...as típicos são cefaleia, febre, rigidez cervical e uma acentuada pleiocitose linfocítica no LCS. A meningite pode ser precedida de dor genital ou pélvica, e o clínico astuto que suspeite de meningite por HSV-2 perguntará ao paciente sobre os sintomas recentes de doença inflamatória pélvica ou lesões penianas. O exame clínico para suspeita de meningite por HSV-2 deve incluir uma pesquisa detalhada ......
... Antes da reconstituição, deixar o frasco à temperatura ambiente. Administrar até 3 horas depois da reconstituição. Fator IX de Coagulação (Concentrado) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 200 UI, 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE>50 UI/ mg) Indicação t Tratamento e profilaxia de hemorragia n......
... prazos variáveis.33 Tabela 206.4. Medicamentos coadjuvantes no tratamento da vertigem aguda em adultos Medicamento Dose Reações adversas Diazepam 10 mg, IV, de 8/8 ou12/12 h Redução da força muscular, da atenção e da cognição; uso crônico pode causar dependência e abstinência Dimenidrinato + piridoxina 50/50 mg, IM, de 8/8 ou 12/12 h Sonolência, diminuiç......
...e tratamento de um paciente, como história,exame, investigação e tratamento, são realizados em paralelo, nãosequencialmente. A menos que a causa do coma seja imediatamente óbvia ereversível, é necessária a ajuda de uma equipe com experiência em cuidadosintensivos para seu manejo e o prognóstico dos pacientes deve ser avaliadoantes de se tomar medidas invasivas.Aabordagem destes pacientes além de s......
... dos hemisférios cerebelares) pode levar a uma ataxia motora do membro ipsilateral. As lesões que afetam sobretudo a porção da linha média do cerebelo, incluindo principalmente o verme cerebelar, em geral, causam problemas com a coordenação da musculatura axial, o que se reflete na dificuldade de manter uma postura fixa permanente ou sentada. A alteração nas estruturas medianas do cerebelo costum......
...a aproximadamente 0,01%. Cerca de 2/3 destes pacientes HTLV-positivos estão infectados pelo HTLV-II.12 O HTLV é transmitido por meio de componentes celulares, mas sua transmissão não ocorre via plasma livre de células nem por derivados do plasma. A infectividade dos componentes celulares declina com o aumento da duração do armazenamento sob refrigeração. Vários estudos longitudinais definiram as c......
... unidades de benzatina penicilina G será no mínimo tão efetiva. Para os pacientes alérgicos à penicilina, a eritromicina oral ou um dos macrolídeos mais novos (isto é, claritromicina ou azitromicina) são alternativas excelentes, embora tenham de ser administrados durante 10 dias. A tonsilectomia antigamente era realizada com frequência em crianças para prevenção da faringite recorrente, porém seu ......
...rtisona 50 a 75 mg Cirurgia cardíaca, ressecção hepática ou Whipple, pancreatite, sepse Hidrocortisona 50 mg a cada 6 horas Efeitos Adversos Reposição com glicocorticoides de longa ação está associada com maior risco de síndrome de Cushing exógena. Apresentação Comercial Meticorten® (comprimido de 5 mg). Decadron® (comprimido de 0,5 mg). Monitoração A resposta clínica é o me......
...mg, 2 vezes/dia). 5. Uso intermitente de antibioticoterapia por via oral. Ainda assim, apesar de alguns estudos, não há evidência a longo prazo de eficácia em relação a desfechos de maior relevância. A higiene brônquica com hidratação e nebulização visa a manter o doente bem hidratado e realizar nebulizações com acetilcisteína. O uso de broncodilatadores pode ser útil na......
...do a seguir. DEFINIÇÃO O consenso do National Institute of Health (NIH), publicado em 1981, conceitua crise febril como um evento na infância, usualmente ocorrendo entre 3 meses e 5 anos de idade, associado a febre, mas sem evidência de infecção intracraniana ou de outra doença neurológica aguda ou de causa definida para a convulsão, excluindo crianças que já apresentaram crises na ausência d......
