danificada e suscetibilidade a infecções tornam essa condição uma ameaça potencial à vida. A psoríase eritrodérmica pode se desenvolver de novo ou evoluir a......
...exemplo para corticosteroide)1,120,121 1–2 mg/kg/dia, VO ou IV, até as lesões cicatrizarem ou mais nenhuma lesão nova aparecer; em seguida afunilar lentamente durante 3 meses; para controle agudo, administrar a megadose de 1 g/d × 5 dias (ao longo de 2-3 horas e com monitoramento cardíaco) Diabetes, osteoporose, hipertensão, supressão do eixo HHS, infecção, necrose avascular da cabeça femora......
...e pele. Um achado bastante preocupante foi um aumento pequeno (mas estatisticamente significativo) da incidência de meloma maligno.71 Como este aumento somente se tornou evidente após um período mínimo de 15 anos, é bastante preocupante a possibilidade de que altas taxas de incidência de melanoma sejam encontradas entre os pacientes que começaram o tratamento com PUVA há alguns anos. Felizmente, a......
... de melanócitos presentes no epitélio da matriz.1,2 Como os melanócitos da matriz da unha ou do leito ungueal tendem a se tornar mais numerosos em afrodescendentes, asiáticos e hispânicos, indivíduos com estes antecedentes raciais podem apresentar mais frequentemente hiperpigmentação do leito ungueal ou da placa ungueal, em faixas ou difusamente. Quando múltiplas, ainda que nas bordas, e individua......
...diograficamente,pelo desenvolvimento de erosões justa-articulares, estreitamento do espaçoarticular e, em alguns casos, anquilose óssea. A artrite mutilante descreve oestágio final do processo destrutivo, no qual a perda de arquitetura ósseapermite subluxação completa e o aparecimento do chamado ?dedo em telescópio?.Esse fenômeno é incomum e está associado a uma doença de longa duração, além demal......
...retanto, não se observa sacroileíte, e não há associação com o HLA-B27. Manifestações extra-articulares Diversos aspectos extraesqueléticos podem complicar o curso da espondilite anquilosante e contribuir para morbidade e mortalidade. Envolvimento ocular. Uma uveíte anterior aguda, que geralmente ocorre de maneira episódica e afeta um olho de cada vez, ocorre em 25% dos pacientes. Dor agud......
...as esbranquiçadas calcárias surgem na superfície da unha, que se torna mole e friável. Na onicomicose subungueal proximal, a forma mais comumente observada em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), o fungo envolve a região da unha situada embaixo da cutícula e causa infecção o leito ungueal proximal. Figura 4. As unhas us......
...palato em paciente com Aids. Leucoplaquia pilosa oral A leucoplaquia pilosa oral, outra condição descrita em pacientes infectados pelo HIV, consiste no aparecimento de pápulas brancas lineares nas superfícies laterais da língua, que conferem o conhecido aspecto piloso. É possível distinguir a leucoplaquia pilosa oral da candidíase oral, pois as lesões da primeira não podem ser removidas por......
...ipal cauda de óbito nos não tratados); · hipogonadismo (por insuficiência gonadotrófica, causando impotência, diminuição da libido, amenorreia, rarefação de pêlos corpóreos, atrofia testicular). Exames Complementares Nos exames radiológicos, há alterações degenerativas semelhantes aos da osteoartrite, com margens escleróticas, lesões císticas, redução dos espaços articulares, osteófitos......
...mg/dia. O uso de ácido fólico em grandes quantidades pode produzir algum grau de resposta na deficiência de vitamina B12, porém permite a progressão das lesões neurológicas. ANEMIAS HEMOLÍTICAS O caso 3 é típico de anemia hemolítica em um paciente com Lupus. Neste grupo de doenças, a anemia é decorrente de um aumento na taxa de destruição dos eritrócitos e a medula óssea é incapaz de compensa......
