...gico: erupção; coceira. Hematológico: anemia; diminuição dos glóbulos brancos no sangue. Vascular: síndrome de extravasamento capilar. Atenção ao utilizar outros produtos Ainterleucina-2 Recombinante •pode propiciar aumento de doença autoimune e inflamatória com: interferon alfa. •pode ter aumento da toxicidade cardíaca com: antraciclina, doxorrubicina. •pode ter aumento das toxicidades......
...e o pequeno risco de desenvolvimento de câncer uterino. O exame de biópsias seriadas de endométrio e a ultrassonografia, nesse grupo de pacientes, estavam associados a uma elevada taxa de resultados falso-positivos. Sendo assim, o valor destes métodos como ferramentas de rastreamento é discutível.74 Atualmente, uma abordagem considerada razoável para estas pacientes é o exame pélvico de rotina e a......
...nosa, a cada 6 horas. Dose máxima: 2 g/dia t Acima de 40 kg: 1.000 a 2.000 mg/dia, por via intravenosa, divididos a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 4.000 mg/dia ou 50 mg/kg/dia Tratamento de infecção em criiança com fibrose cística t Até 90 mg/kg/dia, por via intravenosa Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não se absorve pelo trato gastrintestinal. t É largamente distr......
...s concentrações plasmáticas de midazolam. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam ou a substituição por outro benzodiazepínico que seja eliminado por glucuronidação (lorazepam, oxazepam, temazepam). t Diltiazem e verapamil: podem aumentar e/ou prolongar a sedação. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para exacerbação dos efeitos do midazolam. t ......
... Lactato, amilase X A critério do médico assistente *aminotransferases, gama-GT, fosfatase alcalina, bilirrubina total e frações; ** Respondedor parcial - obteve negativação do HBeAg, mas não soroconverteu para o anti-HBe; ***Não respondedor - obteve negativação do HBeAg, mas não soroconverteu para o anti-HBe. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Palella FJ Jr., Baker ......
...acêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ifosfamida Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES2,4,5 • Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (terapia de salvamento). • Tumor de Burkitt. • Câncer de pulmão. • Leucemia linfocítica aguda e crônica. • Câncer testicular de células germin......
... Solução injetável subcutânea 5.000 UI/0,25 mL. INDICAÇÕES1,2 • Prevenção primária de trombose venosa profunda em pacientes submetidos a cirurgias de grande duração ou com imobilização prolongada. • Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. • Tratamento adjuvante no infarto agudo de miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST. CONTRA-INDICAÇÕES1-......
...L TECNOCRIS Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A vincristina é um antineoplásico [alcaloide da vinca; inibidor mitótico]. PARA QUE SERVE Leucemia linfocítica aguda; neuroblastoma; tumor de Wilms; câncer de mama; câncer de pulmão (de pequenas células); câncer de ovário (epitelial); câncer cervical; câncer colorretal; linfom......
...diabetes melito tipo 2, como adjuvante ao tratamento com sinvastatina, se necessário. t Prevenção primária e secundária de doença arterial coronariana associada a diabetes melito tipo 2. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fenofibrato. t Doença na vesícula biliar. t Insuficiência hepática, incluindo cirrose biliar primária e anormalidade da função hepática persistente e inexplicável.......
...xtra-hepáticas. Embora a cura seja improvável, a ressecção pode aumentara sobrevida.Ascomplicações pós-operatórias incluem hipersecreção de ácido gástrico de rebotee sobrecarga de líquido intravascular resultante de mudança de grandesquantidades de líquido do lúmen intestinal. O inibidor da bomba de prótons e aterapia análoga à somatostatina são recomendados no período pré eperioperatório para evi......
...pg/mL são também sugestivos do diagnóstico. Um teste de estimulação com secretina pode ser realizado quando os níveis séricos de gastrina estão na faixa entre 200 a 500pg/mL para confirmar o diagnóstico. O teste provocativo requer jejum durante a noite e a administração intravenosa de secretina 0,4µg/kg em 1 minuto (2 unidades/kg de bólus) seguida por mensuração em série dos níveis de gastrina ci......
...ença metastática (estágio clínico I). Neste grupo, aproximadamente 65 a 75% de pacientes com NSGCT e 80 a 85% de pacientes com seminoma são curados com orquiectomia. Consequentemente, qualquer tratamento adicional expõe a maior parte dos pacientes a toxicidades relacionadas a tratamentos desnecessários. O aprimoramento tecnológico na imagiologia médica não diminuiu a proporção de pacientes com met......
