... é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica para não agravar o dano......
...te materno) podem conter o vírus e constituir-se como fonte de infecção. Período de Incubação De 30 a 180 dias, sendo menor na superinfecção: de 14 a 56 dias. Período de Transmissibilidade Uma semana antes do início dos sintomas e mantém-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectável. Complicações Pode ocorrer evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção......
... os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 3 Abordagem dos Parceiros Sexuais 3 Abordagem dos Parceiros Sexuais Manual de Contr......
...; • facilitar a expressão de sentimentos e prestar apoio emocional; • explorar as situações de risco do usuário ou grupo (práticas sexuais de risco, uso de drogas, histórico de DST) e medidas de prevenção específicas; • enfatizar a relação entre DST e HIV; • reforçar a necessidade do atendimento do(s) parceiro(s) sexual(is) e/ou daquele(s) que compartilha(m) os materiais pa......
...cientes podem apresentar três estágios da infecção. O período de incubação varia de 3 a 30 dias (comumente, menos de 12 dias). A lesão primária pode assumir muitas formas e ser confundida com as lesões de outras ISTs, apresentando-se como úlceras; locais mais frequentemente afetados são a glande, o frênulo, o prepúcio e o escroto. Na mulher, os locais mais frequentemente acometidos são a parede po......
...ntendo apenas progesterona agem basicamente por meio do espessamento do muco cervical, tendo em vista que a dose sistêmica de noretindrona inibe a ovulação apenas em 50% dos ciclos. Além disso, os contraceptivos orais contendo apenas progesterona precisam ser administrados ao mesmo tempo todos os dias para maximizar a eficácia; o efeito da noretindrona sobre o muco cervical diminui somente depois......
...ecciosos. 2 ed. São Paulo: Editora Atheneu; 1996. 792p. 32. Veronesi R, Focaccia R. Tratado de Infectologia. São Paulo: Editora Atheneu; 1996. 33. Zaitz C, Campbell I, Marques S, Ruiz H. Compêndio de Micologia Médica. Ed. Medici: 1998. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
...e Saúde (OMS) estimou um total de 340 milhões de casos novos por ano de DST curáveis em todo o mundo, entre 15 e 49 anos, 10 a 12 milhões destes casos no Brasil. Outros tantos milhões de DST não curáveis (virais), incluindo o herpes genital (HSV-2), infecções pelo papilomavirus humano (HPV), hepatite B (HBV) e infecção pelo HIV ocorrem anualmente (WHO 2005). Dentre mulheres com infecções não trat......
... combination drug of abacavir-lamivudine-zidovudine (Trizivir®) for treating HIV infection and Aids. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. No. CD005481. DOI: 10.1002/14651858.CD005481.pub3 Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 17.PHILLIPS, E.; MALLAL, S. Successful translation of pharmacogenetics into the clinic: ......
... HIV who fail first-line antiretroviral therapy. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, Art. No. CD006517. DOI: 10.1002/14651858.CD006517.pub4, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud. org/portal/php/index.php>. 38.LLIBRE, J. M. First-line boosted protease inhibitor-based regimens in treatmentnaive HIV-1-infected patients--making a good thing bette......
...itivo positivo de um único teste pode não ser suficientemente alto. Em geral, o aumento da prevalência da infecção na população, incrementa a probabilidade de que o indivíduo com resultado positivo esteja realmente infectado (4). Uma vez que o valor preditivo[3] do teste de triagem depende da prevalência da infecção pelo HIV na população, bem como da sensibilidade e especificidade do teste, um ún......
...o das mucosas oral, esofágica, vaginal e vesical. Na fase de convalescença, observa-se descamação das palmas e plantas. As hemoculturas são positivas em 5 a 15% dos casos. O estreptococo pode causar quadro semelhante, porém está associado à doença invasiva, com dor intensa no local afetado, maior positividade na hemocultura (50% ou mais) e mortalidade mais alta. Doença de Kawasaki A doença d......
...como febre, artralgias e cefaleias. O hemograma às vezes revela eosinofilia. A Tabela 3 lista frequentes agentes causadores de exantema maculopapular. Tabela 3: Agentes que causam exantema maculopapular. Alopurinol Captopril Diclofenaco Penicilinas Tiazídicos Naproxeno Sulfonamidas Fenobarbital Piroxicam Fenitoína Fenotiazinas Dipirona T......
... gerais, como febre e prostração.1, 7 A divisão anatomoetiológica encontra-se na Tabela 122.2. Tabela 122.2. Divisão anatomoetiológica das orquiepididimites Epididimites/orquiepididimites Por transmissão sexual: C. trachomatis, N. gonorrhoeae e bactérias coliformes (intercurso sexual por via anal). Por refluxo da uretra prostática: E. coli. Orquites Orquite url......
