...ica (DRC) é um grave problema de saúde pública e associado a morbi-mortalidade significativas, incluindo evolução para insuficiência renal dialítica, doença cardiovascular e morte prematura. O objetivo das recomendações é ajudar os médicos de atenção primária a reconhecer a doença renal crônica em estágios iniciais de forma a adotar medidas que previnam a progressão da doença e suas c......
...do de fora outros possíveis. · Não realizar manobras do exame físico essenciais ao diagnóstico dos problemas agudos específicos. · Ignorar como diagnóstico diferencial da dor epigástrica o infarto do miocárdio. · Não valorizar sinais de alarme em pessoas com diagnóstico prévio de transtornos funcionais, ou com quadros psiquiátricos. · Solicitar exaustivamente exames com......
...o trabalho do ACS, identificando as ações referentes à influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Realizar acolhimento, identificando riscos e vulnerabilidades; • Realizar consulta de enfermagem, conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão; • Identificar sinais de gravidade, auxiliando na estabilizaç......
... Secretário de Atenção à Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. I. Apresentação I. Apresentação Prevenção Clínica de Doen......
...va Gene Tipo Locus Síndromes e neoplasias familiares BRCA1 Suppressor tumoral 17q Cânceres de ovário e de mama hereditários BRCA2 Suppressor tumoral 13q Cânceres de ovário e de mama hereditários hMSH2 Reparo de incompatibilidade 2p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinári......
...eçar a fazer efeito. Não interromper o tratamento sem falar com o médico. Orientações aos pacientes t Conservar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. t Se houver necessidade de triturar e misturar o comprimido, utilizar apenas água ou, se necessário, alimentos que não apresentem grandes quantidades de soja, ferro ou fibras. Atenção: ......
...so, as respostas são observadas independentemente da condição de mutação de JAK2. _______________________________________________________________ Tabela 13. Atividade clínica dos inibidores de JAK295 Fármaco Alvo Efeitos clínicos INCB018424 JAK1, JAK2 Diminuição da esplenomegalia e melhora do peso, da condição do desempenho e da qualidade de vida Diminuição dos ní......
...grafia evita a nefrotoxicidade associada aos procedimentos que empregam grandes volumes de meio de radiocontraste, como o pielograma endovenoso. Uma radiografia plana do abdome (RUB) pode ser utilizada para se avaliar o tamanho dos rins e detectar calcificações indicativas da existência de cálculos renais ou nefrocalcinose. A análise de imagem por ressonância magnética (IRM) do trato geniturinário......
...especialista para diagnóstico etiológico e estadiamento da função renal; 6. Acompanhamento em conjunto com especialista para prevenção das complicações crônicas da doença e comorbidades em comum. Alguns fatores de risco estão relacionados com taxa de declínio da filtração glomerular com evolução mais rápida, como: controle glicêmico ineficaz, hipertensão arterial, maior proteinúria, hipoalb......
... resposta antigênica dos linfócitos T, causada parcialmente pela incapacidade de apresentação dos antígenos pelos monócitos. A ativação neutrofílica é deficiente e, apesar dos níveis séricos de imunoglobulinas serem normais, a resposta vacinal é pobre. As manifestações clínicas destas anormalidades incluem aumento da suscetibilidade a infecções bacterianas, aumento do risco de reativação da tube......
... pontos: · Apesar da chegada do verão, continua havendo um aumento gradual no número de infectados. · Há 12 estados com atividade de influenza disseminados, o que é muito pouco usual para esta época do ano (verão no Hemisfério Norte). Este é apenas mais um dado que sugere que o que se está vendo este ano é de alguma forma diferente do que o usualmente visto com o influenza saz......
...ro Chagas (IEC) e Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ). Cabe aos LACEN providenciar o acondicionamento e transporte adequados das amostras e enviá-las aos LR para processamento (ver item VI). • A técnica de diagnóstico preconizada pela OMS para confirmação laboratorial do novo vírus Influenza A(H1N1) é o RT-PCR. • Não é recomendada a metodologia de Imunofluorescência Indireta (IFI) para ......
