... calórica e medicações para dor neuropática e realizar fisioterapia. Neuropatias por vasculites Definição As neuropatias por vasculites são um grupo heterogêneo de doenças que afetam variados órgãos e vasos sanguíneos de diferentes diâmetros. Sinais e sintomas São sinais e sintomas de pacientes com neuropatias por vasculites: mononeuropatia dolorosa, polineuropatia assimétrica ou monone......
...inicial do processo da doença, recomenda-se repeti-los em caso de progressão dos sintomas.58 Diagnóstico Diferencial Com frequência, se confunde MG com SMLE, especialmente nos casos de envolvimento dos músculos oculobulbares. A fraqueza muscular proximal simétrica pode ser confundida com miopatia, sobretudo com miosite de corpúsculo de inclusão em pacientes mais velhos ou, menos frequentem......
...hor entendimento de cada patologia1-3. ETIOLOGIA E INCIDÊNCIA DA ESCOLIOSE NEUROMUSCULAR As doenças neuromusculares que afetam o alinhamento da coluna vertebral são numerosas e variadas (Tabela 1). Algumas envolvem os neurônios motores superiores do encéfalo e da medula espinhal. Dentre elas, destaca-se a paralisia cerebral (PC). Com a melhora dos cuidados de saúde, a incidência de PC tem dim......
...opriado. A raça ou etnia do paciente deve estar representada na amostra da população, já que os valores de referência para diferentes raças ou etnias variam de maneira significativa. Além disso, como os valores de referência derivam de populações com pouca representação nos extremos de idade e tamanho, deve-se ter cuidado para interpretar esses extremos.12 Por fim, considerações geográficas como p......
...intercostais. O C. botulinum produz certo número de toxinas. O enfraquecimento dos músculos respiratórios com necessidade de ventilação de suporte é uma consequência comum, especialmente quando a condição é causada pela toxina botulínica de tipo A. Distúrbios musculares A insuficiência respiratória pode complicar o curso de vários distúrbios musculares herdados e miopatias adquiridas. As di......
...-compulsivo. Contraindicações t Distúrbios da condução cardíaca e enfarte do miocárdio recente. t Insuficiência hepática. t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. t Fase maníaca do transtorno bipolar. t Uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 15 dias (a troca de um IMAO pelo tricíclico ou vice-versa deve guardar o intervalo mínimo de 15......
...he relevance in adults of air-flow obstruction, but not of mucus hypersecretion, to mortality from chronic lung disease. Results from 20 years of prospective observation. Am Rev Respir Dis 1983;128:491–500. 14. Schunemann HJ, Dorn J, Grant BJ, et al. Pulmonary function is a long-term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the Buffalo Health Study. Chest 2......
...pontuação maior ou igual a 6 e de baixa probabilidade se a pontuação for inferior a 2,0, com risco intermediário entre 2 e 6 pontos. A IM silenciosa ocorre com frequência em pacientes diabéticos e em homens, podendo resultar em aumento da pressão final de enchimento de ventrículo esquerdo, insuficiência cardíaca (IC) e dispneia. Os pacientes com disfunção cardíaca podem apresentar ortopneia, que ......
... pode ser necessária se aumentarem as concentrações séricas de ácido úrico. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Coriocarcinoma, não responsivo a outros agentes quimioterápicos t 3 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com outros agentes antineoplásicos. Doença de Hodgkin (estádios III e IV) t 6 mg/m2, por via intravenosa......
...abdomiólise induzida por exercícios.74 Deficiência de Fosfofrutoquinase A deficiência de fosfofrutoquinase (PFK) é uma doença autossômica recessiva causada por mutações distintas na subunidade M que se localiza no cromossomo 1. Trata-se de um defeito glicolítico com consequências funcionais que se assemelham àquelas observadas na doença de McArdle. Suspeita-se da deficiência de PFK em paci......
...e de refrigeração. Todas estas vantagens proporcionam maior flexibilidade e facilitam a administração do fármaco. O perfil de efeitos colaterais do treprostinil é similar ao do epoprostenol, embora a alta incidência de dor e eritema no sítio de injeção subcutâneo limite este método de administração.6 Embora tanto o epoprostenol como o treprostinil IV necessitem de acesso venoso central para admini......
... Tomsen), que ocorre na 1ª década da vida e com frequência está associada à hipertrofia muscular, bem como a miotonia congênita autossômica recessiva (miotonia do tipo Becker [DMB]), que surge tardiamente na vida e pode ser mais severa.67,68 Ambas as doenças foram ligadas à ocorrência de mutações no gene do canal de cloreto, que está localizado no cromossomo 7q32 e é denominado locus CLCN1.66-68 O......
