...ntes que receberam terapia habitual (número necessário para tratar 5,6 pacientes para se prevenir 1 caso de delirium pós-operatório).19 As estratégias que parecem ser mais efetivas para reduzir os fatores de risco de desenvolvimento de delirium são: comunicação orientadora, atividades terapêuticas, mobilização precoce, abordagens não farmacológicas para sono e ansiedade, manutenção da nutrição e d......
...a. Os agentes deflagradores sensoriais incluem luzes fortes, clarão, luzes bruxuleantes, barulho intenso e odores fortes (p. ex., perfumes ou fumaça de cigarro). Até 50% dos pacientes relatam as bebidas alcoólicas como deflagradores (incluindo todas as formas de bebida alcoólica ou um único tipo, como vinho tinto ou cerveja). Até 45% dos pacientes mencionam certos alimentos como deflagradores, e......
...do que a osmolalidade plasmática (que inclui a ureia osmol inefetiva). Exceto em raras situações, mais notavelmente na hiperglicemia, uma baixa concentração plasmática de sódio indica hipotonicidade e edema celular, enquanto uma alta concentração indica hipertonicidade e desidratação celular. Processamento renal dos líquidos corpóreos Filtração glomerular Aproximadamente, 170 L de água sal......
...exercícios e consumo de bebida alcoólica) e 5 fatores preditores de risco cardiovascular (diabetes, hipertensão, obesidade abdominal, proporção apoproteína B: apoproteína A, e índice psicossocial). O próprio diabetes aumentou o risco de desenvolvimento de IAM em 4,3 vezes entre as mulheres e em 2,7 vezes entre os homens, além de ter sido responsável por cerca de 15% do risco geral (ajustado) de de......
...ções específicas para ajudar o cérebro a localizar e caracterizar as informações sensoriais recebidas [Figura 2]. Os nociceptores fazem sinapses superficialmente e na lâmina V, com aferentes inócuos fazendo sinapses no entremeio. As mensagens viscerais são imprecisas e convergem para os neurônios de projeção, com entrada de informações oriundas de outras localizações. Isto explica a dor referida –......
...as. Embora seja tradicionalmente agrupada com as complicações microvasculares, a patogênese da neuropatia diabética não é totalmente compreendida.99 Além dos fatores discutidos como patogênese geral das complicações microvasculares, o fluxo sanguíneo comprometido nas arteríolas de nutrição (vasos dos nervos) foi implicado no dano aos nervos. A desmielinização dos nervos acarreta diminuição das vel......
...g in the treatment of obesity: a systematic literature review. Surgery 2004;135:326–51. 139.Brolin RE. Bariatric surgery and long-term control of morbid obesity. JAMA 2002;288:2793–6. 140.Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis [published erratum appears in JAMA 2005;293:1728]. JAMA 2004;292: 1724–37. 141.Sjöström L, Lindroos AK, P......
...mão. A respiração interna, ou respiração celular, implica a utilização de O2 e a produção de anidrido carbônico (CO2) pelos tecidos, reações metabólicas essenciais para a produção de energia a partir dos alimentos. Todas essas etapas da respiração são reguladas e controladas pelos centros respiratórios. Alguns aspectos merecem ser relembrados: - Os volumes pulmonares variam com a idade, com ......
...m segundo lugar, os médicos podem se dedicar a ajudar os pacientes a terem uma “morte boa”, consoante com as definições do paciente e da família, incluindo o tratamento efetivo dos sintomas. Um estudo mostrou que os escores de qualidade de vida do paciente, inclusive de controle de sintomas, estão correlacionados com os escores de qualidade de vida dos familiares enlutados no pós-morte.148 Em terc......
...iCPS) Eficácia de 64?72% nas populações locais do Nepal e da África do Sul.145,146 2 anos147 Ocorreram casos de falha da vacina. As viagens ao subcontinente indiano têm risco particularmente elevado. Tifoide viva atenuada (Ty21a) 78% (3 doses na forma líquida da vacina) no Chile.148 5 anos149 Ocorreram casos de falha da vacina. As viagens ao subcontinente indiano tê......
...eta de lipoproteína de baixa densidade deve ser inferior a 100mg/dL e o nível de triglicérides não poderá ultrapassar 200mg/dL. Doses mais elevadas de uma estatina ou 10mg de ezetimibe, 1x/dia, ajuda a atingir essas metas, porém deve-se tomar muito cuidado com a ocorrência de miosite e de interações medicamentosas. As vitaminas antioxidantes (500mg de ácido ascórbico, 2x/dia, e 400IU de a-tocofer......
...lveolares transmitidas para os vasos pulmonares.93 A elevação nas pressões pulmonares associada aos exercícios significa que mesmo atividades rotineiras diárias como subir escadas, por exemplo, podem agravar acentuadamente a dispneia na linha de base em pacientes com DPOC. O diagnóstico de HP em pacientes com DPOC segue o algoritmo descrito na Figura 3. A ecocardiografia se tornou o meio mais út......
...RT pode exercer algum papel no tratamento de algumas destas complicações. Prognóstico Indivíduos com infecção por HIV aguda universalmente apresentam evolução para infecção crônica. O tempo decorrido desde a infecção até a progressão clínica é altamente variável, contudo o tempo decorrido entre a infecção e o aparecimento da SIDA clinicamente definida em um paciente não tratado é, em médi......