...io dos sintomas. Como em toda prescrição terapêutica, atentar para as interações medicamentosas, as contra-indicações formais e os efeitos colaterais descritos na bula do medicamento. Este medicamento pode ainda induzir resistência dos vírus influenza, se utilizado de forma indiscriminada. Segundo a orientação do fabricante, o Oseltamivir deve ser usado durante a gravidez somente se o benefício ju......
...ra investigação da etiologia viral. 4.3.4 Acondicionamento das Amostras 4.3.4.1 Para Diagnóstico Viral • As amostras frescas, coletadas de diferentes sítios das vias respiratórias ou de qualquer outra localização anatômica, devem ser acondicionadas individualmente, em recipientes estéreis e imersas em meio de transporte viral ou solução salina tamponada (PBS pH 7.2), suplementadas com a......
...oas jovens, tendem a ir dormir mais cedo e também acordar mais cedo e são menos tolerantes a mudanças da rotina de sono, como as que ocorrem em viagens. Por essas razões, fadiga diurna e cochilos durante o dia são comuns. A Tabela 6 mostra alguns fatores que influenciam no sono. Tabela 6: Fatores que perturbam o sono nos idosos Condições clínico-cirúrgicas Doenças respiratórias, do......
...sso infeccioso ativo no momento; · o uso de antibiótico profilático também não é recomendado, uma vez que a recidiva é extremamente rara; · em casos de insuficiência renal grave (glomerulonefrite rapidamente progressiva), o tratamento com pulsos de metilprednisolona (seguido de corticoide oral) associado a imunossupressores pode ser indicado. Os casos devem ser avaliados cautelosa e i......
...al, a monoterapia é suficiente para a maioria dos pacientes, sendo recomendada para pacientes mais dependentes (> 20 cigarros/dia) a posologia descrita no Quadro 7. Quadro 7. Farmacoterapia antitabagica. Goma de mascar de nicotina (2-4 mg) Utilizar goma de mascar com o seguinte esquema: · semana 1 a 4: 1 tablete a cada 1 a 2 horas; · semana 5 a 8: 1 tablete a cada......
...ciente não é um paciente”. As medidas de prevenção seriam abordar estilo de vida saudável e fazer vacinações, por exemplo. Na prevenção secundária, h· condições presentes na forma de rótulos designados como doenças. A maioria deles serão fatores de risco e, dessa forma, é discutível se eles deveriam ser entidades de doença por si só.5 Sendo assim, a prevenção cardiovascular primária envolve aborda......
...por menos de 1 h/dia é de 10%,17 enquanto que o hábito de persistir por 3, 4, 5 ou mais horas por dia está associado a uma prevalência de cerca de 25, 27 e 35%, respectivamente.18 Deve-se tomar cuidado na orientação da prática corporal/atividade física, não obrigando a criança/adolescente a seguir determinada atividade em detrimento de outra. A escolha da atividade deve partir da pessoa para que a......
...r gene effects. Kidney Int 1999;55:1582. 28. Fioretto P, Mauer M, Brocco E, et al. Patterns of renal injury in NIDDM patients with microalbuminuria. Diabetologia 1996;39:1569. 29. Hsu CY, Bates DW, Kuperman GJ, et al. Diabetes, hemoglobin A1c, cholesterol, and the risk of moderate chronic renal insufficiency in an ambulatory population. Am J Kidney Dis 2000;36:272. 30. The ADVANCE......
...efusão pleural unilateral. É necessário realizar uma toracocentese para estabelecer o diagnóstico. Os achados incluem uma efusão exsudativa com concentração proteica maior que 50% da concentração sérica de proteínas; níveis de glicose baixos a normais; e presença de leucócitos, principalmente linfócitos e células mononucleares, em vez de neutrófilos. Uma biópsia pleural pode aumentar significativa......
