...vezes ao dia), por 15 dias; se as lesões forem disseminadas, prolongar o tratamento por 3 a 4 semanas. Em crianças, com menos de 9 anos, administra-se Amoxicilina, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas......
...m especial nas grandes articulações. Sinonímia Borreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de s......
...anto, de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA DOENÇA DE LYME Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram e evitar que os indivíduos transitem onde houver suspeita da exis......
...utilizar no tratamento de crianças <8 anos de idade ou em gestantes ou mulheres amamentando. Avisar paciente sobre a exposição ao sol, uma vez que a fotossensibilidade e prurido ocorre em 20-30% dos pacientes. A amoxicilina 1500 mg/dia (dose pediátrica, 50 mg/kg/dia) por via oral, dividida em três doses por 14. A cefuroxima axetil 1000 mg / dia (dose pediátrica, 30 mg/kg/dia) por via oral, di......
...tâneas incluem aacrodermatite crônica atrófica.A doença pode ser dividida em estágios:· Doença precoce localizada:manifestada por lesões cutâneas com ou sem sintomas constitucionais.· Doença disseminadaprecoce: múltiplas lesões de eritema migrans com ou sem manifestaçõesneurológicas.· Doença tardia: caracterizadapor artrite intermitente ou persistente envolve......
...s flogísticos geralmente insidiosos, mas com progressivo prejuízo da função articular e perda de amplitude de movimento ao longo de um intervalo de tempo prolongado (geralmente meses a anos). Em alguns casos, como já salientado, a infecção pode ter evolução mais aguda, especialmente nas candidíases e blastomicoses. Nos casos de osteomielite fúngica, a apresentação clínica mais comum é......
...sacral radiculoplexus neuropathies: new insights into pathophysiology and treatment. Muscle Nerve 2002;25:477. 13. Dyck PJ, Oviatt KF, Lambert EH. Intensive evaluation of referred unclassifi ed neuropathies yields improved diagnosis. Ann Neurol 1981;10:222. 14. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, et al. The prevalence by staged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy, and n......
...isher. Metade dos pacientes com fraqueza faríngea-cervical-braquial têm anticorpos anti-IgG GT1a, que muitas vezes reagem de forma cruzada com GQ1b. Anticorpos anti-IgG GD1a também têm sido detectados em uma pequena porcentagem de pacientes. A síndrome do anticorpo anti-GQ1b inclui a Síndrome de Miller Fisher, oftalmoparesia aguda, neuropatia atáxica aguda, do tronco cerebral encefalite de Bickers......
... o nascimento e, ocasionalmente, ocorrem in utero. Tais manifestações constituem padrões lineares de lesões vesiculobolhosas. Em algumas semanas, essas lesões evoluem para pápulas verrucosas e, eventualmente, redemoinhos pigmentados. À parte dos sintomas neurológicos, os pacientes podem apresentar anomalias oculares, alopecia cicatricial e malformações esqueléticas. Hipomelanose de Ito A hi......
...ordamento, diarreia ou constipação, diminuição da sudorese e hipotensão ortostática são sintomas comuns quando nervos autonômicos estão acometidos. Alodinia é uma modalidade de sintoma interessante, que consiste na sensação dolorosa com estímulos costumeiramente não dolorosos, como a incidência de luz sobre a pele, ou o simples repousar de um lençol sobre esta. A evolução temporal da sin......
...estibulocular está deficiente, implicam em disfunção vestibular periférica. Em contraste, as arremetidas horizontais da cabeça são normais (sem sacadas de alcance) em pacientes com formas centrais de nistagmo. Exames fisiológicos Um eletronistagmograma e testes vestibulares detalhados podem auxiliar o diagnóstico de distúrbios vestibulares específicos. Um eletronistagmograma consiste em regis......
...ion for International Travel 2008: Yellow Book. Chapter 4- Prevention of Specific Infectious Diseases. 6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dengue y dengue hemorragico, 2007. 7. Tomikawa SO, Sakamoto R, Gonçalves AMF, Rodrigues Neto AJ, Sakane PT. A dificuladade diagnóstica na doença de Kawasaki: relato de caso.Pediatria 2003; 25:128-133. Doenças exantemáticas na inf......
...Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibiótico (pode ocorre......
...ococos, Pseudomonas (a infecção fúngica é bem menos provável) Sem bactéria Sinovite intermitente de articulação grande, em uma área endêmica de doença de Lyme Borrelia Sem bactéria ou bacilos gram-negativos Mordida recente de gato ou cachorro Pasteurella multocida Bacilos gram-positivos Sem aspectos específicos Estafilococos,* estreptococos Diplococos gram-n......