...riginoso e resultante do hábito de coçar a pele, também é observado neste grupo. Consiste em uma placa liquenificada, geralmente única, caracterizada pela acentuação dos sulcos, espessamento e hiperpigmentação da pele. Os locais típicos são a região da nuca e occipital, nas mulheres, e, nos homens, o períneo e o escroto. A doença de Sulzberger-Garbe geralmente é considerada uma forma aguda de ecze......
... e a mortalidade [ver a Tabela 3]. Tratamento farmacológico Doença vascular pulmonar. Prostaciclinas. A prostaciclina é um vasodilatador pulmonar eficaz com propriedades antiplaquetárias e antiproliferativas. Na forma de epoprostenol (Flolan) esse medicamento comprovadamente melhora a capacidade para fazer exercícios e a hemodinâmica cardiopulmonar em pacientes com esclerodermia sistêmica e h......
... distinção entre colonização e infecção.50 Alguns estudos preliminares sugerem que os testes séricos de BDG são marcadores diagnósticos confiáveis para PPC. Entretanto, a taxa de detecção de BDG em pacientes com PPC é mais baixa em indivíduos com infecção por HIV, em comparação com indivíduos sem esse tipo de infecção.51,52 Diagnóstico diferencial Qualquer paciente imunocomprometido com si......
... para ANA, anticorpoanti-DNA de fita dupla e níveis de complemento, como outros estudos maisespecíficos para outras alterações autoimunes. Embora a determinação da taxa desedimentação às vezes seja útil, ela geralmente é elevada em todos os pacientescom síndrome nefrótica, independentemente da causa. Se houversuspeita de um distúrbio de paraproteinemia (incluindo amiloidose primária),deve-se reali......
...eia, depressão, irritabilidade. t Dores nos membros e articulações. t Hipersensibillidade (rara), exantema. t Hipotensão, taquicardia. t Hipopotassemia, nefrotoxicidade. Interações de medicamentos t Varfarina: pode resultar no aumento do risco de sangramento. Monitorar estreitamente o tempo de protrombina. Se necessário, ajustar a dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Pac......
.... A palidez é uma manifestação comum, ocorrendo em torno de 60% dos pacientes, e tem muita importância no diagnóstico, pois, apesar de ser um sinal precoce, contribui consideravelmente com a morbidade e mortalidade do indivíduo. Prurido Pacientes com insuficiência renal crônica podem queixar-se de um prurido intenso nos estágios mais avançados da doença. O prurido indica presença de doença s......
...osfamida pode causar náuseas e vômitos. Entretanto, é muito importante continuar a receber o medicamento mesmo com estes sintomas. Perguntar ao profissional de saúde maneiras para reduzir estes efeitos. t Enquanto estiver utilizando ciclofosfamida, evitar as vacinas sem a aprovação do médico, pois este medicamento pode reduzir a resistência do organismo havendo maior chance de adquirir a infecção......
...30 a 300 gestações. A causa permanece obscura, mas condições relacionadas são: ganho de peso materno ou fetal excessivo, gestações múltiplas, primíparas e distensão abdominal gerada pela gravidez. No 3º trimestre, a paciente inicia a doença com queixas de prurido intenso que evoluem com pápulas e placas urticadas tipicamente seguindo as estrias do abdome e poupando o umbigo. As lesões podem este......
...atosa ou violácea nas pálpebras superiores; ü pápulas de Gottron: lesões eritematosas nas áreas flexoras das interfalangianas proximais e dorso das mãos (no lúpus eritematoso sistêmico [LES] há lesões semelhantes, porém atingem toda a falange, poupando as áreas flexoras); ü sinal de Gottron: eritema macular nas áreas flexoras dos cotovelos, joelhos e tornozelos; ü sinal do xale: exantema loc......
...Laboratórios de Referência (LR) Instituto Adolfo Lutz (IAL), Instituto Evandro Chagas (IEC) e Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ). Cabe aos LACEN providenciar o acondicionamento e transporte adequados das amostras e enviá-las aos LR para processamento (ver item VI). • A técnica de diagnóstico preconizada pela OMS para confirmação laboratorial do novo vírus Influenza A(H1N1) é o RT-PCR. • ......
