...rpos para antígenos micobacterianos,como proteínas do Mycobacterium tuberculosis. Considerando os váriosfatores de risco ambientais relatados para sarcoidose, parece plausível que seudesenvolvimento seja provavelmente a resposta final a vários fatores ambientaispresentes. Entre os antígenos HLA, o alelo HLA-DRB1*1101 éconsistentemente associado à sarcoidose em diferentes estudos. Os alelosHLA-DQB1......
...rmativos (isto é, se existe alguma mutação ou anomalia identificável que possa ser utilizada no estudo do DNA oriundo das células fetais). Em certos casos, os casais possuem história familiar ou antecedentes étnicos que podem indicar a necessidade de realizar uma avaliação para detecção de distúrbios específicos. O American College of Obstetricians e Gynecologists recomenda que os casais brancos c......
... causa pós-cirúrgico de hipocalcemia); achados cutâneos de candidíase e vitiligo (que são sugestivos de poliendocrinopatia autoimune do tipo 1) ou de coloração bronzeada da pele (hemocromatose); sinais de doença hepática (sugestivo de hemocromatose). Características como deficit de crescimento, anomalias congênitas e perda de audição levam à possibilidade de doença genética. Os exames laboratoria......
...res ou nodulares, estruturas alteradas e presença de sinais de hipertensão portal, como as veias portolaterais [ver a Figura 3]. A ultrassonografia também é muito útil para detectar ascite, esplenomegalia e trombose na veia portal, assim como para medir o diâmetro e o fluxo da veia portal. Em pacientes com colestase, a US é também bastante útil para excluir causas extra-hepáticas da doença, tais c......
...ientes com abscessos cerebrais nocardiais varia de 3 a 12 meses,24,114 e provavelmente chegue a um ano em pacientes imunocomprometidos. É necessário um acompanhamento rigoroso para monitorar eventuais recidivas. Fungos Os abscessos cerebrais fúngicos, especialmente em pacientes imunocomprometidos, apresentam altas taxas de mortalidade a despeito da combinação de terapias médica e cirúrgica. E......
...resposta é fraca. Pode ocorrer uma progressão para a síndrome de Lennox-Gastaut. Epilepsia mioclônica juvenil (iv) O paciente N.M., 15 anos de idade, teve a primeira convulsão no chuveiro. O exame neurológico foi normal. Após ter sido questionado, confirmou ao médico do departamento de emergências que havia sofrido contrações corporais pela manhã durante alguns anos, mas que nunca havia pensa......
...iminuição da mineralização; metáfises acima e abaixo dos joelhos são os locais mais frequentemente acometidos nas extremidades inferiores. Os primeiros sinais de raquitismo são o alargamento da placa de crescimento e perda da definição da zona de calcificação provisória na interface epifiseal/metafisário. Conforme a doença progride, a desorganização da placa de crescimento torna-se mais evidente,......
... · leucopenia <4.000/mm3 · linfopenia <1.500/mm3 · plaquetopenia <100.000/mm3 10. Alterações imunológicas · anticorpos anti-DNA · anticorpos anti-SM · anticorpos antifosfolípides (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpo FAN ......
...n Rheum Dis 2004;63:123–9. 55. Szodoray P, Barta Z, Lakos G, et al. Coeliac disease in Sjögren’s syndrome—a study of 111 Hungarian patients. Rheumatol Int 2004;24:278–82. 56. Kassan SS, Thomas TL, Moutsopoulos HM, et al. Increased risk of lymphoma in sicca syndrome. Ann Intern Med 1978;89:888–92. 57. Voulgarelis M, Dafni UG, Isenberg DA, Moutsopoulos HM. Maligna......
...rações sensoriais, hemiparesia, cefaleia, convulsões, acidentes cerebrovasculares e sinais de irritação meníngea. Febre também é uma queixa comum ocorrendo em 47% dos pacientes. Em pacientes graves, o paciente pode estar em coma. Uma discussão mais aprofundada sobre o tema pode ser vista na revisão específica de neurotoxoplasmose. O linfoma primário de SNC representa de 20 a 30% dos pacientes com......
