... pericardite e miocardite Diagnóstico O diagnóstico da DB é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagem confirmatórios. Fazer o reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso no diagnóstico, por exemplo, pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar o diagnóstico em todos os pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes. Os exames laboratoriais são......
...valência elevada na Turquia ocidental e em Israel (20-150 casos/100.000habitantes). Em comparação, as taxas de prevalência estimadas nos EUA e ReinoUnido têm sido relatadas como de 5,2 casos/100.000 habitantes.Ocorretipicamente em adultos jovens com idade entre 20 a 40 anos. Em todo o mundo,homens e mulheres são igualmente afetados, porém, nos EUA e na Europa, aincidência é maior em mulheres. Home......
...zir a ocorrência de manifestações mucocutâneas e articulares). Além disso, demonstrou melhorar o prognóstico visual em longo prazo: quando reavaliados após 7 anos, o grupo tratado com azatioprina tinha melhor função ocular que o grupo controle. A ciclosporina também demonstrou eficácia em ensaio controlado, enquanto a colchicina de forma isolada não pareceu ser eficaz na prevenção de ataques de in......
...ente seja administrado ao mesmo tempo. O tratamento da GPA deve ser determinado pela gravidade da doença. Pacientes com doença potencialmente fatal ou envolvimento de órgão grave devem ser tratados com ciclofosfamida combinada a doses altas de um corticosteroide (embora tenham proposto o uso de rituximabe neste contexto, em vez de ciclofosfamida). Uma vez alcançada a melhora ou remissão (em 3-6 me......
...ecções virais como por herpes-vírus são uma etiologia importante de lesões vesiculares periorais. O vírus é neurotrópico e permanece em estado de latência em terminações nervosas faciais, podendo se reativar em situações específicas como estresse emocional, entre outras. O vírus da estomatite vesicular causa uma doença vesicular mais proeminente em animais domésticos, comparativamente a humanos, ......
...is potente. O aparecimento de sua ação é indefinido, mas o fármaco deve ser administrado quando a doença severa é identificada, em particular em casos de glomerulonefrite de progressão rápida Os efeitos colaterais significativos limitam o uso prolongado deste fármaco: leucopenia, doença mieloproliferativa, dano na bexiga e malignidade. Atualmente, existe uma tendência em induzir remissão na GW......
... Lesões da língua Língua fissurada, glossite migratória benigna (língua geográfica), glossite rombóide mediana, glossodínea Lesões Brancas da Mucosa Oral Candidíase (Monilíase) Oral A candidíase representa a condição patológica muito freqüente dentro do grupo de lesões brancas da mucosa oral. As diversas espécies do fungo Candida sp fazem parte da flora normal em 40%-60% da popul......
...s in understanding its malignant potencial and the implications for clinical management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(1):32-7. 6. Hirata CHW, Mitsuda ST. Lesões brancas da mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 369-80. v.3. 7. Magalhães MHCG, Sousa SCOM, Ortega KL. Patologia bucal. In: Campos......
...entes. Síndrome de Sjögren Associação de ceratoconjuntivite sicca com xerostomia, geralmente devido a artrite reumatóide. Lúpus Eritematoso Sistêmico · Esclerite / episclerite; · ceratoconjuntivite sicca; · retinopatia: perivasculite com exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas. Doença de Behçet Doença grave em que a grande maioria dos pacientes desenvolve manifestação oc......
... riso ou choro.52 Os efeitos colaterais mais comuns desse tipo de tratamento são diarreia, vômito, dor estomacal ou tontura. Há diversas contraindicações e interações medicamentosas. Prognóstico Embora o curso da esclerose múltipla (EM) varie de paciente para paciente, o efeito da doença foi determinado em grandes coortes de pacientes com EM. O tempo médio desde o início da doença até uma inc......