...os PASs do hospital desenvolveram um plano para ajudar na luta contra a gripe entre crianças. As estratégias incluíam:2 · Os PASs usavam máscaras na triagem ou quando avaliavam crianças com sintomas respiratórios. · Os PASs usavam máscaras quando entravam nos quartos para avaliar as condições da criança. · As crianças mais velhas que estivessem tossindo muito também usavam más......
...ociadas às crianças. As seções a seguir descrevem algumas das infecções mais comumente encontradas nas populações pediátricas e explicam estratégias de prevenção para esses pacientes. Dica Para ajudar os parentes na complexidade da agenda de vacinação, os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) desenvolveram vários recursos. O Parents’ Guide to Childhood Immunizations expl......
...iral Hepatitis. Hepatitis B. www.cdc.gov/hepatitis/ChooseB.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 4. Centers for Disease Control and Prevention: Hepatitis B Information for Health Professionals: Perinatal Transmission. www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PerinatalXmtn.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 5. Centers for Disease Control and Prevention: Prenatal Care Provider Policies and Proce......
...de infecção. Muitas empresas de seguro coletam informações automáticas que identificam de forma eficiente as infecções pós-parto que a vigilância de rotina não observa – as ocorridas após a alta. Os hospitais devem usar essas informações para criar um conjunto de dados mais completo sobre as taxas de infecção pós-parto. Esses dados podem ajudar a identificar cenários com taxas de infecção pós-part......
...o que predomina no mundo é o C. O HIV-2, originado no oeste africano e praticamente inexistente no Brasil, quando comparado ao HIV-1, é menos transmissível, está associado a menor carga viral e apresenta um curso menos agressivo da doença. Figura 68.1 Ciclo de vida resumido da replicação viral do HIV. Epidemiologia Inicialmente, no ano de 1981, esse vírus foi identificado em homens qu......
...naeróbica e aeróbica, sendo evidente a partir do material cultivado do trato reprodutivo superior. A Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis são, geralmente, importantes na infecção inicial do trato genital superior, enquanto anaeróbios, anaeróbios facultativos e outras bactérias são isoladas cada vez mais à medida que a inflamação aumenta e os abcessos se formam. A vaginose bacteriana (VB......
...r infecção por Candida, Mycoplasma hominis, HPV e infecção estreptocócica. As mulheres HIV-positivas com DIP podem apresentar sintomas mais graves, independentemente da contagem de CD4, e são mais propensas a ter um abscesso tubo-ovariano na USG. No entanto, elas parecem responder de forma semelhante ao tratamento para DIP sem complicações, assim como as mulheres que não estão infectadas com HIV.......
...ividade sexual de homens com alto risco de adquirir HIV pode ser bastante eficaz. O uso de TDF-FTC antes e depois da atividade sexual forneceu proteção contra a infecção pelo HIV-1 em homens que fazem sexo com homens. Por outro lado, o tratamento foi associado ao aumento das taxas de eventos gastrointestinais adversos e renais. Deve-se pesar o risco x benefício dessa conduta, e discutir com o pac......
... interferon peguilado. Como o interferon parece ser bem sucedido em apenas um terço dos pacientes, estudos avaliaram como melhorar a eficácia da terapia interferon base, incluindo combinação com terapia com análogos nucleosídeos. Contudo, os regimes que envolvem interferon combinado com análogos núcleosídeos ou ribavirina não melhoraram a resposta em pacientes HBeAg positivos e negativos. 2-A......
...igo 102 do CEM indicam, é necessário que se realize um juízo de valor prévio para que se possa aquilatar se determinada causa é “justa”, ou seja, se é moralmente suficiente para respaldar a inobservância de um preceito ético fundamental para a profissão médica, o da manutenção do sigilo das informações prestadas pelo paciente. Tal juízo de valor, como costuma acontecer, é suscetível de ser influe......
...uxo de íons cloreto para dentro do lúmen intestinal é acompanhado da movimentação de íons de sódio e de água, resultando em diarreia. A ST consiste em um pequeno peptídeo rico em ligações dissulfeto, que se parece com o hormônio guanilina endógeno. Assim como seu homólogo, a ST provoca aumentos dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), que também levam ao efluxo de eletrólitos e líqui......
...nvestigação epidemiológica inconclusiva ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito, além de doença associada à infecção pelo HIV + Investigação epidemiológica inconclusiva Notas explicativas: Investigação epidemiológica inconclusiva é aquela em que, após a busca em prontuários, o caso não puder ser descartado ou enquadrado ......
...s mulheres na menacme. · O diagnóstico e o tratamento da algia pélvica crônica variam de acordo com a especialidade do médico que está tratando da paciente. Psiquiatras tendem a se concentrar em somatização e quadros depressivos; gastroenterologistas, na síndrome do intestino irritável; urologistas, em cistite intersticial; e ginecologistas, em endometriose, adenomiose e doença inflamatória ......