...ficia-se com uso de medicações como os inibidores da fosfodiesterase e em nosso meio anticoagulação e ciclofosfamida mensal parece ser particularmente útil. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação diagnóstica de suspeita de DMTC BIBLIOGRAFIA 1. Amigues JM, Cantagrel A, Abbal M, Mazieres B. Comparative study of four diagnostic criteria sets for MCTD in patients with anti-RNP antibodies.......
...tória pregressa de síndrome de Guillain-Barré. Os eventos adversos mais freqüentemente associados temporalmente à vacina são locais e resolvidos geralmente em 48 horas: dor leve no local da aplicação e eritema ocorrendo em 10% a 64% dos vacinados. Outras reações sistêmicas também podem estar presentes tais como febre, astenia, mialgia e cefaléia que, geralmente se apresentam entre 6 a 12 horas ap......
...rpos E, Chanan-Khan A et al. Renal impairment inpatients with multiple myeloma: a consensus statement on behalf of the International Myeloma Working Group. J Clin Oncol 2010; 28:4976-84. 3. Engelhardt M, Kleber M, Udi J et al. Consensus statement from European experts on the diagnosis, management, and treatment of multiple myeloma: from standard therapy to novel approaches. Leuk Lymphoma 2010; ......
...ir supressão dos níveis de ACTH em resposta aos glicocorticoides, mimetizando doença de Cushing, o que limita sua utilização. Um estudo recente reavaliando sua eficácia diagnóstica demonstrou acurácia de apenas 71%, o que impõe sérias dúvidas sobre a real utilidade do teste. Na síndrome de Cushing ACTH-independente, o ACTH já é suprimido e não pode mais ser suprimido por dexametasona. Várias versõ......
...ne treatment for Helicobacter pylori eradication. Am J Gastroenterol. 2006 Sep;101(9):1985-90. 24. De Francesco V, Margiotta M, Zullo A, Hassan C, Troiani L, Burattini O, et al. Clarithromycin-resistant genotypes and eradication of Helicobacter pylori. Ann Intern Med. 2006 Jan 17;144(2):94-100. 25. Gisbert JP, Pajares JM. Review article: Helicobacter pylori "rescue" regimen when proton......
...e antígenos efetiva para as células T CD4+ e CD8+.19 Foram inventadas várias abordagens para carregar as CD com antígenos tumor-associados, tais como: (1) incubação ex vivo de CD autólogas com antígeno tumoral ou lisados de células tumorais antes da vacinação; (2) fusão de CD com células tumorais autólogas integrais; e (3) transdução ex vivo utilizando RNA ou vetores virais recombinantes com defei......
... pode acarretar perda auditiva. O desenvolvimento de pseudotumores orbitais pode causar proptose, oftalmoplegia, dor intratável e perda da visão. Estas massas inflamatórias e fibrosas podem ser refratárias à terapia anti-inflamatória, terapia imunossupressora e até radioterapia. Conjuntivite, uveíte e esclerite, isoladamente ou em combinação, são comuns. Envolvimento do trato respiratório inferi......
...estes pacientes sejam encaminhados para centros especializados para realização de exames clínicos. Pacientes com remissão inicial duradoura (> 1 ano) apresentam um índice de reindução de 50 a 60% com o uso de daunorubicina e citarabina ou HiDAC, porém a 2ª remissão geralmente dura menos que a 1ª. O gemtuzumabe ozogamicina, um imunoconjugado anti-CD33, é ativo como agente único em casos de recid......
...em casos de doença inflamatória pélvica (DIP) causada pelo mesmo organismo (ver adiante). Os ureaplasmas exercem papel limitado na produção de cálculos urinários. A frequência com que os ureaplasmas atingem o rim, os fatores predisponentes que permitem que isto ocorra e a frequência relativa com que os cálculos renais são induzidos por este organismo, em comparação a outros patógenos, são aspect......