...ção de emergências Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde/SVS/MS: notifica@saude.gov.br • Ministério da Saúde: www.saude.gov.br Secretaria de Vigilância em Saúde: www.saude.gov.br/svs Anvisa: www.anvisa.gov.br Endereços com informações específicas • Portal do Ministério da Saúde com informações sobre influenza: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/pro......
...rnock-Jones KP, Keating GM. Lidocaine 5% medicated plaster: a review of its use in postherpetic neuralgia. Drugs 2009;69:2149–65. 9. Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. Adjuvant treat- ment of atopic eczema: assessment of an emollient contain- ing N-palmitoylethanolamine (ATOPA study). J Eur Acad Dermatol Venereol 2008;22:73–82. 10. Ständer S, Reinhardt HW, L......
...lesões secundárias e distribuição das lesões na pele; desenvolvimento de um amplo diagnóstico diferencial; e uso de testes feitos à beira do leito e de outros estudos para restringir o diagnóstico diferencial enquanto se evita as CDRs, certamente conduzirão ao diagnóstico correto com a prática. Robert T. Brodell fez parte do conselho consultivo e atuou como consultor e investigador pa......
...o para prever a sobrevida de pacientes nas listas de transplantes de fígado e para a alocação de fígados para pacientes na lista de espera. Esse sistema de pontuação utiliza valores laboratoriais de bilirrubina sérica, creatinina sérica e a razão normalizada internacional (INR, do inglês international normalized ratio) para o tempo de protrombina, que pode ser calculada facilmente por meio de uma ......
...m da artéria subclávia esquerda. O estreitamento da aorta no sítio da coarctação divide a circulação sistêmica em uma zona de alta pressão em um ponto proximal a ela. A hipertensão pode acelerar o desenvolvimento de doença aterosclerótica na artéria coronária e ocasionar acidente vascular cerebral (AVC); o AVC é um risco particular na presença de aneurismas no círculo de Willis, como ocorre com o......
...horas após a administração (a dose poderá ser repetida; se necessário, administrar antiemético). t Não é recomendado antes da menarca, mas pode ser usado durante o ciclo menstrual. Esquema de administração Adultas e jovens acima de 16 anos t Dose única de 1,5 mg, por via oral, ingerida preferentemente até 72 horas após relação sexual desprotegida. Eficácia ainda se mantém até 120 horas ap......
...iríase rubra pilar pediátrica, as melhores respostas foram obtidas com a isotretinoína, dentre uma variedade de terapias, entre as quais administração de esteroides, retinoides sistêmicos e metotrexato. Dentre os 6 pacientes tratados com isotretinoína, 5 apresentaram depuração de 90 a 100% das lesões em 6 meses a partir da iniciação do tratamento.63 A administração de ciclosporina (5 mg/kg/dia) fo......
...ada), hipergenesia mamária. A circulação porta tipo cabeça de medusa visível na região periumbilical (Fig. 16.5) é encontrada com facilidade no exame físico de pacientes com cirrose junto aos outros achados de hipertensão porta, como a ascite. O prurido é o sintoma da pele de incidência mais frequente na doença hepática, podendo preceder a icterícia de qualquer causa. Ele é mais proeminente n......
...as das outras (manter a distância de 1 metro); • Não compartilhar alimentos, copos, toalhas, chupetas, mamadeiras, escovas de dente e objetos de uso pessoal que possam constituir fômites para a influenza pandêmica (H1N1) 2009; e • Orientar os cuidadores e responsáveis pela creche que notifiquem aos profissionais da Atenção Primária à Saúde e/ou Secretaria Municipal de Saúde, caso obser......
... meses a menor de 1 ano (>50 IRPM); 1 a 5 anos (>40 IRPM) - Toxemia - Tiragem intercostal - Desidratação/Vômitos/Inapetência - Dificuldade para ingestão de líquidos ou amamentar - Estado geral comprometido - Dificuldades familiares em medicar e observar cuidadosamente - Presença de co-morbidades/Imunodepressão 4. ASPECTOS LABORATORIAIS a) Inform......
