... riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosfora......
... neurológicos para a criança Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança; doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; coma; dano cerebral ou depressão do sistema nervoso central; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da ......
...l, incluindo medo intenso, desesperança, distanciamento de deus ou desconexão da comunidade espiritual ou relacional. Apesar de a realização de uma avaliação espiritual ser responsabilidade do médico, é igualmente importante que os médicos reconheçam suas próprias limitações no fornecimento de cuidados espirituais e adotem um limiar baixo para encaminhar os pacientes a prestadores de assistência e......
...elos fios da estimulação intra-abdominal, infecção no sítio do gerador de pulso, dor, erosão do gerador de pulso através da parede abdominal e, embora em raras ocasiões, desconexão e/ou deslocamento dos eletrodos com possível penetração dos cabos na parede do estômago e no interior do lúmen. Aproximadamente 5% dos dispositivos tiveram de ser removidos por causa dessas complicações em um período de......
...remas, causam disfagia mais comumenteque sólidos, e os sintomas são intermitentes. Acidentes cerebrovasculares quecausam fraqueza da musculatura orofaríngea com falha do músculo cricofaríngeoem relaxar são a causa mais comum de disfagia neuromuscular. Pode ocorrerfraqueza na língua, o que resulta em baixa transferência do bolo alimentar; a fraquezados músculos bucais pode produzir saliva e dificul......
...nfusão intravenosa, a dose é determinada a partir da avaliação clínica e, quando possível, deve-se fazer monitoria de eletrólitos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excesso de sódio e de cálcio é excretado principalmente pelo rim, com pequena parte eliminada nas fezes e suor. Efeitos adversos t Edema e alcalose metabólica (se administração excessiva). Interações d......
...centração de prolactina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clorpromazina. •com alimento. •não tomar antiácido ou antidiarréico junto com o produto. Esperar pelo menos 2 horas antes de fazê-lo. psicose Adultos iniciar com 30 a 75 mg por dia, divididos em 2 ou 4 doses. As doses podem ser aumentadas 2 vezes por semana, em 20 a 50 mg, até os sintomas serem co......
...ese (secreção de urina). ECA (ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA) Enzima que altera uma substância denominada angiotensina. EDEMA Inchaço por retenção de líquidos. ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) Enzima que promove a transformação da angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II é um vasoconstritor. ENZIMAS HEPÁTICAS (enzimas do fígado) Elas tomam parte na metabol......
...a de células renais. Os sintomasneurológicos constituem a marca registrada das doenças dos tipos 2 e 3. Particularmentenotáveis e patognomônicas são as anormalidades oculomotoras, sobretudo a paralisiasupranuclear do olhar (PSN), que é bastante observada horizontalmente, mastambém pode ocorrer no plano vertical.Os pacientes com doença tipo 2 desenvolvem hipertonia dosmúsculos do pescoço com extrem......
...esultados favoráveis e desfavoráveis com uma área sob a curva ROC de 0,85 (IC95% 0,77-0,93). Aplicações Práticas Esse estudo confirma o que foi suspeitado por muito tempo por especialistas em Parkinson. Os pacientes que são mais velhos no momento do diagnóstico e aqueles que têm problemas de equilíbrio ou problemas cognitivos nos primeiros anos após o diagnóstico têm piores resultados, pois ......
...História de acidente vascular cerebral ou isquemia transitória -Abuso de álcool -Idade maior ou igual a 75 anos -Drogas psicoativas, sedativas ou hipnóticos -Polifarmácia -Uso de restrições físicas -Uso de sonda vesical -Aumento da ureia e creatinina -Alterações séricas em albumina, sódio, glicose, potássio ou acidose metabólica -Infecção -Evento iatrogênico -Cirurgia para Aneu......
...etrizes Brasileiras de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis. Arq Bras Cardiol. 2007;89(6):210-37. Miller JF, Zipes DP. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2008. p. 779-830. Nakagawa H, Jackman WM. Catheter ablation of paroxysmal suprav......
...mplementares não diagnósticas são comuns. Embora os pacientes com perda de peso involuntária tenham taxas de mortalidade mais elevadas do que aqueles sem a perda de peso, o prognóstico parece ser melhor para aqueles em que nenhuma causa orgânica da perda de peso é identificada. As etiologias orgânicas mais comumente identificadas em pacientes com perda involuntária de peso estão listadas em ord......
...nte particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças posturais bruscas. •não ingerir alimentos ricos em tiramina (ver Apêndice). •contatar o médico antes de suspender o produto; pode ser necessária retirada gradual. •se houver sintomas de crise hipertensiva (ver Apêndice) procurar por imedia......