...tecção de DNA da babesia no sangue, apresentando performance superior a da microscopia do esfregaço. Outra forma de realizar o diagnóstico é através da realização de sorologias. O ensaio padrão para a detecção de anticorpos é o ensaio por imunoflorescência indireta. Acs IgM usualmente são detectados pela primeira vez duas semanas após o início da doença. Altos títulos de IgG frequentemente exced......
...e formação do impulso, seja por problemas no automatismo das células envolvidas, ou em qualquer ponto do sistema de condução. 3. Causas de Bradiarritmia São consideradas causas de bradiarritmia tanto a disfunção do nó sinusal como os distúrbios de condução atrioventriculares. Tanto um como o outro tem causas intrínsecas e extrínsecas ao sistema de condução como base fisiopatológic......
...resentação mais comum da EM, acometendo 85% dos portadores. EM Primariamente Progressiva Doença progride lentamente desde a sua instalação, sem a ocorrência de sinais e sintomas de surgimento abrupto (surto). Essa forma representa 15 a 20% dos casos de EM e, diferentemente da forma recorrente-remitente, tende a acometer indivíduos com mais de 40 anos de idade e é mais comum em homens. O quadr......
... O período de incubação médio, após a ingesta dos esporocistos infecciosos, é de cerca de 1 semana (mas pode ser de 1 a 2 dias).89,90 Diagnóstico. Muitos pacientes infectados por Cyclospora manifestam sintomas prodrômicos semelhantes aos de um resfriado, além de diarreia e sintomas comumente produzidos por outros patógenos do intestino delgado, como náusea, vômito, flatulência e arrotos.89 A doe......
...to medular, malformação vascular da medula, radiação, hidrocefalia de pressão normal e doença de Parkinson (marcha arrastada da mielopatia espástica). Esse diagnóstico diferencial é crítico, pois a boa recuperação neurológica depende da descompressão cirúrgica precoce. Prognóstico Em mais de 85% dos pacientes com lombociatalgia tipicamente devido a hérnia discal, haverá resolução dos sintomas......
...amente. A ausência de cristais não exclui esses diagnósticos, assim como a presença deles não exclui uma possível infecção concomitante. A coloração de Gram e uma cultura podem ser diagnósticas de infecção. Se os pacientes com artrite estabelecida apresentam febre e uma aparente exacerbação, a possibilidade de infecção articular deve ser excluída por meio da aspiração da articulação, uma vez que a......
... os casos evoluem sem complicações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A realização de punção para exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental. Ele se apresenta com aspecto límpido, incolor ou opalescente, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linf......
... infectado por um variado conjunto de vírus, mas, independente do agente viral, o quadro clínico caracteriza-se por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com i......
... Esquemas Especiais • Listeriose em recém-natos: via intramuscular ou intravenosa, 500.000 a 1.000.000 UI por dia. • Sífilis congênita: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 12 horas, durante a primeira semana de vida; após a primeira semana de vida: 50.000 UI por kg de peso a cada 8 horas, por 10 a 14 dias. • Doença de Lyme: via intravenosa, 250.00......
...inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). •pode ter sua ação prejudicada por: cloranfenicol; eritromicina; sulfonamida; tetraciclina. •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. •pode aume......
...inical features and relationship to HHV6. Neurology 2007;69:156. 56. Capouya JD, Berman DM, Dumois JA. Mollaret’s meningitis due to human herpesvirus 6 in an adolescent. Clin Pediatr (Phila) 2006;45:861. 57. Pöhlmann C, Schetelig J, Reuner U, et al. Cidofovir and foscarnet for treatment of human herpesvirus 6 encephalitis in a neutropenic stem cell transplant recipient. Clin Infect D......
...omas começam a surgir após o início da terapia de reposição de sódio e coexistem com alterações no estado mental, disartria e outros sinais de disfunção corticobulbar, e quadriplegia espástica. Embora, de maneira geral, as melhoras se manifestem aproximadamente duas semanas após o início dos sintomas, o grau de recuperação é variável. A descoberta mais impressionante no exame patológico é a presen......
..., doses adicionais devem ser administradas a cada 3-4 horas. adulto submetido a cirurgia cardíaca aberta: 1,5 g no momento da indução anestésica, via intravenosa; a seguir a mesma dose a cada 12 horas até uma dose total de 6 g. Durante procedimentos de longa duração (mais que 4 horas) ou se ocorrer muito sangramento, doses adicionais devem ser administradas a cada 3-4 horas Adulto com diminuição......
