...Se necessário, tratar com neuroléptico, sendo a olanzapina uma boa opção, iniciando-se com 12,5 mg ao dormir e aumentando até 25 a 75 mg/dia. Depressão Preferir uso de inibidores seletivos da captação da serotonina. MEDICAÇÕES Selegilina Modo de Ação A selegilina é um inibidor irreversível da monoaminoxidase B (MAO B), que reduz o catabolismo cerebral de dopamina, bloqueando a formação......
...a formação de carúncula uretral que favorece a incontinência urinária. Dermatite amoniacal Sinal que indiretamente comprova a incontinência urinária e seus agravos. Distopias Inspeção dinâmica: durante esforço, tosse ou Valsalva. Cistocele: pode alterar a transmissão da pressão abdominal à uretra. Retocele ou enterocele: fator provocativo por contato excessivo das paredes vaginai......
... pode ser influenciada por diversos fatores, situacionais, psicossociais, médicos, psiquiátricos e neurológicos. Também, há que se perceber, a capacidade é desenhada sob um espectro contínuo: pode ser temporária e pode ser otimizada. A avaliação da capacidade de decisão deve ser feita no contexto de cada situação específica. Se um médico determina que um paciente esteja incapacitado, deverá consid......
... significativo na economia e no sistema de saúde, pois é a principal arritmia que leva à hospitalização. Está associada à insuficiência cardíaca, ao acidente vascular cerebral (AVC) e à diminuição da qualidade de vida. Costuma ser uma condição recorrente e refratária a fármacos. Estes fatos sérios destacam a importância do reconhecimento dessa arritmia, mesmo em sua forma assintomática. Epide......
...ções incluem: infecção pelo vírus do herpes simples (HSV), sífilis, cancroide e granuloma inguinal. A apresentação clínica, as circunstâncias epidemiológicas e os testes laboratoriais específicos usualmente permitem diferenciar estas condições de maneira não ambígua. Tratamento. Para o tratamento do LGV, geralmente é recomendada a administração de 100 mg de doxiciclina por via oral, 2 vezes/dia ......
...0% dos pacientes com MII. Como não são sensíveis à existência de miosite, estes autoanticorpos não podem ser utilizados na triagem para detecção da doença. Cada uma das 3 categorias principais de autoanticorpos miosite-específicos (isto é, autoanticorpos antissintetase, antipartícula de reconhecimento de sinal [anti-SRP – em inglês, anti-signal recognition particle] e anti-Mi-2) está associada a m......
... (EEG) É elemento imprescindível para o diagnóstico. O EEG deve ser realizado em vigília e sono, com métodos de sensibilização como fotoestimulação intermitente e hiperpnéia. As alterações neste encontradas podem ser de natureza epileptiforme (focais ou generalizadas) ou inespecíficas (alentecimento focal – indicando disfunção cortical focal, não necessariamente de natureza epileptiforme – ou di......
...uiar a terapia de pacientes individuais, indicando a probabilidade de resposta e o risco de efeitos colaterais com o uso de fármacos específicos por estes indivíduos. Diagnóstico diferencial Como a esquizofrenia é definida como doença psicótica com comprometimentos funcionais, não costuma ser difícil distinguir entre esquizofrenia e normalidade. No entanto, como o clínico depende da informa......
...Fraca Nula a ampla Prevenção do câncer Uma das principais metas da prevenção do câncer é maximizar os benefícios da prevenção primária e/ou detecção antecipada, e ao mesmo tempo minimizar os malefícios dos testes e/ou tratamentos desnecessários. Os últimos anos testemunharam mudanças importantes em diversas recomendações para triagem de câncer. Em geral, tem havido uma tendência para reco......
... trachomatis heatshock protein 60 antibody and HLA class II DQ alleles. J Infect Dis 1999;180:234. 20. Stamm WE, Koutsky LA, Benedetti JK, et al. Chlamydia trachomatis urethral infections in men: prevalence, risk factors, and clinical manifestations. Ann Intern Med 1984;100:47. 21. Geisler WM, Yu S, Hook EW 3rd, et al. Chlamydial and gonococcal infection in men without......
