... mononeurite múltipla, neuropatia tóxica por metal pesado, neuropatias paraneoplásicas. Tratamento O tratamento de pacientes com neuropatia nutricional objetiva controlar os sintomas, treinar a capacidade de funcionamento independente, prevenir lesões, cessar o consumo de álcool, administrar suplementação vitamínica e calórica e medicações para dor neuropática e realizar fisioterapia. Neu......
...SK parecem se correlacionar com a gravidade da doença e com a resposta ao tratamento.21 Os anticorpos contra Kv1.4 (canal de potássio muscular controlado por voltagem [VKGC]), documentados em 12 a 28% de pacientes japoneses com MG,49 foram associados à MG (sintomas bulbares e crise miastênica), timoma, miocardite e tempo prolongado de QT nos eletrocardiogramas.50 Entretanto, em um estudo posterior......
...ada e a carga distribuída de maneira mais uniforme. Tratamento Não Cirúrgico Pacientes com deformidades neuromusculares devem ser monitorados com cautela. Geralmente, as visitas são semestrais. Exceção é feita ao período do estirão de crescimento, quando o ritmo de piora da deformidade tende a aumentar. Nesse intervalo, as visitas são mais próximas. A avaliação complementar deve constar de ra......
... agentes nocivos; · definição de incapacidade para propósitos de seguros; · para avaliações da saúde pública.1,2 Sugere-se ainda que os TFP são úteis para predizer complicações pós-operatórias.3,4 Atualmente, contudo, existe consenso apenas para a realização de TFP no pré-operatório de ressecção pulmonar.3 Testes de função pulmonar Espirometria A ......
... e arterial. Entretanto, na ausência de atelectasia ou de outra doença concomitante que aumente a incompatibilidade de ventilação-perfusão, o A-aDO2 permanece normal. Distúrbios de parede torácica não musculares Obesidade A disfunção respiratória atribuída à obesidade está primariamente relacionada (1) à carga em massa de tecido adiposo existente na parede torácica; e (2) às alterações no c......
...to de 25 mg até o máximo de 75 mg/dia. t A administração costuma ser em dose única diária. Em distúrbio obsessivo-compulsivo t Dose de 25 mg, por via oral, a cada 24 horas. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100 a 150 mg/dia. Dose máxima de 250 mg/dia. Em transtorno depressivo t inicialmente dose de 25 mg/dia, por via oral, com aumento gradual conforme necessário para 100 a 250 mg......
...ribuíveis ao sexo e à raça também devem ser levadas em conta nos casos em que forem feitas previsões normais. Muitas condições patológicas podem reduzir ou elevar os níveis de DLCO, conforme mostra o Quadro 2. Quadro 2 CONDIÇÕES ASSOCIADAS A ALTERAÇÕES NA CAPACIDADE DIFUSORA Capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono Distúrbios representativos Níveis reduzi......
...INSUFICIÊNCIA CARDÍACA · Taquicarda · Hipotensão sistólica · Estase jugular · Refluxo hepatojugular · Estertores crepitantes bibasais · Presença de B3 · Edema de membros inferiores · Radiografia com cardiomegalia ou sugestiva de congestão pulmonar B3: terceira bulha. A a......
... Tratamento pneumocistose. t Profilaxia de pneumocistose em pessoas com Aids. Contraindicações t Hipersensibilidade à sulfonamida ou trimetoprima. t Porfiria. t Anemia megaloblástica por deficiência de folato. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática grave (uso não recomendado). – deficiência d......
...tica e episódios que se assemelham a AVC é uma característica da síndrome Melas. Os pacientes poderão apresentar também perda visual, baixa estatura, cardiomiopatia, diabetes melito ou degeneração pigmentar na retina que se assemelha à síndrome de Kearns-Sayre ou oftalmoplegia externa crônica progressiva. As biópsias musculares revelam a presença de fibras vermelhas rasgadas. Até 80% de pacientes ......
...para designar insuficiência cardíaca de lado direito e HP resultante de distúrbios envolvendo o parênquima pulmonar, caixa torácica ou sistema neuromuscular, com exceção da doença cardíaca congênita e dos distúrbios cardíacos de lado esquerdo. O cor pulmonale pode manifestar-se de modo agudo, no contexto de uma sobrecarga de pressão ventricular direita de início rápido, ou de forma crônica, com o ......
... Alguns pacientes com disferlinopatia apresentam um proeminente enfraquecimento distal, mas não exibem o fenótipo da miopatia de Miyoshi. As disferlinopatias são distúrbios comuns. Seu diagnóstico é confirmado pela detecção da ausência da disferlina no sarcolema de amostras de biópsia de músculo por imuno-histoquímica e com o uso de anticorpos antidisferlina. O defeito também pode ser obser......