...g a cada 12 horas. Esquemas especiais endocardite bacteriana (prevenção em procedimentos dentários): 2g uma hora antes do procedimento. gonorreia aguda não complicada (anogenital ou uretral): 3g, em dose única. Chlamydia em mulheres grávidas: 500 mg cada 8 horas, por 7 a 10 dias. gastrite ou úlcera péptica por Helicobacter pylori: 500 mg a cada 6 horas ou 750 mg a cada 8 horas. doença de Lym......
...bitos. Definição de Caso Suspeito Indivíduo que apresente febre de moderada a alta, cefaleia, de início súbito, mialgia, historia de picada de carrapatos e/ou contato com animais domésticos e/ou silvestres e/ou tenha frequentado área sabidamente de transmissão da Febre Maculosa, nos últimos 15 dias; ou, ainda, indivíduo que apresente febre de início súbito, mialgia, cefaleia, seguida por apa......
...ormações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando relacionar essas informações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fazer parte de um programa contínuo de controle, principalmente quando houver participação de equinos como hospedeiros prim......
...odem estar relacionados ao aparecimento da síndrome da fadiga crônica. Disfunções imunes, depressão, bem como a disfunção endócrino-metabólica também podem estar correlacionadas com a fisiopatologia da doença. Achados clínicos A fadiga clinicamente relevante é mediada por três fatores: fraqueza generalizada (atividades de dificuldade de iniciação); fatigabilidade fácil (dificuldade em comp......
...e com características inflamatórias de LES ou AAFL e altostítulos. O rituximab pode ser útil em casos refratários ou recidivantes da SAFcatastrófica. Bibliografia 1-Rand JH, Wolgast L. The antiphospholipid syndrome inWilliams Hematology 2017.2-Tektonidou MG et al. EULAR recommendations for themanagement of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis 2019; 78:1296.3-Keeling D et al. Guidelin......
...strar derrames pleurais.Uma vezque a grande maioria das crianças com síndrome nefrótica apresenta GNLM, elasnão são submetidas a biópsia na apresentação, a menos que tenhamcaracterísticas que sugiram um diagnóstico diferente de GNLM, como idadeinferior a 1 ano, história familiar positiva de síndrome nefrótica, doençaextrarrenal (por exemplo, artrite, erupção cutânea, anemia), disfunção renal oused......
...e 500mg, 2x/dia, aumentando até 1g, 2x/dia, conforme a necessidade; e furosemida, iniciando com 20mg, 2x/dia, aumentando até 40mg, 3x/dia. Os pacientes que costumam tomar furosemida devem receber suplementação de potássio. As medicações para prevenção de enxaqueca também poderão ser úteis para cefaleia persistente. O topiramato é especialmente útil, tendo em vista que perda de peso é um dos efeit......
...ssoas, com distribuição igual entre os sexos e picos bimodais entre 15 e 25 anos de idade e entre 35 e 45 anos de idade; apesar disso, casos podem ocorrer após os 70 anos de idade. Etiologia A etiologia da DSA não é completamente conhecida; todavia, acredita-se que fatores genéticos apresentem um papel relevante, com o HLA-B27, o B18 e o DR 2 envolvidos com a doença. Agentes infecciosos po......
...febris que retornam de viagem. Quadro 4 COMO OBTER HISTÓRICOS DE EXPOSIÇÃO EM PESSOAS FEBRIS QUE RETORNAM DE VIAGEM Histórico da exposição Exemplos Infecções típicas/Patógenos a considerar Informações gerais Quando você viajou? Estação chuvosa Malária, dengue, chikungunya, encefalite japonesa, vírus do Nilo Ocidental e outras infecções transmitidas por mo......
...nte (15-30°C): 24 horas, protegido da luz. refrigeração (2-8º C): 5 dias, protegido da luz. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Cefotaxima (pó) 500 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando ......
...estiver recebendo (ou existir a expectativa de receber) tratamento com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo nutrição parenteral. Em Adultos e crianças com mais de 28 dias de idade, a ceftriaxona e solução contendo cálcio pode ser administrada sequencialmente desde que as linhas de infusão sejam completamente lavadas entre as infusões com líquido compatível. Avaliar ri......
...erísticas: são quadros articulares crônicos, de padrão inflamatório, poliarticulares, simétricos e de envolvimento predominantemente periférico (com destaque para artrite de mãos na AR). · Nas artrites monoarticulares (principalmente crises agudas de artrite) destacam-se a gota e as artrites infecciosas. · As doenças reumatológicas como um todo podem apresentar sintomas extra-art......