...ntado, pode estar ausente em até metade dos pacientes, o que é raro na pneumonia bacteriana e, muitas vezes, decisivo para o diagnóstico. O exame físico é inespecífico, estertores crepitantes estão presentes em dois terços dos pacientes, baqueteamento digital é raro, mas descrito. Vinte e cinco por cento dos pacientes podem ter exame físico normal. Ocasionalmente, a doença pode apresentar-se com......
...m 1958, Verner e Morrison descreveram uma síndrome com diarreia secretora e hipocalemia em dois pacientes do sexo masculino. O VIP é um polipeptídeo com estrutura bastante semelhante à da secretina, mas que, ao contrário desta, funciona sobretudo como neurotransmissor. O VIP leva à estimulação da musculatura lisa entérica, à modificação da função imune, tendo efeitos moduladores no fluxo sanguíneo......
... citrato de tamoxifeno Evitar. Pode suprimir a produção láctea. clofazimina Pode alterar a cor do leite, com possibilidade de alterar reversivelmente a cor da pele do lactente. clorambucila Evitar amamentar. cloranfenicol, palmitato e succinato sódico de cloranfenicol Pode causar mielossupressão em lactentes. A concentração no leite materno é baixa para causar a sín......
...litaxel Evitar o uso. palmitato de retinol Doses altas empregadas pela nutriz podem causar efeitos adversos graves em neonatos. pamidronato dissódico Evitar o uso. Risco de efeitos sobre o lactente. pirimetamina Evitar a amamentação. Evitar a administração de outros antagonistas do folato ao lactente. praziquantel Utilizar a menor dose possível e monitorar o dese......
...quema AC (adriamicina/ciclofosfamida) utilizado para carcinoma de mama, por exemplo, é considerado altamente emetogênico. Historicamente, até o final da década de 1970, os antagonistas de receptores de dopamina como a metoclopramida, a proclorperazina e o haloperidol formavam a base da terapia antiemetogênica. Na década de 1980, a metoclopramida em doses elevadas provou ser um meio eficaz na redu......
...nsuficiência renal, todos achados que podem ocorrer na SHF. A anemia da PTT e da SHU é microangiopática, com presença de esquizócitos no sangue periférico, o que não ocorre na SHF. A reação enxerto-hospedeiro que ocorre em transplantes de órgãos e em transfusões sanguíneas pode cursar com quadro de febre, erupções cutâneas, pancitopenia e elevação de enzimas hepáticas; a ferritina pode estar elev......
...ara não exceder 8 mg/kg/dia. risperidona Reduzir dose. ritonavir Reduzir dose. Evitar uso da solução oral, por conter propilenoglicol, e o uso de cápsulas na insuficiência hepática grave. saquinavir Monitorar em insuficiência hepática moderada. Evitar em insuficiencia hepática grave. sinvastatina Monitorar função hepática periodicamente. succinato de metoprolol......
.... aminoácidos Risco de alcalose metabólica, hiperamoniemia, estupor e coma. amoxicilina + clavulanato de potássio Monitorar função hepática. Icterícia colestática observada durante o tratamento ou logo após o término; mais comum em pacientes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. ......
... A cintilografia com tecnécio não tem boa sensibilidade para detecção de lesões ósseas do mieloma e não deve ser utilizada para este fim. Recentemente, tem crescido o papel da ressonância nuclear magnética (RNM) como exame de rastreamento de lesões ósseas, por apresentar maior sensibilidade na detecção de doença óssea, além de fornecer dados de importância prognóstica. Efeito da Secreção de P......
...s-operatória com capecitabina e cisplatina, com ou sem radiação com 45 Gy, em pacientes submetidos à dissecção de linfonodos D2. No geral, a adição de radioterapia à quimioterapia não prolonga significativamente a sobrevivência ou a sobrevida global livre de doença; porém, em pacientes com presença comprovada de metástases linfonodais, a sobrevida livre de doença foi maior naqueles que receberam q......
...de 3 g/dL, piora o prognóstico. A imunofixação evidencia o tipo de imunoglobulina. Cerca de 20% dos casos não apresentam nenhuma paraproteína M na eletroforese. Nestes, a imunofixação da urina evidenciará uma imunoglobulina ou uma cadeia leve. Devido às características líticas das lesões ósseas no mieloma múltiplo, a cintilografia óssea não é o exame mais adequado para avaliação. Os melhores exam......