...terite coronariana e distúrbios de condução. Acometimento de trato digestivo Manifestação também rara, mas cursa com ulcerações em mucosas do trato digestivo, principalmente em íleo terminal, ceco e cólon ascendente, podendo complicar com perfuração. Acometimento pulmonar Além das lesões vasculares, ocorre diminuição dos volumes pulmonares e podem surgir opacidades e in......
...a jamais deve ser usada isoladamente para o diagnóstico de vasculite primária do SNC. A angioressonância magnética é uma opção menos invasiva, mas menos sensível que a angiografia, particularmente na detecção de lesões associadas com circulação posterior. Assim, se angioressonância normal, mas história sugestiva deve-se proceder na realização da angiografia convencional. De qualquer forma, deve-s......
...ser considerado o uso de ciclofosfamida oral em dose de 2mg/kg/dia por 3 a 6 meses. A realização de pulsoterapia endovenosa com ciclofosfamida (0,75g/m² por mês) durante 6 meses é associada com menos efeitos colaterais do que o uso diário de ciclofosfamida oral. Posteriormente, para manutenção do tratamento, deve-se considerar a troca por consideração de um imunossupressor de baixo risco tal como......
... estreita, que filtra a luz iluminada para duas cores principais, azul e verde, absorvidas pelos vasos sanguíneos, permitindo uma melhor visualização da mucosa na suspeita de esôfago de Barrett. Com base nas diretrizes mais recentes do American College of Gastroenterology para o esôfago de Barrett, não existem dados suficientes para recomendar o uso desses sistemas de imagem na rotina clínica.82 ......
...uração, linfadenopatia regional ou generalizada e presença de lesões na cavidade oral ou outros locais. Tabela 3: Úlceras e fissuras vulvares comuns Doença Característica da úlcera Linfonodos Achados sistêmicos Exames laboratoriais NIV, carcinoma espinocelular, basocelular ou melanoma Geralmente solitária, não-dolorosa, com borda elevada e base limpa Variável, ......
...regas cutâneas e hemorragia submucosa. A etiologia é desconhecida. Estudos recentes demonstram que a resposta ao uso do clobetasol a 0,05% tópico é superior à testosterona. Deve-se iniciar com 2 aplicações diárias por 30 dias, diminuindo depois a dose progressivamente até 3 meses. Após a remissão, pode-se usar um corticoide mais fraco de modo intermitente. O diagnóstico deve ser confirmado por bió......
... AR, OA C Inibidores de COX-2 Rofecoxibe Vioxx® 25 mg/dia; máx.: 50 mg/dia OA C; D (mais de 34 semanas) Celecoxibe Celebra® 100 a 200 mg/dia OA, AR Etoricoxibe Arcoxia® 90 a 120 mg/dia OA Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite, EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite......
... de corticoides endovenosos (hidrocortisona 400mg/d ou metilprednisolona 60mg/d) são apropriados para pacientes com doença grave, com desdidratação que necessitam ser internados. Sendo recomendada a associação com metronidazol endovenoso. Dietas elementares ou poliméricas são menos efetivas do que os corticoides, mas podem ser usadas para indução de remissão em pacientes selecionados que tenham ......
...ente talvez hesite em descrever. A história sexual também identifica fatores de risco para doenças articulares sexualmente transmissíveis, como artrite gonocócica, síndrome de Reiter e artropatia associada à infecção pelo HIV. Uma história vocacional pode identificar tarefas específicas que exacerbam a doença e precisam ser modificadas. Esse tipo de história também pode indicar se o paciente prova......
...ante semelhante ao de congestão pulmonar e infecção, tornando difícil a sua diferenciação somente por exames radiológicos. Na evolução radiológica, desde que não haja novo sangramento, a imagem de HA tende a desaparecer de maneira mais rápida que a de infecção, porém mais lentamente que de edema pulmonar. Figura 3: Radiografia de tórax evidenciando infiltrado alveolar predominante em lobo sup......
