...m paralisia de nervo craniano. Cerca de 8% dos pacientes desenvolvem comprometimento cardíaco com bloqueio atrioventricular, miopericardite aguda e evidências de disfunção ventricular esquerda. Cerca de 60% dos pacientes, apos semanas a 2 anos do inicio da doença, podem desenvolver artrite franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de edema e dor articular assimétricos, em especial na......
...urgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sangue, denominada de eritema crônico migratório (EM). É um importante marcador clínico para a suspeita diagnóstica e alerta a vigilância epidemiológica. À medida que a área de rubor se expande até 15 cm (limites de 3 a 68 cm), a ......
... - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Doença de Lyme CID-10: A22 DESCRIÇÃO DA DOENÇA DE LYME Zoonose causada por espiroqueta transmitida por carrapato, caracterizada por lesão cutânea iniciada por uma p......
...adenopatia e meningismo ocorre em pouco mais de 30% dos pacientes. A maioria dos pacientes com eritema migrans (cerca de 80%) tem uma única lesão, com ou sem sintomas constitucionais, que é chamada de doença precoce localizada. Os pacientes podem evoluir com a chamada doença disseminada precoce, nesses casos, as bactérias se disseminam, por via hematogênica, para outros sítios na pele e sítios ex......
...mialgia, artralgia) dentro de 24 horas após otratamento ser iniciado com qualquer agente antimicrobiano, como um resultadodo aumento de toxinas associadas com a lise das espiroquetas. A reação seresolve sem graves consequências dentro de 24 a 48 horas. Anti-inflamatóriospodem aliviar os sintomas dessa reação. Prevenção Embora evitar áreas infestadas por carrapatos seja a melhor maneira deprevenir ......
...patos), no quadro clínico e em testes sorológicos. O tratamento depende da fase da doença e dos órgãos acometidos. Os principais antibióticos utilizados são as cefalosporinas (ceftriaxona ou cefuroxima) e a doxiciclina, nas doses habituais, geralmente por 14 a 28 dias, dependendo da gravidade do caso. O prognóstico da doença em sua forma tardia é muito reservado, o que exalta a importância do diag......
.... O envolvimento motor geralmente é mínimo, embora os pacientes muitas vezes estejam debilitados em decorrência de infecções concomitantes e perda de peso. Em alguns casos, a causa é identificável – exemplificando, a deficiência de vitamina B12 ou o tratamento com um agente antirretroviral comprovadamente neurotóxico (p. ex., 2,3-didesoxicitidina ou zalcitabina)55 –, mas em alguns pacientes pode p......
...Mesmo em países desenvolvidos, 5% dos pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré morrem de complicações médicas, como sepse, embolia pulmonar ou parada cardíaca inexplicável, talvez relacionada com disautonomia. Assim, o manejo requer medidas para a detecção precoce de complicações e suporte, principalmente considerando que 30% dos pacientes desenvolvem insuficiência respiratória. O ideal é que to......
...Horny HP, Ruck P, Kröber S, Kaiserling E. Systemic mast cell disease (mastocytosis). General aspects and histopathological diagnosis. Histol Histopathol. 1997 Oct;12(4):1081-9. 41. Kiszewski AE, Durán-Mckinster C, Orozco-Covarrubias L, Gutiérrez-Castrellón P, Ruiz-Maldonado R. Cutaneous mastocytosis in children: a clinical analysis of 71 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004 May;18(3):28......
... lenta e gradual de posição e uso de mineralocorticoides são úteis no controle da hipotensão ortostática.4 DICAS · Não negligenciar história familiar. · Em casos de evolução rápida, avaliar possibilidade de mais de um mecanismo patológico. · Hiper-reflexia observada ao exame físico é sinal de doença de neurônio motor superior ou 1o neurônio. · Solicitar precocement......
... ordem, desde que este esteja intacto. Desta forma, se a síndrome de Horner for pós-ganglionar (3ª ordem), a dilatação pupilar será precária em resposta à hidroxianfetamina. Em contraste, no contexto de síndrome de Horner de 2ª ou 3ª ordem, a pupila miótica irá se dilatar normalmente em resposta à hidroxianfetamina. Tratamento da síndrome de Horner. As decisões referentes ao tratamento para pacie......
...agnóstico: o diagnóstico é clínico. A American Heart Association (AHA) estabelece 4 de 5 critérios clínicos ou 3, na presença de coronarite, associado a febre por mais de 5 dias: · conjuntivite não-exsudativa; · alteração de lábios e mucosa oral; · edema e eritema palmoplantar, com descamação; · exantema polimorfo não-vesicular ou bolhoso; · adenopatia cervical n......