... plaquetas estão em geral normais. A medula óssea é variavelmente infiltrada por pequenos linfócitos, cujo imunofenótipo evidencia coexpressão do marcador de linhagem de linfócito B CD19 com o marcador de linfócito T CD5. Se a apresentação primária é a linfadenopatia e uma biópsia de linfonodo é realizada, os patologistas geralmente têm um pouco de dificuldade em realizar o diagnóstico de linfom......
...placa ungueal (linhas de Beau)As linhas de Beau são depressões transversais bem definidas que surgem na placa ungueal. Acredita-se que sejam secundárias à parada temporária do crescimento da matriz da unha. Os sulcos se tornam evidentes semanas após a ocorrência de um evento repentino e estressante, como uma doença febril aguda. A largura dos sulcos reflete a duração da função interrompida da mat......
...erimentado com o intuito de acelerar o recrescimento capilar e alongar os fios de cabelo já existentes. O minoxidil não afeta o curso da doença, mas pode melhorar a cobertura capilar. Este fármaco produz alguns efeitos colaterais e muitas vezes é utilizado por crianças maiores. Entretanto, o FDA aprovou seu uso apenas por pacientes com 18 anos de idade ou mais. Os esteroides sistêmicos, embora sej......
...15 mg a cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 35 mg seguidos de 10 mg a cada 24 horas. lopinavir + ritonavir Evitar em insuficiência renal grave. Evitar solução oral devido a risco de toxicidade ao propilenoglicol. loratadina Administrar dose única diária, em dias alternados. Crianças de 2 a 5 anos com DCE igual ou menor que 30 mL/minuto: 5 mg ou 5 mL do xarope (1 mg/mL) em d......
...idroclorotiazida Ajuste de dose DCE inferior a 30 mL/minuto: usualmente não efetivo. Pode ser efetivo se associado a um diurético de alça. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar ou reduzir dose em insuficiência renal crônica. hidroxiureia DCE entre 50 e 10 mL/minuto: 50% da dose usual DCE inferior a 10mL/minuto: 20% da do......
... é convertida à mercaptopurina, um análogo purínico que afeta a síntese de DNA e RNA. A imunidade celular é afetada de forma mais importante que a humoral. O mecanismo exato pelo qual a azatioprina atua sobre processos autoimunes não é claro. Indicações A azatioprina tem múltiplas indicações em reumatologia, alergologia, oncologia etc. Nas doenças intersticiais, a azatioprina pode ser usada ......
...cos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados com hemograma e enzimas hepáticas. Mulheres só devem usar azatioprina se não houver possibilidade de gravidez. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são:......
...as nos ensaios clínicos, as informações sobre efeito teratogênico são advindos de estudos em animais, estudos epidemiológicos observacionais e de notificações pós-registro. A ausência de informação na literatura sobre os efeitos de um determinado fármaco se usado durante a gravidez não significa que o mesmo seja seguro para usar neste período. Em caso de necessidade dar preferência àqueles com ma......
...fetal no útero, possível hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido e kernicterus em neonatos ictéricos. ácido salicílico Evitar o uso principalmente no terceiro trimestre. Estudos de aplicação excessiva em animais demonstraram potencial teratogênico e aumento do risco de hemorragia. albendazol Evitar engravidar durante o tratamento ou no prazo de 1 mês depois de completada ......
...) Elas tomam parte na metabolização (transformação para agir ou para ser eliminado) de muitos medicamentos. Quando estão aumentadas ou diminuídas, por conseguinte, podem alterar a forma como diversos medicamentos são metabolizados (podendo alterar a ação e/ou a eliminação do medicamento). ESTIMULAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Condição que cursa com aumento do estado de alerta, agitação e in......
...os pulmonares sem congestão. Ecocardiograma Embora o diagnóstico de tamponamento cardíaco seja eminentemente clínico, o ecocardiograma desempenha papel fundamental na avaliação dos pacientes com suspeita de tamponamento, identificando o derrame pericárdico e avaliando as repercussões hemodinâmicas. O ecocardiograma avalia a presença de derrame pericárdico por meio de um espaço livre de eco ao......
... status, pois estes terão importância para determinar o prognóstico e o tratamento a ser iniciado. História Clínica É extremamente variável, em razão das diferentes apresentações clínicas. Alguns padrões são mais comuns, no entanto, de acordo com o comportamento clínico do LNH. · Linfomas indolentes: o evolução prolongada, de meses a anos; o linfadenopatia em ......