...Ag, níveis de enzimas hepáticas persistentemente elevados e níveis altos de DNA de HBV sugere a ocorrência de doença ativa com atividade necroinflamatória e a necessidade de instituição de uma terapia anti-HBV. Nos Estados Unidos, vários agentes atualmente são usados no tratamento da infecção por HBV crônica: interferon peguilado, adefovir dipivoxil, entecavir, tenofovir, lamivudina e emtricitabin......
...nteísmo e, em particular, para pacientes em quimioterapia é associada com perda de qualidade de vida. Etiologia e Fisiopatologia O ato de vomitar resulta de interação de componentes neurais, humorais, musculares e gastrointestinais. Os mecanismos que levam à náusea são porém menos conhecidos. O centro do vômito no sistema nervoso central recebe aferências de quatro d......
...ientes saudáveis. Fanciclovir 500mg, p.o., por 7 dias Alternativa Possivelmente encurte o curso e diminua a gravidade do herpes-zóster e da varicela em pacientes saudáveis. Foscarnet 40 a 60mg/kg, IV, q. 8 horas, por 2?3 semanas Alternativa Para tratamento de infecção por VVZ resistente ao aciclovir em pacientes imunocomprometidos. VVZ: vírus varicela-zóster. ......
...5% de crianças com câncer que estiverem fazendo Qt; a mortalidade nesses pacientes varia de 7 a 30%. A reinfecção clínica, com a varicela generalizada atípica resultante, poderá ocorrer em hospedeiros gravemente imunocomprometidos; esse tipo de reinfecção tende a ser brando e autolimitado. Herpes-Zóster Herpes-zóster ocorre em pacientes previamente infectados com varicela. Após o episódio ......
...ha dos stents, devido à ocorrência de estenose em alguns centros.52 O envolvimento frequente de vasos subclávios na AT deve ser considerado ao escolher o sítio de implantação de enxerto para procedimentos de desvio coronariano ou carotídeo, sendo que o enxerto a partir destes vasos deve ser evitado. Doença de Behçet A doença de Behçet é uma doença inflamatória recidivante multissistêmica qu......
...tite esfoliativa Erupções pustulares Eritema multiforme Síndrome de Stevens-Johnson Necrólise epidérmica tóxica Presente Presente Ausente Presente Reação do tipo doença do soro Urticária Presente Ausente Presente Presente Embora o papel dos corticosteroides seja controverso, a maioria dos clínicos inicia o regime com dosagem de 1-2 mg/kg/dia quando os sint......
.... As recidivas típicas se caracterizam pelo surgimento de novos sintomas neurológicos ou pelo agravamento de algum problema existente. Tipicamente, os sintomas evoluem em um período de um dia ou de alguns dias, seguido por um período de estabilidade e então pela resolução parcial ou total em algumas semanas. Embora a frequência das recidivas varie amplamente, a média é de uma recidiva em intervalo......
...er study, 1996-2011. Am J Trop Med Hyg 2013;88:397–404. 36. Centers for Disease Control and Prevention. Malaria surveillance – United States, 2011. MMWR 2013;62(No. SS-5):1–18. 37. Checkley AM, Smith A, Smith V, et al. Risk factors for mortality from imported falciparum malaria in the United Kingdom over 20 years: an observational study. BMJ 2012;344:e2116. 38. Bottieau E, Clerinx J, van......
...or de um fator de coagulação específico (p. ex., anticoagulante lúpico). Mistura-se um volume de plasma do paciente com um mesmo volume de um doador saudável. Se o TTPa for corrigido após o procedimento, o prolongamento previamente observado foi ocasionado devido a deficiência de um fator que pode agora a ser elucidada. Entretanto, se o TTPa não for corrigido (permanecer prolongado), o prolongamen......
...et al. relatou que 5% de uma coorte hospitalizada em Wuhan teve AVEagudo. Pacientes que desenvolveram doença cerebrovascular eram significativamentemais idosos, eram mais propensos a ter manifestações graves da doença por Covid-19,tiveram mais fatores de risco cardiovascular e apresentaram níveissignificativamente mais altos de proteína C-reativa e dímero-D, sugerindo umestado de hipercoagulabilid......