...ras medicações (anti-inflamatórios não hormonais, por exemplo). Mesmo com toda a abordagem, em 20 a 50% dos casos de EAP não se encontra um fator precipitante associado. A Tabela 1 mostra as principais causas e fatores precipitantes de ICA. O exato mecanismo que ocasiona o EAP ainda é alvo de pesquisas. Basicamente, a alteração aguda do relaxamento miocárdico leva a um aumento da pressão diastóli......
...po 1 (doença moderada a grave – atividade do fator menor que 30%, com hemorragia leve): 1 ou 2 doses de 40 a 50 UI/kg, por via intravenosa. t Tipo 1 (doença moderada a grave – atividade do fator menor que 30%, com hemorragia grave): dose inicial 50 a 75 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 60 UI/kg, a cada 8 a 12 horas, por até 7 dias. t Tipo 2 e 3 (hemorragia leve): 1 ou 2 doses ......
... Considerando ainda que a idade de início da doença, a presença de autoanticorpos e a presença de Timoma são circunstâncias que afetam a evolução e o tratamento da MG, outras classificações são propostas, por exemplo, os pacientes podem ser divididos em cinco grupos, conforme as seguintes características: 1-MG de início precoce: a idade de início < 50 anos com hiperplasia de timo associa......
...ua incidência anual é de 10?15 casos/ano por milhão de habitantes. Quando não havia opções de tratamento, apresentava prognóstico ruim com taxa de mortalidade, em 10 anos, de 50%. Em 1672, Thomas Willis realizou, possivelmente, a primeira descrição da doença ao relatar os casos de pacientes com fraqueza muscular em membros, com piora durante o passar do dia, e fraqueza de “língua” após períodos l......
...s repetidos da perna (distúrbios do movimento relacionados ao sono) SED = sonolência excessiva durante o dia. Tabela 4. Causas secundárias de insônia Distúrbios psiquiátricos Transtornos do humor (p. ex., transtornos bipolar e depressivo significativos) Transtornos da ansiedade (p. ex., transtornos de pânico e do estresse pós-traumático) Estresse Outros fator......
...lgumas limitações a seu uso.36 Estes fármacos devem ser administrados em etapas, aumentando a dose até que a frequência cardíaca em repouso sofra uma queda equivalente a 25% dos níveis basais. Outra abordagem consiste em erradicar as varizes com várias sessões de ligadura endoscópica de varizes. A terapia farmacológica e a terapia endoscópica são igualmente efetivas na redução (em 40 a 50%) do ris......
...5 a 30 minutos previamente à quimioterapia, em associação com antiemético. Crianças Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 0,08 a 0,3 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de efeito: 60 a 120 minutos (elixir) e 1 a 2 horas (comprimido). • Duração de efeito: 72 hor......
...embolismo, mal-estar e soluços. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifap......
...o uso prolongado e à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo ser minorados pelo emprego de doses únicas matinais ou na administração em dias alternados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...so.36 É essencial realizar exames manométricos em pacientes com divertículo epifrênico para excluir distúrbios de motilidade associados. A maioria dos divertículos epifrênicos é assintomática, mas dor torácica e regurgitação estão ocasionalmente presentes. O tratamento consiste em tratar a doença de motilidade subjacente e realizar diverticulotomia com ou sem miotomia para divertículos sintomático......
...entes. A extrapolação para outras populações de pacientes com HAP ou o uso dos agentes disponíveis em combinação deve ser considerada com cautela pelos médicos mais experientes no tratamento de HP ou no contexto de testes clínicos. Nos casos de pacientes que não respondem ou que progridem a despeito da terapia médica, recomenda-se considerar as opções cirúrgicas, incluindo transplante. A Figu......
...m insônia noturna, dor torácica e noctúria.Ao examefísico, o achado mais comum é a obesidade, com IMC >= 30 kg/m2. Algunspacientes podem apresentar sobrepeso, e a minoria, peso normal. Circunferênciade pescoço maior que 42 cm em homens e 40 cm em mulheres é muito frequentes nessespacientes. Diagnóstico Quando hásuspeita de apneia do sono, deve-se obter polissonografia (PSG) durante a noiteou te......
... / 100 mg 16-23 kg / 150 mg Peso / Dose via parenteral intramuscular ou intravenosa 24-30 kg / 200 mg 31-45 kg / 250 mg 46-53 kg / 400 mg Pode ser repetida em 6 a 8 horas se necessário Adultos Dor de leve a moderada e febre t Dose de 0,5 a 1 g, por via subcutânea, intramuscular, ou intravenosa, a cada 6 a 8 horas, até o máximo de 3 a 4 g/dia. ......
...úde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Estreptomicina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 5.1.14 e 5.1.15 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES1,185 • Tratamento de tuberculose, em combinação com out......