...stá localizada anteriormente, ou em casos de traqueomalacia de longa extensão, a aortopexia não é suficiente, devendo-se considerar a colocação de órteses na via aérea. Vários tipos de materiais foram colocados externamente e no interior da traqueia. Atualmente, prefere-se a colocação de órtese de Palmaz intraluminal. Estenose traqueal Os estreitamentos congênitos da traqueia são geralmente o......
...to, esta complicação é incomum e não representa uma contraindicação ao transplante. Complicação médica e abuso de substâncias Os pacientes de diálise com história de múltiplos episódios de falta de complacência médica podem ser receptores de transplantes bem-sucedidos. Entretanto, estes pacientes requerem um seguimento extremamente intensivo. Os pacientes com história de uso de drogas ou......
... ausência dos testículos na bolsa, como baixa autoestima e “brincadeiras” indesejadas dos amigos, fora a ansiedade com relação a uma possível infertilidade. Quadro clínico. A anamnese e o exame físico são muito importantes. Na história, é importante perguntar desde quando os pais notaram a bolsa escrotal vazia, se, em algum momento, o testículo aparece na bolsa e se há alguma tumoração na regi......
...nervo possa ser sacrificado em casos de envolvimento direto de nervo, as lesões nervosas bilaterais podem ter resultados desastrosos. As complicações da ferida, incluindo as infecções da ferida esternal, ocorrem a taxas menores. Prognóstico Para os pacientes com timoma, o resultado final é específico. O prognóstico é excelente para os pacientes submetidos à ressecção completa de timomas em e......
...te pelo CDC, mediante solicitação dos departamentos de saúde locais e estaduais. Tratamento e prevenção. Não há tratamento específico para EEOC. A prevenção enfoca o controle do mosquito e a adoção de medidas pessoais para evitar a picada do mosquito. Existe vacina inativada disponível para cavalos. Embora a vacina inativada tenha sido usada para imunizar funcionários de laboratório e outros indi......
...ue possivelmente estaria envolvido e poderia ser comum nas populações de descendentes de africanos.130 Ingesta de ferro medicinal. A ingesta de suplementos de ferro certamente contribui para o acúmulo corporal de ferro em pacientes com distúrbios de sobrecarga de ferro. No entanto, ainda é incerta a extensão em que o ferro administrado por via oral pode aumentar as reservas corporais de ferro em ......
...olvendo quinases, bomba de sódio/potássio acoplada à ATPase, bomba de efluxo de cálcio acoplada à ATPase e outras ATPases existentes na membrana eritrocitária, entre as quais a aminofosfolipídio translocase Mantém o estado deformável da membrana do eritrócito 2,3-DPG Interage com a desoxiemoglobina, deslocando o equilíbrio em favor do descarregamento de O2 a partir da oxiemoglobina Atu......
...enta a eficácia de medicações selecionadas sem prescrição médica para alívio de dor moderada a grave causada por enxaqueca.77?80 Quadro 7 Eficácia de Medicações Selecionadas sem Prescrição Médica para Alívio de Dor Moderada a Grave Causada por Enxaqueca Medicação e dose Percentual de respostas depois de 2 horas (% de placebo) Percentual de respostas depois de 6 horas (% ......
...1 caso de infecção subclínica em um indivíduo que recebeu transfusão de um doador vDCJ-positivo e 1 caso de infecção de um paciente hemofílico, aparentemente transmitida via concentrado de fator VIII.31 Nos casos de pacientes que comprovadamente receberam transfusões de sangue de doadores que mais tarde desenvolveram vDCJ, existe alta probabilidade de risco de infecção.31 Entretanto, no caso dos p......
... é mais recomendado para avaliação da terapia em casos de pacientes que receberam regimes antimicrobianos padrão.71,72 Intervenção cirúrgica A intervenção operatória para desbridamento de tecido perivalvar infeccionado ou substituição/reconstrução de valva com defeito funcional é um procedimento importante para o tratamento da endocardite infecciosa complicada com envolvimento de val......