...o os mais frequentemente afetados. O sintoma inicial é a dor no dermátomo. Decorridos 3 a 7 dias, surgem as erupções vesiculares. É difícil demonstrar a perda sensorial antes de as lesões cutâneas começarem a cicatrizar. O enfraquecimento motor é relatado por até 30% dos pacientes, mas pode não ser notado pelo paciente distraído pela dor. As lesões cutâneas persistem por 7 a 10 dias e e......
...linfohistocíticos epidérmicos e dérmicos. A coloração imuno-histoquímica confirmou a presença de um infiltrado com predominância de células T na pele vitiliginosa e na pele adjacente. Em face da associação entre vitiligo e uma miríade de outras doenças autoimunes, a avaliação rotineira na linha de base deve incluir históricos e um exames físicos completos. Os testes laboratoriais recomendados inc......
...oriais definitivos. Os testes laboratoriais são usados para excluir outras causas que possam imitar a fibromialgia, tais como hipotireoidismo, polimialgia reumática, níveis baixos de vitamina D ou outros distúrbios reumatológicos que produzam dor muscular com fadiga. Algumas classes de medicamentos, como as estatinas, também podem produzir mialgias.39,40 Assim como costuma ocorrer com muitas sínd......
...drive devem ser consideradas para torsade de pointes. Medicações que prolongam o intervalo QT, incluindo as classes IA (procainamida, quinidina e disopiramida), IC e III de antiarrítmicos, devem ser evitadas. Os níveis de potássio, cálcio e magnésio devem ser monitorados e corrigidos, conforme necessário, para evitar o prolongamento do intervalo QT e a exacerbação das arritmias torsades de pointe......
...ossam aumentar esse efeito (outros fármacos, doenças no fígado, infecção). Digoxina Rosa Martins Na Rename 2010: item 14.1 Apresentações t Comprimido 0,25 mg. t Elixir 0,05 mg/mL. Indicações t Insuficiência cardíaca congestiva. t Taquicardias supraventriculares (particularmente fibrilação atrial). Contraindicações t Hipersensibilidade à digoxina. t Cardiomiopat......
... frontal, alterações da caixa torácica levando ao aspecto de “peito de pombo” e pernas arqueadas; em adultos, leva à osteomalácia. A intoxicação por vitamina D pode levar a cefaléia, vômitos, anorexia, hipercalcemia com hipercalciúria e osteoporose. Geralmente decorre da administração contínua de mais de 100.000 UI/dia na forma de suplementos vitamínicos. Deficiência de Vitaminas d......
... ciclos repetidos de obstrução e infecção. O processo inflamatório persistente e recorrente promove a formação de bronquioloectasias que caminham para grandes bronquiectasias. O paciente apresenta pneumonias de repetição, que podem se tornar hemorrágicas mais tardiamente, por conta da ruptura de frágeis vasos neoformados em regime de hipóxia próximo às bronquiectasias. Toda essa alteração estrutur......
...onetes e xampus ou líquidos de permanente. 54 Nos EUA, o teste de contato para DCA, muitas vezes, é executado inicialmente usando o teste T.R.U.E. Entretanto, dada a existência de mais de 4 mil alérgenos de contato ambientais e como este teste avalia apenas 35 alérgenos ou misturas de alérgeno, é fundamental realizar testes com compostos químicos adicionais para uma avaliação abrangente. ......
...lhante à da cera. Podem ulcerar e tornar-se dolorosas, especialmente se houver infecção secundária associada (Fig. 15.2). Bulose diabética Clinicamente, essa manifestação aparece de maneira espontânea como lesões bolhosas indolores e de conteúdo seroso estéril, sem componente eritematoso ou inflamatório. Varia de 0,5 a 5 cm de diâmetro e ocorre com mais frequência, bilateralmente, no dorso e ......
