...presença de apendicolito é o sinal mais especifico, podendo-se encontrar outros sinais como escoliose antálgica, íleo regional, coleções e, eventualmente, borramento do músculo psoas na apendicite intraperitoneal. Relata-se a presença de apendicolitos, também chamados de coprolito ou fecalito apendicular, em 14% dos casos comprovados de apendicite aguda. São observados, em geral, em ......
...tem microperfurações e gangrena na parede do apêndice cecal; perfurada, quando o apêndice apresenta ao menos uma perfuração macroscópica. Atualmente, existe uma tendência de simplificar essa classificação, considerando-se AA inicial nos dois primeiros tipos e AA avançada nos últimos. Na AA bloqueada, a perfuração é bloqueada por estruturas abdominais adjacentes. Quadro clínico. A anamnese e o ......
...al. É importante reconhecer, suspeitar e diagnosticar uma OTU, uma vez que é prontamente reversível se rapidamente corrigida. Se não corrigida, uma OTU pode predispor à infecção do trato urinário (ITU) e urosepsis, e, eventualmente, causar uma doença renal em estágio final. Não é muito comum a questão da perda de função renal, mas isso é mais comum em obstrução bilateral, ou se há rim único (como ......
...on I, et al. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. a prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg 2006; 30:1033. 3. Salminen P, Paajanen H, Rautio T, et al. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA 2015; 313:2340. Apendicite Lucas Santos Zambon Apendicite Emergênc......
...apresentar sintomas inespecíficos como indigestão, flatulência, irregularidade intestinal e mal-estar generalizado, e nem todos os pacientes terão dor abdominal migratória. O diagnóstico diferencial da dor no quadrante inferior direito inclui doenças inflamatórias intestinais como doença de Crohn, cisto rompido em mulheres, ileíte aguda, abscesso tubo-ovariano, gravidez ectópica, entre outros. É ......
...svaginal e pélvica pode ser realizada à procura de complicações e de um diagnóstico diferencial. O tratamento de pacientes com quadro leve e bom estado geral deve ser instituído com ceftriaxone intramuscular, dose única, seguido de doxiciclina e metronidazol por 14 dias. Já em pacientes com necessidade de internação hospitalar (abscesso tubo-ovariano, ausência de resposta clínica, emergência cirú......
...causa mecânica. A distensão abdominal pronunciada e a ausência de ar no intestino grosso suge- rem obstrução de intestino delgado. Entre as causas de obstrução de intestino delgado, as aderências peritoneais por cirurgias prévias são a mais comum. Entre as cirurgias que mais causam obstrução por aderências, estão as cirurgias pélvicas. No caso dessa paciente, há história de histerectomia abdomina......
...flegmonosa, o uso de dose única de antibióticos na indução da anestesia é a conduta mais indicada. A administração de cefoxitina é muito difundida para esse fim. Nos casos em que há abscesso ou peritonite, o tratamento deve ser continuado por alguns dias até que haja melhora dos parâmetros clínicos. Nesses casos, o tratamento pode ser realizado com algum regime que dê cobertura à flora mencionada,......
...espessamento da parede de cólon direito/ceco. As Figuras 1 e 2 mostram neoplasia estenosante de cólon. A biópsia com exame imuno-histoquímico revelou que a massa era provavelmente um linfoma de Burkitt. Figura 1. Neoplasia estenosante de cólon. Figura 2. Neoplasia estenosante de cólon. Comentários Os linfomas de Burkitt podem esporadicamente ter apresentação com quadro abdominal......
...nco dias, sem resolução doquadro. Ao realizar exame físico, mostrou-se levemente hipocorada (2+/4+), desidratada, compressão arterial de 100/60 mmHg e frequência cardíaca de 102 bpm. No exame abdominal, verificou-se ruídos hidroaéreos aumentados, massafixa, dolorosa em fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonismo e sem outras megalias. No exame perianal, foi observada presença de orifício fistu......
...pecificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo positivo e razão de chances positiva e negativa) da impressão clínica, do escore de Alvarado e da TCMD foram calculadas e comparadas utilizando-se o teste de McNemar. Resultados Dos 157 participantes do estudo, 71 (45,2%) foram considerados como tendo apendicite clinicamente evidente antes da TCMD, 91 (58%) apresentaram achad......
... cutânea em pacientes com AP. A tensão transcutânea de oxigênio no pé em repouso, que normalmente está em torno de 60 mmHg, muitas vezes cai para menos de 40 mmHg nos pacientes isquêmicos. Angiografia A angiografia por ressonância magnética (ARM) e a angiografia por tomografia computadorizada (ATC) podem ser empregadas para avaliar a localização e a severidade da aterosclerose periférica.17 ......
...por pressão. No caso de pacientes com isquemia crítica nos membros inferiores, os membros devem permanecer em uma posição dependente para que seja possível elevar a pressão de perfusão. Para tanto, é necessário manter o colchão em um determinado ângulo de modo que o membro afetado fique abaixo do nível do coração. Mechas de algodão colocadas entre os dedos dos pés absorvem a umidade e diminuem o a......
...cessidade de colectomia. Classificação A apendicite aguda pode ser classificada conforme a gravidade na apresentação e nos achados histológicos. Uma teoria divide apendicite aguda em formas separadas de processos inflamatórios agudos com desfechos diferentes. Um deles é a apendicite simples sem gangrena ou necrose, que não evolui com perfuração. Esse achado representa uma forma reversível que......
...o masculino, raça branca, idade avançada, tabagismo e hipertensão. Pacientes sintomáticas sempre devem ser referenciados para um cirurgião vascular. Já nos casos assintomáticos, pode ocorrer uma avaliação mais detalhada, investigando outros aneurismas contíguos, avaliando e tratando fatores de risco modificáveis. Assim como em outras artérias, o aneurisma de ilíaca é definido por uma dilatação ......
...icos e de retratamento. Cálculos ureterais proximais que excedem 1 cm são tratados mais efetivamente com ureteroscopia. Para cálculos ureterais distais, o tratamento pode ser feito tanto com LECO quanto com ureteroscopia. A ureteroscopia com uso do holmium:ytrium–aluminum–garnet (YAG) laser é efetiva para cálculos de todas as composições e tamanhos. O laser é conduzido por uma fibra de pequeno d......
...rcinoma primário (.3226), nódulo pulmonar (.2811) e metástases (.339) .89 – OUTROS .9 – OUTROS .91 – ACHADOS FUNDAMENTAIS (codifique também a causa) .911 – Broncograma aéreo .912 – Linhas de Kerley .913 – Sinal do hilo superposto .914 – Sinal da silhueta .915 – Sinal extrapleural .916 – Doença al......
...tico. A doença decorrente da infecção por I. belli geralmente surge de maneira abrupta. Febre e mal-estar são as primeiras manifestações, seguidas de dor abdominal, diarreia e perda de peso. Na maioria dos casos, a doença é autolimitada, embora as infecções crônicas possam durar várias semanas a meses. O paciente pode apresentar diarreia forte, esteatorreia e envolvimento hepático. Em casos raros,......
... ecocardiografia (malformação cardíaca e posição do arco aórtico) e ecografia abdominal (malformação renal). O tratamento inicial inclui medidas para reduzir aspiração e pneumonia. Uma sonda é mantida no coto superior do esôfago para aspiração contínua ou intermitente de saliva. O RN é colocado em decúbito dorsal, semissentado, para reduzir refluxo gastresofágico e aspiração, e antibióticos paren......