...cidas. Uso injetável – Preparação Haloperidol (solução) 5 mg/1 mL – Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Haloperidol (decanoato) (solução) 50 mg/1 mL – Via intramuscular somente por Via Intramuscular em um mesmo local, o volume máximo por injeção é de 3 mL. Administração: nas nádegas (quadrante supe......
...ease do HIV; itraconazol; cetoconazol; nefazodona; zileuton (broncodilatador); medicamento que prolongue o intervalo QT (ver Apêndice) Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a descontinuação do produto tem que ser feita lentamente e de maneira gradual. •cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, ......
...s, como uso de fluidosaquecidos, e progredir para técnicas mais invasivas, como lavagem pleural comfluido aquecido.Oreaquecimento por inalação é uma das possibilidades de reaquecimento ativo econsiste na administração de ar aquecido e umidificado ou oxigênio por máscaraou tubo endotraqueal. Por si só, ele fornece ganho de calor pequeno, mas tambémminimiza a perda de calor dos pulmões, que podem re......
...inérgicos edrogas psicoativas e o envolvimento de familiares para reorientação e conforto.As abordagens não farmacológicas incluem o sono e o relaxamento e a criação deum ambiente tranquilo, suave, quente e com controle da dor. Em pacientes em usode medicações anticolinérgicas ou drogas psicoativas, estas devem ter suasdoses diminuídas ou a medicação deve ser interrompida.Osmedicamentos devem ser ......
... como hipercortisolismo, distúrbios eletrolíticos, hipóxia e oxidação e glicose diminuída. Potencialmente, muitos neurotransmissores estão envolvidos, mas a deficiência de colinérgicos ou excesso de dopamina parecem estar particularmente relacionados com o aparecimento de delirium. Outros mecanismos causais podem interferir com neurotransmissores, como a resposta inflamatória sistêmica na sepse p......
...atamento. Entre as opções pró-cinéticas, a metoclopramida é a primeira linha de tratamento e deve ser administrada na menor dose eficaz. O risco de discinesia tardia, que é a pior complicação da terapia é estimada em < 1% e ocorre principalmente em mulheres. Os pacientes devem ser instruídos a interromper a terapia se desenvolverem efeitos colaterais, incluindo movimentos involuntários. A metoc......
...a vida por meses, como a introdução de antibioticoterapia para tratar uma pneumonia , mas a sua administração pode causar desconforto e pode ter efeitos adversos, assim as decisões devem ser individualizadas. A hospitalização pode ser traumática e desnecessária para o tratamento de pneumonia, embora forneça acesso imediato a intervenções para suporte de vida. Em pacientes com problemas para alim......
....1), sorologia para doença de Chagas, esofagografi a contrastada (Fig. 36.2) e nova EDA (Fig. 36.3). Definição A palavra disfagia é derivada do grego: o prefixo “dis” (que significa dificuldade) e “fagia” (comer), sendo definida como um sintoma subjetivo de dificuldade de deglutição e referida como uma sensação de obstrução da passagem do alimento pela boca, pela faringe ou pelo esôfago. Depe......
...aumentada e prolongada, depressão do sistema nervoso central e prejuízo psicomotor com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. Evitar associar. •pode diminuir o controle dos sintomas parkinsonianos em pacientes com Parkinson com: levodopa. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •se o tratamento f......
...% em várias séries. Deve-semanter alto índice de suspeição de abuso de idosos em lesões por queimaduras.Os sinais de alerta incluem falta de higiene, sem tratamento para úlceras dedecúbito, lesões não explicadas pelo mecanismo relatado e lesões subagudas emvários estágios de cura. Achados Clínicos Deve-setentar obter com o paciente, a família e os prestadores de cuidadospré-hospitalares os even......
... e paratonia;-observação dos movimentos apresentados pelo paciente à estimulação dolorosa(leito ungueal, região supraorbitária e no esterno). Comisso, caracterizamos alguns padrões motores localizatórios: -hemiparesia com comprometimento facial:sugere lesão acima da ponte contralateral;-decorticação: sugere lesão ou disfunçãosupratentorial extensa;-descerebração: sugere lesão oudisfunçã......
...or tanto da proporção de pacientes que se beneficiam com o uso de estatinas, como da proporção de pacientes que evolui com eventos adversos relacionados a esta classe de medicamentos, o que facilita a racionalização da prescrição, quando necessário. Mais estudos são necessários para desenvolver formas de individualizar os riscos para que pacientes de alto risco dos eventos adversos descritos possa......