...alcanhares, joelhos e coxofemorais podem ser afetados. Frequentemente, a tenossinovite digital leva ao “dedo em salsicha” característico. Na poliartrite simétrica tipo reumatoide, o quadro articular é semelhante ao da artrite reumatoide e afeta pequenas e grandes articulações, porém o fator reumatoide sérico é negativo; onicodistrofia ocorre em cerca de 80% dos pacientes. O aspecto radiológico, ca......
...4 PATOGENIA E FISIOPATOLOGIA Para que ocorra pneumoconiose é necessário que o material particulado seja inalado e atinja as vias respiratórias inferiores, em quantidade capaz de superar os mecanismos de depuração: o transporte mucociliar, transporte linfático (conhecidos como clearence) e a fagocitose pelos macrófagos alveolares. O transporte mucociliar é predominantemente realizado pelo sistema ......
...angramento tipo metrorragia, com aumento do volume abdominal, emagrecimento Massa abdominopélvica palpável, trofismo genital aumentado para idade Tumor ovariano feminilizante Sangramento irregular e/ou pós-menopausa, associado a fatores de risco para carcinoma de endométrio (TH, tamoxifeno, obesidade, SOP, nuliparidade, infertilidade, histórico familiar de câncer de endométrio e/ou cólo......
...o de vida útil que é de 10 anos para os T cobre 380 mm2. • O DIU deve ser removido no início da menstruação. EFEITOS ADVERSOS1,2,8 • Perfuração, deslocamento e expulsão uterina ou cervical. • Infecção pélvica pode ser exacerbada. • Menorragia, dismenorréia e dor. • Na inserção do DIU: dor e sangramento, podendo ocorrer ocasionalmente convulsão epilética e ataque v......
...ente transmissíveis (DST), especialmente o HIV. A eficácia do diafragma neste contexto parece ser limitada, porém, observou-se menor incidência de câncer cervical nas mulheres que o utilizavam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano (HPV), relacionados com desenvolvimento de neoplasias. Os métodos de barreira mecânica, especialmente o preservativo, con......
...ge contra o risco de DST, como gonorreia, sífilis e Aids. Seu uso é recomendado em toda relação sexual. Revisão Cochrane indica que uso consistente de preservativos resulta em 80% de redução na incidência de infecção pelo HIV. Um estudo comparou efetividade entre preservativos de látex e preservativos de outras qualidades. Maior proporção de usuários preferiu preservativos de outras qualidades, no......
... Recomendar para não utilizar preservativos há muito tempo guardados em locais abafados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de carro. • Ensinar a técnica de colocação: o preservativo deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis com a genitália da parceira. Abrir a embalagem primária com cuidado – nunca com os dentes ou outros objetos que possam danificá-la. Desenrolar o p......
...tica clínica Além do aspecto econômico, a circuncisão teria outra vantagem potencial diante da vacina atualmente disponível, pois diminui o risco de infecção por todos os sorotipos de HPV de alto risco enquanto a última confere proteção limitada a dois sorotipos. No entanto, é importante destacar que, apesar do método diminuir expressivamente o risco de infecção pelo HPV, o efeito pro......
... to pivotal mediator of atherosclerosis. Am J Med. 2004 Oct 1;117(7):499-507. 9. Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, Butcher B, Dawkins R, Fritzler MJ, et al. Range of antinuclear antibodies in "healthy" individuals. Arthritis Rheum. 1997 Sep;40(9):1601-11. 10. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, Tsuji G, Nakazawa T, Kawano S, et al. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citr......
...na seção do trajeto após ocorrência de fibrose com fixação dos cabos musculares, como forma de diminuir o risco de incontinência fecal. Conclusões e Algoritmo Os abscessos e as fístulas perianais representam respectivamente a fase aguda e crônica da história natural da inflamação e infecção das glândulas anais junto às criptas de Morgagni. O conhecimento da inter-relação entre estas afe......
... nos últimos anos, um desigual processo de interiorização, com maiores ritmos de crescimento nos municípios pequenos (menos de 50 mil habitantes), e a pauperização da epidemia, que tendo início nos estratos sociais de maior instrução atualmente cresce nos de menor escolaridade. A partir de 1996, com a distribuição universal e gratuita de anti-retrovirais, vem-se registrando redução na velocidade ......
...eríodo de incubação Período de transmissibilidade HAV RNA Fecal-oral 15- 45 dias (média de 30 dias) Desde duas semanas antes do início dos sintomas até o final da segunda semana da doença HBV DNA Sexual, parenteral, percutânea, vertical 30-180 dias (média de 60 a 90 dias) Duas a três semanas antes dos primeiros sintomas, se mantendo durante a evolução clínica d......
