... 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de anlodipino. Adultos hipertensão ou angina: 5 a 10 mg, em dose única diária. Idosos, Pacientes com diminuição da função do fígado ou em uso de outro anti-hipertensivo, Pacientes debilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. Crianças: efi......
...sco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se este......
...ão compensada ou pouco compensada (usar apenas se a insuficiência cardíaca permanecer após terapia padrão); insuficiência cardíaca congestiva (se ocorrer, descontinuar a droga); bloqueio atrioventricular de 1º grau (diminuir a dose); aumento do complexo QRS (descontinuar se o aumento for de 25-50%); prolongamento do complexo QT (descontinuar); síndrome do nódulo sinusal; síndrome de Wolff-Parkinso......
...io; concentração de quinidina. •o tratamento deve ser iniciado em hospital, com paciente monitorado por 2 ou 3 dias. Pacientes com doença cardíaca congênita (ou outros com risco de toxicidade) também devem fazer os ajustes de doses em hospital. •em terapia prolongada: realizar hemograma e testes de função renal e hepática periodicamente. Quinidina Quinicardine Quinidine Duriles Quinidina Q Medic......
...potassemia) (tratamento e prevenção); potássio (reposição). Como age o potássio é o cátion predominante no interior das células; extracelularmente o potássio é baixo. As concentrações de potássio intra e extracelulares formam um gradiente para que o impulso nervoso seja conduzido. O potássio é importante para a manutenção da função renal, para o balanço ácido-base e para processos metabólicos......
... (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos cardíacos; inchaço nas pernas ou pés; palpitação; vermelhidão na face. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: azia; diarreia; dor na boca do estômago; náusea; vômito. Geniturinário: aumento da urina. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; fraqueza; sonolência; tontura. A......
...mperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 ......
...roprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso É importante a redução da pressão arterial para o menor valor possível, idealmente pressão arterial sistólica entre 100-120 mmHg desde que tolerável para o paciente. Nesta situação é indicado o uso do nitroprussiato de sódio; iniciar em 0,3-0,5 µg/kg/minuto com aumentos de 0,5 µg/kg/minuto a cada 3-5 minutos. O nitroprussiato só deve ser iniciado após se......
...eptores, bem como as apresentações e as faixas terapêuticas preconizadas, respectivamente. Tabela 5.12 Tabela 5.13 Tabela 5.14 Tabela 5.15 Referências 1. O’Reardon JP, Amsterdam JD. Treatment-resistant depression: progress and limitations. Psychiatric Annals. 1998;28:633–40. 2. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Walters EE. Lifetime pre......
...stável. Tabela 5 Fármacos associados com edema pulmonar agudo Narcóticos Cocaína Salicilatos Fármacos anti-inflamatórios não hormonais Naloxona Amiodarona (após anestesia geral) Diuréticos tiazídicos Agentes tocolíticos Protamina Citarabina Metotrexato intratecal Bleomicina Dextrana Meio de contraste Etclorvinol Fenotiazinas Colchicina Interleucina-2 Insulin......
...co mitral +3/+6, e edema depressível +1/+4 em membros inferiores. O paciente foi levado para a sala de emergência, foi monitorado, ofertado oxigênio em cateter, e Inicialmente foi feito um eletrocardiograma que demonstrou um bloqueio atrioventricular total (BAV de 3o grau). Diagnóstico e Discussão Neste caso foi optado por passar um marca-passo transvenoso até que o paciente pudesse realiza......
... Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schieppati A, Mosconi L, Perna A, et al. Prognosis of untreated patients with idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 1993; 329:85. Glassock RJ. Diagnosis and natural course of membranous nephropathy. Semin Nephrol 2003; ......
...história de icterícia, leucopenia (realizar hemograma caso ocorra febre ou infecção), hipotireoidismo, miastenia gravis, hipertrofia prostática. – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Tratamento de manutenção t De 0,025 a 0,05 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 ou 3 tomadas. Dose máxima: 10 ......
...emorrágica, nefrotoxicidade (6%), desordens no trato urinário. t Neurotoxicidade (12%), 10%: sonolência, agitação, confusão, delírio, alucinação, psicose depressiva, incontinência. t Leucopenia (50%). t Hematúria (6% a 92%). Interações de medicamentos t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina. A administração de vacina contra rotavírus a pacientes que façam uso ......