...ressores. Por outro lado, o uso de imunossupressores tem sido utilizado para casos mais graves. Assim sendo, p. ex., o uso de ciclofosfamida (2 mg/kg/dia, via oral) tem sido utilizado como no caso de acometimento neuronal (central ou periférico), glomerulonefrites, envolvimento cardíaco, hemorragia alveolar. No caso de pacientes com menor gravidade, pode-se utilizar metotrexato (dose máxima de 25......
...ibriforme. Entretanto, as rupturas são múltiplas em cerca de 40% dos casos. Quando estas fendas são amplas, tornam-se evidentes como rinorreia no LCS. Vazamentos menores podem permanecer sem serem identificados, enquanto a drenagem pode ser tardia ou intermitente diante da obstrução tecidual da laceração dural. Quando o traumatismo enfraquece, sem, contudo, romper a dura-máter, a rinorreia de LCS ......
... tabagismo, trauma direto e drogas (cocaína e anfetaminas). Um estudo de óbitos por dissecção de aorta mostrou que HAS mal controlada ou resistente ao tratamento foi um importante fator de risco para dissecção aguda. Variações circadianas e sazonais de frequências de dissecção aórtica são descritas com a incidência de pico na manhã e durante o inverno. As causas mais comuns de dissecção aórtica tr......
...resentação clássica, conforme o critério original de Cogan, é uma tríade de ceratite não sifilítica, sintomas vestíbulo-auditivos e um intervalo entre os sintomas oftalmológicos e auditivos de menos de 2 anos. A expressão atípica da SC ocorre em pacientes com uma variação dessas características. Essa modalidade pode incluir outras manifestações oculares além da ceratite intersticial, como manifest......
... Glicocorticoides · Doses altas de psoralens mais tratamento com ultravioleta · Síndrome de Stevens-Johnson · Qt · Transplante renal · Rtx · Cirurgia com circulação extracorpórea · Transplante de células-tronco hematopoiéticas · ......
...pide, estenose pulmonar e insuficiência pulmonar. As anomalias congênitas são a causa mais comum de AAPs, enquanto as mais frequentes são as causas de pseudoaneurismas de artéria pulmonar. Acredita-se que o mecanismo da origem dos AAPs nas cardiopatias congênitas seja o trauma na parede da artéria de jatos de sangue ejetados em alta velocidade. Os AAPs podem ocorrer como resultado de infecção end......
...malformação fetal ou uterina, ou infecções congênitas. · Os exames complementares incluem a dosagem laboratorial de anticardiolipina dos subtipos IgG e/ou IgM; anti-ß2-glicoproteína I IgG e/ou IgM e anticoagulante lúpico. · O local das tromboses deve ser confirmado com exame de imagem como Doppler venoso, angiotomografia, arteriografia etc. · O tratamento na fase aguda e......
...e 18%, éidentificada trombose concomitante da veia porta.Aobstrução do fluxo hepático leva à congestão característica. Com o tempo, issoirá induzir a hipotrofia dos tecidos afetados e o crescimento regenerativo departes não afetadas do fígado. Uma área típica de hipertrofia é o segmento 1 dofígado (lobo caudado), favorecido por sua drenagem venosa para a VCI. Nódulosregenerativos podem ocasionalme......
... tamponamento cardíaco é subaguda e ocorre em dias a semanas. Os sintomas são inespecíficos, e os pacientes comumente se queixam de dispneia em repouso e com esforço. Os sintomas adicionais podem ser causados pela doença subjacente (por exemplo, uremia ou pericardite tuberculosa). O exame físico pode revelar taquicardia e baixa PAS com uma pressão de pulso estreita. O pulso paradoxal também pode ......
...do conectivo e eventualmente uso de drogas, neoplasias e outras condições, especificadas na tabela 1 e 2. Exames complementares Os achados laboratoriais são inespecíficos, mostrando leucocitose e neutrofilia em metade dos pacientes. Aumento da proteína C reativa ocorre em 70% a 80% e um aumento da taxa de sedimentação (84%). A presença de anticorpos antinucleares é rara . Aumento de transamin......