...om G Similar: Meracilina (Aché); Pencilin-V (Teuto) penicilina V potássica equivalente a penicilina V Uso oral Comprimido 500.000 UI: Pen-Ve-Oral; G Suspensão 400.000 UI/5 mL: Pen-Ve-Oral; G O que é antibacteriano [betalactâmico; fenoximetilpenicilina (outro nome genérico)]. Para que serve coreia; endocardite bacteriana; erisipela; escarlatina; gengivite ulcerativa necrotizante......
...as de material oriundo de quaisquer potenciais fontes extra-articulares de infecção. havendo suspeita de infecção gonocócica, a investigação deve incluir a realização de culturas de amostra retal, cervical, uretral e faríngea – qualquer uma das quais pode resultar positiva, até mesmo na ausência de sintomas locais.17 Devem ser realizadas culturas e coloração Gram de material oriundo de quaisquer ......
...cartada a partir da consideração com base em uma história e uma avaliação cuidadosa do esfregaço de sangue. O nível de parasitemia é geralmente entre 1 e 10%, mas pode ser tão elevado como 80%. Como o nível de parasitemia é muitas vezes inferior a 1% no início do curso da doença, pelo menos 300 campos microscópicos devem ser avaliados. Outros exames laboratoriais são úteis para estabelecer o di......
... No de 2º grau tipo I vai ocorrendo encurtamento do intervalo PP até que uma onda P falha em conduzir. No de 2º grau tipo II ocorre uma pausa sinusal que é múltiplo exato do intervalo PP de base (Figura 3). Figura 3: Bloqueio de Saída Sinusal – Tipo II – a pausa é um múltiplo exato do intervalo PP. d) Síndrome bradi-taqui: é caracterizada por alternância de períodos de taquiarritmia......
...iagnósticos. Assim, diante de qualquer paciente com EM, é obrigatória a solicitação dos seguintes exames complementares. Exames Laboratoriais Além dos exames de rotina, devem ser pesquisadas alterações reumatológicas e infecciosas (Tabela 3). Tabela 3: Exames laboratoriais para a investigação de EM Hemograma completo VHS e proteína C reativa Dosagem de vitamina B12* ......
...ode ser feita a administração de iodoquinol (650 mg, 3 vezes/dia por 20 dias) ou metronidazol (750 mg, 3 vezes/dia por 10 dias).11 Figura 11. Blastocystis hominis em preparação corada com tricromo. Coccidiose Os coccídios, encontrados nos intestinos de muitos animais domésticos e selvagens, são parasitas unicelulares que se reproduzem por ciclos assexuados e sexuados junto ao epi......
... casos, sendo mais prováveis os fatores mecânicos e degenerativos. Os sinais e os sintomas das radiculopatias cervicais mais frequentes estão demonstrados na Tabela 44.2. Existe pouca correlação entre a intensidade do quadro clínico degenerativo da coluna lombar e da cervical e as alterações anatômicas ou radiológicas. As principais patologias são descritas a seguir e as lombares são ilustradas n......
...nvestigações abrangentes e caras muitas vezes levam a conclusões equivocadas. A escassez de ferramentas laboratoriais auxiliares úteis para o diagnóstico da doença reumática torna as habilidades clínicas do médico bastante importantes e o diagnóstico dessa condição, um empreendimento excitante. História Uma história cuidadosa e detalhada representa a parte mais importante da avaliação do pa......
...ente Etiológico Os principais vírus que podem causar Meningite Viral são: enterovírus (Echovírus e Coxsackievírus), arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus do Sarampo, vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-1, adenovírus e vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Mo......
... persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isolamento de vírus nas fezes, identificação de material genético por PCR ou sorologia pareada positiva. - - Clínico-epidemiológico: caso suspeito comunicante de caso de Meningite Viral confirmado laboratorialmente. O período entre a exposição ao caso e o aparecimento dos sintomas dev......
...0.000 UI a cada 6 horas. • Endocardite erisipeloide: via intramuscular ou intravenosa, 12.000.000 a 20.000.000 UI por dia. • Listeriose: via intramuscular ou intravenosa, 300.000 UI por kg de peso por dia. • Meningite bacteriana: via intramuscular ou intravenosa, 50.000 UI por kg de peso a cada 4 horas; ou 24.000.000 UI por dia, divididos em doses a cada 2 a 4 horas. • Neur......
...videz Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses e/ou aumento do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa). ......
...do por 12 pares de gânglios torácicos, é o sítio mais frequentemente envolvido. Entretanto, a face, inervada pelo trigêmeo, é afetada com maior frequência do qualquer dermátomo torácico isolado. A distribuição trigeminal do herpes-zóster ocorre mais comumente junto ao ramo oftálmico. As neuropatias cranianas frequentemente ocorrem semanas ou meses após o aparecimento dos sinais cutâneos, talvez e......