...u a tetraciclina na maioria das infecções2. Doxiciclina está indicada em infecções por Rickettsia, Chlamydia (psitacose, ornitose, tracoma, doença inflamatória pélvica, uretrite, salpingite, linfogranuloma venéreo, conjuntivite e prostatite), Mycoplasma, Plasmodium falciparum (como opção à mefloquina, em profilaxia), Calymatobacterium granulomatis (granuloma inguinal), brucelose, cólera e peste3, ......
...r adesão ao tratamento e boa relação de custo-benefício3, 5. Ao contrário das tetraciclinas mais antigas, não há interferência de alimentos2. Sua meia-vida propicia administração a cada 12 horas5. Tem indicação em infecções sexualmente transmissíveis (DST), pois atua em muitos microrganismos causais2. Pode ser empregada como tratamento alternativo de sífilis e gonorreia em paciente alérgico à peni......
...a dor em 70 a 80% dos casos.29,30 Infertilidade A avaliação-padrão da infertilidade inclui a documentação da ovulação, com demonstração da patência tubária (por histerossalpingografia), e a avaliação de parâmetros relacionados ao sêmen (volume de sêmen, concentração de espermatozoides, motilidade e morfologia dos espermatozoides [determinados pela análise do sêmen]). Os exames para estes fato......
...binações de AFP, LDH e beta-hCG. Os tumores de células da granulosa estão associados a níveis elevados de inibina e estradiol em meninas pré-puberais e mulheres pós-menopáusicas. Quantificação de antígeno de câncer 125 (CA 125) O CA 125 é uma glicoproteína expressa no epitélio celômico e aminiótico fetal, bem como no epitélio mülleriano. Níveis séricos elevados de CA 125 podem sugerir um ris......
...do de enzimas proteolíticas e derivados de oxigênio no espaço articular. Neisseria gonorrhoeae induz apenas uma ativação limitada de PMN (in vitro), e isto pode explicar parcialmente por que uma destruição articular mínima é observada nesta infecção, até mesmo nos estudos experimentais em que estas bactérias foram diretamente inoculadas na articulação do joelho de coelhos. Estudos preliminares rea......
...em geral é baixa, mas esta proporção tende a ser maior na prática clínica, particularmente com o passar do tempo. É preciso ter cautela ao combinar os alfabloqueadores aos inibidores de fosfodiesterase de tipo 5 usados no tratamento da disfunção erétil, que comumente coexiste com a HBP, por medo de induzir hipotensão. O sildenafil em doses acima de 25 mg não deve ser tomado durante as primeiras 4 ......
...arcoidose. Estudos diagnósticos Exames de sangue Conforme já mencionado, o primeiro procedimento, na avaliação de pacientes com níveis elevados de FA, é verificar se o fígado é a fonte da doença. Logo após a avaliação, deve-se fazer o teste de anticorpos antimitocondriais. Esse teste é positivo em 95% dos indivíduos com cirrose biliar primária; portanto, trata-se de um ensaio bastante confiá......
...ted to poison centers in Texas,1998-2002. J Toxicol Clin Toxicol 2004;42:55. 65.Roberts RJ, Casey D, Morgan DA, et al. Comparison of wet combing with malathion for treatment of head lice in the UK: a pragmatic randomised controlled trial. Lancet 2000;356:540. 66.Mumcuoglu KY. Prevention and treatment of head lice in children. Paediatr Drugs 1999;1:211. 67.Dodd CS. Interventions for treating hea......
...matória pélvica em um estudo randomizado. Suplementação de ácido fólico Mulheres em idade fértil, em particular as que planejam engravidar. Risco diminuído de defeito do tubo neural. Triagem de infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) Todas as gestantes, independentemente do estado prévio de imunização. Diminui a transmissão pré-natal do HBV. Triagem de sífilis Indiv......
...ntagens/Limitações Tipificação de HLA Ensaio sorológico de tipificação/citotoxidade: os linfócitos dos indivíduos a serem tipificados são misturados com soro contendo Abs bem caracterizado (geralmente de mulheres multíparas, disponível comercialmente). Resultados rápidos. Capaz de encontrar soros com especificidades Ab suficientes; incapaz de detectar diferenças AA nas proteínas ......
...ra). · Eritromicina, 500mg, 6/6h, por 3 semanas. · Sulfametoxazol-trimetropim, 800/160mg, 12/12h, por 3 semanas. · Tetraciclina, 500mg, 6/6h, por 3 semanas. · Ampicilina, 500mg, 6/6h. · Tianfenicol, 2,5g, por 2 semanas. · Amoxacilina, 500mg, 8/8h, por 4 semanas. A doxiciclina, a ciprofloxacina e as sulfon......