...o de espaço morto. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DA ETIOLOGIA DA HIPOXEMIA E DA HIPERCAPNIA (Algoritmo 1) Avaliação de Hipoxemia O primeiro passo para identificar o mecanismo responsável pela hipoxemia envolve a determinação da diferença alveoloarterial de O2, a D(A – a)O2, medida indireta do distúrbio V/Q. A D(A – a)O2 é determinada pela equação do gás alveolar: PAO2 = PiO2 – (PaCO2/RQ) Ond......
.../kg, por via intravenosa. • Dose de manutenção: 10 microgramas/kg, por via intravenosa, 60 a 100 minutos após a dose inicial; repetidos conforme a necessidade. Ventilação Mecânica em Pacientes Criticamente Enfermos em Unidades de Tratamento Intensivo • De 0,05 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa, em injeção de bolus, seguida, assim que houver início de recuperação da dose, por 0,8-1,7......
... Alergia ao fármaco. • Glaucoma de ângulo estreito. • Lesões penetrantes de globo ocular. PRECAUÇÕES1,3,5 • Suxametônio deve ser administrado após indução anestésica porque a paralisia é geralmente precedida de fasciculações musculares dolorosas. • Taquicardia ocorre com dose única; com doses repetidas, pode ocorrer bradicardia em adultos e na primeira dose em crianças......
...tica. Adultos tem demonstrado maior susceptibilidade à reações anafilática que crianças. Atazanavir (ver Sulfato de atazanavir) Atenolol Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.3 e 14.4.2 Apresentação t Comprimidos de 50 mg e 100 mg. Indicações t Cardiopatia isquêmica: enfarte agudo do miocárdio, angina. t Hipertensão arterial sistêmica: uso não recomendado par......
...itamina D cálcio oral e (de preferência com calcitriol, por causa de seu efeito rápido de ação) e de acompanhamento. No entanto, é comum em muitas instituições pacientes com níveis de cálcio sérico dramaticamente reduzidos serem admitidos para a observação e tratamento enquanto um exame de diagnóstico é iniciado. A terapia oral é adequada em pacientes com o total de níveis séricos de cálcio lige......
...omoduladores, inibidores da HMG-CoAredutase, captopril, roglitazona, sildenafil e inciclinidina – até o momento não têm evidenciado melhora da mortalidade nos pacientes com LPA/SDRA e precisam ser mais estudados para que se verifique sua eficácia.44-46 Estratégia de tratamento Todos os pacientes com SDRA/LPA devem utilizar VM em modo volume ou pressão controlada com volume corrente de 6 mL/kg......
...ilação central (SHC) congênita; é uma condição congênita rara, anteriormente referida como síndrome de Ondine, caracterizada por uma diminuição da resposta ventilatória ao dióxido de carbono, com o controle ventilatório voluntário intacto. A hipoventilação também pode ocorrer na circunstância de pacientes com estado mixedematoso por uma combinação de fraqueza muscular pelo hipotireoidismo e pela ......
...amente porque podem precipitar a IC aguda. Em pacientes com DPOC, deve-se utilizar O2 com cuidado, pois, embora a hipoxemia seja deletéria, o O2 pode precipitar acidose respiratória aguda grave, particularmente em pacientes com exacerbações agudas de DPOC. A administração de O2 suplementar, nesses casos, deve ser titulada para manter uma saturação arterial de O2 entre 88?90% ou uma pressão arteri......
...s são significativos; pacientes com odinofagia associada com maior frequência apresentam processos inflamatórios como esofagites infecciosas ou esofagite induzida por medicação. A impactação de um bolo de carne mal mastigado no esôfago é uma complicação bem reconhecida da doença esofágica. Uma história de disfagia pode ou não estar presente. Um bolo alimentar impactado pode ser a queixa atual par......
...u dos humanos em 1957 e foi substituído por um novo vírus influenza A (H2N2). Nesse ano, uma nova pandemia por vírus influenza A ocorreu, com um vírus H2N2, que foi associado a uma forma mais leve, com alastramento rápido da epidemia, mas com morbidade e mortalidade bem menores. As características da infecção foram similares à infecção pelo vírus influenza sazonal, afetando sobretudo pacientes id......
...ínio nos campos inferiores e infiltrado peri-hilar com opacidades em vidro fosco, envolvendo três ou mais campos pulmonares na maioria dos casos. Nossos pacientes em 75% dos casos apresentavam infiltrado bilateral em 75% dos casos comparado a 25% dos casos com pneumonia por outras etiologias. Os achados incluem consolidação, vidro fosco associados com áreas de parênquima normal, caracteristicament......
...dita-se que a prevalência de AOS esteja em ascensão, tendo em vista o envelhecimento e o aumento da taxa de obesidade da população. A obesidade é o principal fator de risco epidemiológico para AOS e é verificada em quase 70% dos pacientes, sobretudo o acúmulo de tecido adiposo na região cervical e central do corpo. Outros fatores de risco estão listados nos Quadros 104.2 e 104.3. ......