...as lesões são escuras em T1. Uma lesão está com realce anular (seta). (f, g) Imagens FLAIR mostrando lesões subcorticais de EM. (f) Uma única lesão subcortical na substância branca frontal direita alta. (g) Lesões subcorticais extensivas que se localizam em sítios confluentes com as lesões periventriculares. (h) Imagens FLAIR mostrando uma lesão infratentorial no pedúnculo cerebelar médio esquerdo......
...Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Infusão intravenosa Cefuroxima (pó) 750 mg Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 8 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temp......
...r Helicobacter pylori; úlcera péptica por Helicobacter pylori. COMO AGE inibe a síntese da membrana celular da bactéria; e bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação: principalmente urina. COMO SE USA Uso oral – Doses • doses em termos de amoxicilina. • com ou sem alimento. Cápsula Adultos infecção leve a moderada: doses usuais de 250 mg a cada 8 horas ou......
...as, devem ser anotadas informações sobre o modo de vida dos habitantes, principalmente acerca de invasão de matas, transformações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando relacionar essas informações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fa......
...ntes anteriormente. Nas entrevistas, devem ser anotadas informações sobre o modo de vida dos habitantes, principalmente acerca de invasão de matas, transformações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando relacionar essas informações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquant......
...s hábitos de vida do paciente pode ajudar no diagnóstico e evitar a necessidade de estudos diagnósticos extensos e não produtivos. O diagnóstico da síndrome de fadiga crônica ainda é bastante discutido devido à ausência de um padrão clínico, apesar dos critérios diagnósticos definidos abordados neste texto. Diversos nomes já foram utilizados para definir esses sintomas, como, por exemplo, neurast......
... recentes, falharam na prevenção de trombose em pacientes com SAF. A terapiaanticoagulante convencional geralmente não é suficiente para o tratamento daSAF catastrófica; esses pacientes necessitam de tratamento agressivo devido à altamortalidade. O tratamento é direcionado aos eventos trombóticos e à supressãoda cascata de citocinas. Assim, a anticoagulação com heparina pode sercombinada com terap......
...furosemida. A infusão de albumina podeser repetida até a cada 12 horas para atingir diurese sustentada. Contudo, odébito urinário do paciente deve ser monitorado de perto. Prognóstico Osdesfechos na GNLM são baseados na resposta à corticoterapia. Em crianças,remissão imediata com 7 a 9 dias de terapia, ausência de micro-hematúria eidade superior a 4 anos na apresentação predizem menos recidivas. A......
...ntotemporal. Qualidade Pulsátil ou latejante em 85% dos casos. Pressórica, desconfortável, tensional, compressiva. Desconfortável, abrasadora ou lancinante. Gravidade Leve a grave (moderada a grave [não tratada] em 80% dos casos). Leve a moderada. Grave Disparadores Presentes em 85% dos casos; inúmeros. Estresse, falta de sono. Álcool, nitratos. ......
...nto é empírico e, geralmente, consiste em altas doses de glicocorticoides (administrados inicialmente como pulsos de metilprednisolona intravenosa) em conjunto com imunoglobulina intravenosa. Prognóstico O curso clínico da DSA é variável. A remissão ocorre em um terço dos pacientes após um prolongado período sintomático que pode durar até 1 ano. Em outro terço dos pacientes, a DSA tem um c......
...Culturas de sangue e/ou de fezes geralmente positivas. Se as culturas forem negativas, considerar a hipótese de aspirado de medula óssea ou biópsia para culturas. Leptospirose Sorologia, teste de aglutinação microscópica, PCR. Esquistossomose aguda (síndrome de Katayama) Sorologia para Schistosoma spp., O&P de fezes, urina concentrada para O&P. Myc......
...ondição renal. Crianças infecções bacterianas recém-natos até 1 semana de vida: 50 mg por kg de peso a cada 12 horas, via intravenosa. recém-natos com 1 a 4 semanas de vida: 50 mg por kg de peso a cada 8 horas, via intravenosa. crianças a partir de 1 mês de idade e mais velhas até 50 kg de peso: 50 a 180 mg por kg de peso, divididos em 4 ou 6 aplicações, via intramuscular ou intravenosa. cri......
...solução contendo cálcio pode ser administrada sequencialmente desde que as linhas de infusão sejam completamente lavadas entre as infusões com líquido compatível. Ceftriaxona (pó) 500 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Lidocaína 1%. Volume: 2 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo m......