... se ncessário. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenobarbital (barbitúricos), rifamicina e venlafaxina: podem diminuir o efeito do metoprolol. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Hipoglicemiantes: podem ter o efeito mascarado pelo metoprolol e causar hiper ou hipoglicenia. Evitar uso concomitante, preferir betabloqueador cardiosseletivo, monitorar sinais e sintomas específicos. ......
... <= 60 0,99 (0,98-1,0) 0,98 (0,95-0,99) 0,97 (0,93-0,99) 0,94 (0,88-0,97) >60 0,98 (0,95-0,99) 0,96 (0,89-0,98) 0,92 (0,82-0,96) 0,84 (0,70-0,93) 0,76-1,69 <= 60 0,96 (0,92-0,98) 0,93 (0,85-0,97) 0,86 (0,76-0,92) 0,75 (0,62-0,84) >60 0,90 (0,80-0,95) 0,81 (0,64-0,91) 0,67 (0,50-0,81) 0,50 (0,3......
...e von Hippel-Lindau após a descoberta de hemangioblastomas espinhais e cerebelares. A varredura por TC no abdome revelou a presença de cistos renais bilaterais e de massas complexas (setas vermelhas) que necessitavam de nefrectomia. O paciente iniciou hemodiálise no período pós-operatório. Em seguida, foi possível iniciar a avaliação para verificar a possibilidade de transplante renal devido ao ba......
...levadas produzirem alteração sensorial, inclusive estupor e delírio. Os pacientes que sofreram AVE apresentam risco de lesão cerebral adicional induzida por febre. Em consequência, observa-se um aumento acentuado da morbidade e mortalidade44 entre estes indivíduos, sobretudo quando a pirexia ocorre logo após o AVE.45 Por causa disso, até mesmo as elevações modestas de temperatura devem ser suprimi......
... Arterite temporal (Células Gigantes) A ACG, geralmente, afeta indivíduos com mais de 50 anos de idade.41,42 A ACG pode se manifestar com quatro padrões clínicos principais: arterite cranial, vasculite de grandes vasos, polimialgia reumática (PMR) e uma doença inflamatória sistêmica inespecífica. Estes padrões clínicos podem ocorrer isolados, simultaneamente ou em momentos distintos ao longo d......
... lista de espera em um determinado ano supera o número de transplantes executados. Tipos de transplante Os transplantes renais iniciaram em 1954 no Peter Brigham Hospital na cidade de Boston como um ato heroico do amor de um irmão por seu gêmeo idêntico. 6 Aproximadamente, 50 anos mais tarde surgiram dados suficientes para comprovar que, de maneira geral, a doação em vida é bastante segura se......
... (são mais sensíveis aos efeitos hipotensores e hidreletrolíticos; pode ser necessária redução da dose ou ajuste do intervalo de administração). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – associação com outros fármacos ototóxicos, como vancomicina e aminoglicosídeos (aumento do risco de ototoxicidade). – lactação. t Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio. ......
...de ação: 1 a 2 minutos t Duração de ação: 1 a 2 minutos (dose única) t Absorção: baixa biodisponibilidade por via subcutânea t Excreção: renal; 4-16% na forma inalterada. t A norepinefrina atravessa a placenta Efeitos adversos t Hipertensão, bradicardia, arritmias, isquemia periférica, parada cardíaca, dor anginal t Se administrado na presença de hipovolemia: vasoconstrição periféri......
...ardiograma. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Adultos e Crianças Pneumocistose t Profilaxia: 4 mg/kg, por infusão intravenosa lenta, 1 vez a cada 4 semanas. t Tratamento: 4 mg/kg/dia, por infusão intravenosa lenta ou por via intramuscular, a cada 24 horas, durante no minimo 14 dias. t Coinfectados pelo HIV, a dose recomendada é de 4 mg/kg/dia, por inf......