...és de um ímã sobre o gerador de pulsos ou, em alguns casos, utilizando-se uma tecnologia sem fio. Em 1974, a American Heart Association e o American College of Cardiology propuseram um código de três letras para descrever as funções dos marca-passos. Sob a orientação da North American Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) e do British Pacing and Electrophysiology Group (BPEG) houve uma e......
...nica com predominância no lado direito. Insuficiência cardíaca crônica no lado direito ou esquerdo. Sinais PVJ Elevada com descida Y brusca. Elevada com descida Y acentuada e profunda. Elevada com descida Y acentuada e profunda. Auscultação Atrito pericárdico Batida pericárdica. Terceiro som cardíaco (S1) Outros Pulso paradoxal......
...tidade de leucócitos [ver a Figura 7]. Embora não exista nenhum critério universal consensual, em geral define-se hiperleucocitose como uma contagem total de leucócitos superior a 50 x 109/L ou 100 x 109/L. Os sintomas de perfusão tecidual alterada, produzidos pela oclusão de vasos menores por leucócitos, são emergências médicas observadas com maior frequência nos casos de leucemia aguda com conta......
...penas compressões de alta qualidade oferecem perfusão eficaz coronária e cerebral durante a parada cardíaca. Compressões eficazes são definidas em termos de taxa, profundidade e graus de retorno torácico e interrupções mínimas. É importante garantir que o paciente está sobre uma superfície dura, uma vez que é quase impossível de realizar compressões eficazes numa superfície macia ou numa cama hosp......
...al da aorta pode produzir hematomas localizados ou discretos ou podem dissecar ao longo do plano da média aórtica. Sob o ponto de vista clínico, essa hemorragia espelha uma dissecção aórtica em termos de fatores de risco e de apresentação. De maneira geral, os hematomas intramurais não são identificados na aortografia e são mais facilmente diagnosticados com angiografia tomográfica computadorizada......
...te com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. A incompatibilidade entre anormalidades de perfusão e difusão pode representar a penumbra isquêmica (a). Este paciente apresentava uma hemiparesia, comprometimento do campo visual direito, perda sensorial à direita e afasia. A área de difusão diminuída (b) sugere que as diferentes características de sinal das 2 regiões pode identificar o tec......
...sso venoso central para administração, um estudo retrospectivo sugeriu que o treprostinil pode estar associado a taxas maiores de infecções transmitidas pelo sangue, em comparação ao epoprostenol.43 O iloprost inalatório consiste em um prostanoide que evita a necessidade de administrar a medicação por via IV. No entanto, este fármaco deve ser administrado por nebulização, 6 a 9 vezes/dia. Os efe......
...ornecer uma estimativa da secreção urinária de amônia: Hiato aniônico urinário = ([Na+] urinária + [K+] urinária) – [Cl–] urinária Sempre que os íons hidrogênio secretados são excretados sob a forma de cloreto de amônio (NH4+Cl–), a excreção urinária de cloreto aumenta. Este aumento diminuiu o hiato aniônico urinário, produzindo um valor negativo na maioria dos pacientes com diarreia. Em ......
...ais frequentes são tremor, afasia transitória, mioclonia, ataxia econvulsões. Muitos pacientes apresentam anormalidades da função hepática, e 20%apresentam alterações inflamatórias no líquido cerebrospinal (LCS). A alteração característica da encefalopatia deHashimoto são as mioclonias. Não é incomum que os pacientes apresentemdiagnóstico errôneo com a doença de Creutzfeldt-Jakob (encefalopatia es......
...zaunilateral: 2 pontosAlteraçãode fala sem fraqueza: 1 pontoDuraçãosintomas: < 10 minutos: 0 ponto 10-59 minutos:1 ponto 60 minutos oumais: 2 pontosHistóriade diabetes melito: 1 ponto Asdiretrizes da American Heart Association de 2009 consideram que um escore de 3pontos ou mais indica internação hospitalar. Pacientes com escore de 0......
...imunossupressão celular (por exemplo, herpes-zóster recidivante, Mycobacterium avium pulmonar, Mycobacterium tuberculosis, Pneumocystis carinii). Manejo O manejo da linfopenia depende de sua causa etiológica. Em pacientes com hipogamaglobulinemia associada, a reposição de imunoglobulina venosa hiperimune pode ser benéfica. Naqueles com imunodeficiências congênitas, o transplante de células......