...ões dermatológicas ocorrem predominantemente no lúpus (fotossensibilidade, eritema malar em “asa de borboleta”, alopecia, lesões discóides), mas há também as lesões típicas da esclerodermia (espessamento da pele com aspecto infiltrado) e da dermatopolimiosite (heliótropo e sinal de Gottron). · O fenômeno de Raynaud pode ocorrer de forma isolada, mas também pode ser manifestação de doença ......
...lares das doenças reumatológicas devem ser caracterizadas principalmente quanto à duração (aguda ou crônica), número de articulações envolvidas (mono, pauci ou poliarticular), presença ou não de simetria, topografia (axial ou periférica) e tipo de dor (mecânica ou inflamatória). · Tanto a artrite reumatóide quanto as DDTC (principalmente o lúpus) guardam semelhanças em suas característic......
... quadril e sacroilíacas, onde o acesso é mais difícil, a punção guiada por ultrassonografia ou radioscopia é de grande auxílio. A biópsia sinovial por agulha às cegas ou guiada por ultra-sonografia é um método seguro quando há suspeita de infecções crônicas ou sinovite vilonodular. A artroscopia por meio da visualização direta das estruturas intra-articulares pode afastar sinovite por corpo estra......
... generalizado, paralisia e insuficiência respiratória.238,247,248 As mordidas de polvo são raras, mas há relatos de morte causada pelo polvo australiano de anéis azuis. Esta criatura possui uma neurotoxina potente, com pelo menos uma fração idêntica à tetrodotoxina (também encontrada nos tecidos do baiacu), que bloqueia a condição de sódio neuronal.248 Os sintomas locais costumam ser mínimos, mas ......
...r multifocal e bilateral. A prevalência da condição ao longo da vida é de até 35% na população em geral, sendo mais comum entre as mulheres (3:1), em indivíduos que sofrem de enxaqueca (em torno de 40%) e naqueles que têm cefaleias em salvas (cerca de 30%). A manifestação deste tipo de cefaleia geralmente ocorre após a adolescência, embora crianças também possam ser afetadas. Embora a maioria do......
...gressiva é comum também, com altas taxas de cegueira,doença vascular e morte, mas é uma complicação rara em populações europeias enorte-americanas.Tem sidoproposto que os sintomas de DB têm uma tendência em apresentar-se como dois subgruposdistintos, um deles com uma combinação de acne, artrite e entesite, sendo particularmentecomum em casos familiares, sendo que esses pacientes, com frequência,ap......
... este evento seja bastante improvável. As mordeduras humanas podem ocorrer quando o indivíduo golpeia a face de outro com choque com os dentes causando laceração traumática da mão. Elas ocorrem também no contexto de lutas e abuso doméstico, podendo ocorrer infecções particularmente graves. Os espaços profundos da mão, incluindo os ossos, articulações e tendões, são freqüentemente inoculados com m......
... sendo que os glicocorticoides e anti-inflamatórios não esteroidais podem ser utilizados para tratar ataques agudos. A colchicina costuma ser eficaz. Agentes mais agressivos, tais como azatioprina, IFN-a e agonistas do TNFa, embora eficazes, são reservados para casos mais refratários. Não existem estudos para orientar o tratamento da doença vascular na DB. O tratamento inicial é com glicocorticoi......
...entes gram-negativos com ceftriaxone 2 gramas endovenosa uma vez ao dia, cefotaxime 2 gramas a cada 8h, ceftazidima 1-2 gramas a cada 8 h ou ciprofloxacina 400 mg EV a cada 12h. As quinolonas, deve-se comentar são efetivas para atingir concentração bactericida nas articulações e são portanto uma boa opção alternativa nestes casos. Na suspeita de infecção por estafilococos meticilino-resistentes a......
... Idiopática que não responderam a corticosteroides, 42% dos pacientes tiveram resposta com a plasmaférese. Outros imunosupressores podem ser utilizados no tratamento, um estudo não controlado, retrospectivo envolvendo 122 pacientes com Mielite Transversa de várias causas, 56 pacientes com Mielite grave que não respondem à corticoterapia foram tratados com plasmaférese, ciclofosfamida, ou ambos. A......
...u assimétrica Inflamatórias Distribuição simétrica · Febre reumática · AR · AIJ (formas poliarticular e sistêmica) · Doença de Still do adulto · LES · Doença mista do tecido conectivo · Polimialgia reumática Distribuição assimétrica · Espondilite anquilosante · Artrite reativa · Artrite psoriásica · Artrite associada à doença inflamatória intestinal · A......
... a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Há definição de caso suspeito e confirmado para cada forma de Botulismo. Caso Suspeito de Botulismo Alimentar e Botulismo por Ferimentos Indivíduo que apresente paralisia flácida aguda, simétrica e descendente, com preservação do nível de consciência caracterizado por um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: visão turva......