...t; 30 casos/100 mil hab.) Europa, sudeste do Canadá, nordeste dos Estados Unidos, Nova Zelândia, sudoeste da Austrália ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Acredita-se que a auto-imunidade desempenha papel relevante na EM. Durante a formação do sistema imunológico, existe a depleção clonal de células com potencial de reagir contra os próprios antígenos. Em todos os indivíduos normais, algumas dessas......
...ico tem mostrado ser efetivo em reduzir a necessidade de prednisona ou diminuir o risco de efeitos colaterais. Baixa dose de aspirina pode ser benéfica em reduzir a perda visual e complicações cerebrovasculares associadas com a arterite de células gigantes. PRESCRIÇÃO Tabela 4. Prescrição sugerida para a paciente deste caso Prescrição Comentário Metilprednisolona 1 g EV em 50......
... aeróbias gram-positivas (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes), bactérias anaeróbias gram-positivas (Clostridium spp, Peptostreptococcus spp e Actinomyces israelli), determinadas bactérias aeróbias gram-negativas (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Salmonella typhi e não-typhi, Neisseria m......
... Ø Se o diagnóstico de amaurose fugaz for confirmado ® Avaliação cardiológica Orientações: Ø Glaucoma agudo – Manintol 20% EV em 30 min. + colírio Timolol® 0,5% + colírio Predfort® a cada 3 horas Sem hiperemia BAIXA SÚBITA DE VISÃO BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Mano......
...tiver sido comprometida, mas o defeito de campo visual é permanente. Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior (NOIA) – Forma Não-arterítica Ocorre devido à perfusão inadequada das artérias ciliares posteriores que irrigam a porção anterior do nervo óptico. Como descrito anteriormente, causa uma baixa de visão súbita, em geral com defeito de campo visual altitudinal e na forma não-arterítica, sem ......
... ao tratamento em dose máxima de combinação com mesalazina e/ou esteroides, com ou sem tratamento tópico, ou aqueles com doença grave definida pelos critérios já descritos. Tais pacientes devem ser hospitalizados para monitoração e terapia endovenosa por 7 a 10 dias, com acompanhamento concomitante de um cirurgião desde o início do quadro, visto que em torno de 40% destes pacientes apresentam falê......
...da do estado geral, astenia, linfadenomegalia generalizada e rash, podendo ocorrer quadro neurológicos de meningite, neuropatias cranianas, incluindo perda auditiva neurossensorial e sintomas oculares; · Fase terciária (meses a décadas): caracterizada por apresentar alterações granulomatosas (goma sifilítica), cardiovasculares e neurológicas (meningovascular, tabes dorsalis e “paralisia ......
...rurido, icterícia obstrutiva, colecistite e colangite. Bibliografia 1. Fimognari FL, Violi F. Portal vein thrombosis in liver cirrhosis. Intern Emerg Med 2008; 3:213. 2. DeLeve LD, Valla DC, Garcia-Tsao G, American Association for the Study Liver Diseases. Vascular disorders of the liver. Hepatology 2009; 49:1729. Primignani M. Portal vein thrombosis, revisited. D......
...sta não seja uma pseudo-hipotensão causada por uma aba intimal que obstrua a extremidade em que a PA é medida. Em pacientes com hipotensão marcada, a pericardiocentese pode elevar a PA enquanto aguarda a cirurgia definitiva. As dissecções aórticas agudas requerem um tratamento cirúrgico imediato. O segmento aórtico que contém a laceração íntima original é ressecado sempre que possível, com a repo......
...atory. Exames laboratoriais Como os achados do exame físico não são confiáveis, a avaliação clínica deve ser sustentada por uma avaliação laboratorial. A avaliação laboratorial da úlcera genital tipicamente se concentra no herpes e na sífilis. O cancroide, a donovanose ou o LGV são hipóteses que devem ser consideradas nos casos em que o paciente vive ou tenha viajado para uma área onde est......
...vírus da poliomielite. Nos Estados Unidos, o último caso de poliomielite naturalmente adquirida causada pelo vírus da poliomielite de tipo selvagem foi relatado em 1979. Em todo o mundo, a transmissão do vírus da poliomielite de tipo selvagem continua ocorrendo apenas em 4 países: Afeganistão, Índia, Nigéria e Paquistão.11 Antigamente, a imunização contra a poliomielite era realizada por meio da v......
...icos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema nodoso), alterações oculares (uveíte), neurológicas (meningite asséptica, AVC) e pulmonares. Os aneurismas de artérias pulmonares, como os vistos neste caso, são causa importante de morbimortalidade nos doentes afetados. Hemoptise e aftas orais Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti......