...ravenoso de 2 mcg/kg, seguido da infusão contínua de 0,01 mcg/kg/min. Pode-se suprimir a dose de ataque para evitar hipotensão. Considerações Finais sobre o Tratamento Mais do que uma simples regra de atendimento emergencial, o médico deve estar atento a diferentes situações clínicas que levem ao EAP. Pacientes com EAP, nos quais a causa da descompensação seja atribuída a taquiarritmias, dev......
...a, glaucoma. t Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, face de lua cheia, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo), hiperglicemia, insuficiência adrenocortical. t Tuberculose pulmonar. t Desequilíbrio de fluidos e eletrólitos. t Infecções por bactérias, parasitas, fungos e vírus. t Euforia, depressão, alucinações, insônia, epilepsia. t Acne, afinamento......
...eadores neuromusculares a primeira opção é o atracúrio, que deve ser usado em um quinto da dose habitual. Referências 1. Thanvi BR, Lo TCN. Update on myasthenia gravis. Postgrad Med J 2004;80:690–700. 2. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) Miastenia Gravis 2010. Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2010/prt0029_10_05_2010.html......
...cetilcolina Anticorpos contra canais de cálcio na membrana pré-sináptica Estimulação repetida nervosa Resposta diminui Resposta aumenta MG: miastenia grave. Para o diagnóstico da MG, são necessários, pelo menos, três dos critérios listados a seguir, sendo, no mínimo, um deles com base em achados de exames complementares. Os critérios específicos são os seguintes: · ......
...ulto. Note os fusos de sono de aproximadamente 14 Hz e os complexos K intermisturados com ondas delta (0,5 a 2 Hz), além de uma amplitude de até 75 mcV ocupando menos de 20% do período. Esforço respiratório (tórax e abdome); ECG = eletrocardiograma; frequência cardíaca por minuto; gastrocnêmio esquerdo; tibial esquerdo; fluxo de ar oronasal; fluxo de ar do registro do transdutor de pressão nasal......
...horas) pode melhorar as anomalias hemodinâmicas da sepse e também a sobrevida.29 Tabela 3. Critérios diagnósticos para a SHR segundo o International Ascites Club Principais critérios 1. Taxa de filtração glomerular baixa, indicada por níveis séricos de creatinina > 1,5 mg/dL ou depuração de creatinina de 24 h < 40 mL/min 2. Ausência de choque, infecção bacteriana e......
...as. • Meia-vida de eliminação: 2,3 a 9,5 horas (crianças com menos de 2 anos), 2,8 a 7,5 horas (8 a 16 anos) e 3 a 6 horas (adultos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteone......
... acometidas de infecções. • Ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-7 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15-30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: este medicamento foi selecionado para uso em crianças pequenas que não tenham a possibilidade de ingerir formas sólidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
...O: os efeitos adversos associam-se ao uso prolongado e à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo ser minorados pelo emprego de doses únicas matinais ou na administração em dias alternados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para......
...de forma não urgente, mas de preferência dentro de 12 horas.37 O exame baritado não tem importância, a não ser para confirmar a desimpactação. A intervenção endoscópica consiste em empurrar o bolo alimentar para o estômago ou, se isso não puder ser feito com segurança, extraí-lo. Após a remoção do corpo estranho, deve-se pesquisar patologias subjacentes no esôfago, que estão presentes em aproximad......
...fibrosante. As varreduras por V/Q normais excluem efetivamente a hipótese de HPTC. Embora as angiografias torácicas por TC sejam precisas no diagnóstico de EP aguda, seu papel é muito limitado no diagnóstico de HPTC por causa da baixa sensibilidade. Os defeitos de enchimento da artéria pulmonar geralmente observados nos casos de EP aguda sem sempre estão presentes na HPTC; perda de contraste nos ......
...as aéreas superiores pode serestreito, e o risco para fechamento das vias aéreas durante o sono aumenta.Pacientes com desvio nasal do septo ou trauma nas passagens nasais apresentamaumento da carga resistiva às vias aéreas superiores, o que contribui para orisco de fechamento das vias aéreas superiores durante o sono. No entanto, umaanormalidade nasal isolada é uma causa rara de SAOS. Pacientes co......
...floquina: pode resultar em aumento do risco de convulsões, anormalidades no eletrocardiograma, parada cardíaca e diminuição da eficácia da mefloquina. Administrar mefloquina pelo menos 12 horas após a administração de quinina. t Rifapentina: pode induzir a isoenzima do citocromo P450 CYP3A4, que metaboliza a quinina, reduzindo, assim, a eficácia antimalárica. Pode ser necessário aumentar a dose d......
