...nal mais especifico, podendo-se encontrar outros sinais como escoliose antálgica, íleo regional, coleções e, eventualmente, borramento do músculo psoas na apendicite intraperitoneal. Relata-se a presença de apendicolitos, também chamados de coprolito ou fecalito apendicular, em 14% dos casos comprovados de apendicite aguda. São observados, em geral, em crianças e podem ser múltiplos.......
...45 e 75% das vezes. Já as náuseas, em 30-90% dos casos. O hábito intestinal pode permanecer inalterado, bem como apresentar diarreia ou constipação, o que pode atrapalhar o diagnóstico. As queixas urinárias, quando presentes, ocorrem quando o apêndice inflamado tem contato com o aparelho urinário. · No exame físico devemos estar atentos ao estado geral do paciente, à piora p......
... a questão da perda de função renal, mas isso é mais comum em obstrução bilateral, ou se há rim único (como neste caso apresentado). A apresentação clínica, em especial, a presença ou ausência de dor, depende do local da obstrução, do grau de obstrução (ou seja, parcial ou completa), e da rapidez com que se desenvolve obstrução. Geralmente, os pacientes apresentam um ou mais dos seguintes sintoma......
...essos intra-abdominais, e os custos hospitalares são mais elevados. A apendicectomia continua sendo o tratamento padrão, mesmo que existam algumas evidências para o uso de antibióticos isoladamente (porém com aumento do risco de apendicite recorrente quando esta conduta é tomada). Outro tipo de abordagem é o emprego de antibióticos, hidratação, repouso intestinal e imagem percutânea guiada para d......
...e Crohn, cisto rompido em mulheres, ileíte aguda, abscesso tubo-ovariano, gravidez ectópica, entre outros. É importante sempre ter em mente os diferentes diagnósticos diante do gênero do paciente. Cerca de 90% dos pacientes desenvolvem inflamação e possível necrose do apêndice nas primeiras 24 horas após o início da dor abdominal. Uma vez que ocorre uma inflamação e uma necrose significativas, o ......
... Pacientes que tenham outra etiologia cirúrgica suspeita ou sinais de peritonite por rotura de abscesso devem ser prontamente encaminhadas à avaliação de cavidade. É comum a ocorrência de deiscência de ferida, e se costuma locar dreno com vácuo na cavidade. Em pacientes com prole constituída, oferece-se a realização de histerosalpingo-ooforectomia em decorrência dos melhores resultados para contro......
...sos. As contraindicações da laparoscopia são: presença de grande distensão, colapso circulatório, coagulopatia estabelecida e múltiplas cirurgias abdominais prévias. Nos casos de obstrução secundária a abscessos, a drenagem percutânea ou extraperitoneal pode ser suficiente para o tratamento da obstrução. Como já mencionado, a retossigmoidoscopia ou a colonoscopia podem descomprimir o int......
...orém é mais frequente entre os 20 e os 30 anos e muito incomum antes dos 2 anos de idade. Ao longo da vida, 12 a 25% da população será submetida à apendicectomia. A apendicite aguda é também a causa mais comum de abdome agudo em gestantes, ocorrendo em uma a cada 700 a 1.500 gestações. Sinais e Sintomas Dor abdominal é o sintoma mais característico da doença, podendo ocorrer em cólica, difusa......
...Quadro clínico Paciente do sexo masculino, de 34 anos de idade, com quadro de dor abdominal há 6 meses, inapetência, febre intermitente há 4 meses e perda de 15 kg. Há 1 mês, apresenta alternância de episódios de constipação intestinal e diarreia. Ao exame físico, notou-se massa endurecida de cerca de 8 cm em fossa ilíaca direita. Realizou TC de abdome, que revelou espessamento da parede de cólon......
...litis. 2008;2 (1): 24-62. Van Assche G, Dignass A, Panes J, Beaugerie L, Karagiannis J, Allez M, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: definitions and diagnosis. J Crohns Colitis. 2010;4 (1): 7-27. Zisman TL, Rubin DT. Novel diagnostic and prognostic modalities in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am. 2009;38 (4......
...no pronto-socorro. Seu diagnóstico é classicamente realizado pela história e exame físico. Alguns escores clínicos foram desenvolvidos (por exemplo o Escore Alvarado) para se tentar melhorar a acurácia diagnóstica. A despeito disso, entretanto, as taxas de laparotomias brancas continuam altas (em torno de 20%). O papel da tomografia computadorizada multidetector (TCMD) no diagnóstico de apendicite......
...with peripheral arterial disease. Circulation 2003;108:1481. 21. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensinconverting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342:145. 22. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al. 10-year follow-up of intensive glucos......
...ação é de 7 a 15 vezes mais elevado em pacientes diabéticos, em comparação com outros indivíduos não diabéticos com doenças arteriais periféricas (DAPs).4,5 A resistência à insulina e suas sequelas clínicas, conhecida por síndrome metabólica, também está associada a doenças arteriais periféricas.13,14 A dislipidemia, em especial a hipercolesterolemia, está presente em 40% de pacientes com aterosc......
... antes da incisão da pele começar (> 60 min) e pode ser iniciada logo que o paciente está programado para a cirurgia. Ampla cobertura de bactérias Gram-negativas é indicada com base em estudos sobre as culturas de microbiologia. O metronidazol é administrado por via intravenosa e geralmente é bem tolerado; é usado isoladamente ou em combinação, na maioria dos estudos. Piperacilina/tazobactam ta......
... Diagnóstico e Discussão O laudo do exame trouxe a seguinte descrição: Aneurisma fusiforme da artéria ilíaca interna esquerda que se estende por toda sua extensão. O diâmetro máximo do saco aneurismático é de 5,2cm. Aneurisma fusiforme da artéria ilíaca interna direita que se inicia a 2,6 cm da origem e se estende por 2,0cm. O diâmetro máximo do saco aneurismático é de 2,3cm. Ou seja, t......
... da dose se via endovenosa Comuns: vertigem, tontura, sedação, náuseas, vômitos, disforia, boca seca, retenção urinária, hipotensão, agitação, desorientação, constipação Raros: depressão respiratória, convulsão, arritmia, choque Absolutas: hipersensibilidade, uso de iMAO dentro de 14 dias Relativas: idade avançada, depressão respiratória, distúrbios convulsivos, insuficiência hepática, in......
... 6 Doppler colorido pode frequentemente ser útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal 6 Radiografia de tórax 4 Radiografia de abdome em decúbito e em ortostática 4 Enema baritado com duplo contraste 4 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos ......
... grupo sanguíneo de Duffy – um traço genético encontrado em muitos indivíduos oriundos da África Ocidental e seus descendentes – confere resistência a estas espécies de Plasmodium.) Junto às células infectadas, os parasitas da malária sofrem esquizogonia e originam novos merozoítas que, então, são liberados para o meio externo e reinfectam outros eritrócitos. Poucos parasitas sofrem diferenciação ......
... 6. Lewis NA, Glick PL. Prenatal diagnosis and counseling. In: Mattei P. Surgical directives: pediatric surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. p. 13-8. 7. Rescorla FJ. Emergências cirúrgicas no recém-nascido. In: Polin RA, Yoder MC, Burg FD. Neonatologia prática. Porto Alegre: Artes Médicas; 1996. p. 398-435. 8. Ziegler MM, Azizkhan RG......