...qualquer estado de exaltação afetiva, seja para o polo da alegria ou para o da tristeza. O problema de se designar a tristeza patológica da depressão como hipotimia (e não como hipertimia ou exaltação afetiva) é a estar aproximando do estado de embotamento afetivo, que ocorre, por exemplo, na esquizofrenia, e no qual, diferentemente da depressão, há uma diminuição da expressão afetiva.6 Na síndro......
...ianças não é recomendado. • Evitar retirada abrupta. • Discinesia tardia acentua-se com a suspensão do antipsicótico e o uso de antiparkinsonianos. • Cautela em pacientes com epilepsia, doença de Parkinson, problemas cerebrovasculares e cardiovasculares, doença respiratória, glaucoma de ângulo estreito, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal, hipertiroidismo, distúrbios......
...lasticidade com degeneração, ficando mais suscetíveis a trauma e trações. Surge uma formação osteofitária na tentativa de conter o excesso de movimento, o qual fica reduzido. Eventuais esforços podem resultar em rupturas graves. Além do estímulo direto nas terminações nervosas, ocorre uma produção de substâncias químicas (fosfolipase A2, prostaglandinas, substância P, óxido nítrico, metaloproteina......
...m ser controlados com doses que variam de 1 a 6 mg por dia. Não há dados sistemáticos na síndrome bipolar que suportem o uso da risperidona além de 3 semanas. Limite de dose para adultos: 6 mg por dia. A segurança além dessa dose não está estabelecida. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação n......
... Marca-passo cardíaco nas formas cardioinibitórias ou mistas Para as formas vasodepressoras: tratamento semelhante ao da síncope vasovagal Síncope situacional Evitar ou aliviar o evento deflagrador: tosse, defecação, micção, estresse emocional, dor intensa Quando não é possível evitar evento deflagrador, manter volemia adequada, evitar ortostase longa Hipotensão ortostática Ev......
...ação. -Alteração na motilidade gastrintestinal. -Redução na absorção. Na distribuição -Competição pela ligação a proteínas plasmáticas. -Hemodiluição com redução de proteínas plasmáticas. Na biotransformação -Indução enzimática (por barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitoína, primidona, rifampicina e tabaco). -Inibição enzimática (alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, cipro......
...CA, mas pode ocorrer até 6 meses após. É mais comum em mulheres e a retirada do medicamento resolve o sintoma em até 4 dias. Não há uma incidência maior em pacientes asmáticos e não está relacionada à obstrução ao fluxo aéreo. Bronquite Crônica É definida como a presença de tosse e expectoração na maior parte dos dias por ao menos 3 meses em 2 anos consecutivos. A grande maioria dos pacientes......
...MH, DAVD, SQTL congênito, TV catecolaminérgica, CMNC, síndrome do QT curto e síndrome de Brugada baseia-se na estratificação de risco identificando a presença de uma ou mais características de alto risco para MSC. 1. Características de Alto Risco Especificada por Cardiopatia · CMH: HF+ com diagnóstico comprovado de MSC por CMH; septo interventricular = 30 mm; TVNS sintomática; síncope......
...ador. A ausência de indução de arritmias não exclui o risco de MSC. Em algumas cardiopatias, como na SB, o papel do EEF para estratificação de risco de MSC permanece controverso. Não é recomendado o uso do EEF para estratificação de risco em pacientes com diagnóstico de taquicardia ventricular catecolaminérgica, tendo em vista que a arritmia ventricular geralmente não é induzida com a estimulaç......
...trusora é promovido pela ativação de receptores colinérgicos muscarínicos da membrana celular. A acetilcolina não pode ser usada clinicamente devido às suas ações no sistema nervoso central e nos gânglios do sistema nervoso periférico e também porque é rapidamente hidrolisada no organismo. Existem inúmeras drogas parassimpatomiméticas, mas apenas o cloreto de betanecol apresenta um perfil farmacol......
...aboratoriais D Os sintomas não são intencionalmente produzidos ou simulados (como no transtorno factício ou na simulação) Exame do Estado Mental do Paciente com Somatização Os pacientes com transtorno de somatização descrevem suas queixas de forma dramática e exagerada. Eles frequentemente oferecem histórias vagas, inconsistentes, em que faltam informações factuais específicas, dificu......
...inais e sintomas de insuficiência cardíaca. A anormalidade no enchimento diastólico independe da extensão e da espessura da hipertrofia e os principais mecanismos responsáveis são alterações do relaxamento miocárdio e diminuição da complacência ventricular. As alterações do relaxamento miocárdio se devem a desarranjo dos miócitos, anormalidades da cinética do cálcio intracelular, distorção da g......