...ose. Aciclovir e Aciclovir sódico Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.1 Apresentações t Comprimido 200 mg. t Pó para solução injetável 250 mg. Indicações t Infecção por vírus Herpes simplex (tratamento e profilaxia). t Infecção por vírus Varicella-zoster em indivíduos imunocomprometidos (tratamento e profilaxia). t Tratamento de Herpes zoster. Contrain......
...pos permanecem estáveis por toda a vida.47 As sequências provirais de ácido nucleico podem ser detectadas durante a janela antes da soroconversão. As manifestações clínicas de doenças se correlacionam intimamente com os títulos dos anticorpos e com a carga proviral.48 Aparentemente, os pacientes que desenvolvem PET/MAH constroem respostas imunes humorais mais robustas [ver a Figura 4], seguidos pe......
...ao teste é um resultado positivo confiável.79 Embora a cocaína confirme a presença da síndrome de Horner (p. ex., distinguindo-a da anisocoria fisiológica), não define adicionalmente qual neurônio da via simpática está afetado. Figura 30 - Síndrome de Horner de 1ª ordem. (a) Miose e ptose de lado direito. Havia entorpecimento na lateral direita da face e no lado esquerdo do corpo. ......
...ica secundária à parada cardiorrespiratória. Os gânglios da base, tálamo e córtex, normalmente não são hiperintensos devido ao edema citotóxico. (g) O giro hipocampal esquerdo é hiperintenso devido ao mal estado epiléptico proveniente do lobo temporal esquerdo. A lesão é hiperintensa devido ao edema citotóxico. (h) Um foco pontual de redução da difusão é notado dentro do giro hipocampal esquerdo e......
...perda de peso, febre, erupção, artralgia e alteração da cor da urina. Pacientes com síndrome pulmão-rim também podem apresentar hemoptise, epistaxe ou sinusite crônica. Os principais aspectos do exame físico para todas estas condições incluem a avaliação da pressão arterial, articulações, pele, nasofaringe, linfonodos, órgãos abdominais e olhos (retina). O exame de urina tipo 1 mostra hematúria ou......
...nticorpos antifosfolípideos está relacionada à SAF. Nesses casos, o VDRL pode ser falsamente positivo. Tratamento Orientações gerais Recomenda-se o uso de fotoprotetor solar em áreas fotoexpostas, preferencialmente bloqueando de forma concomitante raios UVA e UVB, com fator de proteção de, no mínimo, 30. Deve-se estimular a prática de exercícios físicos regularmente. A gestação deve ser de......
...ar apoio junto às instituições de ensino em saúde pública, medicina e farmácia, para avaliar o efeito das iniciativas políticas sobre os resultados da saúde. Também devem seguir as diretrizes da prática baseadas em evidência, como a “Interagency Guideline on Opioid Dosing for Chronic Non-cancer Pain” (Diretrizes Interagências Para Dosagem de Opiáceos Para Dores Crônicas Não Associadas Ao Câncer), ......
...nte Em geral, envolve articulações axiais Injeção intra-articular Inoculação direta S. epidermidis HIV Imunossupressão e bacteriemia Envolve tanto infecções oportunistas como agentes comuns de artrite séptica. Em usuários de drogas, o S. aureus é o mais comum, sendo também descritos micobactérias e fungos. Prótese articular Trauma, inoculação direta, nidação de gli......
...to cirúrgico cuidadoso dos tecidos desvitalizados também são cruciais. A diálise é necessária nos pacientes com insuficiência renal e o suporte respiratório deve ser instituído quando há síndrome de angústia respiratória aguda. Na maioria dos estudos publicados sobre SCT estreptocócico, a mortalidade variou de 30 a 70%. A imunoglobulina intravenosa pareceu promissora nos primeiros relatos de casos......