...é a dose máxima de 80 mg por dia, sendo o tratamento de primeira linha para dermatomiosite, polimiosite e miosite autoimune necrosante. Para pacientes com importante fraqueza muscular e criticamente doentes, a pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa em uma dose de 1000 mg por dia durante 3 a 5 dias pode ser útil. O tratamento é reavaliado em 3 a 4 semanas, a estratégia é de obter níveis de ......
...dicação intermitente, e de 10 a 15% deles apresentam artrite ou artralgias, envolvendo sobretudo joelhos e tornozelos. Alterações de sensibilidade periférica podem ocorrer em até 70% dos casos. Tanto o índice tornozelo-braquial quanto o teste de Allen costumam estar positivos nesses pacientes. Muitos indivíduos demonstram obliterações dos pulsos da artéria radial ou ulnar no exame físico. Em cont......
...m amostras de tecido. As diferentes formas de amiloidose são descritas na Tabela 1. Tabela 1: Diferentes etiologias das amiloidoses Amiloidose Proteína amiloide Condições associadas Primária AL Sem doença prévia ou concomitante Do mieloma múltiplo AL Mieloma múltiplo Secundária ou reativa AA Infecções crônicas: mal de Hansen, tuberculose, osteo......
...lar a presença de Chlamydia trachomatis. Uma sorologia negativa não exclui definitivamente a infecção (sobretudo no início da doença) à medida que os títulos de anticorpos aumentam ao longo do tempo; a lista completa de infecções que podem causar artrite reativa ainda é desconhecida. Durante um ataque agudo, reagentes de fase aguda tais como CRP e velocidade de hemossedimentação (VHS) são bastant......
... Poliarterite nodosa Queimaduras iatrogênicas (p. ex., técnica inapropriada de injeção) SGB – síndrome de Guillain-Barré; PDIC – polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica; HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Exame físico Ao exame físico, a pessoa com neuropatia periférica pode apresentar diminuiçã......
...ulas/mm³). As lesões cutâneas apresentam-se de diversas formas (Fig. 17.6 A, B e C), como nódulos, placas verrucosas e úlceras. O diagnóstico pode ser feito com estudo histopatológico, bem como com pesquisa de BAAR e cultura. O tratamento é feito com poliquimioterapia convencional antituberculosa ou direcionada, no caso de outra micobactéria. Fúngicas Candidíase A candidíase é a infecção fún......
... tratamentos devem ser utilizados com cautela em pacientes urêmicos, especialmente os quelantes à base de alumínio, em razão da possibilidade de acúmulo e potencialização do risco de toxicidade. O sevelamer, uma resina quelante nova de fósforo sem alumínio ou cálcio na sua composição, tem sido utilizado recentemente em pacientes em diálise, no intuito de evitar os inconvenientes da administração d......
...edor de um nevo melanocítico. Geralmente são múltiplos. Não necessitam de tratamento. Leucodermia solar Melanocitopênica Manchas acrômicas e ligeiramente atróficas localizadas em áreas expostas à luz solar. Fotoproteção. Respostas variadas ao uso de crioterapia e abrasão superficial. Hipomelanose macular progressiva do tronco Melanopênica Aumento progressivo de manchas......
... estético satisfatório. HIPERMELANOSES Podem ser classificadas em congênitas ou adquiridas, e em melanocitóticas (aumento do número de melanócitos) ou melanóticas (aumento da produção de melanina). Hipermelanoses Congênitas ou Hereditárias Tabela 4: Hipermelanoses congênitas ou hereditárias Doenças Classificação Características clínicas Tratamento Efélides (sardas)......
...s a amostra obtida por essa técnica pode concentrar maior número de células. Na impossibilidade de utilizar a técnica de aspirado de nasofaringe, como alternativa, poderá ser utilizada a Técnica de Swab de Nasofaringe e Orofaringe, exclusivamente com swab de rayon. Não deverá ser utilizado swab de algodão, pois o mesmo interfere nas metodologias moleculares utilizadas. As amostras de secreção ......