...e MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Estreptomicina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 5.1.14 e 5.1.15 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES1,185 • Tratamento de tuberculose, em combinação com outro......
...Efeitos cardiovasculares Iniciais: taquicardia, hipotensão Sinais de vasoconstrição e vasodilatação Hipoxemia grave: bradicardia, sinais de baixo débito Aparelho respiratório Taquipneia Taquipneia Dispneia Dispneia Uso de musculatura acessória Uso de musculatura acessória Sobre o diagnóstico topográfico e o etiológico, o entendimento e o reconhecimento......
... Meia-vida: 2 horas (6 horas em insuficiência renal e 4 horas em insuficiência hepática). • Excreção: renal (80%, principalmente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,5,13 • Taquicardia, hipertensão arterial. • Rash cutâneo. • Sibilos, dispnéia, broncoespasmo. • Salivação excessiva. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,3 • Aumento d......
...cumento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Suxametônio Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 50 mg/mL. SINONÍMIA • Succinilcol......
... a 20 minutos; salicilatos (dose dependente): 2,5 a 3 horas (500 mg); 5 a 6 horas (acima de 1.000 mg). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Geralmente são leves e infrequentes em doses baixas. Frequentes t Indigestão, náuseas, vômitos. Graves t Úlceras gastrintestinais (6% a 31%) t Sangramentos. t Perda auditiva e zumbido no ouvido (uso de doses eleva......
...ificativa, pode causar hipocalcemia funcional,pois o magnésio é importante para secreção de PTH e para ativação do receptor do PTH, podendo portanto ser causa tanto de hipoparatireoidismo como do pseudo-hipoparatireoidismo, quando existe uma resistência à ação do PTH. Os pacientes com hipomagnesemia têm níveis de PTH baixos ou no limite inferior da normalidade. Uma vez que os níveis séricos de mag......
...einberg KP, Taylor Thompson B, Rubenfeld GD, Hudson LD. Intensive care unit-acquired neuromyopathy and corticosteroids in survivors of persistent ARDS. Intensive Care Med.2009;35(1):63-8. Leituras Recomendadas Hopkins RO, Key CW, Suchyta MR, Weaver LK, Orme JF Jr. Risk factors for depression and anxiety in survivors of acute respiratory distress syndrome. Gen Hosp Psychiatry. 2010;32(2):147-5......
...o de pacientes tem anormalidades do SNC que são um problema ventilatório, por alteração da quimiossensibilidade dos receptores torácicos ou ambos. A história com foco em medicações utilizadas e comorbidades é chave para o diagnóstico; outros exames complementares são dependentes da etiologia provável do distúrbio de controle ventilatório. Pacientes com história de tosse noturna, episódios de disp......
...ientes com intoxicação aguda por uso de agentes sedativos-hipnóticos podem apresentar acidose respiratória aguda e perda de consciência. Os pacientes que usam opioides crônicos podem apresentar apneia-hipopneia central do sono ou dessaturação de O2 noturna. O diagnóstico de hipoventilação é confirmado pela presença de PaCO2 superior a 42mmHg na gasometria arterial. Se o aumento do PaCO2 for de cu......
...ilatação do esôfago pode ser massiva o suficiente para colidir com a traqueia e causar sintomas nas vias aéreas. A terapia inclui redução da pressão do esfíncter inferior por medicamentos orais, injeção endoscópica de toxina botulínica no músculo do esfíncter, dilatações ou miotomia cirúrgica. O espasmo difuso do esôfago é a interrupção intermitente do peristaltismo normal pela contração não efic......
...rreram em 17% dos pacientes com complicações. A gestação foi associada a complicações em 17% dos casos; outros fatores importantes foram diabetes melito e obesidade, relacionados a complicações em 13% dos casos. Os pacientes com anemia falciforme infectados pelo p-H1N1 2009 tiveram maior risco de desenvolver a síndrome torácica aguda. Pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida) ......
...p-H1N1, em pacientes hospitalizados por p-H1N1 2009, 66% apresentavam infiltrados compatíveis com pneumonia ou síndrome do desconforto respiratório agudo na radiografia de tórax. Em estudos com tomografia de tórax ocorria predomínio nos campos inferiores e infiltrado peri-hilar com opacidades em vidro fosco, envolvendo três ou mais campos pulmonares na maioria dos casos. Nossos pacientes em 75% do......
...de uma via aérea aberta depende da significativa atividade dos cerca de 20 músculos locais. Durante o sono, a ativação neuromuscular é menor, o que acentua a tendência ao colapso inspiratório. Em indivíduos normais, essa tendência não acarreta obstruções significativas. Já nos indivíduos com AOS, fatores anatômicos, como a deposição de gordura local e a retrognatia, contribuem para que o lúmen da ......