...surtos de hemorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistosomatidae e gênero Schistosoma. Reservatório No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros, um definitivo e o intermediário. Hospedeiro Definitivo O homem é o pr......
...dada na rotina, pode ser de ser útil em casos suspeitos e na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Diagnóstico Diferencial A Dermatite cercariana pode ser confundida com doenças exantemáticas, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos químicos lançados nas coleções hídricas ou, ainda, por cercárias de parasitas de aves. O diagnóstico diferencial da Esquistossomose agu......
... de exames: teste ELISA-IgM reagente, soroconversão na MAT, entendida como uma primeira amostra (fase aguda) não reagente e uma segunda amostra (14 a 21 dias apos; máximo até 60 dias) com titulo =200; aumento de 4 vezes ou mais nos títulos da MAT, entre duas amostras sanguíneas coletadas com um intervalo de 14 a 21 dias (máximo de 60 dias) entre elas; quando não houver disponibilidade de duas ou m......
...eriormente (lembrar que o pico de produção de anticorpos ocorre a partir do 14º dia do início dos sintomas). Descartado · Teste de ELISA IgM não reagente em amostra sanguínea coletada a partir do 7º dia de início de sintomas. Em pacientes provindos de áreas rurais, o clínico devera também considerar historia clínica e antecedentes epidemiológicos para o fechamento do caso. · Duas rea......
...neurovirulência e transmissibilidade, à semelhança do poliovírus selvagem. Observações demonstram que uma margem de diferenciação genética de 1% a 15% é característica das cepas responsáveis por surtos de poliovírus derivados vacinais compatíveis com uma transmissão extensa e capacidade de causar doença paralítica em uma comunidade. Utilização da Vacina Inativada de Poliomielite (VIP) A VIP é......
...ciada laboratorialmente pelo alargamento do Tempo de Protrombina (TP), é um fator predisponente ao sangramento em pacientes com hepatopatia. No entanto, o distúrbio de coagulação na doença hepática é complexo, relacionado também a anormalidades em plaquetas, fibrinólise e inibidores da coagulação, além de disfibrinogenemia. O paciente hepatopata, entretanto, raramente sangra na ausência de fatores......
...rietal e parte posterior do temporal superior Sistêmicas Vertigem fóbica Vertigem oscilatória em situações de estresse físico ou emocional, geralmente ocorrendo na presença de outros e raramente quando paciente sozinho, associada com sintomas ansiosos Sem alterações em exame neurológico Distúrbios metabólicos Queixas de desequilíbrio, muitas vezes associado com déficit afer......
...nto é feito com drogas antipsicóticas. Síndrome de Wernicke-Korsakoff A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de vitaminas do complexo B, particularmente tiamina, um co-fator importante na utilização de glicose. Caracteriza-se pela tríade clássica: confusão mental, ataxia cerebelar e alterações oculares (oftalmoplegia bilateral e nistagmo, principalmente). Pode ocorrer na forma......
...adas nas radiografias de tórax. Prova de Função Pulmonar É importante na caracterização dos processos pulmonares obstrutivos (asma e DPOC) e dos processos restritivos (quadros intersticiais pulmonares). No encontro de prova de função pulmonar normal e na presença de suspeita clínica de quadro de asma, pode ser realizado o teste de broncoprovocação com histamina/metacolina para confirmação do......
...Brasil. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução N. 10, de 23 de Janeiro de 2004. Aprova as diretrizes para uso de plasma fresco congelado – PFC e de plasma vírus inativo. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 26 Jan. 2004. Seção 1, P. 28. 10. Brasil. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução N. 23, de 24 de Janeiro ......
...as, hipertensas, diabéticas e obesas.33 Para todas as formas de insuficiência cardíaca, existe uma apreciação expandida dos outros mecanismos patofisiológicos que contribuem para a piora da síndrome de insuficiência cardíaca, entre os quais as implicações significativas da doença renal. O papel da rigidez e da impedância aórtica e a capacidade vasodilatadora do músculo esquelético ajudam a explic......