...aseia-se na queixa da paciente, independentemente de sua frequência ou comprovações por exame. As principais definições são: · incontinência urinária uretral – perda de urina que ocorre através da uretra; · incontinência urinária extrauretral – perda urinária por qualquer outra via que não a uretra; as causas mais comuns desse tipo de perda são as fístulas (pós-cirúrgicas, obstétricas......
...os. São consideradas indicações indiscutíveis de tratamento: · infertilidade; · hipogonadismo; · macroadenoma (devido ao tamanho do tumor que pode crescer e levar a alterações de função da hipófise e alterações visuais). A medicação inicial, na maioria dos casos, são os agonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina e a cabergolina. A bromocriptina restaura a menstruaçã......
...sual analógica é similar à escala numérica, tem uma linha de base com os extremos indicando “sem dor” e “pior dor possível” e o paciente é solicitado a fazer uma marca na linha entre seus dois extremos no ponto que melhor representa a intensidade de sua dor. Estes testes podem ter sua eficácia reduzida principalmente entre idosos e entre pacientes com déficits cognitivos. Figura 1: Escala num......
...ementos (C3 e C4) está normal. Autoanticorpos como FAN, fator reumatoide e ANCA são negativos. Diagnóstico Diferencial A PHS deve ser diferenciada de outras vasculites (vasculite de hipersensibilidade, poliangiíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, granulomatose de Wegener, crioglobulinemia mista, poliarterite nodosa), doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide)......
...vamente. A ghrelina é sintetizada de modo predominante no trato GI e estimula a secreção de GH ao atuar junto ao hipotálamo e também ao se ligar especificamente a um receptor de secretagogo de GH hipofisário.9 O SRIF também é expresso em tecidos extra-hipotalâmicos, incluindo o trato GI e o pâncreas. O SRIF liga-se a subtipos distintos de receptores (SRIFR1 a SRIFR5). Dentre estes subtipos, os rec......
...fluxo. Uma técnica de videourodinâmica mais sofisticada é capaz de localizar o sítio de obstrução. Estes exames requerem equipamento especial e treinamento; são algo invasivos e requerem um cateter uretral; além disso, podem ser caros e fornecem resultados incorretos para alguns pacientes. Estes exames geralmente são recomendados para pacientes com manifestações atípicas, para indivíduos com distú......
...tração esfinctérica reflexa e edema progressivo da glande. Cálculo Impactado na Uretra A maioria dos cálculos uretrais são originados na bexiga e depois expelidos para a uretra (Figura 3). Raramente, esses cálculos podem se originar primariamente na uretra, como em casos de estenose ou divertículo uretral. Representam menos de 1% de todos os cálculos do trato urinário, em geral são únicos e a......
...os de abscessos cerebrais secundários à otite média, embora as complicações intracranianas possivelmente tenham aumentado em pacientes que não haviam recebido tratamento adequado para otite média. O lobo frontal é o sítio predominante em pacientes com abscessos cerebrais secundários à sinusite paranasal. Geralmente, há envolvimento do lobo temporal ou da sela túrcica nos casos em que o abscesso fo......
...era, trombocitopenia e leucemias secundárias têm ocorrido com terapia de longo prazo para doenças mieloproliferativas. Hidroxocobalamina (ver Cloridrato de Hidroxocobalamina) Hipoclorito de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 5.7 Apresentação t Solução 10 mg cloro/mL (1% de cloro ativo) Indicações t Desinfecção de superfícies. t Desinfecção de artigos n......
...opatia, neuropatia periférica. t Hepatotoxicidade (10%-15%), nefrotoxicidade. t Distúrbios menstruais. t Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. t Neurite óptica, visão borrada. t Psicose tóxica e convulsão. Interações de medicamentos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Orientações aos pacientes t Orientar para ing......
...al e respiratória; claritromicina tem como sintomas de toxicidade náuseas, diarreia. disppsia e toxicidade renal; anfetaminas causam agitação, taquicardia, dispneia, hipertensão. t Antagonistas dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, verapamil): aumento da concentração plasmática e o risco de toxicidade dos bloqueadores de canais de cálcio. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (tontu......
...s rítmicos durante o sono, assim como nem todos pacientes com movimentos rítmicos das pernas apresentam sensação de necessidade de movimentar os membros inferiores. Sintomas como insônia e fadiga posteriormente podem aparecer, pois a síndrome tem impacto negativo na qualidade do sono, também perda de concentração e memória podem ocorrer, e por final sintomas depressivos e ansiosos. A síndrome oc......