... osmolaridade plasmática for maior que 295 mOsm/L e a urinária for inferior a do plasma (urina hipotônica), o diagnóstico de diabetes insipidus já pode ser estabelecido sem outras provas. Caso isto não ocorra, deve-se realizar confirmação com o teste de privação hídrica. Este teste tem 2 fases distintas: 1. Fase de preparação: paciente deve evitar ingesta excessiva de água, cafeína e nicoti......
...m: 26 julho 2003. 12. Joint British societies coronary risk prediction chart. British Hypertension Society. Disponível em: http://www.hyp.ac.uk/bhs/resources/prediction_chart.htm. Acesso em: 26 julho 2003. 13. Estimating Coronary Heart Disease (CHD) Risk Using Framingham Heart Study Prediction Score Sheets. National Heart, Lung and Blood Institute. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/about/f......
...dária (Doença de Addison); síndrome adrenogenital da perda de sal. Como age mecanismo não está completamente elucidado. Ação é similar à da hidrocortisona, principalmente no balanço eletrolítico, entretanto é mais intensa e prolongada. Atua nos túbulos renais distais aumentando a reabsorção de íons sódio do fluido tubular para o plasma; aumenta a excreção urinária de íons potássio e hidrogêni......
...o de aldosterona aumenta tanto no exercício quanto na vigência de perda de volume. Diálise A concentração de potássio do banho de diálise de pacientes em programa de diálise é baixa, com o objetivo de remover o excesso de potássio. Porém, esta perda pode ser excessiva, principalmente em situações de redução na ingestão ou de perdas gastrintestinais. Além disso, pacientes com acidemia importa......
...lerada pelo paciente sem que apareçam os efeitos colaterais da medicação. Para atingir essa dose máxima, a cada retorno ambulatorial a dose deve ser aumentada progressivamente, em especial os betabloqueadores. Os iECA estão indicados na fase inicial da doença, têm efeitos pré e pós-carga e no remodelamento miocárdico. As limitações para seu uso são insuficiência renal aguda, hipercalemia e alerg......
...no decorrer do LES, sendo caracterizada por taquicardia persistente e sinais clínicos de insuficiência cardíaca de instalação aguda normalmente acompanhada de alterações no mapeamento cardíaco e em enzimas musculares. A endocardite de Libman-Sacks é classicamente descrita pela presença de vegetações verrucosas localizadas próximas das bordas valvares. Essas vegetações podem ser encontradas em até ......
...eum 1997;40:1725. [Letter] 4. McCluskey R. Lupus nephritis. In: Summers SC. Kidney pathology. New York: Appleton-Century Crofts; 1975, p. 456-9. 5. Rothfield NF. Systemic lupus erythematosus: clinical aspects and treatment. In: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993; p. 1155-77. 6. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Consenso b......
...ço hídrico zerado ou manutenção do seu peso. O desenvolvimento de hiponatremia, quando não identificada outra causa, deve ser acompanhado da limitação da ingesta infusão de água livre. A utilização de diuréticos para transformar a IRA oligúrica em não-oligúrica ainda é assunto controverso na literatura, e seu uso deve ser, portanto, criterioso. Introdução precoce e manutenção de suporte nutricio......
...ntretanto, observou que houve uma redução no risco de AVC não hemorrágico em pacientes com DRC que haviam sido tratados com sinvastatina e ezetimiba.79 A despeito das preocupações com o aumento no risco de hemorragias, a terapia com baixas doses de AAS para prevenção primária de AVC em pacientes hipertensos com DRC de estágio 3 ou 4 é segura e eficaz.68 Da mesma forma, a terapia antiplaquetária p......
... ou perturbação sensorial, ou demonstração de fraqueza nos testes de resistência muscular. · Reação geral do paciente ao exame físico de áreas doloridas com intensificação dos sintomas. *A presença de três ou mais desses critérios pode ser uma indicação de desconforto psicológico. Fatores como tipo de câncer, histórico do tratamento, disseminação do câncer, se houver, e re......