...ácido ?-aminobutírico e aumentam a frequência com a qual o canal de cloreto se abre. O aumento da duração, em oposição ao aumento da frequência, é uma das razões para o aumento da morbidade e da mortalidade com intoxicações por barbitúricos em comparação com os benzodiazepínicos. Os barbitúricos inibem a atividade do neurotransmissor excitatório, o glutamato, e a liberação de neurotransmissor exc......
...dada. O prognóstico após a PCR é uma questão crucial, embora pouco clara. Uma variedade de ferramentas radiográficas, bioquímicas e neurofisiológicas estão disponíveis para avaliar a lesão cerebral. No departamento de emergência (DE), deve ser realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio nos sobreviventes assim que possível caso não recuperem o nível de consciência devido ao risco de edema......
...êneos, embora pacientes com doença crônica típica compartilhassem algumas complicações comuns, especialmente o comprometimento cardíaco. O diagnóstico de SHE deve ser considerado em pacientes com hipereosinofilia no sangue periférico (>1.500 células/mm3) em, pelo menos, duas ocasiões na ausência de outras etiologias para a eosinofilia. Patogênese Em contraste com a hipereosinofilia comum, que, ......
...pida distribuição de arsênico nos tecidos, os níveis de arsênico no sangue não são confiáveis. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial é amplo e inclui choque séptico, encefalopatias, neuropatia periférica (incluindo síndrome de Guillain-Barré). Os pacientes apresentam as manifestações dermatológicas mencionadas anteriormente, síndrome de Korsakoff, gastroenterite persistente e/o......
... A ativação das células apresentadoras de antígenos leva a uma expressão aumentada de citocinas, estabelecendo um estado pro-inflamatório, com aumento da permeabilidade vascular, choque hemodinâmico, acidose metabólica, coagulopatia e disfunção multiorgânica, refletindo a cascata desencadeada pelo lipopolissacarídeo (endotoxina) em sepse por gram-negativos. Aproximadamente, 90% dos casos de STS a......
...modality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr 2013; 26:965. 4-Little WC, Freeman GL. Pericardial disease. Circulation 2006; 113:1622. Tamponamento Cardíaco Não Traumático Rodrigo Antonio Brandão Neto Tamponamento Cardíaco Não Traumático Ca......
...apoiada por achados objetivos como papiledema ou hemorragia retiniana, é suficiente para fazer um diagnóstico presuntivo de emergência hipertensiva e requer o início da terapia anti-hipertensiva aguda. Dados publicados sugerem que a taxa geral de mortalidade intra-hospitalar é inferior a 1%. Outra complicação da HAS é a síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES), que tem uma apresentaç......
...locais costumam se manifestar como uma sensação de queimação intensa e inchaço localizado, que podem estar associados a parestesias. Estes sinais e sintomas normalmente melhoram dentro de algumas horas.182 O escorpião da casca de árvore é o escorpião nativo mais perigoso dos Estados Unidos. Sua picada pode estar associada a uma severa reação sistêmica, que se manifesta mais frequentemente como hi......
...o da Mania em Doença Bipolar • De 300 a 900 mg/dia, por via oral. Observação Ajuste de doses em insuficiência renal: • Depuração de creatinina endógena de 10 a 50 mL/minutos: administrar 50 a 75% da dose usual. • Depuração de creatinina endógena de menos de 10 mL/minutos: administrar 25 a 50% da dose usual. Hemodiálise: • Dialisável em 50 a 100%. ASPECTOS FARM......
...ns < 55 anos, mulheres < 65 anos); morte prematura e súbita de familiares próximos. • Perfil psicossocial: fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar, condições de trabalho e grau de escolaridade. • Avaliação dietética, incluindo consumo de sal, bebidas alcoólicas, gordura saturada e cafeína. • Consumo de medicamentos ou dr......
...tos; peso; função renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cada 6 meses); glóbulos brancos (antes do tratamento e se houver cansaço ou fraqueza incomum); teste de gravidez em mulheres em fase procriativa. •fazer uma avaliação completa da função renal antes de iniciar a terapia com o produto e periodicamente após o início do uso do produto.......