...7(2):281-93. 8. Brouha XD, Tromp DM, de Leeuw JR, Hordijk GJ, Winnubst JA. Laryngeal cancer patients: analysis of patient delay at different tumor stages. Head Neck. 2005;27(4):289-95. 9. Dailey SH, Spanou K, Zeitels SM. The evaluation of benign glottic lesions: rigid telescopic stroboscopy versus suspension microlaryngoscopy. J Voice. 2007;21(1):112-8. 10. Pretorius PM, Mil......
...pos de pacientes, indicar pacientescom maior risco de malignidade, apoiar a previsão de resultados com base em suaapresentação clínica e orientar o tratamento em especial. Um fator antinuclearnegativo não deve impedir uma avaliação adicional de autoanticorpos, poismuitos anticorpos associados à miosite são citoplasmáticos. Devido à associação de malignidade com determinado perfilde anticorpo, incl......
...plicação de breves períodos de alta pressão sustentada transpulmonar, em geral seguida pela aplicação de níveis mais elevados de PEEP por alguns segundos para manter e estabilizar essa região recrutando áreas alveolares antes ocluídas. Essas manobras de recrutamente incluem os chamados suspiros, as inflações sustentadas e os suspiros sustentados. O resultado clínico das manobras é de significado ......
... rígido em tábua; · períodos de apneia e/ou obstrução das vias aéreas superiores devido à contração dos músculos torácicos e/ou contração muscular da glote ou faringe, respectivamente; · disfagia. Raramente, o tétano apresenta-se com espasmos tônicos em uma extremidade ou região do corpo. O tétano local, com frequência, mas não invariavelmente, se transforma em té......
...ização do peso corpóreo ocasiona benefícios para a saúde global e é importante particularmente nos pacientes candidatos à terapia cirúrgica, a fim de reduzir a morbimortalidade perioperatória. Orientação nutricional e programas de exercícios aeróbicos podem auxiliar na redução ponderal. Terapia Medicamentosa A principal indicação da terapia medicamentosa no tratamento da osteoartrose é o cont......
...to; • Utilizar lenço descartável para higiene nasal; • Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; • Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; • Higienizar as mãos após tossir ou espirrar; • Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas; • Manter os ambientes bem ventilados; • Evitar contato próximo a pessoa......
...s perineais, também chamados exercícios de Kegel. São realizados pela paciente com auxílio de fisioterapeuta e posteriormente sozinha. Baseiam-se na contração, em especial, do músculo levantador do ânus. Cones vaginais O cone é um dispositivo que pode ser inserido na vagina para fornecer resistência e propriocepção aos músculos do assoalho pélvico. Têm pesos progressivos de 25 a 75 g e dev......
... 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência: líquido levemente amarelado. Infusão Intravenosa – Irinotecano (solução) 20 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 250 – 500 mL (concentração:0,12 – 2,8 mg/mL) Estabilidade após diluição com Glicose 5% e Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h TEMPO ......
...ão do distúrbio primário. Por exemplo, na acidose respiratória (PCO2 alto) ocorre aumento da excreção renal de H+ com aumento do [HCO3-] plasmático. Distúrbios simples correspondem à alteração inicial e à sua resposta compensatória esperada. Distúrbios mistos correspondem à existência de dois distúrbios diferentes associados, identificado quando o grau de compensação não é adequado ou quando a re......
... carbamazepina e topiramato. A gabapentina é particularmente útil em casos de dor lancinante ou em queimação ou cistite intersticial. Outras medicações adjuvantes incluem anti-histamínicos e relaxantes musculares. Pacientes com dor miofascial costumam se beneficiar de injeções nos pontos de gatilho com anestésicos locais, em especial a bupivacaína, ou toxina botulínica. O bloqueio nervoso dos nerv......
...m 80% a 90% dos casos. Quando sintomática, em geral cursa com fadiga, mal-estar, linfadenopatia e febre. A minoria dos pacientes pode apresentar mialgia, dor de garganta, dor abdominal, erupção cutânea máculo-papular ou meningoencefalite. Complicações raras incluem pneumonia, pericardite, miocardite, encefalopatia e miosite. Uma manifestação rara da toxoplasmose é a miosite, que curs......
...e de (C) ressonância magnética em cortes axiais (seta indica um dos linfonodos metastáticos). A localização dos linfonodos comprometidos varia com a do tumor primário que deve ser descrita com precisão no momento do exame físico. Por exemplo, metástases de tumor de assoalho de boca mais frequentemente acometem os linfonodos submandibulares, submentonianos júgulo-carotídeos altos e médios. J......