... como a síndrome de Reiter Sistema Digestório Tabela 12: Manifestações do trato gastrointestinal em doenças reumatológicas Alteração de motilidade · Pode ocorrer na ES · Esôfago: acarreta disfagia, refluxo gastroesofágico e alterações pulmonares devido a aspirações · Cólon: obstipação por megacólon Diarréia · Em artrites reativas como a......
...a acomete preferencialmente o joelho e, na faixa etária pediátrica, a articulação coxofemoral. A articulação do joelho também é o local de escolha para a sinovite vilonodular pigmentada. Os punhos ou os joelhos são comprometidos pela artrite gonocócica com mais frequência. O acometimento da articulação temporomandibular ocorre mais na artrite reumatoide (AR) e na artrite idiopática juvenil (AIJ), ......
...es dos canais de sódio nas células excitáveis, atuando de vários modos. As alfaneurotoxinas são dirigidas especificamente ao sítio receptor-3 existente na subunidade alfa do canal de sódio, onde se ligam de modo voltagem-dependente e prolongam o potencial de ação ao retardarem a inativação do canal de sódio.179 Estas neurotoxinas apresentam afinidade diferencial, tanto por receptores tecido-especí......
...por 10 dias ou mais/mês; diante do uso de combinações de analgésicos contendo analgésicos simples acrescidos de opiáceos, butalbital ou cafeína (isolada ou não) durante 10 dias ou mais/mês, por um período de 3 meses; e quando os opiáceos são utilizados por 10 dias mais/mês.48 No tratamento de uma CME suspeita, a medicação à base de acetaminofeno, aspirina, AINH com meia-vida curta e triptanos po......
...ontrolar a inflamação aguda com redução gradual da dose.Agentespoupadores de esteroides são adicionados no início do curso da doença. Asdiretrizes recomendam utilizar a azatioprina para o envolvimento de câmara posterior,pois a medicação reduz a piora da uveíte e impede a perda visual. Em casos de doençasresistentes, a ciclosporina e antagonistas do TNF-a devem ser considerados. Essesagentes podem......
...lina EV (2 milhões de unidades IV a cada 4 h) e medidas de suporte. Os agentes alternativos para o tratamento da infecção por mordida de cães incluem cefalosporinas e fluoroquinolonas. A infecção grave com P. multocida (por exemplo, pneumonia, sepse ou meningite) também deve ser tratada com penicilina cristalina. Os agentes alternativos incluem cefalosporinas de segunda ou terceira geração, amoxac......
...o, em geral, apenas de preocupação estética. Assim, as medidas tópicas, como aquelas utilizadas na acne vulgar, são suficientes. É indicada a colchicina na hipótese de a lesão dominante ser o eritema nodoso. As úlceras de perna na DB podem ter diferentes causas. O tratamento deve ser planejado conforme a resposta clínica, e o uso de INF e antagonistas de TNFa pode ser considerado em casos resisten......
...50.000 a 150.000 células/mm3, a maioria delas neutrófilos. Quanto a maior a contagem celular e de neutrófilos, maior é a chance do paciente apresentar artrite séptica. A coloração de Gram, por sua vez, é positiva em 30-50% dos pacientes. A cultura do líquido sinovial é positiva na grande maioria dos pacientes, se não existir a suspeita de artrite bacteriana a realização de cultura de líquido sino......
...e, ou uma doença desmielinizante adquirida, tal como a esclerose múltipla ou parte do espectro de doenças relacionadas à neuromielite óptica (doença de Devic, uma doença desmielinizante que é definida por Mielite Transversa e Neurite óptica). No entanto, depois de avaliação detalhada, 15 a 30% dos casos de Mielite Transversa, em última análise, são categorizados como idiopáticos. Epidemiologia......
...idelines for the initial evaluation of the adult patient with acute musculoskeletal symptoms. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines. Arthritis Rheum 1996;39:1-8. 3. Hubscher O. Pattern recognition in arthritis. In: Klippel JH, Dieppe PA (eds.). Rheumatology. 2.ed. London: Mosby:1998. p.1-6. 4. Sergent JS. Approach to the patient with pain in more than one......
...tomas neurológicos são visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria e boca seca. Têm início no território dos nervos cranianos e evoluem no sentido descendente. Essa particularidade distingue o Botulismo da síndrome de Guillain-Barré, que é uma paralisia flácida aguda ascendente. Com a evolução da doença, a fraqueza muscular pode se propagar de forma descendente para os músculos do ......