..., constatou os prejuízos causados pela estratégia, em termos de aumento da ocorrência de complicações hemorrágicas.107 A angioplastia facilitada não deve ser utilizada de forma rotineira. Terapia médica auxiliar Heparina endovenosa (IV) A necessidade de heparina IV após a terapia trombolítica varia conforme os agentes trombolíticos utilizados. Uma análise retrospectiva do estudo GUS......
.... Alterações congênitas valvares são uma causa frequente em crianças e calcificação do anel mitral frequente em idosos. Ainda existem as causas secundárias de insuficiência mitral, sendo a mais relevante delas a isquêmica, que é responsável por 13 a 30% dos casos de insuficiência mitral. Sendo potencialmente reversível com a correção da isquemia, ocorre principalmente de forma aguda em pacientes ......
...-socorro por quadro de tosse seca e dispneia progressiva aos esforços na última semana, associada à ortopneia. Relata ter tratado uma pneumonia, tendo o término da antibioticoterapia ocorrido há quatro dias. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 90bpm, PA 170x98mmHg, FR 28cpm, SatO2 92% em ar ambiente, afebril, acianótica, enchimento capilar normal, Ausculta pulmonar com pr......
...evados, eletrocardiograma e raio X de tórax normais. Foram solicitados exames culturais e ecocardiograma transtorácico para elucidação do caso clínico. Definição A endocardite infecciosa ocorre na superfície endotelial do coração, com acometimento principal das valvas cardíacas. Sua lesão característica, a vegetação, é uma massa amorfa constituída de fibrina, plaquetas, células inflamatória......
...dia e hipotensão clinicamente significantes, disfunção hepática clinicamente significantes (ALT > 3 vezes o limite superior da normalidade), níveis de CPK maiores que 10 vezes o limite superior da normalidade, miopatia e rabdomiólise. As cirurgias mais comuns foram gerais, urológicas e ortopédicas, sendo que 94% das cirurgias foram com anestesia geral e 91% dos pacientes apresentavam ASA (class......
...grau tem um prognóstico benigno, entretanto um estudo realizado em homens de meia idade sugeriu que o BAV de 1º grau pode estar associado com um risco aumentado de doença coronariana. Com base nestas considerações os autores realizaram um estudo prospectivo para determinar a significância clínica do BAV de 1º grau em indivíduos ambulatoriais. O Estudo Estudo de coorte prospectivo,......
...;17(3):172-6. 11. Yazbek G, Wolosker N, Milanez de Campos JR, Kauffman P, Ishy A, Puech-Leão P. Palmar hyperhidrosis – Which is the best level of devernation using video-assisted thoracoscopic sympathectomy: T2 or T3 ganglion? J Vasc Surg 2005;42(2):281-5. Hiperidrose Augusto Ishy Ricardo Mingarini Terra Hiperidrose Primária Hiperidrose essencial Sudorese Hiperidrose secundária Toxina Botulínica ......
...100 mmHg; insuficiência cardíaca moderada a grave; hipersensibilidade conhecida ao produto ou qualquer componente da formulação ou a outro medicamento bloqueador beta-adrenérgico. Avaliar riscos x Benefícios função cardíaca inadequada quando insuficiência cardíaca congestiva possa ocorrer devido a medicação; insuficiência cardíaca latente (pode levar a insuficiência cardíaca); disfunção sino ......
...tores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). ......
...or não seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 60 a 9......
...de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clorpromazina. Adultos psicose (em pacientes muito agitados): 25 mg, via intramuscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais ......
...hã, com alimento; aumentar diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. A dose total diária varia de 240 a 480 mg. Doses a partir de 360 mg podem ser divididas em 2 doses, com intervalos de 12 horas. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças e adolescentes até 18 anos: não usar. Uso injetável – Preparação Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Via intravenosa di......
...tirada brusca do betabloqueador pode agravar sintomas de hipertireoidismo ou precipitar tireotoxicose); história de reação anafilactoide (alérgica) grave (pode agravar a alergia e diminuir a resposta ao tratamento com epinefrina); insuficiência cardíaca congestiva (acompanhada de hipotensão, doença isquêmica cardíaca, insuficiência renal ou doença vascular difusa: risco de piora da função renal; i......
...feitos anticolinérgicos altos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina, como metabólito. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clomipramina. •com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. Adultos depressão; síndrome obsessivo-compulsiva; fobia: iniciar co......