...trite recorrente · Microcristalinas · Hidroartrose intermitente · Reumatismo palindrômico · Sinovite eosinofílica Artrite episódica · Trauma · Artrite séptica Sintomas gerais (febre, emagrecimento, fadiga, anorexia) · Artrite séptica · Microcristalinas · Artrite inflamatória · Neoplasia (síndr......
...envolvidas (mono, pauci ou poliarticular), presença ou não de simetria, topografia (axial ou periférica) e tipo de dor (mecânica ou inflamatória). · Tanto a artrite reumatóide quanto as DDTC (principalmente o lúpus) guardam semelhanças em suas características: são quadros articulares crônicos, de padrão inflamatório, poliarticulares, simétricos e de envolvimento predominantemente perifér......
...eita de infecções crônicas ou sinovite vilonodular. A artroscopia por meio da visualização direta das estruturas intra-articulares pode afastar sinovite por corpo estranho, realizar biópsias e já realizar o tratamento no caso das sinovites vilonodulares. TRATAMENTO O tratamento da monoartrite depende essencialmente de seu reconhecimento etiológico. Nos casos de artrite séptica, a introdução ime......
...,o diagnóstico deve ser considerado se os pacientes apresentarem dor em ombrosbilaterais de instalação abrupta, dor em cintura pélvica com mais de 2 semanase rigidez matinal maior que 45 minutos. Caso as provas inflamatórias estejam aumentadas,devem-se considerar ultrassonografia de ombros e ressonância magnética, que,caso apresentem achados sugestivos, já autorizam o início do tratamento. Empacie......
...adas de reagentes de fase aguda como a velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa. Os anticorpos antinucleares e o fator reumatoide costumam ser negativos, e os níveis de complemento são normais. No contexto da positividade do anticorpo citoplasmático antineutrófilo, deve-se suspeitar de granulomatose com poliangeíte, particularmente se o anticorpo antiproteinase-3 ou o antimieloperoxid......
...ofilaxia de pneumocistose é recomendada nesses pacientes com sulfametoxazol-trimetropim enquanto em tratamento imunosupressor. Para os doentes que se tornaram dependentes de diálise, o transplante renal não está associado a riscos adicionais e tem bom resultado se os anticorpos não são detectáveis na época do transplante. Prognóstico A sobrevida em 1 ano é de 75 a 80%, e 40% dos pacientes ......
...lomerulonefrite necrotizante, mas poucos depósitos imune. A maioria dos pacientes tem uma vasculite limitada ao rim, com anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilo (Anca) positivo; alguns desenvolverão manifestações de poliangeíte microscópica ou de granulomatose de Wegener. · Doença dom dois padrões de Acs: apresentam padrão de duas das doenças citadas. Abordagem Diagnóst......
... o líquido sinovial, normalmente, não é inflamatório. Os indivíduos com PR podem demonstrar uma variedade de lesões cutâneas, que ocorrem em até 25 a 35% dos casos, nenhuma das quais é específica para o diagnóstico. Os achados cutâneos são particularmente comuns nos casos de PR associados à mielodisplasia, ainda que sejam frequentes em outras condições. Entre os pacientes com PR primária, os ach......
...maférese e podem contraindicar o procedimento. Os pacientes com envolvimento pulmonar apresentaram maior mortalidade precoce, mas possivelmente por causa da apresentação anterior, melhor sobrevida renal em longo prazo. Hemorragia pulmonar é uma importante causa de morte precoce, mas também responde bem a troca de plasma. Os dados de Levy et al são interessantes e dizem respeito à atribuição de te......