...ulas utilizando-se os métodos de imunofluorescência ou reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR), respectivamente. O vírus pode ser isolado a partir das secreções nasais ou da urina, por meio do cultivo desses materiais em monocamadas de células de primatas. Uma elevação da concentração de anticorpos inibidores de hemaglutinação num período de 2 a 3 semanas confirma o diagn......
...eral, não apresenta potencialidade em diferenciar as doenças do tecido conectivo entre si, assim, FAN positivo, porém com distintos padrões de marcação celular e prevalência, é observado na esclerose sistêmica, síndrome de Sjögren, miosites idiopáticas (dermatomiosite/polimiosite), fenômeno de Raynaud e CREST, que exibe padrão de FAN exclusivo (centromérico) (Tabela 3). No entanto, o resultado pos......
... complicação, os antibióticos podem ser suspendidos após 3 dias sem febre. A maioria dos pacientes com outras pneumonias bacterianas é tratada por 7 a 14 dias, enquanto a maioria das pneumonias atípicas é tratada por 10 a 21 dias. Fármacos mais modernos, como tigeciclina e cetromicina, podem exercer algum papel em certos pacientes.63 As imunizações podem ajudar a prevenir a pneumonia adquirida n......
... cutâneos. Há controvérsias quanto à possibilidade de os pacientes que perderam a sensibilidade à penicilina serem mais propensos do que os outros indivíduos à sensibilização por exposição subsequente à penicilina. Evidências acumuladas indicam que a ressensibilização à penicilina é baixa.12,13 O teste cutâneo de penicilina com preparação de determinante principal e penicilina G, quando disponível......
...Singapore Med J 1998;39:300. 107. Waites KB, Crabb DM, Bing X, et al. In vitro susceptibilities to and bactericidal activities of garenoxacin (BMS284756) and other antimicrobial agents against human mycoplasmas and ureaplasmas. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:161. 108. Thomsen AC. Occurrence and pathogenicity of Mycoplasma hominis in the upper urinary tract: a review. S......
...o ausentes. A distribuição típica é similar a do acne vulgar, envolvendo o couro cabeludo, face, pescoço, ombros ou parte superior do tronco. A erupção geralmente ocorre em 1 semana após o início do tratamento. A presença e a intensidade das erupções acneiformes associadas aos EGF-RI podem apresentar uma correlação positiva com a sobrevida. Alguns autores sugerem que a resposta ao tratamento com c......
... menor ou igual a 11. A Infectious Disease Society of América recomenda, entretanto o uso de dexametasona na dose de 0,15 mg/Kg a cada seis horas até dose máxima de 40 mg ao dia por 2-4 dias com a primeira dose junto com antibioticoterapia empírica. Quando se suspeita de meningite bacteriana, deve-se prescrever altas doses de agentes antimicrobianos por via parenteral. Quando a c......
...osfato cíclico de adenosina (cAMP) é mais intensa nos monócitos de pacientes com DA, levando à hiperprodução de prostaglandina E2, entre outros efeitos. O aumento na fosfodiesterase do cAMP nos casos de DA explica as respostas adrenérgicas aberrantes, sendo que o aumento nos níveis de prostaglandina E2 diminui a produção de interferon gama. Além disso, nos casos de DA, os monócitos secretam IL-10 ......
...CID, critérios diagnósticos para a SAF, púrpuras vasculares e critérios diagnósticos para telangiectasia hemorrágica hereditária (THH). Distúrbios Microangiopáticos e Vasculares As microangiopatias trombóticas (MATs) formam um grupo variado de distúrbios que se caracterizam pela presença de anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia. Os pacientes se apresentam com a doenç......
...os em recém-nascidos assintomáticos cujas titulações sorológicas não treponêmicas quantitativas forem idênticas, ou menos de quatro vezes a titulação materna, e cujas mães tenham recebido tratamentos inapropriados e mal sucedidos ou não tenham recebido nenhum tipo de tratamento; como alternativa, esses lactentes poderão ser tratados com uma dose única de penicilina G benzatina (50.000 unidades/kg,......