...a de eficácia a longo prazo e aos efeitos colaterais (alterações da cor da pele, tonturas, distúrbios gastrintestinais e fenômenos autoimunes). Drogas Imunossupressoras A base fisiológica do uso de imunossupressores para o tratamento da artrite reumatoide é a evidência de múltiplos mecanismos imunológicos mediando a sinovite e outras manifestações extra-articulares da doença. Diversos meca......
... 675. – Mediastino posterior 676. – Timo 677. – Linfonodo hilar 678. – Mais do que um dos acima 679. – Outros 68. – MAIS DO QUE UM DOS RELACIONADOS ACIMA OU GENERALIDADES 69. – OUTROS Após a localização anatômica dada por até 4 números, como já foi visto, segue-se um ponto (.) e entram outros números (até 5). .1 - TÉCNI......
...oi atribuída à ocorrência de mutações ativadoras no gene supressor tumoral NF2, cujo produto (merlina) exerce vários papéis na tumorigênese.56 Síndrome de Sneddon Síndrome de Sneddon é uma doença da pele e do sistema nervoso causada pela oclusão de artérias de médio calibre em indivíduos com menos de 45 anos de idade. As lesões cutâneas assemelham-se ao livedo reticular [Figura 20], tendo s......
...oníveis no mercado, assim como a complexidade das condições subjacentes em muitos pacientes portadores de doença orgânica terminal, recomenda-se o encaminhamento para especialistas em oncologia, doenças infecciosas causadas por transplantes e/ou doenças causadas pelo HIV. Vírus de Epstein-Barr O VEB é um tropismo celular muito limitado; a faixa de hospedeiros geralmente se restringe às cél......
...ivamente em pessoas imunocomprometidas e se caracteriza pela presença de cefaleia, febre, alterações no estado mental, convulsões e déficits focais. Os estudos imagiológicos mostram infartos isquêmicos ou hemorrágicos nas substâncias cinzenta e branca, e o exame do LCR demonstra pleocitose mononuclear e anticorpos contra o DNA do VVZ e o VVZ. Diagnóstico De um modo geral, varicela e herpes......
... [ver a Figura 15] ou nos ventrículos. As imagens multimodais obtidas por IRM do coração são importantes para facilitar a distinção entre MC e trombo, lipoma, angiossarcoma e metástase. Tipicamente, os MCs são heterogêneos nas cineimagens por causa da calcificação intercalada ou de artefatos relacionados à hemosiderina, hipertensos em imagens ponderadas-T2, e isotensos em imagens ponderadas-T1.61 ......
...ram melhora da condição funcional e da qualidade de vida, além de um número menor de internações por insuficiência cardíaca.84 O uso de terapias vasculares avançadas para pacientes com doença cardíaca esquerda e HP irresponsivos aos tratamentos-padrão deve ser conduzido por profissionais com experiência no tratamento deste tipo de pacientes ou no contexto de um estudo clínico. Hipertensão pul......
... a alta incidência de dor e eritema na infusão subcutânea imponha algumas restrições a este método de administração. Embora a administração intravenosa de epoprostenol e de treprostinil exija acesso venoso central, um estudo retrospectivo sugeriu que o uso intravenoso de treprostinil possivelmente esteja associado a taxas mais elevadas de infecções na corrente sanguínea em comparação com o epopros......
...erencialmente um determinado segmento da aorta. Por outro lado, os aneurismas aórticos saculares [ver a Figura 1] envolvem apenas uma parte da circunferência da aorta. Os aneurismas dividem-se naqueles que afetam a aorta abdominal e os que afetam a aorta torácica. Os aneurismas mais extensivos (denominados toracoabdominais) envolvem ambas as áreas da aorta.4-6 Tabela 1: Dimensões Aó......
... a anakinra. Há registros de casos de tratamentos bem sucedidos com o tocilizumabe, um antagonista da IL-6, em pacientes com doença refratária.87 O diagnóstico e tratamento da síndrome de ativação de macrófagos exigem a participação de um hematologista. Prognóstico O prognóstico para a doença de Still em adultos (DSA) depende em grande parte da gravidade da artrite. Os pacientes com padrões m......
... outro olho, pode se seguir às lesões de mesencéfalo que interrompem os estímulos para os centros de manutenção do olhar fixo vertical.155 Nistagmo pendular O nistagmo pendular pode resultar do dano às interconexões entre os integradores neurais tronco encefálicos e os centros mantedores do olhar do fixo das tonsilas cerebelares.156 A desmielinização ao longo destas vias, que é comum na EM, m......
...stico de FPI requer o achado de PIU ao exame patológico no contexto clínico adequado, ou seja, mediante a exclusão de outras possíveis causas de PIU, como toxicidades farmacológicas, exposições e doenças do tecido conectivo. Exceto na doença em estágio bem inicial, o teste de função pulmonar costuma revelar alterações restritivas com comprometimento de trocas gasosas, bem como a detecção de anorma......