...ia na diferenciação e na migração de macrófagos e na formação de células gigantes; na camada adventícia, os macrófagos levariam à produção de interleucinas 1 e 6, com lesão endotelial, e as metaloproteinases também participariam neste processo. Achados Anatomopatológicos Achados de artroscopia, radioisótopos e ressonância magnética indicam a presença de sinovite em articulações proximais e es......
...e tipicamente ocorre após uma infecção ou imunização e está associada com evidência clínica e achados de imagem característicos. A neuromielite óptica está fortemente associada com a Mielite Transversa. As lesões tendem a ser simétricas e centralmente situadas dentro do cordão (envolvendo tanto a matéria cinzenta e branca) e podem se estender para o tronco cerebral, causando náuseas, vômitos, sol......
...etos. Critérios menores:-ataques incompletos com dor torácica;- ataques incompletos com monoartrite;-mialgias em membros inferiores com exercício;-resposta favorável à colchicina. Os episódios febris, para serem considerados critérios,devem apresentar temperatura retal de 38°C ou superior e ser curtos (comduração entre 12 horas até 3 dias). Ataques incompletos são definidos comoataques dolorosos e......
...uiridas, há: cirrose, carcinoma hepatocelular, distúrbios mieloproliferativos crônicos (policitemia vera, trombocitemia essencial, mielofibrose idiopática, distúrbios mieloproliferativos inclassificáveis), síndrome antifosfolipídica, hemoglobinúria paroxística noturna, síndrome de Behçet, gravidez recente ou uso de anticoncepcionais orais, lesões inflamatórias abdominais, incluindo infecção, pancr......
... geográficos apresentam importância também, e a incidência dessas infecções pode variar de acordo com a localidade. A leishmaniose visceral, por exemplo, embora ausente da maioria das séries de FOI clássica, foi responsável por 8% dos casos em um estudo publicado em 1997 na Espanha. Outros exemplos de causas de FOI clássica em populações distintas incluem febre familiar mediterrânica em judeus as......
...ores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, fatores hormonais e estresse emocional. A deficiência de vitaminas e minerais também tem sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mais comum de EAR é a presença de úlceras redondas, claramente definidas, pequenas e dolorosas, que cicatriz......
...ncluem neutrófilos, linfócitos e macrófagos. As células gigantes e granulomas são tipicamente ausentes, e a necrose fibrinoide é vista com lesões precoces e ativas com neutrófilos. Em estádios mais tardios, ocorre infiltração de linfócitos e macrófagos, juntamente com lesões avançadas com neoangiogênese. As lesões mostram hiperplasia intimal (HI), e alterações inflamatórias fibróticas dos vasos sa......
...a intestinal e em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de EAR, estão: tendência familiar, trauma, fatores hormonais e estresse emocional. A deficiência de vitaminas e minerais também tem sido constatada na patogênese de aftas orais recorrentes, particularmente a deficiência da vitamina B12. A apresentação mais ......
...miosite. · Doença mista do colágeno. · Espondilite anquilosante. Pneumonites Intersticiais Idiopáticas · Fibrose pulmonar idiopática (FIP). · Pneumonia em organização criptogênica (COP) ou mais conhecida como bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). · Pneumonia intersticial não específica (NSIP). · Pneumonia intersticial aguda (AIP). · ......
..., Dalal M, Shetty JP. Neurological manifestations of Hansen's disease and their management. Clin Neurol Neurosurg. 2005 Oct;107(6):445-54. Epub 2005 Apr 19. 2. Araújo M. G. Leprosy in Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2003 May-Jun. 36(3):373-382. 3. Azulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 3. ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. 4. Boggild AK, Keystone JS, Kain K......
...devido à curta sobrevida dos pacientes com SVCS de etiologia maligna. Porém, atualmente, com a melhora no manuseio clínico destes doentes e às maiores taxas de sobrevida obtidas, o procedimento também tem sido realizado nos pacientes com SVCS maligna. Os critérios para indicação de substituição de cava em SVCS não estão ainda totalmente estabelecidos, porém, Doty et al. (2000) apontam como critér......