...autonomia e o princípio da beneficência indicam que os desejos do paciente deveriam ser atendidos (afinal, a probabilidade de um tumor cerebral não é absolutamente zero). Além disso, o princípio da não maleficência não seria violado significativamente, tendo em vista que as IRMs têm risco extremamente baixo. Porque a IRM não deveria ser “indicada sob o ponto de vista médico” se, de acordo com a pe......
... na absorção intestinal.59,60 Observam-se perdas urinárias em pacientes que usam diuréticos de alça ou de tiazida, em alcoólatras e no contexto de cetoacidose diabética. Em raras situações, a perda de magnésio é reflexo de algum distúrbio tubular primário, como a síndrome de Gitelman ou a síndrome de Bartter. Essa condição pode ser observada no período de recuperação após episódios de necrose tubu......
...ndível para o diagnóstico. Os exames neurológicos focais aumentam a probabilidade de que o evento seja uma convulsão; entretanto, na maior parte das vezes, os exames físicos e neurológicos são normais. As descobertas feitas nos exames gerais, tais como erupção cutânea, febre ou rigidez no pescoço, sugerem a presença de uma etiologia infecciosa. Mais importante ainda é o fato de que outros distúrb......
...delirantes podem parecer agitados ou hipoativos, ou oscilar entre estes dois estados.11 Os sinais e sintomas de delirium incluem insônia e sonolência diurna, pesadelos, agitação ou inquietação, irritabilidade, distração, hipersensibilidade à luz e ao som, ansiedade, dificuldade de concentração, ilusões fugazes, paranoia, alucinações e ilusões, labilidade emocional, déficits de atenção e transtorno......
...lidade à luz e ao som, ansiedade, dificuldade de concentração, ilusões fugazes, paranoia, alucinações e ilusões, instabilidade emocional, déficits de atenção e perturbações da memória.102 O Confusion Assessment Method (CAM) é uma triagem de delirium comumente usada para pacientes internados.103 Pacientes com resultado de CAM positivo exibem um curso flutuante e de início agudo de alteração do esta......
... Meden-Vrtovec H, Peterlin B. Fragile X permutation in women with sporadic premature ovarian failure in Slovenia. Hum Reprod 2003;18:1637. 137.Hundscheid RD, Sistermans EA, Thomas CM, et al. Imprinting effect in premature ovarian failure confi ned to paternally inherited fragile X permutations. Am J Hum Genet 2000;66:413. 138.Alper MM, Jolly EE, Garner PR. Pregnancies after premature o......
...o do sono), de dificuldade de despertar pela manhã e fadiga diurna nos dias em que o indivíduo precisa acordar cedo. Uma vez iniciado o sono, não há alterações em sua qualidade ou duração. Quando os pacientes dormem a quantidade adequada, sentem-se descansados e não apresentam sonolência diurna. É frequente que estes indivíduos relatem a sensação de ficarem mais alertas e dispostos no decorrer do ......
... Trauma craniano · Epilepsia do lobo temporal · Demência · Encefalopatias (Wernicke, hepática) Intoxicações · Álcool · Monóxido de carbono · Anticolinérgicos · Drogas ilícitas · Metais pesados Metabólicas ·......
...tratamentos atualmente disponíveis para as diferentes formas de demência apresentam baixa eficácia, torna-se fundamental detectar outras comorbidades que possam agravar a perda cognitiva, tais como as perdas sensoriais. Há estudos indicativos de que indivíduos com perda auditiva têm mais chance de apresentar demência.2 Não há, entretanto, estudo que defina a associação entre a perda auditiva e sua......
.... No estudo Study of Osteoporotic Fractures – SOF, em que quase 5.000 mulheres com mais de 65 anos foram avaliadas, aquelas que apresentavam a primeira. densitometria normal levaram cerca de 17 anos para desenvolver osteoporose, reforçando a recomendação de evitarem-se densitometrias continuadas11. 10. Critérios de Beers – Trata-se de uma lista que contém as principais medicações inadequadas ......