... Berg SL. The voice and voice therapy. 7th ed. Boston: Allyn and Bacon; 2005. 15. Reveiz L, Cardona AF, Ospina EG. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD004783. 16. Arroll B, Kenealy T. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD000247. 17. Singh B, Balwally AN, Nash M, Har-El G, Lu......
...ornar evidente) e depositada sobre o endotélio das células,levando a necrose, redução da densidade do endomísio de capilares, isquemia efibras musculares com destruição semelhante a microinfartos. Os mecanismos dodano parecem estar relacionados à invasão das fibras musculares por células Tcitotóxicas. Os autoanticorposdesencadeiam a liberação de citocinas pró-inflamatóriarias levam a up-regulation......
... forma de edema pulmonar não cardiogênico, devido à lesão alveolar secundária a um processo inflamatório, que pode ser tanto pulmonar quanto sistêmico em sua origem origem. Essa síndrome apresenta-se como hipoxemia aguda com infiltrado pulmonar bilateral, que não pode ser correlacionada exclusivamente com disfunção cardíaca. Como uma síndrome, caracteriza-se pela presença de vários critérios. Desd......
...a, entre outras. As distonias induzidas por fármacos podem produzir desvio acentuado dos olhos, que não costuma ocorrer no tétano, e a ausência de contração muscular tônica entre espasmos fala contra o diagnóstico de tétano. A administração de um agente anticolinérgico, tal como a benzotropina, em geral, elimina os espasmos em distonias induzidas por medicamentos, mas não tem efeito em pacientes ......
...u critérios classificatórios para a osteoartrose de mãos, quadril e joelhos (Tabelas 2, 3 e 4), baseando-se em dados clínicos, laboratoriais e radiográficos derivados de estudos multicêntricos que compararam os sinais e sintomas de pacientes com osteoartrose e grupos controle. Esses critérios não foram desenhados para o diagnóstico a nível individual, e sim populacional, mas resumem os principais ......
...acinadas. Aquelas com condições ou fatores de risco, e que foram expostas a caso suspeito ou confirmado no intervalo entre a primeira e a segunda dose ou com menos de duas semanas após a segunda dose, deverão receber quimioprofilaxia se tiverem comorbidades ou se tiverem menos de dois anos de idade; • Pessoas com graves deficiências imunológicas (exemplos: pessoas que usam medicamentos imun......
...e qualquer perda involuntária de urina. Apesar de ocorrer também com homens, a incontinência urinária é 2 vezes mais comum em mulheres, sendo considerada quase que um problema clínico especificamente feminino. Acredita-se que a incontinência urinária afetará 50% das mulheres em alguma fase de sua vida, atingindo índices de 60% acima dos 60 anos de idade. Em 1989, estimava-se que existissem 10 mil......
...ravenosa – Irinotecano (solução) 20 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 250 – 500 mL (concentração:0,12 – 2,8 mg/mL) Estabilidade após diluição com Glicose 5% e Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h TEMPO DE INFUSÃO: 90 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Checar regime de doses utilizados em protocolos......
...cidose metabólica isolada (mais observada em crianças), com alcalose respiratória (estimulação do centro respiratório) e com um distúrbio misto acidose metabólica + alcalose respiratória. O diagnóstico pode ser sugerido por história de náuseas, zumbidos e exposição a altas doses de aspirina. O tratamento deve ser feito com lavagem gástrica, administração de carvão ativado e alcalinização sanguínea......
...r aderências. Aderências são traves de tecido fibroso por meio das quais as estruturas anatômicas estão anormalmente aderidas umas às outras. Podem ser secundárias não apenas a DST, mas também a endometriose, apendicite supurada, cirurgia abdominal prévia ou doença inflamatória intestinal. Seu papel na gênese da algia pélvica crônica é controverso. Aproximadamente 25% das pacientes com algia pélv......
...ICOS História Clínica Algumas questões são bastante importantes na abordagem de um paciente com mialgia: A mialgia é difusa ou localizada? Quadros de mialgia difusa sugerem infecções virais, fibromialgia, polimialgia reumática, hiperparatiroidismo, hipotiroidismo, rabdomiólise; já mialgia localizada sugere síndrome miofascial, distensão muscular ou piomiosite. É aguda ou crônica......
...ervical geralmente é benigno, inflamatório ou congênito. Por outro lado, em pacientes com mais de 40 anos de idade, as lesões malignas são mais comuns (Tabela 2). Excluindo-se as massas tireoideas, pode-se dizer que 80% dos tumores cervicais em pacientes acima dos 40 anos são de origem neoplásica e, desses, 80% são malignos. Dessa forma, todo tumor cervical em adultos deve ser considerado como cân......