... há duas possibilidades: a secreção de cortisol pode ser autônoma, mas não elevada o suficiente para suprimir totalmente a secreção de ACTH ou existe, de fato, um tumor que secreta ACTH, porém em níveis pouco elevados. A diferenciação destas duas situações pode ser feita com a dosagem do ACTH após estímulo com CRH. No caso do tumor adrenal secretor de cortisol (causa ACTH-independente), a exposiçã......
...humano. · O fotoenvelhecimento abrange todas as alterações da pele consequentes à exposição aos raios ultravioleta, de expressão variável, dependendo do grau de melanização da pele, da frequência e da duração da exposição solar ao longo da vida, sendo que os raios ultravioleta A são os maiores responsáveis pelo fotoenvelhecimento. · Certas doenças inflamatórias, infecciosas e neoplásicas aumen......
...alar por seus efeitos colaterais imediatos (náuseas, hipotensão e mal-estar). Estão bem indicados na diminuição de fraturas patológicas, osteopenia, redução de metástases ósseas e hipercalcemia. Considerações finais Os pacientes com dor aguda ou crônica associada ao câncer requerem uma terapia multimodal para tratar a dor. Os objetivos principais do tratamento da dor no câncer são o suporte m......
... pode haver aumento do risco de alcalose metabólica. Separar a administração ou administrar o poliestireno por via retal. Monitorar o paciente para evidências de alcalose. t Propranolol: pode haver redução da biodisponibilidade. Separar a administração tanto quanto possível e monitorar o paciente para a eficácia do propranolol. t Quinidina: risco de toxicidade pela quinidina (arritmia ventricula......
...ealização de exames clínicos. Pacientes com remissão inicial duradoura (> 1 ano) apresentam um índice de reindução de 50 a 60% com o uso de daunorubicina e citarabina ou HiDAC, porém a 2ª remissão geralmente dura menos que a 1ª. O gemtuzumabe ozogamicina, um imunoconjugado anti-CD33, é ativo como agente único em casos de recidiva de LMA.38 Muitos fármacos novos atualmente estão em fase de estud......
...atia sensorial. Oxaliplatina Disestesias agudas, principalmente polineuropatia sensorial. Inibidor da topoisomerase Etoposida Encefalopatia aguda (doses altas). Polineuropatia (doses altas). Inibidor do proteasome Bortezomib Principalmente polineuropatia sensorial de fibras pequenas, que está relacionada a doses altas.141 Agentes antiangi......
...pam 30 mg antes de dormir Hepática 100% 100% 100% Triazolam 0,25 a 0,50 mg antes de dormir Hepática 100% 100% 100% Antagonista de benzodiazepínico Flumazenil 0,2 mg IV durante 15 segundos Hepática 100% 100% 100% Agentes sedativos diversos Buspirona 5 mg a cada 8 horas Hepática 100% 100% ......
... 2 Baixo intermediário 67 51 3 Alto intermediário 55 43 4, 5 Alto 44 26 IPI = índice prognóstico internacional; LNH = linfoma não Hodgkin; RC = resposta completa. * Atribui-se 1 ponto pela presença de cada uma das seguintes características: idade > 60 anos, níveis altos de lactato desidrogenase (DHL) sérico, condição funcional pelo Eastern Cooperativ......
...o padrão de opacidade segmentar, lobar ou até mesmo de pulmão inteiro, acompanhado de perda de volume, por radiografia convencional, pode evitar a realização desnecessária de um exame diagnóstico (p. ex., TC) e possibilitar uma intervenção mais rápida. Infiltrados intersticiais Os infiltrados pulmonares intersticiais ocorrem quando os distúrbios afetam primariamente o espaço intersticial pul......
...as crescentes sugerem que o uso de AEEs por pacientes com câncer ativo pode ser prejudicial, pois alguns estudos demonstraram tempos menores de sobrevida livre de progressão locorregional25 e de sobrevida geral.26 Um estudo concluído precocemente randomizou 989 pacientes com malignidades ativas, que não estavam recebendo quimioterapia concomitante, para o uso de darbepoetina ou placebo.27 Observou......
...sos de carcinoma de células escamosas e CPPC são raros nesta população. Devido ao papel dominante do tabagismo na etiologia do câncer de pulmão, é difícil determinar o risco imposto por outras substâncias, e, neste aspecto, o impacto da suscetibilidade genética pode ser maior. A fumaça de tabaco lançada no ambiente aumenta o risco de câncer pulmonar em indivíduos que nunca foram fumantes de 20% ......