...nfratentoriais: lesões da fossa posterior ou lesões infratentoriaiscompõem outra síndrome do coma estrutural. Uma lesão em expansão, comohemorragia cerebelar ou infarto, pode causar coma de instalação abrupta,postura extensora anormal, perda de reflexos pupilares e perda de movimentosextraoculares. A anatomia da fossa posterior deixa pouco espaço para acomodaruma massa em expansão. A compressão pr......
...o hipotensão ortostática, vertigem, fadiga (astenia), alterações ejaculatórias e congestão nasal. Dados de meta-análise sugerem que essas drogas apresentam eficácia semelhante no alívio dos sintomas, produzindo em média uma melhoria de 4 a 6 pontos no IPSS-AUA. Entretanto, o perfil de eventos adversos é ligeiramente diferente entre os 4 agentes alfabloqueadores. A tansulosina parece ter menor índi......
...tina/dia) é útil no tratamento da compulsão alimentar.38 Embora não haja evidências que demonstrem um efeito dos antidepressivos no sentido de intensificar a efetividade da psicoterapia na promoção de alívio do transtorno alimentar, o uso combinado de antidepressivos e terapia cognitiva-comportamental pode resultar em perdas de peso maiores.39 Portanto, a combinação de tratamentos psicológicos e p......
...ltado precário. O aparecimento de erosões ósseas no início do curso da doença também prenuncia mau prognóstico. A gestação muitas vezes alivia os sintomas de AR durante o 2o ou 3o semestre, por meio de mecanismo ainda pouco conhecido. Uma possível explicação é a de que a placenta produz grande quantidade de alfafetoproteína ou citocinas supressoras IL-10 ou TGF-beta. Dados recentes sugerem a exi......
... livre. A causa mais comum desta condição é o aumento do nível de globulina ligadora do T4 induzido pelo estrogênio em mulheres gestantes ou que utilizam compostos de estrogênios. De modo inverso, uma diminuição na ligação dos hormônios tireoidianos com as proteínas plasmáticas, como ocorre na síndrome nefrótica ou no uso de andrógenos, pode dificultar o diagnóstico de tireotoxicose com base na me......
...em pacientes cancerosos. A neuropatia periférica pode apresentar uma etiologia paraneoplásica embora ocorra com mais frequência como efeito colateral da quimioterapia. Neuropatia sensorial subaguda é a neuropatia periférica paraneoplásica clássica que geralmente está associada ao anti-Hu.84 Os pacientes se apresentam com dor assimétrica e parestesias, afetando mais acentuadamente os braços, sendo......
... realizadas imediatamente antes da administração. Após a diluição, observar se ocorreu precipitação. t Não misturar a solução injetável com outros medicamentos. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos , por isto deve ser realizada pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar o diazepam ou outros medicamentos no esquema terapêutico do......
...to, apenas 20-30% dos pacientes que concluem um período completo de medicação param de ter compulsão alimentar e de purgar. Um estudo controlado empregou uma sequência de duas medicações (i.e., desipramina seguida de fluoxetina).29 Quando a desipramina não funcionava, era descontinuada e um curso de fluoxetina começava. Este uso sequencial da medicação mostrou-se tão efetivo quanto a terapia cogni......
...C severa, mas é consenso que estes agentes são tão efetivos nesta condição quanto na RU severa. As formulações de budesonida com revestimento entérico, de liberação retardada, podem levar corticosteroides topicamente ativos até os sítios-alvo (íleo e cólon proximal) em pacientes com DC.101 Entretanto, do mesmo modo como os corticosteroides na RU, nem os corticosteroides convencionais nem os cortic......
...itoína) podem precisar tomar doses maiores da vitamina. As deficiências substanciais e prolongadas da ingesta de cálcio podem levar ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo, havendo redução da massa óssea à medida que o osso é reabsorvido para liberar cálcio e suprir as necessidades sistêmicas. Vários pesquisadores demonstraram que a suplementação com cálcio e vitamina D produz efeitos benéficos......